. Рецидивирующий стоматит – актуальность проблемы и пути решения
Рецидивирующий стоматит – актуальность проблемы и пути решения

Рецидивирующий стоматит – актуальность проблемы и пути решения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рецидивирующий стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеет хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. Является самым распространенным заболеванием слизистой оболочки рта.

Эта нозологическая единица может быть самостоятельной, а может являться осложнением основного заболевания.

Код по МКБ-10

Причины рецидивирующего стоматита

Рецидивирующий стоматит является полиэтиологическим заболеванием. Прежде всего, его появление связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Но различают также и следующие причины рецидивирующего стоматита:

  1. Травматизация слизистой оболочки ротовой полости:
    1. механическим путем (грубая пища, некачественный протез, осколочный зуб, прикусывание слизистой),
    2. химическим путем (содержащийся лаурил сульфат натрия во многих зубных пастах и ополаскивателях для полости рта – сушит слизистую его оболочку и тем самым делает ее уязвимой; при случайном попадании различных кислот и щелочей),
    3. физическим путем (горячая, кислая пища, случайный ожог паром и т.д.).
    1. инфекции вирусного генеза (ОРВИ, грипп, герпес, разные формы лишая и др.),
    2. инфекции, вызванные грибком рода кандида,
    3. венерические заболевания (сифилис, гонорея),
    4. инфекции бактериального происхождения (туберкулез, различные гнойничковые болезни).

    Симптомы рецидивирующего стоматита

    Различают симптомы рецидивирующего стоматита общие и местные.

    К общим симптомам относят: слабость, увеличение температуры, нарушение сна, раздражительность, нежелание принимать пищу. Если рецидивирующий стоматит у ребенка, то – плаксивость, капризность. Возможно осложнение регионарным лимфаденитом (болезненные и увеличенные лимфоузлы).

    Местные симптомы рецидивирующего стоматита:

    • образование участков покраснения на слизистой оболочке полости рта (в любом месте, разнообразной формы и в разном количестве), т.н. катаральная форма стоматита. В месте покраснения отмечаются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, зуда.
    • при прогрессировании стоматита на месте покраснения в последующем образуются эрозии (афты) при афтозном прогрессирующем стоматите, а при герпетическом – сначала образуются везикулы (пузырьки), которые вскрываются, а затем на их месте образуются уже язвочки. При дрожжевом стоматите на гиперемированном участке образуется налет молочно-белого цвета, после снятия которого, формируется кровоточащее пятно.
    • возникновение участков поражения (пузырьков, эрозий) слизистой оболочки ротовой полости сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно при принятии пищи или жидкости.
    • характерно повышенное слюноотделение, возможен неприятный запах изо рта.
    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание хроническое с неизвестной этиологией (причиной), при котором образуются болезненные изъязвления (афты) на слизистой оболочке ротовой полости. Для хронического афтозного стоматита характерно длительное течение, с фазами обострений и ремиссий.

    Ремиссии могут быть от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. Данное заболевание наиболее распространенное среди заболеваний слизистой ротовой полости (около 20% населения им поражены), оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают молодые люди от 20 до 30 лет.

    Считается, что рецидивирующий афтозный стоматит имеет аллергическую природу возникновения. А именно, аллергия на:

    • продукты питания (чаще всего цитрусовые, шоколад, орехи и др.);
    • глистные инвазии;
    • зубные пасты;
    • домашнюю или производственную пыль;
    • лекарственные препараты.

    Но одних предрасполагающих факторов для возникновения хронического афтозного стоматита не всегда достаточно. Важную роль в его возникновении играют еще и сопутствующие заболевания:

    • функциональные нарушения пищеварительного тракта;
    • микротравмы слизистой оболочки ротовой полости;
    • респираторно-вирусные инфекции;
    • гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В и С, железодефицитная анемия);
    • частые воспалительные процессы в носоглотке (ринит, отит, тонзиллит);
    • нарушения нервной системы функционального характера;
    • нарушения иммунитета.

    Следует отметить генетическую склонность к развитию рецидивирующего стоматита. Например, если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, то у их ребенка на 20% выше риск возникновения этого заболевания, чем у других.

