Петербургский врач развеял миф о тотальном бесплодии российских женщин
Современная женщина до 30 лет не думает о детях, и лучший возраст для родов - от 18 до 30 лет - выключается из репродукции. Результат – бесплодие, рождение нездоровых детей, семейные и личные трагедии. Поэтому даже школьницы должны знать, что время, отведенное им для деторождения, ограничено, считает Константин Боярский, к.м.н., заведующий отделением репродукции и планирования семьи центра репродукции «Генезис».
- Константин Юрьевич, отечественные акушеры и гинекологи часто говорят, что репродуктивное здоровье женщин за последние годы сильно ухудшилось в сравнении даже с советскими временами.
- Я работаю в этой сфере медицины с 1991 года и уверен, что частота бесплодия (примерно 10-15% от всех супружеских пар) не изменилась за это время не только в России, но и в мире. Например, в Англии наблюдение за женским репродуктивным здоровьем ведется с середины XIX века, и было обнаружено, что в Лондоне еще в 1875 году каждая седьмая семейная пара (15%) бесплодна. Этот же показатель сохраняется и сейчас.
У нас число женщин с диагнозом «бесплодие» растет не потому, что репродуктивная система стала другой: просто женщины планируют роды на поздний срок, а когда он приходит, часть из них не может забеременеть. И это нормально, это заложено в ее биологический механизм. Исследования показали, что у одной женщины на тысячу месячные прекращаются без всякой видимой причины в 30 лет, и она уже бесплодна в 25. У 1 из 100 безо всяких, казалось бы, причин месячные прекращаются в 40 лет, а бесплодна она уже в 35. В прошлые времена они не попадали в статистику как неспособные к зачатию, потому что выходили замуж в 18-19 лет и сразу начинали рожать. При этом у одних было двое детей, у других – 10, первые прекращали рожать в 30 лет, вторые – в 42 года. Так было всегда, и это никак не влияло на демографическую ситуацию. А теперь, когда женщина решается на первые роды после 30 лет, но у нее ничего не получается, то это становится огромной трагедией.
Репродуктивная функция женщины - это феномен в биологическом мире, потому что в отличие от животных она выключается не в конце, а в середине жизни, за 5-7 лет до менопаузы. У большинства животных, в том числе у ближайших «родственников» человека горилл или шимпанзе, менопаузы нет вообще. Последние роды самок приматов практически совпадают со временем смерти по физиологическим причинам. И так было всегда.
- Вероятно, природа таким образом дает возможность женщине отдохнуть от родов?
- Существует другая теория, объясняющая этот феномен, - так называемый «институт бабушки». Дело в том, что у человека практически не бывает совпадения репродуктивных поколений: когда бабушка перестает рожать, начинает рожать ее дочь, когда прекращает рожать дочь, начинает рожать внучка. Очень редко бывает, чтобы старшая дочь рожала одновременно со своей матерью. А если это происходит, то минимальный период между их родами — три года. У животных такой «преемственности поколений» нет, например, у тех же обезьян одновременно рожают все три поколения. Возможно, и этот уникальный биологический механизм человека приводит в действие менопауза. А нужен он для того, чтобы у каждого ребенка было детство! Недаром же говорят, что если у ребенка не было бабушки, то и детства не было. Мне могут возразить: «По всему миру «институт бабушек» деградирует». Это так, но ничего хорошего это человечеству не несет. Финны провели исследовательскую работу, результаты которой показали: если у ребенка была бабушка, особенно мамина мама, то у такого человека обычно больше детей и у него лучше складывается карьера. Когда в исследование включили дедушку, оказалось, что его наличие или отсутствие никак не влияет на судьбу последующих поколений.
- Почему вы говорите, что менопауза наступает в середине жизни? Чаще всего она начинается у женщин в возрасте около 50 лет.
- Норма — от 45 до 55 лет, а функция рожать детей выключается за несколько лет до менопаузы. Менопауза — это биологический механизм, а с ним спорить бессмысленно. Например, вы хотите прожить 150 лет? У вас ничего не получится, потому что биологический механизм работает так, что осуществить это желание невозможно. То же и с менопаузой, которая призвана довести репродуктивную систему до такого состояния, что женщина даже при сильном желании не сможет рожать к 50 годам , а чаще — не сможет зачать ребенка и в более раннем возрасте.
- Тем не менее СМИ с восторгом рассказывают, как звезды Голливуда рожают и в 40, и в 50 лет.
- К сожалению, никто при этом не говорит, что в Калифорнии (США) при бесплодии 40-летним женщинам в 40% случаев уже советуют проводить ЭКО с донорскими яйцеклетками, а в 44-46 лет – в 100% случаев! Когда в середине 90-х годов я писал диссертацию, посвящённую овариальному резерву, то изучал уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на то время лучшего показателя биологического возраста женщины, в начале менструального цикла. И я не поверил своим глазам: исследование показало, что репродуктивная функция женщины по уровню ФСГ начинает снижаться уже в 27-29 лет! Но сейчас уже достоверно доказано, что выключение репродуктивной функции женщины начинается до 30 лет: у абсолютно здоровых 27-29-летних вероятность зачатия ребенка на цикл снижается на 20-25% по сравнению с 19-26-летними, у 35-39-летних происходит снижение на 70%.
- Сегодня есть выход — замораживание яйцеклеток. Женщина может поместить свои яйцеклетки в криобанк в ранней молодости, а потом использовать их для зачатия в экстракорпоральном оплодотворении.
- Это абсолютно новая технология и применяется последние годы. Интересно, что имеет смысл замораживать яйцеклетки в возрасте 20-25 лет, однако девушки в таком возрасте вряд ли будут об этом задумываться. Часто в нашу клинику обращаются женщины 35 – 40 лет, а в этом возрасте качество яйцеклеток уже значительно падает.
Компании Apple и Facebook (запрещенная в России экстремистская организация) начали страховать замораживание яйцеклеток своих молодых сотрудниц. Выходит, работодатели хотят их эксплуатировать в самом активном возрасте и создают условия, чтобы они откладывали беременность и роды на более позднее время. Но при этом не учитывается, что с возрастом могут возникнут проблемы с зачатием. Чем старше женщина, тем больше вероятность развития всевозможных женских патологий – миомы, кисты, эндометриоза, воспалительных заболеваний и так далее. И сможет ли в будущем женщина воспользоваться своими же яйцеклетками - большой вопрос.
Причем с точки зрения физиологии женщины развитие таких болезней с возрастом – нормальный процесс. Потому что природа запрограммировала организм так, что к моменту, когда проблемы с репродуктивной системой начинают возникать, у женщины уже есть дети. И повлиять на законы природы никто не в силах. В результате, когда врачи вынуждены говорить 40-летней женщине о том, что ей нужна донорская яйцеклетка, у нее – истерика: все приходят в клинику за своими собственными детьми. Далеко не каждый готов рожать с донорской яйцеклеткой. А у нас таких в 40 лет и старше - более 30 %.