Рентгенография при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рентген позвоночника – метод диагностики заболеваний позвоночника, путем оценки его строения и функционального состояния. На снимке видна форма позвоночника, наличие физиологических или патологических искривлений, травм, костных разрастаний, изменений в телах позвонков.
Рентген позволяет оценить плотность костного состава позвоночника, толщину коркового слоя позвонков. Рентген показывает наличие дистрофических изменений в костной ткани, целостность и симметричность позвонков, наличие остеопороза или других дегенеративных процессов.
Показания к рентгенографии при остеохондрозе
При подозрении на остеохондроз назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию.
Первые два метода весьма достоверны и позволяют точно диагностировать заболевание, его стадию и возможные осложнения, но они не всегда доступны из-за необходимости наличия специальной дорогостоящей аппаратуры и стоимости исследования.
Фото аппаратов:
Фото снимков:
Наиболее часто назначаемым методом обследования при подозрении на остеохондроз является рентгенография. Рентген аппарат есть в большинстве больниц и поликлиник, стоимость обследования невелика, проведение обследования не составляет труда.
Точность при постановке диагноза значительна, так как рентгеновские снимки отчетливо показывают детали и нюансы очертания позвоночника. Поэтому, когда врач подозревает остеохондроз – первым делом отправляет пациента на рентген.
Показания к назначению рентгенографии:
- жалобы на боли в области позвоночника, ногах, руках;
- жалобы на непрекращающиеся головные боли, головокружение, потемнение в глазах;
- жалобы на нарушения работы органов малого таза (запоры, диарея, геморрой, метеоризм) и сосудистые изменения нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит);
- жалобы на появление болей после физической нагрузки.
На основании этих жалоб и неврологического обследования, для подтверждения диагноза остеохондроз, врач выдает направление на рентген позвоночника.
РекомендацииРентгенографию рекомендуют проводить при наличии указанных симптомов после обследования, проведенного лечащим врачом, для контроля развития остеохондроза. Когда диагноз уже есть, рекомендовано назначение контрольного рентгена 1 раз в год.
ПротивопоказанияРентгенография проводится с помощью ионизирующего излучения. В течение последнего десятилетия пленочные рентген аппараты заменяют на цифровые, которые являются как более удобными в использовании (быстрота и более высокая точность обследования) так и более безопасными (степень облучения рентгеновскими лучами меньше, чем при обследовании пленочным рентген аппаратом).
Рентген как способ обследования имеет ряд противопоказаний и назначается после проведения предварительного осмотра и сбора анамнеза.
Однако небольшая доза ионизирующего излучения все же присутствует. Активнее всего рентген излучение воздействует на половые клетки, хрусталик глаза, красный костный мозг, щитовидную железу и эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки внутренних органов.
Однако, наиболее опасен рентген для органов и тканей плода. Рентгенография в период беременности может повлечь возникновение мутаций, уродств, дальнейших аномалий развития. В связи с этим фактом, рентген при беременности категорически противопоказан!
При подозрении на остеохондроз у беременной женщины назначают компьютерную томографию позвоночника, которая проводится без ионизирующего излучения.
Максимальный вес, который выдерживает рентген аппарат – 180кг, жировая ткань задерживает прохождение рентгеновских лучей, делая снимок недостаточно четким и затрудняя постановку диагноза.
Подготовка к обследованию
Рентгенографию рекомендуют проводить при наличии указанных симптомов после обследования, проведенного лечащим врачом, для контроля развития остеохондроза.
После сбора анамнеза и первичного осмотра, на очереди рентгенография.
Врач может назначать общую рентгенографию позвоночника или рентген определенного отдела.
Чаще при остеохондрозе поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Рентген назначают в нескольких проекциях и иногда — в разных положениях туловища – сидя, максимально выгнув спину или с наклоном вбок (рентген с функциональной пробой – для максимально точной оценки состояния позвоночника).
