Клиника Пульмонологии Университетской клиники, г.Эссен
По статистике заболевания дыхательных путей и легких находятся на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Спектр заболеваний постоянно расширяется, а причинные факторы могут включать инфекции, аллергические реакции, курение, профессиональные болезни (асбестоз).
Рак легких относится в Германии к самым распространенным онкологическим заболеваниям. В настоящее время в Германии ежегодно диагностируется 40 тысяч новых случаев немелкоклеточного рака легких, в основном, среди курильщиков. Проблемой данного вида рака является часто поздняя постановка диагноза, ограничивающая терапевтические возможности.
Одним из крупнейших в Германии центров в области лечения онкологических заболеваний легких является Клиника Рурланд-Эссен.
Она возникла на месте «Легочной лечебницы Хольстерхаузен», основанной более 100 лет назад, в 1902 году. В то время создание специализированной больницы помогло остановить распространение туберкулеза в регионе.
Клиника Рурланд-Эссен в современном виде сертифицирована в мае 2009 года, тогда же под руководством профессора доктора Г.Стаматиса основан отдельный Центр лечения рака легких Западного немецкого онкологического центра. Центр лечения рака легких имеет две базы – Клинику Рурланд-Эссен и Клинику университета Эссен. В распоряжении Центра находится 229 мест, в основном в виде двухместных палат.
Спектр Центра лечения рака легких охватывает такие заболевания, как немелкоклеточный рак легкого, мелкоклеточный рак легкого и злокачественная мезотелиома плевры. В Центре лечения рака легких работает междисциплинарная команда врачей, включающая специалистов из Клиники внутренних болезней, Клиники радиологии и нейрорадиологии, Клиники лучевой терапии, Института патологии и нейропатологии Эссена, а также отделений пневмологии, анестезии и эндоскопии/торакальной хирургии.
В лечении пациентов с новообразованиями легких часто встречаются случаи, требующие важных ответственных решений. Такие случаи обсуждаются на междисциплинарных онкологических конференциях, где принимаются решения о терапии в каждом индивидуальном случае.
Как мощный центр передового опыта в области легочной медицины, клиника известна далеко за пределы региональных границ.
Команда во главе с профессором, д.м. Х.Техлером (главный врач) специализируется на лечении:
- хронических обструктивных легочных,
- инфекционных и респираторных заболеваниях,
- редких заболеваниях легких,
- профессиональных заболеваниях легких и респираторных заболеваниях,
- генетических заболеваниях легких , плевры
- рака легких
Особая специализация - лечение ХОБЛ, эмфиземы легких и муковисцидоза.
В поисках причины заболевания используются методы ядерной медицины, ультразвуковой и эндоскопической диагностики.
Трансплантация легких осуществляется в междисциплинарном сотрудничестве с Университетской клиники города Эссен.
Центр медицины сна (Рур) является одним из крупнейших центров в Германии и специализируется на лечении бессонницы, особенно на остановках дыхания во время сна (апноэ сна).
Легочный департамент уделяет особое внимание следующим направлениям:
Кашель и затрудненное дыхание неизвестного происхождения. В клинике проводится комплексное исследование с привлечением других специалистов.
Хроническая обструктивная болезнь легких: это такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, ХОБЛ общего заболевания ( так называемые "легкие курильщика" ), эмфиземы. При этих заболеваниях клиника предлагает весь спектр услуг от диагностики, всего спектра лечения, до оперативного лечения, в том числе трансплантации легких.
Инфекционные заболевания: такие как туберкулез, пневмония и плевральные воспалительные заболевания.
Редкие заболевания: врожденные заболевания легких, такие как кистозный фиброз (муковисцидоз), альфа-1-Mangelemphysem и т.д.
Легочная гипертензия: клиника лечит высокое кровяное давление в малом круге кровообращения, независимо от причины и в сотрудничестве с Немецким кардиологическим центром.
Рак легкого: при лечении данного заболевания легочной департамента работает совместо со специалистами онкологами университетской клиники Эссена по индивидуальному плану лечения для каждого пациента.
Трансплантация легких: этот отдел сотрудничает с хирургом-трансплантологом в университетской больнице. Клиника в Руре осуществляет подготовку пациента перед процедурой и обеспечивает послеоперационный уход. Пересадка легких осуществляется при наличии у пациента эмфиземы, тяжелого фиброза легких, муковисцидоза, легочной гипертензии, или другими редких заболеваний легких.
ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ СНАЦентр медицины сна клиники в Руре является одним из старейших центров в Германии. Он специализируется на лечении нарушений сна, вызванных перерывами дыхания, или в связи с неврологическими причинами. В лаборатории сна с современными и комфортабельными номерами пациент, как правило, проводит ночь, так что врачи обследуют его внимательно и при необходимости назначают терапию. Здесь также работают вместе врачи различных ведомств, чтобы прояснить диагноз и составить индивидуальные методы лечения. В клинике диагностируют и лечат весь спектр нарушения дыхания во время сна. Лаборатории сна клиники сертифицирована Немецким обществом медицины сна.
Отделение торакальной хирургии и торакальной эндоскопииРуководитель отделения - профессор Георгий Стаматис
Отделение торакальной хирургии и торакальной эндоскопии является одним из крупнейших и наиболее значимых в Федеративной Республике, выполняет более 2200 процедур в год в стационаре и еще более 2000 амбулаторно. Профессор Стаматис и его команда ежегодно проводит около 1200 операций открытой грудной хирургии и более 1000 малоинвазивных эндоскопических процедур.
Отделение имеет 85 мест и три операционных. Опытные специалисты применяют все установленные современные методы диагностики и хирургического лечения органических заболеваний груди. Они охватывают весь спектр заболеваний, начиная от хирургии опухолей любого типа эмфиземы, ликвидации врожденных дефектов. 80 процентов от всех операций – это хирургия при лечении злокачественных опухолей. Рак легкого и метастазы являются основными областями специализации хирурга.
Диапазон лечения:- Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей легких и бронхов
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей легких с учетом размера, типа опухоли, расположения и сердечного риска.
- Хирургическое лечение рака легкого в стадии I-IIIA
- Мультимодальные концепции терапии с предоперационной химиотерапией и с последующей операцией и Chemo-/Strahlentherapie стадии IIIA и IIIB и IV стадии, в некоторых случаях в сотрудничестве с онкологами и терапевтами радиологами.
- Хирургические вмешательства у пациентов пожилого возраста
- Операции при одиночных и множественных метастазами в легких (например, почки, толстой кишки, груди, мышцы / кости, яички) в смешанной концепции терапии
- Медиастиноскопия и видео-торакоскопия при раке легких
- Операция по резекции легких, лобэктомия
- Специальное хирургическое лечение при раке бронхов.
- Расширенные операции с резекцией магистральных сосудов, грудной стенки, перикарда и диафрагмы, расширенных резекций при опухолях груди
- Стернотомия
- Одно-или двусторонняя торакотомия
- Laserresektionen (Metastasenchirugie)
- Доброкачественные и злокачественные опухоли вилочковой железы (thymomas, Thymuscysten, вилочковой железы)
- Миастения;
- Тератомы и лимфомы ;
- Нейрогенные опухоли, мезенхимальные опухоли и кисты средостения;
- Заболеваний пищевода (миомы, кисты, дивертикулы);
- Синдрома верхней полой вены;
- Инфекции средостения (острый и хронический медиастинит, фиброз средостения);
- Гипергидроз (лицо, руки, подмышки)
- Стернотомия;
- Торакотомия;
- Медиастиноскопия (Коллар и парастернальной) и видео-помощь при хирургии;
- Минимально инвазивная хирургия;
- Минимально инвазивная симпатэктомия
- Лечение всех доброкачественных и злокачественных опухолей грудной стенки: Липомы, хондромы, фибромы, саркомы, лимфомы;
- Метастазы грудной клетки (рак, саркома);
- Инфильтрация стенки грудной клетки при опухолях легкого, молочной железы и плевры (в том числе панкост опухолей);
- Инфекции ребер и грудины
- Пневмоторакс (первичный, вторичный, травматический)
- Доброкачественный и злокачественный плевральный выпад
- Инфекции плевры (туберкулез, грибковые инфекции)
- Хилоторакс
- Доброкачественные и злокачественные мезотелиомы плевры
- Паралич диафрагмы
- Врожденные и приобретенные грыжи
- Опухоли диафрагмы
- Кисты легкого
- Гигантские буллы
- Эмфизема легких при хронической обструктивной болезни легких
- Врожденные и приобретенные заболевания трахеи
- Доброкачественные стриктуры и стенозы (после травм, интубации и вентиляции)
- Первичный и вторичный Trachealtumoren
- Доброкачественные и злокачественные трахеопищеводный свищ
- Хроническая пневмония, абсцесс легкого
- Осложнения туберкулеза (туберкулемы)
- Аспергиллемы, другие грибковые инфекции
- Эхинококкоз легких
- Нарушения в работе трахеи и бронхов
- Врожденная долевая эмфизема
- Первичная и вторичная легочная гипоплазия
- Кисты трахеи и бронхов
- Агенезия и стеноз легочной артерии
- Легочные артериовенозные фистулы
Все операции могут быть выполнены у младенцев и маленьких детей.
