FAQ по донорству крови. Часть четвертая. Разные вопросы.
1. Если крови не хватает - почему об этом не пишут на всех углах?
В России отсутствует государственная программа по развитию донорства крови. Необходимо участие общественности и государства в пропаганде донорства. В последние 15 лет произошел фактически отказ государства от пропаганды и развития донорства крови. Рекламы донорства не существует на телевидении и на рекламных плакатах в городах (если только изредка). Чтобы профинансировать, например, рекламу донорства в метро на одной только ветке в течение месяца, нужны огромные деньги, не говоря уже о рекламе на телевидении. Родственники больных ищут доноров по знакомым, волонтеры – через Интернет и средства массовой информации, но возможности такого поиска ограничены. Кроме того, эти усилия - только капля в море и они не могут быть приравнены к массовой пропаганде донорства. Поэтому подавляющее большинство людей просто не подозревает о том, насколько крови не хватает и чем это чревато для больных.
2. Говорят, что крови не хватает. Почему же тогда нельзя сдать кровь вечером и в выходные? Если вы так ратуете за спасение детей, почему бы вам не организовать прием крови и всего прочего, в чем нуждаются пациенты, в выходные и праздничные дни?
Работа отделений переливания по выходным и вечерам не оплачивается государственным бюджетом. К сожалению, в том, чтобы доноры приходили в больницу, заинтересованы не руководящие инстанции, а лечащие врачи-гематологи и пациенты, которые и кричат о нехватке крови, но повлиять на ситуацию «сверху» никак не могут.
Конкретно по ситуации в РДКБ – в марте 2005 года было написано письмо главному врачу от имени безвозмездных доноров за подписью 30 человек с просьбой ввести в отделении переливания крови больницы одну субботу в месяц в качестве рабочей. В устном разговоре главврач сказал, что этого сделано не будет, поскольку нет необходимости. Письменного ответа на письмо не было. Но даже если бы он и был, формальных претензий к врачам доноры иметь не могут. Формально именно работодатели должны давать отгул в день дачи крови, и не иначе. Другого законом не предусмотрено. Но они не дают.
Поскольку, видимо, ситуацию с организацией работы отделения переливания крови в выходные решает главврач, то мы предлагаем всем желающим спросить про сдачу крови в выходные лично у него. Возможно, это возымеет действие, если таких запросов будет много.
Номер факса главного врача (Николай Николаевич Ваганов) 434-1177. Только обязательно надо добиться, чтобы секретарь зарегистрировала письмо, чтобы точно ответили.
Хочется добавить, что ситуация в других больницах может быть даже хуже, чем в РДКБ. Например, в Санкт-Петербурге даже безвозмездным донорам необходимо приносить на каждую кроводачу справку из СЭС, что еще более ограничивает количество потенциальных доноров.
3. Почему государство не занимается подобными проблемами? Надо обратиться в министерство, правительство и т.п. вместо того, чтобы вопить о нехватке крови. Не надо вводить людей в заблуждение, это дело государства!
Волонтеры предпринимали несколько попыток обращения в вышестоящие инстанции, начиная с главврача РДКБ и заканчивая Президентом Российской Федерации. Были следующие просьбы:
- В марте 2005 года было написано письмо главному врачу от имени безвозмездных доноров с просьбой ввести в отделении переливания крови больницы одну субботу в качестве рабочей. Нам не удалось получить письменный ответ на наш запрос. Только устный, в том смысле, что крови больнице и так хватает, а врачам отдыхать надо. А то, что крови хватает, за счет того, что доноры вынуждены испытывать проблемы по месту работы, это никого не волнует. - В июне 2005 года было письменное обращение от имени группы «Доноры-детям» в московское отделение партии "Единая Россия" с просьбой внести на обсуждение проект о размещении социальной рекламы донорства на московских улицах и в метро. Просьба оставлена без ответа.- В июне 2004 года было обращение безвозмездных доноров в Министерство здравоохранения и Государственную Думу в связи с отменой льгот донорам крови. Был получен официальный ответ, но закон, тем не менее, с некоторыми поправками был принят.- В августе 2005 года было передано обращение Президенту РФ В.В. Путину с просьбой о развитии государственной донорской программы. Результаты этого обращения пока ожидаются.
Эти письма мы можем предоставить по запросу всем желающим. В связи с нашим отрицательным опытом мы вынуждены признаться, что в данный момент не знаем, как изменить ситуацию с донорством крови и как привлечь к ее решению руководящие органы. Если люди, задающие этот вопрос, знают, как это сделать, мы примем их предложения.
