Чумой XXI века назвали туберкулез
Всемирный день борьбы с туберкулезом вот уже несколько десятилетий отмечают 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая в 1993 году решила таким образом акцентировать внимание общества на опасности болезни, масштабах ее распространения, способах лечения и профилактики. 24 марта было выбрано в связи с тем, что в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии - бацилле - возбудителе туберкулеза, которая впоследствии была названа палочкой Коха. Обнаруженная ученым бактерия туберкулеза очень живучая: она выживает и в снегу, и в земле, ей не страшны воздействия спирта и кислот. В жидкой среде эта бактерия остается жизнеспособной до полугода, в высохшем состоянии также может выживать несколько месяцев, ожидая попадания в более благоприятную среду. Погибает бактерия Коха от воздействия высоких температур и от контакта с хлорсодержащими веществами. Через 23 года за свое открытие Роберт Кох получил Нобелевскую премию. По данным ВОЗ, туберкулез убивает больше людей, чем какое-либо инфекционное заболевание. Как утверждает статистика, каждую секунду в мире кто-то заражается этой инфекцией. Специалисты ВОЗ прогнозируют, что в 2015 году в мире заболеют туберкулезом около 9 млн. человек и умрет от этой болезни 1 млн. Туберкулез в умах многих людей ассоциируется с бедностью и плохими социально-бытовыми условиями. Но это не так. На сегодняшний день туберкулез проникает как в бедные, так и в богатые дома, а на фоне общего снижения иммунитета населения инфекция приобретает агрессивные формы и не всегда поддается лечению. Но есть и хорошая новость - далеко не у всех развивается это заболевание. Здоровый организм способен бороться с бациллой туберкулеза, уничтожая ее, ослабляя и замуровывая ее твердой кальциевой оболочкой. Стоит отметить, что лишь 10 - 15% людей, зараженных данной инфекцией, заболевают. Они становятся носителями инфекции и могут оставаться таковыми на протяжении всей жизни, так и не заболев. Однако, если у этих людей ослабнет иммунитет и организм не сможет оказывать сопротивление, заболевание возможно. Есть данные, что туберкулезом в пассивной форме инфицированы около 7 - 10% всего взрослого населения. Заражение туберкулезом обычно происходит от человека, который болен активной формой заболевания и выделяет в воздушную среду (воздушно-капельный путь передачи) палочки туберкулеза при разговоре, кашле, чихании. Иногда заражение может произойти через бытовые предметы и очень редко - через пищу, а точнее, молочные и мясные продукты от животных, больных туберкулезом. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием и официально рекомендовала стратегию DOTS как новое направление борьбы с этим недугом. Основными принципами DOTS являются политическая поддержка, диагностика через микроскопию, надежная поставка лекарств, контроль за лечением, регулярная оценка результатов. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. В настоящее время эта стратегия успешно внедряется более чем в 180 странах мира, в том числе и в Украине. К сожалению, проблема туберкулеза очень актуальна для нашей страны. В 1995 году в Украине была объявлена эпидемия туберкулеза (напомню, что эпидемия фиксируется, когда заболевает более 1% населения). В Николаевской области традиционно эта проблема злободневна. В 2005 году в нашем регионе был зафиксирован самый высокий пик заболеваемости - 114 человек на 100 тыс. населения. В 2007 году были приняты первые общегосударственная и областная целевые программы противодействия заболеванию туберкулезом, рассчитанные до 2016 года. В программу по борьбе с туберкулезом входит приобретение медикаментов, оборудования, подготовка медицинских кадров, а также комплекс мероприятий, включающий в себя раннее выявление туберкулеза (флюорографический осмотр), что чрезвычайно важно. В эти годы значительно усилилась материально-техническая база Николаевского областного противотуберкулезного диспансера - ведущего специализированного лечебного учреждения, которое с 2009 года возглавляет заслуженный врач Украины Павел Васильевич Георгиев. Так, за последние 5 лет в Николаевской области приобретено 6 новых передвижных флюорографов. Заработала суперсовременная флюорографическая лаборатория с отделом молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. Приобретено современное оборудование: автоматические анализаторы, шкафы