Отделение торакальной онкологииГлавный врач - профессор, доктор медицины Мартин Шулер - является специалистом в области внутренней медицины, гематологии, онкологии и пульмонологии.
Доктор - директор клиники внутренних болезней (Cancer Research) в больнице Университета Эссена, с ноября 2009 года параллельно возглавляет новое отделение торакальной онкологии клиники в Руре.
Он также возглавлял местный центр исследования рака и злокачественных заболеваний крови. Его интересы включают в себя разработку новых, целевых (молекулярной) лечения рака и использованием антител. В период с 1998 по 2001 , профессор Шулер завершил свою работу и исследования в США, где он разработал научную основу для индивидуального лечения рака.
«Так как большинство случаев рака легких отвечают лишь ограничено на лечение, прицельное исследование приобретает еще большее значение», - считает профессор Шулер и это позиция профессионала, отвечающего за научные исследования рака легких.
Примерами целенаправленной химиотерапии рака легких являются следующие медикаменты:- эрлотиниб, ингибитор тирозинкиназы, в обращении с 2004 года, особенно эффективен у пациентов, склонных к аллергическим кожным реакциям;
- гефитиниб, также ингибитор тирозинкиназы, одобрен недавно, особенно эффективен у пациентов с мутациями гена эпидермального фактора роста;
- бевацизумаб, антитела, блокирующие кровоснабжение опухоли. Применяется для лечения неплоскоклеточного рака легких.
Отделение торакальной онкологии обеспечивает своевременное индивидуальное медикаментозное лечение больных с раком легкого и опухолей груди.
С созданием отделения торакальной онкологии терапии могут быть использованы немедленно после установления диагноза.
Рак имеет много причин и разных форм болезни и прогрессии. Это также относится к злокачественным заболеваниям легких и грудной полости. Учитывая это, врачи отделения торакальной онкологии всегда стараются выбрать и применить для каждого пациента индивидуальную и наиболее эффективную терапию.
Лечебные планы для каждого пациента разрабатываются на опухолевых конференции.
Как и прежде основой лечения считаются препараты химиотерапии опухолей легких. Но сопутствующее лечение и оптимальная комбинация, эффективность и переносимость такого лечения в настоящее время улучшилась.
Целевые препараты, такие как моноклональные антитела и ингибиторы роста опухоли могут быть использована сегодня во многих случаях - по отдельности или в комбинации с химиотерапией с большим успехом. Это требует точной диагностики, в том числе последних генетических методов.
Пациенты отделения получают лечение, с учетом преимуществ фундаментальной науки и клинических исследований. Врачи из отделения торакальной онкологии Ruhrlandklinik и Внутренней больницы (Cancer Research) в университетской больнице участвуют в разработке новых процессов лечения и могут предложить своим пациентам наиболее эффективные и передовые процедуры.
Отделение торакальной онкологии Ruhrlandklinik тесно связано с онкологическим центром Униклиники Эссена, который таким образом обеспечивает полный спектр услуг в Ruhrlandklinik.
Отделение по лечению саркоидозаКлиника в Руре - это крупнейший немецкий центр для лечения «национальной болезни» - саркоидоза .
Профессор, доктор медицины У.Костабель - директор департамента западногерманского центра легких.
Он - также всемирно известный специалист по легочным заболеваниям, чьи советы в области редких заболеваний легких имеют огромный авторитет во всем мире.
Отдельный департамент занимается лечением идиопатического легочного фиброза. В области исследования и лечения альвеолярного избыточного отложения белка в альвеолы департамент имеет мировую положительную репутацию.