При рентгенографии шейного и грудного отделов позвоночника, особая подготовка не требуется. Пациент должен прийти в указанное время на обследование и точно выполнять все указания специалиста.
Исключают молочные продукты, свежие овощи, газированные напитки – все, что может способствовать процессам брожения. Диета важна, так как вздувшийся кишечник может существенно исказить снимок и сделать результаты рентген обследования недостоверными.
Процесс проведения рентгенографии
Точность при постановке диагноза значительна, так как рентгеновские снимки отчетливо показывают детали и нюансы очертания позвоночника.
Для проведения рентгенографии пациенту необходимо раздеться до пояса, снять все украшения. Наличие металлических предметов на снимке искажает результат.
Стоит помнить, что имеющиеся в теле пациента металлические имплантаты будут также видны при рентгене, как и недавно сделанные татуировки.
Обследование проводят в двух проекциях – прямой и боковой, для этого пациент ложится на кушетку ровно на спину, а потом на бок.
По возможности, на чувствительные к излучению места накладывают специальные защитные пластины.
Важно сохранять полную неподвижность при проведении рентген обследования, иначе можно получить размытый снимок, что затруднит диагностику. Сотрудник рентген кабинета попросит задержать дыхание в момент спуска затвора – на долю секунды.
После принятия пациентом правильной позы диагност уходит в соседнее помещение и дистанционно приводит в работу аппарат. После чего снимок высвечивается на экране компьютера или проявляется на пленке в специальной фотолаборатории. Готовый снимок исследует врач-рентгенолог.
Что показывает снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рентгенологическое обследование при остеохондрозе весьма информативно. На его основании специалист способен поставить окончательный диагноз.
В случае остеохондроза рентгенолог увидит следующие изменения на снимке:
- Уменьшение высоты межпозвоночной щели. Ширина межпозвоночных дисков увеличивается по направлению сверху вниз, это физиологическая особенность, связанная с увеличением нагрузки на нижние отделы позвоночника. Чаще всего остеохондроз поражает пояснично-крестцовый отдел.
- Уменьшение костной плотности позвоночника. Обусловлено тем, что при остеохондрозе нарушается транспорт питательных веществ к костным и хрящевым структурам позвоночника, это вызывает в них дегенеративные процессы.
- Образование остеофитов – чрезмерных отложений солей кальция в виде костных наростов. Их образование происходит с целью увеличения площади тела позвонка и сохранения продольной оси позвоночника.
- Срастание соседних позвонков – происходит из-за нарушения обмена веществ и кальциевых отложений (окостенение позвоночника).
- Изменение формы отдельных позвонков за счет солей кальция.
Рентгенография позволяет классифицировать остеохондроз по стадиям:
- первая стадия остеохондроза – уменьшение межпозвоночной щели на расстояние, равное менее чем 1/3 позвонка;
- вторая стадия остеохондроза – межпозвоночный диск по размеру равен половине тела позвонка;
- третья стадия остеохондроза – межпозвоночная щель занимает менее 2/3 от размера позвонка.
Цена рентгенографии в России
Рентгенологическое обследование не является дорогостоящей процедурой. Оно по карману большинству жителей нашей страны, что позволяет проводить качественную диагностику остеохондроза и увеличивать достоверность поставленного диагноза.
Цена рентгенографии варьируется в зависимости от качества используемого оборудования, статуса клиники, в которой проводится обследование, а так же города проведения процедуры.
Таблица цен на рентгенографию в некоторых городах России:
Город Цена Москва2300-4000 руб. Санкт-Петербург500-2100 руб. Екатеринбург1000-2300 руб. Воронеж950-2000 руб. Красноярск1000-1900 руб.
*Цены указаны за обследование в двух проекциях.
Преимущества и недостатки рентгенографии при остеохондрозе
Рентгенография остается самым распространенным методом диагностики остеохондроза. Очевидно, что плюсов у этого метода больше, чем минусов. Рассмотрим подробнее: