. Микотическая экзема – грибковое поражение кожи
Микотическая экзема – грибковое поражение кожи

Микотическая экзема – грибковое поражение кожи

Микотическая экзема — сочетанное поражение кожи, вызванное грибковой инфекцией и сопутствующей аллергической реакцией организма. Это заболевание, как правило, поражает кожу стоп, голеней, ладоней, межпальцевых складок, носит хронический рецидивирующий характер и требует длительного лечения.

Причины и патогенез

Эта форма экземы всегда связана с первичной грибковой инфекцией. Возбудителями микоза гладкой кожи могут стать около 500 видов грибков, наиболее часто встречаются:

  • Pityrosporum orbiculare (возбудитель разноцветного лишая);
  • Trichosporon beigelii (возбудитель узловатой трихоспории);
  • Тrichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (возбудители микозов стоп и ногтей) ;
  • Грибы рода Candida (возбудители кандидозов);
  • Scopulariopsis brevicaulis и другие плесневелые грибы (возбудители дерматомикозов).

Проникновение патогенных грибков в организм первично связано с повреждением кожи. Достаточно мелкой ранки или царапины: если вовремя не обработать порез антисептиком, возможно проникновение инфекции, в том числе и грибковой флоры.

Активация патогенной флоры возможна, если организм ослаблен частыми вирусными инфекциями, неблагоприятными условиями среды, стрессами, происходит извращенная реакция иммунной системы на возбудителя.

Происходит сенсибилизация — первичная встреча грибка и клеток иммунитета, далее — синтез большого количества антител. Клетки защиты атакуют патогенные микроорганизмы, поражая при этом и собственные ткани кожи. Это приводит к развитию аллергической реакции и микотической экземы.

К факторам развития заболевания относят также:

  • наследственную предрасположенность;
  • дефицит микроэлементов (кальция, цинка) и витаминов;
  • длительное лечение агрессивными средствами (цитостатиками, антибиотиками, сульфаниламидными препаратами и др.);
  • склонность к аллергическим реакциям, например, поллинозу, контактному дерматиту.

Клинические симптомы

Микотическая экзема протекает с определенной последовательностью:

  • появление папулезных высыпаний (пузырьков, наполненных гноем), локализованных на определенном участке кожи;
  • быстрое вскрытие пузырьков с образованием участков мокнутия и длительно незаживающих эрозий;
  • распространение поражения с помощью очагов отсева — возбудитель во время вскрытия пузырьков попадает на здоровую кожу, образуются новые участки экземы;
  • подсыхание мокнущих участков с образованием розовых или желтоватых корок;
  • отмирание ороговевшего эпителия.

Таким образом, заболевание имеет основные черты, как грибкового поражения кожи, так и аллергической реакции: четкие границы очагов круглой или фасетчатой формы, выраженное покраснение, зуд и мокнутие, вызванное быстрым вскрытием папул и раздражением кожи.

Диагностика

Как правило, диагностика микотической экземы не представляет трудностей для врача-дерматолога. Характерный внешний вид и сильный зуд помогают предположить грибковый и аллергический компоненты заболевания. Для подтверждения диагноза, оценки состояния организма в целом и выбора тактики лечения проводят следующие диагностические тесты:

  • общий анализ мочи, общий анализ крови;
  • соскоб с поврежденного участка с микроскопическим и бактериологическим исследованием отделяемого;
  • определение чувствительности высеянного грибка к противомикотическим препаратам;
  • иммунограмма для определения нарушений клеточного и гуморального иммунитета;
  • аллергопробы при сезонной аллергии.

Терапия

Лечение микотической экземы должно быть комплексным и направленным как на устранение возбудителя, так и на восстановление нарушенного звена иммунной защиты. Как правило, оно длительное и продолжается от 3 месяцев до полугода.

  1. Противогрибковые препараты. При легких, неосложненных формах экземы применяют местные антимикотики в виде кремов, мазей (Экзодерил, Ламизил, Микрофунгар, Микосептин). Распространенные кожные поражения требуют системного лечения пероральными (в виде таблеток) и инъекционныими противогрибковыми средствами (Флуконазол, Тербинафин, Итраконазол).
  2. Антигистаминные средства. Для устранения гиперчувствительности используют противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Эриус, Зиртек).

Местное лечение. Прежде всего, необходимо соблюдение гигиены и правильная обработка мест высыпания. Нельзя допускать контакта пораженной кожи с бытовой химией, горячими и холодными поверхностями, воздействия прямых солнечных лучей и прочих повреждений. Рекомендуется закрывать участки высыпаний свободной одеждой, которую ежедневно нужно менять, обрабатывать кипячением и гладить с двух сторон.

Применение кортикостероидной гормональной терапии при микотической экземе противопоказано, так как она снижает иммунную защиту и провоцирует еще большее распространение дерматомикоза.

В развитии грибковой экземы немаловажную роль играет аллергический компонент, поэтому рекомендуется избегать контакта со всевозможными аллергенами.

Так, например, назначается гипоаллергенная диета с исключением орехов, специй, яиц, цитрусовых, шоколада. Не рекомендуется употребление продуктов, содержащих красители и прочие искусственные компоненты.

Немаловажным фактором выздоровления является психологический комфорт пациента: ограничение стрессов и психоэмоционального напряжения, полноценный отдых и здоровый сон благоприятно влияют на организм и способствуют избавлению от экземы.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