«Мама лежачая, я нищая»: уход за больными родственниками стал кошмаром

Сон и правильный режим питания – важные аспекты в восстановлении и лечении. ВОЗ утверждает, что в сутки человек должен спать не менее 6-8 часов. У лежачих больных зачастую наблюдается повышенная сонливость и отсутствие аппетита. Специалисты компании патронажных сталкивались с таким в своей практике. Близких родственников такое состояние приводит в беспокойство, даже отчаяние. Итак, почему же больной много спит и практически ничего не ест, что же предпринять в этой ситуации?

Смерть, ее этапы и признаки

Смерть лежачего больного состоит из нескольких стадий, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

СостояниеСтадияОписаниеТерминальноеПреагональноеЗащитный механизм снижения страданий. В организме происходят непоправимые процессы разрушенияАгональноеПоследняя попытка организма продлить жизнь. Все силы выброшены в короткой вспышке активностиКлиническая смертьОстановка работы сердца и легких. 6-10 минутБиологическая смертьНеобратимая остановка всех жизненных процессов в организме. 3-15 минутОкончательная смерть*Разрушение нейронный связей в мозге. Смерть личности

* — термин «окончательная смерть» принят в рамках теории, которая старается вписать разрушение личности в этапы умирания. В соответствии с концепцией разрушение нейронных связей мозга наступает через несколько минут после смерти биологической. Именно с разрушением связей происходит смерть человека как личности.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

рвота черными массами, такого же цвета остальные биологические жидкости (перед смертью наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника). Чаще всего этот признак наблюдается при онкологии;
пульс частый;
рот полуоткрыт;
падение давления;
изменение цвета кожи (желтеет, синеет);
конвульсии и судороги.

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток). Первый признак начавшейся агонии — вдох, в котором задействована вся грудная клетка, включая мышцы шеи и лица. Ритм сердца ускоряется, артериальное давление кратковременно повышается. В этот период лежачий больной перед смертью может почувствовать облегчение. Меняется система кровообращения: вся кровь перенаправляется на сердце и мозг в ущерб другим внутренним органам.

Первым прекращается дыхание, сердце еще продолжает работать на протяжении 6-7 минут. Клиническую смерть диагностируют при наличии следующих симптомов:

остановка дыхания,
пульс на сонных артериях не прощупывается,
расширенные зрачки не реагируют на свет.

Диагностирует клиническую смерть только врач. Сложность в том: что при некоторых заболеваниях процессы жизнедеятельности не останавливаются, а становятся малозаметными. Возникает так называемая «мнимая смерть».

При отсутствии дыхания на протяжении 5 минут, в головном мозгу начинается гибель клеток. Наступает заключительная стадия смерти — биологическая.

Биологическая смерть

Выделяют ранние и поздние признаки биологической смерти:

РанниеМутная, сухая роговица глазаЧерез 1-2 часаСимптом Белоглазова (глаз кошки)Через 30 минут после смерти. При сжатии пальцами глазного яблока зрачок деформируется, приобретая вытянутую формуПоздниеСухость кожи и слизистых1,5-2 часа. Губы плотные, темно-бурого цветаОстывание телаТемпература тела снижается по 1 градусу за каждый прошедший час после того, как умирает лежачий больнойПоявление трупных пятенВозникают при умирании (через 1, 5 часа) и продолжают появляться в течение нескольких часов после смерти. Причина в том, что кровь под действием силы тяжести опускается и становится видна через кожуОкоченениеЛежачий больной после смерти уже через 2-4 часа подвергается окоченению. Полностью окоченение исчезнет только через 2-3 дняРазложение/нет/

На этапе биологической смерти реанимировать человека уже нельзя.

Конечно, даже заметив и правильно оценив все признаки, нельзя быть абсолютно готовым к смерти близкого человека. Но можно попытаться сделать его последние часы и дни максимально комфортными. Психологи и врачи дают следующие рекомендации для родственников умирающего лежачего больного:

видеть страдания семьи — тяжелый груз для умирающего, поэтому, если нет сил справиться с эмоциями, лучше воспользоваться успокоительным;
если человек не признает скорую кончину, нельзя его переубеждать;
если умирающий изъявит желание — пригласить священника.