В условиях, когда государство не принимает участия в развитии донорства, остается возможность только попытаться изменить ситуацию самостоятельно, попутно пытаясь каким-то образом воздействовать на ответственные структуры. Но к сожалению, человеческих ресурсов на осуществление какой-то организованной кампании также не хватает.
4. А есть ли уверенность, что мою кровь не продадут на сторону?
Отделение переливания РДКБ не имеет разрешения на продажу крови, т.к. является не станцией переливания, а обслуживает только одну больницу. Поэтому донорская кровь, полученная в РДКБ, идет только на нужды РДКБ. Крупные станции переливания, заготавливающие кровь как для производства препаратов, так и для больниц, имеют разрешение на продажу крови. Больницы, в том числе и РДКБ, официально закупают у таких станций кровь из средств, выделяемых в больничный бюджет. Но пациентам она в любом случае должна доставаться бесплатно.
5. Если сдал кровь один раз - значит ли это, что возьмут координаты и будут просить сдавать еще?
Возможно, но вряд ли. Конечно, было бы прекрасно, если бы все доноры, сдавшие кровь один раз, приходили бы еще и еще. Кровь постоянных безвозмездных доноров считается лучшей, то есть наиболее безопасной в отношении инфекций. В западных странах существуют целые организации по «удержанию» безвозмездных доноров. К сожалению, в России институт волонтеров пока развит не очень хорошо.
В РДКБ существует группа добровольцев, которые записывают данные новых безвозмездных доноров с их согласия, и в случае нехватки крови с ними связываются повторно.
6. Что мне будет за сдачу крови?
Платный, то есть кадровый донор, получает за сдачу крови денежную компенсацию. Размер компенсации зависит от места проживания и вида кроводачи. В Москве за сдачу цельной крови платят 600 рублей, за сдачу тромбоцитов – 1500 рублей. Безвозмездный донор получает за сдачу крови компенсацию на обед (в РДКБ – талон на обед в местной столовой). В последнее время некоторые частные компании по примеру Запада начинают поддерживать безвозмездное донорство крови. В частности, летом 2005 года, доноры тромбоцитов РДКБ за каждую кроводачу получали бесплатный обед в сети московских ресторанов «Дрова». Но подобная практика поддержки безвозмездного донорства пока развита плохо.
И платные, и безвозмездные доноры получают сознание того, что они поучаствовали в спасении человеческой жизни, а возможно, и не одной.
7. Я хочу стать платным донором, как это сделать?
Чтобы стать платным донором, надо взять на станции или в пункте переливания направление к терапевту по месту жительства. Платные доноры крови или ее компонентов представляют: - каждые шесть месяцев медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии; каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А; каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С; доноры-женщины ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).
Мы советуем потенциальным платным донорам связаться с ближайшей станцией перливания для уточнения поробностей.
8. Из каких средств оплачиваются кадровые (платные) кроводачи?
Из средств госбюджета, выделяемых на здравоохранение.
9. А если я сдаю кровь безвозмездно, куда идут деньги, которые могли бы пойти на оплату моей кроводачи?
Эти деньги остаются в бюджете больницы или станции переливания. К сожалению, мы не можем сказать, на что они идут в этом случае.
10. Бесплатно ли достается кровь пациентам?
Независимо от того, сдавал ли донор кровь платно или безвозмездно, пациентам в нашей стране кровь и компоненты крови по закону достаются бесплатно. Но в связи с хронической нехваткой крови и компонентов крови на станциях и в пунктах переливания, врачи вынуждены говорить родственникам больного, чтобы те искали доноров, и родные готовы оплачивать услуги доноров "с улицы". Официально эти доноры считаются донорами-родственниками и оплаты от больницы не получают, но в реальности они получают от родных больного компенсацию. Естественно, если бы обеспечивалось достаточное количество крови, таких ситуаций не возникло бы. В частности, в РДКБ, благодаря большой активности безвозмездных доноров, ситуаций оплаты крови больными происходили за последние два года два раза. Надеемся, что в скором времени подобные инциденты исчезнут совсем.
11. Почему же тогда все не сдают кровь платно? Какая разница, если больным все равно не надо за нее платить?
Наверное, это происходит из-за того, что для платного донорства необходимо предъявлять справки, на сбор которых у большинства работающих людей нет времени.В западных странах, где донорство развито очень хорошо, существует установка на добровольность и безвозмездность сдачи крови. Именно безвозмездные доноры считаются самыми ответственными, а их кровь соответственно – более безопасной.