биологической безопасности, центрифуги, автоклавы, термостаты, морозильные камеры. Это оборудование дает возможность максимально быстро диагностировать туберкулез в течение 2 дней вместо 2 месяцев, как это было ранее. В результате пациент в кратчайшие сроки может получить на 99,9% точный результат исследования со спектром лекарственной чувствительности ко всем противотуберкулезным препаратам и незамедлительно начать лечение по правильной схеме, что является залогом успешного лечения туберкулеза. В диспансере есть суперсовременный шестнадцатисрезовый спиральный компьютерный томограф Toshiba, позволяющий детально обследовать пациентов. В работе также видеоэндоскопическая аппаратура: бронхоскопы, торакоскопы, гастроскопы от ведущих мировых производителей, а также оборудование ультразвуковой диагностики. Все противотуберкулезные препараты поступают в диспансер централизованно, и все они приобретены за счет государственного бюджета. За деньги областного бюджета приобретаются также не противотуберкулезные медикаменты, в которых нуждаются больные. Налажено тесное сотрудничество с Глобальным фондом противодействия туберкулезу, через который производится поставка медикаментов, а также обучение, тренинги медицинских работников. С 2011 года запущен проект реконструкции противотуберкулезного диспансера - утеплены фасады лечебных корпусов, заменены окна, оборудована автономная система отопления и горячего водоснабжения и многое другое. Весь комплекс принятых мер позволил добиться значительных успехов в борьбе с этим страшным недугом. Заболеваемость туберкулезом в Николаевской области снизилась в 2014 году до 71,8 на 100 тыс. населения. Мы вышли из критического состояния, ушли из тройки «лидеров» по Украине. Самое современное и дорогостоящее оборудование бесполезно без профессионалов, работающих на нем. Главному врачу областного противотуберкулезного диспансера Павлу Георгиеву удалось сплотить команду единомышленников, главной задачей которой является борьба с грозным недугом. В этом нелегком труде хочется отметить заместителя главного врача по лечебной работе Павла Александровича Свердлова, областного фтизиатра Евгению Александровну Баненкову, областного детского фтизиатра Светлану Геннадиевну Стригуль, областного торакального хирурга Валерия Александровича Степанова, который в течение 8 лет возглавляет отделение грудной хирургии и всю торакальную службу Николаевской области. За последние 5 лет в отделении выполнено более 2,5 тысячи диагностических и лечебных хирургических вмешательств, сделано более 6 тысяч бронхоскопий. Отделение торакальной хирургии областного противотуберкулезного диспансера единственное отделение в области. В отделении проходят лечение не только больные с туберкулезом, но и пациенты с другими неспецифическими заболеваниями, последствиями травм грудной клетки, инородными телами трахеи, бронхов, пищевода. В больнице есть целая коллекция удаленных из бронхов различных предметов, попавших в дыхательные пути по неосторожности. Как и врачи других специальностей, хирурги торакального отделения В. Степанов, А. Прокопчук, М. Прыйма круглосуточно дежурят по областному центру экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. Отделения тубдиспансера возглавляют замечательные врачи Ольга Александровна Пархоменко, Мзия Владимировна Свердлова, Андрей Николаевич Андрущенко, Ольга Алексеевна Кобец, Елена Владимировна Таранова, Инна Николаевна Сазоненко, Людмила Георгиевна Заяц, Иван Мефодиевич Петрук, Евгений Иванович Тонченко, Виталий Владимирович Загребельный, Яна Игоревна Тыщук, Галина Викторовна Кабак, Елена Леонидовна Иванова, Роман Викторович Бондарь, Оксана Николаевна Мельник, Евгения Ивановна Федулова, Вячеслав Анатольевич Богачук. Продолжают трудиться врачи - ветераны диспансера Майя Константиновна Игнатенко, Дина Григорьевна Соболева, стаж работы которой во фтизиатрии 65 лет. В Николаевской области с 16 марта по 16 апреля проходит месячник борьбы с туберкулезом, сегодня, 24 марта, - Всемирный день борьбы с туберкулезом. Благодаря мероприятиям и специальным программам, направленным на профилактику, раннее выявление и эффективное лечение туберкулеза, можно спасти много жизней на земле. С. ВАЛЕНТИНОВ. На снимках: главный врач областного противотуберкулезного диспансера Павел Георгиев; операцию проводит областной торакальный хирург Валерий Степанов.