Самое главное, что требуется от близких людей в такой момент — внимание и любовь. Разговоры, тактильный контакт, моральная поддержка, готовность выполнить любую просьбу — все это поможет лежачему больному достойно встретить свою смерть

Правила забора средней порции мочи

Для точности результата крайне важно собрать среднюю порцию мочи. Надо внимательно следить за тем, чтобы в мочеприемник не попали другие выделения. Микробы из кожи сильно искажают результаты анализа и они могут быть неточными.

Правила сбора мочи предполагают, что для обследования надо брать утреннюю порцию мочи. Она в течение ночи скапливается в мочевом пузыре. Многие лаборатории рекомендуют собрать анализ мочи так, чтобы в сборнике была только средняя порция.

Алгоритм сбора мочи такой.

Начать мочеиспускание.
Через несколько секунд подставить сосуд для сбора мочи.
Когда емкость для мочи наполнится приблизительно на две трети, продолжить процесс мочеиспускания в унитаз.

Мужчина во время уринации должен придерживать крайнюю плоть, чтобы наружное отверстие уретры было открытым. Женщина должна иметь чистый ватный тампон или бумажную салфетку, чтобы ею можно было вытереть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Для обследования мочи необходима только свежая порция урины.

Вопросы

– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.

– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

Депрессия (нет аппетита);
Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.

– Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали — оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.

Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход — это профилактика синдрома выгорания.

Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

Если вы мышь с болезнью Альцгеймера – вам повезло

Фотобанк “Лори” Как правило, беда случается внезапно. Еще вчера семья жила своей обычной жизнью, люди строили планы на будущее, и вдруг в одночасье всё изменилось: в результате болезни или травмы близкий человек оказался прикованным к постели. Степень поражения бывает разной. В каких-то случаях человек может вставать, передвигаться с помощью инвалидной коляски, костылей или ходунков, в особо тяжелых – полная неподвижность. И все процедуры по уходу – гигиеническому и медицинскому – ложатся на членов семьи, которые, как правило, прежде ни с чем подобным не сталкивались. Как быть, к кому обратиться за помощью и советом, куда бежать? Как правильно организовать уход? Где найти сиделку? Сегодня в нашей «полезной книжке» мы об этом расскажем.

Какие службы вам помогут

В рамках межведомственного взаимодействия медицинские учреждения и организации социальной службы совместно помогают нуждающимся. В первую очередь следует обратиться в поликлинику по месту жительства – к своему лечащему врачу. Врач придет на дом и проверит состояние больного, а также условия проживания и наличие родственников. В тот же день он должен передать информацию в местную социальную службу. На втором этапе к больному на дом выезжает мультидисциплинарная бригада в составе социального работника, терапевта (или хирурга) и психолога. Эти специалисты общаются с пациентом и его близкими, выявляют проблемы и степень нуждаемости. После чего составляют план медицинского и социального обслуживания (ухода) пациента и индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ). Но если тяжелобольной человек одинок, то решается вопрос о его определении на проживание в государственное учреждение либо в приемную семью.

ВАЖНО ИППСУ – ЭТО ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ Разрабатывают программу сроком на три года в комплексных центрах социального обслуживания населения по месту жительства больного. Из документов помимо заявления для получения программы потребуются паспорт с пропиской, СНИЛС, пенсионное удостоверение и удостоверение, подтверждающее ту или иную категорию (например, больной является тружеником тыла), справка из МСЭ и справка о составе семьи. Далее потребуются заключение из медицинской организации, информация из Пенсионного фонда, справка из социальной службы о выплатах (если пациент их получает) и справка о среднедушевом доходе семьи. ИППСУ положена гражданам бесплатно в том случае, если среднедушевой доход семьи ниже прожиточного минимума (менее 12 120 рублей), и по договору набора социальных услуг, когда доход выше 12 120 рублей.