12. Существуют ли какие-то льготы безвозмездным донорам крови?
Официально законом предусмотрены следующие льготы (независимо от того, платный донор или безвозмездный):В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы. В случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха. В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха. После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение календарного года после дня сдачи крови и ее компонентов. При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств бюджета, осуществляющего финансовое обеспечение организации здравоохранения, занимающейся заготовкой донорской крови. Донору, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки: • в течение года - пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа; • в течение года - первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЛЯ ЛИЦ, НАГРАЖДЕННЫХ ЗНАКОМ"ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ" Граждане, сдавшие бесплатно кровь сорок и более раз или плазму шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком "Почетный донор России" федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и имеют право на: • внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; • первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения; • предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года; • ежегодную денежную выплату в размере шести тысяч рублей в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Средства на данную выплату в виде субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации, а также размер ее индексации предусматривается федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год.
К сожалению, в реальности добиться этих льгот бывает сложно из-а бюрократических проволочек и нежелания работодателей давать оплачиваемые отгулы.
13. Можно ли сдать кровь для конкретного больного?
На станциях переливания кровь обычно сдается безадресно, потому что оттуда кровь идет в самые разные больницы, а также на заготовки препаратов и лекарств. Адресно кровь можно сдать, только если есть направление из больницы и, если эта станция сотрудничает с этой больницей, т.е. поставляет ей кровь.
В отделениях переливания при больницах можно сдать кровь для конкретного пациента. Иногда эта кровь идет на замену (т.е. если она не подходит, то из банка крови берется подходящая, а взятая у донора идет на ее место). Если кровь подходит, то ее переливают больному.
Если кроводача происходит в РДКБ, то можно сдавать для кого-то конкретно. Многие сдают для конкретных детей по объявлениям, которые мы даем в интернете и газетах. Конечно, в этом случае вероятность, что кровь попадет именно этому ребенку, намного выше, т.к. мы даем объявления про тех детей, кому кровь нужнее всего.Но в любом случае, нельзя быть уверенным в том, что кровь попадет конкретному ребенку, даже если ее сдавали для него. Кровь подбирают в конечном итоге по показателям совместимости. Если кровь донора не подходит конкретному ребенку, то ее переливают тому, кому подходит.Дело еще и в том, что не всегда ребенку, для которого Вы сдаете, нужна кровь.Ситуация меняется чуть ли не ежедневно, в один день анализы хорошие, ипереливания не нужны, в другой они резко падают, и требуется чуть ли недесять доз ежедневно. Бывает, что месяцами ребенок переливается каждый день, но предсказать на 100% довольно сложно. Так что все равно нет гарантии, что кровь ТОЧНО уйдет именно тому, для кого сдавали, потому что тромбоциты хранятся всего пять дней, так что если этому ребенку кровь не нужна, то их перельют другому. Что не пропадут – это точно, потому что у нас детей много, лишними тромбоциты не были еще никогда.
14. Правда ли, что закон о монетизации льгот, отменил все льготы безвозмездным донорам?
Некоторые вопросы в связи с монетизацией льгот донорам рассмотрены здесь (Центр крови Минздрава России):
14. СПАМ по поводу крови в Интернете. Надоели уже эти объявления в Интернете по поводу крови. Сколько можно. Они нарушают мое личное пространство, завалили СПАМом! Все это - вранье, кровь можно купить, были бы деньги.
Объявления и рассылка о нехватке крови в последнее время заполонили интернет и иногда вызывают недовольство и даже откровенную злобу некоторых людей. Поступают обвинения во вторжении в личную жизнь человека, нарушении прав, в обмане доверчивых граждан и пр. Как показывает опыт, практически никто из тех, кто высказывает возмущение по поводу подобных объявлений, в жизни сам кровь не сдавал, не имеет ни малейшего представления о заболеваниях крови и проблеме в целом. Остается надеяться, что им никогда не придется об этом узнать.К сожалению, при сложившейся ситуации с донорской кровью подобная стихийная пропаганда -- едва ли не единственный эффективный способ найти доноров, поскольку возможности задействовать СМИ есть далеко не у всех. Если бы государство и общество принимало больше участия в проблеме, эти рассылки не понадобились бы. Поэтому сейчас можно лишь извиниться перед людьми, жалующимися на подобный СПАМ, но если речь идет о спасении жизни человека и выхода нет, этические нормы иногда вынуждены уйти на второй план. Придется потерпеть.