    В клинической картине рецидивирующего афтозного стоматита выделяют три стадии:

    1. Период продрома (предвестник болезни). Характеризуется незначительной болезненностью, чувством покалывания или жжения в ротовой полости. Во время осмотра слизистой оболочки рта отмечается участок покраснения и небольшая отечность.
    2. Стадия высыпания. Наступает через пару часов после начального этапа. В месте покраснения слизистой оболочки рта появляются характерные дефекты – афты (язвы), они очень болезненные при прикосновении, имеют округлую или овальную форму и покрыты фибринозным налетом серовато-белого цвета. Афты могут появляться на любом участке слизистой оболочки рта, но их излюбленным местом является внутренняя поверхность губ, щек и боковая поверхность языка.
    3. Период угасания заболевания. Наступает, в среднем, через семь дней после появления афт. Обычно афты заживают не оставляя после себя рубцов. При несвоевременном и неадекватном лечении афт, при несоблюдении личной гигиены афты дольше заживают (на две-три недели), могут оставлять после себя рубцы (афты Сеттона).

    Частота рецидивирующих высыпаний зависит от тяжести афтозного стоматита.

    • В случае легкого течения единичные афты появляются один – два раза в год.
    • При средней степени тяжести афты появляются каждые два – три месяца.
    • В тяжелых случаях могут появляться еженедельно, при этом увеличивается их количество, глубина поражения и длительность заживления (афты Сеттона).

    Что касается общего состояния, то отмечается общая слабость, недомогание, нежелание принимать пищу из-за сильной боли, повышенное слюноотделение, увеличение температуры, раздражительность, нарушается сон. Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется лимфаденитом.

    Рецидивирующий герпетический стоматит

    Рецидивирующий герпетический стоматит возникает после перенесенной ранее герпетической инфекции. Научно доказано, что 70% - 90% населения остаются пожизненными носителями вируса герпеса. Вирус сохраняется в ганлиях (узлах) нервных клеток в виде скрытой инфекции и при определенных условиях дает о себе знать герпетическим стоматитом.

    Провоцирующие факторы герпетического стоматита.

    1. Переохлаждение.
    2. Избыточная инсоляция (перегрев).
    3. Тяжелые физические нагрузки.
    4. Постоянные стрессы.
    5. Микротравмы слизистой оболочке рта.
    6. Перенесенное заболевание с высокой температурой.
    7. Снижение иммунитета.
    8. Перенесенные ранее операции.

    Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель.

    • На определенном участке слизистой оболочки появляется покраснение различной выраженности.
    • Отмечаются неприятные ощущения в месте поражения: зуд, покалывание, жжение.
    • Через пару часов или даже раньше, в области покраснения слизистой появляются единичные или групповые пузырьки (везикулы), которые вскоре вскрываются и образуются мелкие эрозии.
    • Отечности тканей в месте поражения нет.
    • Затем происходит эпителизация эрозий, не оставляя после себя никаких изменений.
    • Выздоровление в легких случаях наступает через 4-5 дней.
    • Общее состояние в периоде обострения герпетического стоматита характеризуется выраженной слабостью, ломотой в суставах, болью в мышцах, увеличением температуры, нервозностью. Выраженная общая симптоматика отмечается на ранних стадиях хронического процесса, со временем – с каждым последующим обострением, симптомы общего характера становятся легче.

    Формы рецидивирующего герпетического стоматита:

    • Легкая – обострения заболевания один раз в год или отсутствуют. Высыпания единичные, быстро заживают, общее самочувствие не страдает.
    • Среднетяжелая – обострения стоматита два - четыре раз в год. Высыпания могут быть уже групповые – несколько групп пузырьков, может незначительно ухудшаться общее состояние.
    • Тяжелая – более пяти раз в год. Из-за частых обострений на слизистой оболочке ротовой полости имеются участки поражения на различных стадиях развития. Сильно выражена общая симптоматика.
    Рецидивирующий герпетический стоматит у детей

    Хотя вирус герпеса поражает все возрастные группы, но чаще всего рецидивирующий герпетический стоматит встречается у детей от одного года до шести лет. Согласно статистике около 90% детей к трехлетнему возрасту уже заражены вирусом герпеса.

    У 50% детей после перенесенного острого герпетического стоматита в последующем возникают рецидивы. Это говорит о том, что несвоевременно начинается адекватное противовирусное лечение. Также возникновение обострений герпетического стоматита у детей зависит от особенностей формирования иммунной системы.

    Симптомы герпетического стоматита у детей такие же, как и у взрослых, только более выражена общая симптоматика, особенно до 3-х лет.

    При обнаружении у ребенка симптомов герпетического стоматита, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр, стоматолог, ЛОР-врач), чтобы вовремя начать лечение, предотвратить возникновение осложнений и рецидива в последующем.

    Лечение рецидивирующего герпетического стоматита стандартное, как и у взрослых, но с использованием препаратов в возрастных дозировках.