Комнаты социально-бытовой адаптации

Имейте в виду, что в каждом комплексном центре социального обслуживания населения при комнатах социально-бытовой адаптации работает школа реабилитации и ухода. Здесь абсолютно бесплатно учат родственников правильно ухаживать за лежачим больным: объясняют, как грамотно проводить гигиенические процедуры, кормить, давать лекарства, покажут, как правильно поднимать, переворачивать и переодевать больного, менять постельное белье. Еще один важный момент: в центрах социального обслуживания имеются средства реабилитации, которые для любого нуждающегося родственники также бесплатно могут взять напрокат. В перечне доступных изделий есть кресла-коляски, противопролежневые матрацы, прикроватные столики, ходунки, костыли, трости, кресла-туалеты, насадки и поручни на унитаз, сиденья и поручни для ванн, опоры под спину и т.д. Но если какое-то техническое средство в данный момент находится у кого-то из подопечных, то больного записывают в очередь. Такая возможность особенна ценна для людей, не имеющих инвалидности. В этом случае у них нет ни индивидуальной программы реабилитации, ни технических средств согласно перечню, разработанному для людей с инвалидностью. Например, пожилой человек, не имея каких-то серьезных заболеваний, в силу возраста может частично потерять способность ухаживать за собой. И в таком случае соцработники дадут родственникам грамотные рекомендации и предложат ТСР, которые помогут пенсионеру в быту.

Если у пациента есть инвалидность

Имеет ли человек право после травмы или болезни (например, после инфаркта или инсульта) получить группу инвалидности, решает комиссия Бюро медико-социальной экспертизы. Направление туда выдают в местной поликлинике. Начинать нужно с лечащего врача, который должен рассказать, какие нужны документы и у каких специалистов необходимо побывать. А если больной нетранспортабелен, то в этом случае медиков можно пригласить на дом.

Но если больной имеет инвалидность и медицинские показания позволяют, то он имеет право пройти бесплатный курс реабилитации в одном из региональных , «Самарском», «Доблести», «Созвездии», «Преодолении» и «Новокуйбышевском». Путевки можно получить в социальной службе. Кроме того, при всех ЦСО работают отделения социальной реабилитации, где пациенты с инвалидностью и пенсионеры, не имеющие инвалидность, посещают двухнедельные социально-оздоровительные курсы, включающие в себя лечебную физкультуру, трудотерапию, занятия в кружках по интересам, занятия с психологом.

Где найти сиделку?

Бывает, что родственники лежачего больного не имеют возможности или времени для ухода за ним. Тогда встает вопрос о сиделке. Найти сиделку можно, обратившись в социальную службу. Тарифы за подобные услуги разнятся. Например, АНО «ЦСОН «Безымянский» предлагает жителям Кировского, Промышленного, Советского и Красноглинского районов почасовые услуги сиделок. Два часа работы стоят 400 рублей, а полный рабочий день (восемь часов) обойдется в 1360 рублей. А в АНО «ЦСОН «Центральный», обслуживающем жителей Октябрьского, Железнодорожного, Куйбышевского, Ленинского и Самарского районов, один час сиделки стоит 150 рублей. Как правило, информацию об услугах сиделки можно получить и в стационаре, где лечился больной. Отдельные виды помощи в уходе за лежачим больным предоставляет социальная служба. Сюда входят помощь в приготовлении и приеме пищи, санитарно-гигиенический уход, социально-медицинские услуги и т.д. Информацию о тарифах за эти виды помощи можно найти в центрах социального обслуживания.

Андрей Ковалёв, заведующий отделением сестринского ухода областной клинической гериатрической больницы: – Сейчас в Самарской области развивается система долговременного ухода, которая предполагает госпитализацию по социально-медицинским показаниям. Таких больных госпитализируют на койки сестринского ухода в зависимости от тяжести и профиля заболевания – после перенесенного инсульта, травм (перелом шейки бедра) или при наличии психических заболеваний. Все вопросы о госпитализации решаются через межведомственное взаимодействие областных министерств – здравоохранения и социально-демографической и семейной политики.