Спектр заболеванийВ стационарных условиях лечатся , в основном у пациенты с фиброзом легких, саркоидозом и другими интерстициальными заболеваниями легких.
Департамент имеет лабораторию аллергии, клинико-химические и иммунологические лаборатории и лаборатории для бронхоальвеолярного лаважа. Эти лаборатории являются крупнейшими в Германии. Каждый год более 2000 образцов привозятся из всей Германии. В клинике также занимаются лечением саркоидоза с поражением других органов.
Отеление интервенционной пульмонологии / бронхологииГлавный врач Профессор Л.Фрайтаг - специалист по внутренним болезням легких и бронхов, аллергии и физиотерапии.
Активно работает в области онкологии.
Благодаря своей работе в области инвазивной бронхоскопии, он приобрел международную известность. В области медицинских технологий он имеет более сорока патентов, особенно для диагностических приборов, протезов, устройств для дыхание и процедур.
Основная задача отдела интервенционной пульмонологии - диагностика и лечение Рака легких, раннего выявления рака, а также использование при лечении опухолей самых современных методов медицины, таких как использование очень небольшого катетера волоконной оптики, лазеры, ультразвук, тепло и холод зондов. Установка всех видов СТЕНТов, клапанов, специальных канюль, кислородных датчиков или струйных катетеров.
В распоряжении клиники имеются все современные методы получения материала для гистологического, цитологического, микробиологических и молекулярно-биологических исследований. Образцы могут быть проверены сразу (на месте диагноза). Целевая терапия опухоли может быть начата без задержки.
Специалистами используются эндоскопы, катетеры и оптические флуоресцентные эндоскопы с видео высокой четкости , различные лазеры, аргон-плазменные коагулянты, и криотерапия. Фотодинамическая терапия дополняет возможности эндобронхиального облучения (брахитерапии). Для лечения стеноза дыхательных путей или пищевода используют различные СТЕНТы. Специальные иглы или катетеры, имплантированные непосредственно в трахею, обеспечивают доставку кислорода или минимально-инвазивную вентиляцию.
Другой особенностью отдела является эндоскопическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей.
В области эндобронхиальной функциональной диагностики отделение является мировым лидером.
БРОНХОСКОПИЯОдним из наиболее важных исследований в пульмонологии является проверка дыхательных путей с помощью видео-эндоскопии. В процессе обследования очень тонкая, гибкая трубка вводится через рот или нос и врач может внимательно посмотреть на экране состояние вашей трахеи и бронхов. Таким образом, даже самые маленькие изменения в слизистых оболочках видны. Это обследование имеет огромное значение в профилактике рака. Так выявление рака на ранних стадиях с помощью эндоскопии с особыми оптическими методами (флуоресценции) позволяет провести лечение под местной анестезией.
Отделение интенсивной терапииГлавный врач - д-р Франк Бонин.
Отделение интенсивной терапии заботится обо всех тех, кто нуждается в специальном терапевтическом уходе после острых респираторных заболеваний и операции .
Среди прочего, интенсивная терапия специализируется на помощи и уходе за пациентами до и после трансплантации легких. Пациент готовится в Ruhrlandklinik к операции. Орган-передача происходит в университетской клинике Эссена, в ближайшее время после операции пациент возвращается в центр легких. Это гарантирует, что отделение интенсивной терапии ведет необходимые наблюдения даже при возможных осложнениях, которые могут возникнуть после такой серьезной операции.
Осуществляется интенсивная терапия в области респираторной медицины и грудной хирургической реанимации пациентов, а также долгосрочная искусственная вентиляция легких. Специалисты здесь владеют всеми методами интенсивного лечения. Интенсивная терапия использует различные инвазивные мониторинги кровообращения.
Отдел специализируется на постепенном отлучении от ИВЛ (респираторы) в критическом состоянии вентилируемых пациентов, часто в течение нескольких месяцев, чтобы достичь для пациента адекватного самостоятельного дыхания
Отделение радиологииДиагностическая визуализация является неотъемлемой частью клинической помощи пациентам с заболеваниями легких. Рентген легких и груди часто являются основой для диагностики болезни и индивидуальные решения в отношении лечения.
Следующий шаг в визуализации - визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ), которая позволяет дать детальную оценку отдельных участков легких и смежных структур грудной клетки, а также центральных органов грудной клетки.