Асфиксия новорожденного: причины, лечение, прогнозы
Асфиксия в родах возникает неожиданно. Никто ведь не рассчитывает на неблагоприятное развитие развитие событий. Что нужно знать будущим родителям об этом заболевании и как с ним жить?
Асфиксия – это нарушения дыхания и развивающаяся кислородная недостаточность. Она может возникнуть у ребенка во время родов или в первые дни жизни малыша.
Причины асфиксии у новорожденногоВрачи разделяют этот недуг на первичную и вторичную асфиксию. Первая возникает у ребенка в период родов. Это патологическое состояние вызванное острым или хроническим недостатком кислорода (гипоксией). Причины могут быть разными:
• внутричерепная травма новорожденного, полученная во время родов;• пороки развития плода, влияющие дыхание и вызывающие его затруднение;• иммунологическая несовместимость матери и малыша;• закупорка дыхательных путей околоплодными водами или слизью.
Асфиксия у детей возникает, если у матери были в анамнезе экстрагенитальные болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы, железодефицитная анемия, сахарный диабет, а также гестоз (поздний токсикоз) и лишний вес во время беременности.
Для профилактики асфиксии нужно стараться следить за своим состоянием во время беременности.
Риски возникновения асфиксии возрастают при преждевременном отхождении околоплодных вод, отслойке плаценты или неправильном прорезывании головки ребенка во время родов.
Вторичная асфиксия проявляется у малыша спустя несколько часов или дней после родов. Ее возможными причинами могут быть:
• порок сердца;• нарушение мозгового кровообращения;• поражение центральной нервной системы.
Что происходит в организме во время асфиксии?Изменения начинаются с нарушений обменных процессов. Насколько сильными они будут, зависит от продолжительности асфиксии и ее интенсивности.
Если острая асфиксия развилась на фоне гипоксии плода, может появиться гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови. Кровь станет более вязкой и густой.
Из-за резкой нехватки кислорода в почках, головном мозге, сердце могут возникать отеки и кровоизлияния. Помимо этого снижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, нарушается мочевыделительная функция.
Определить, испытывает ли плод кислородное голодание, можно по состоянию плаценты. Если в околоплодных водах есть следы мекония, это сигнал опасности.
Симптомы асфиксии у младенцевО наличии этого состояния у малыша врачи будут знать уже в первые секунды жизни ребенка. Они сразу же производят замеры адекватности и частоты дыхания, окраски кожи, сердцебиения, оценивают показатели мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости.
Основной симптом асфиксии у новорожденного – нарушение дыхания. После оценки состояния малыша по шкале Апгар медики могут констатировать одну из следующих форм асфиксии:
1. Легкую. В этом случае врачи оценят состояние крохи в 6-7 баллов по Апгар. Малыш сделает свой первый вдох в течение первой минуты жизни. Дыхание слабое, мышечный тонус снижен, носогубный треугольник синеватого оттенка.
2. Среднюю. Состояние новорожденного оценивается в 4-5 баллов по шкале Апгар. Ребенок делает первый вдох в первую минуту жизни. Состояние отличается ослабленным дыханием (регулярным или нерегулярным), угасанием рефлексов, тахикардией или брадикардией, пониженным мышечным тонусом. На коже лица и конечностей будет четко выраженный синюшный оттенок.
3. Тяжелую. При этой форме состояние новорожденного оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное или вовсе отсутствует. Вместо крика малыш постанывает. Рефлексы отсутствуют, сердцебиение замедлено, наблюдается гипотония или мышечная агония. Кожа бледная, по пуповине не прощупывается пульс. При этой степени асфиксии у детей нередко развивается надпочечниковая недостаточность.
4. Клиническая смерть. Врачи оценивают состояние новорожденного в 0 баллов по Апгар. Медики начинают немедленно выполнять комплекс мер по реанимации крохи.
Диагностировать асфиксию можно не только по шкале Апгар. Часто такое состояние подтверждается путем исследования состава крови. Некоторые методы неврологического исследования и УЗИ головного мозга могут определить повреждения ЦНС.
Регулярные прогулки помогут предотвратить развитие асфиксии у малыша. Так кислород лучше проникает к плоду и способствует его правильному развитию и росту.
Лечение острой асфиксии у новорожденныхЕсли ребенок родился с таким патологическим состоянием, ему назначают интенсивную терапию. Врачи выполняют реанимационные мероприятия наблюдая за частотой сердечных сокращений, гематокритом, дыханием. Эти показатели помогают медперсоналу оценить и скорректировать необходимые меры.
Первое, что делают врачи – вводят зонд в ротовую и носовую полость. Он помогает удалить из дыхательных путей остатки околоплодных вод и слизи. Затем проводят повторную аспирацию содержимого желудка и носоглотки.
Когда работа сердца и дыхание малыша восстановятся, ребенка переводят на интенсивную терапию. Там медперсонал выполняет ряд действий для устранения последствий асфиксии: восстанавливают обменные процессы, ликвидируют отек мозга, нормализуют функцию почек.
Уход за малышом после асфиксииМалыш после асфиксии нуждается в особом уходе. Ему нужен полный покой. Голова крохи должна находиться в приподнятом положении. Важно, чтобы он проходил кислородную терапию.
Малыша помещают в специальную палатку с повышенным содержанием кислорода внутри. Сколько понадобится времени на выздоровление – спрогнозировать сложно. Его будет определять врач.
Правильный режим дня, сбалансированное питание, прием витаминов – все это поможет снизить риск развития асфиксии.
Если у ребенка была асфиксия средней или тяжелой степени, его переводят в кувез с концентрацией кислорода внутри около 40%. Если такого оборудования в роддоме нет, подача кислорода будет происходить через специальную маску.
После асфиксии за малышом постоянно наблюдают. Персонал контролирует температуру тела, диурез (количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи), функцию кишечника. Иногда ребенок нуждается в повторной чистке дыхательных путей от слизи.
Если у ребенка была средняя или легкая степень асфиксии, маме разрешат дать ему грудь через 16 часов после рождения. При тяжелой форме кормить малыша разрешено не раньше, чем через сутки, и только с помощью специального зонда.
Жизнь после роддомаПосле выписки из роддома ребенок должен находиться на диспансерном учете. Его будут наблюдать педиатр и невропатолог. Это делается, чтобы предотвратить осложнения со стороны ЦНС.
Первые 5 лет после рождения у детей могут отмечаться диэнцефальные нарушения, гидроцефальный или судорожный синдром, гипер- и гиповозбудимость.
Прогноз на будущее малыша будет зависеть от разных факторов:
• тяжести состояния ребенка;• скорости принятия мер;• правильности назначенной терапии.
Чаще всего прогнозы благоприятные, если вторая оценка малыша по шкале Апгар спустя 5 минут после рождения выше первой.
Не стоит отчаиваться, если у вашего малыша при рождении была асфиксия. Детский организм обладает уникальными возможностями самовосстановления, а правильно назначенное лечение и родительская забота ему обязательно в этом помогут.