Советы психолога

Когда в доме появляется тяжелобольной человек, его родственники сталкиваются не только с физическими трудностями, но и с психологическими проблемами. Ведь такой больной требует постоянного внимания. К тому же его нельзя оставить надолго одного, а значит, о планах об отпуске или даже о коротких поездках придется забыть. Как правильно принять такую непростую ситуацию, научиться жить в гармонии с миром, с собой, а значит и с близким человеком, за которым вы ухаживаете, научит психолог. За психологической помощью обращайтесь в свою социальную службу.

Существует четыре стадии принятия болезни родного человека. Первая – отрицание реального состояния больного. Родственники считают, что близкий им человек обязательно исцелится, а врачи поставили ему неправильный диагноз. В этой стадии родные часто прибегают к различным медицинским методикам, обращаются ко всевозможным целителям. Вторая – гнев и раздражение. При этом агрессия может быть направлена как на врачей (мол, плохо или неправильно лечили), так и на самого больного, особенно если он так или иначе виноват в своем состоянии (например, курил и получил инсульт, напился и попал под машину). Бывает, что родственник злится на самого себя, если плохо относился к больному, или накануне болезни поругался с ним. Это своеобразное чувство вины. Третья – горевание. Оно сопровождается состоянием депрессии, чувством опустошенности, отчаяния. Человек осознает, что болезнь родственника – это надолго, понимает, что его собственная жизнь уже не будет прежней, и задается вопросом: за что ему всё это? Четвертая – принятие, адаптация. Ее достигают по-настоящему зрелые личности. Ухаживающий видит свое положение и состояние здоровья близкого человека реально и в то же время приходит к мысли, что жизнь не кончается. Он учится радоваться ей даже в таких обстоятельствах и находит источник счастья часто в мелочах.

Круглосуточные номера телефонов бесплатной психологической помощи:  8-800-100-21-15 – по России;  8 и 8 (846) 958-22-58 – по Самарской области;  8-800-200-01-22 – детский телефон доверия. Услуги психолога при ЦСО по месту жительства тоже оказывают бесплатно.

Екатерина Боброва, психолог ГБУ СО «Областной центр социальной помощи семье и детям»:– Встречаются две крайности, в которые впадают ухаживающие за больным человеком люди. Первая – это когда родственник надрывается и забывает про свои нужды – например, сам недоедает и недосыпает. Вторая – когда, наоборот, потребности лежачего человека он полностью игнорирует (эмоциональное отвержение). Последнее случается, если ухаживающий – незрелый и инфантильный человек либо если прикованным к постели оказывается член семьи, с которым до болезни сложились плохие отношения. Психолог поможет разобраться со старыми обидами и примириться в сердце со своим родственником. Практика показывает, что когда мы провожаем в последний путь тяжело болевшего человека, то мысль о том, что мы сделали для него всё что могли, очень облегчает нашу совесть и придает силы жить дальше. В случае же с гипертрофированным чувством долга, когда родственник буквально бьется как рыба об лед, стараясь получше обслужить своего больного, психолог подскажет, как ухаживать грамотно, без вреда для здоровья ухаживающего. Например, важно привлекать любую помощь – других родственников, друзей, социальных работников. А если вы боитесь доверить кому-либо, кроме себя, непосредственный уход за больным, то можно попросить помочь в чем-то другом. Скажем, купить и принести продукты и лекарства, вымыть полы, приготовить еду. Как правило, лежачий больной не требует постоянного присутствия. Достаточно ухода и кормления три раза в день. У ухаживающего обязательно должны быть свои маленькие радости. Небольшие прогулки, разговоры по телефону, чтение книг, просмотр любимых телепередач. Это поможет восстановить силы и душевный покой.

Памятка по уходу за тяжелобольными

(Благодарим за информацию Самарский областной госпиталь для ветеранов войн)

 Поместите пациента в отдельную комнату. Если это невозможно, выделите место у окна.  Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, поскольку она может вызвать раздражение кожи и способствовать развитию пролежней.  Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное.  Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья и книг. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, то приготовьте необходимое количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема.  В изголовье постели разместите настольную лампу или торшер.  Чтобы больной мог вас позвать, купите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком либо поставьте рядом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри.  Если пациенту трудно пить из чашки, то поможет поильник или соломка для коктейлей.  А если пациент страдает недержанием, то потребуются памперсы или пеленки для взрослых. Без необходимости ими лучше не пользоваться, поскольку они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни.  Используйте тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.  Проветривайте комнату пять-шесть раз в день в любую погоду по 15 – 20 минут, укрыв пациента потеплее, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку как можно чаще.  Если лежачий больной любит смотреть телевизор, слушать радио или читать, обеспечьте ему это.  Всегда спрашивайте, что хочет больной, и делайте то, о чем он просит, не навязывайте свою волю.  Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.  Спрашивайте, кого бы больной хотел видеть, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых.  Пристальный уход требует кожа больного. Регулярно осматривайте ее в области крестца, пяток, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Пациента, находящегося на длительном постельном режиме, нужно обтирать влажным теплым полотенцем, а потом промокнуть насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. На участках кожи, подверженных длительному сдавливанию (более двух часов), из-за нарушения кровообращения и снижения иммунитета могут образоваться пролежни. Для профилактики пролежней необходимо менять положение больного в постели до десяти раз в сутки, поворачивать его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с постелью. Необходимо немедленно менять мокрое, грязное белье. И постоянно поддерживать комфортное состояние кожи: сухую кожу смазывать увлажняющими кремами, влажную припудривать присыпками без талька. При появлении покраснений необходимо массировать кожу вокруг участка гиперемии, отступив пять сантиметров (участок гиперемии не массировать!). Но если пролежень стал влажным, необходима консультация врача.  Волосы расчесывайте ежедневно, а раз в неделю мойте голову и осматривайте её на педикулез. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания.  Глаза ежедневно промывайте настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.  Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывайте раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку.  Контролируйте стул и мочеиспускание. При запорах используйте слабительные, клизмы строго по назначению врача.  Питание должно быть полноценным и легкоусвояемым. Желательно кормить пациента небольшими порциями пять-шесть раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включить супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно, чтобы больной ежедневно употреблял овощи и фрукты, а также ржаной хлеб и кисломолочные продукты. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился в положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды и не забывайте поить соками и минеральной водой.  Из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких у пациента может развиться пневмония. Необходимо сажать его, поворачивать с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины), а также дыхательную гимнастику.  Создайте атмосферу оптимизма. Лучше скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Такие больные особенно чувствительны к одиночеству. Помните: тепло ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор.  Для поощрения, мотивации к действию постарайтесь обучить больного элементарным приёмам самоухода. И никогда не теряйте надежду на улучшение и выздоровление.  Делайте ежедневную зарядку для сохранивших подвижность органов. Реабилитационные мероприятия – массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика – должны быть несмотря ни на что. Интересуйтесь новыми технологиями, ведь медицина не стоит на месте – появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма.

Ни одно современное медицинское учреждение не способно заменить больному домашний уют, заботу и любовь близких.

Если вам выпала доля ухаживать за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой – обратитесь за помощью к друзьям или соседям заранее, пока не исчерпались ваши силы. Кто-то поможет транспортом, кто-то советом, а кто-то деньгами, другой купит лекарство, продукты, приготовит обед. Наверняка найдется помощник, способный хотя бы на несколько часов в неделю подменить вас. Не стесняйтесь попросить помощь. И запомните: переживания в подобной ситуации вполне естественны. В первые недели особенно тяжело, потом всё станет привычным и не таким трудным. Ведь если человека нельзя вылечить, то это не значит, что ему нельзя помочь.

Как распознать признаки надвигающейся смерти

Признаки смерти лежачего больного подразделяют на начальные и следственные. При этом, одни являются причиной других.

Изменение режима дня

Режим дня неподвижного лежачего больного состоит из сна и времени бодрствования. Основной признак того, что смерть близка — человек постоянно погружен в поверхностный сон, как будто дремлет. При таком пребывании человек меньше ощущает физическую боль, но серьезно меняется его психоэмоциональное состояние. Выражение чувств становится скудным, больной постоянно замыкается в себе и молчит.

Отеки и изменение цвета кожного покрова

Следующий достоверный признак того, что смерть в скором времени неизбежна — это отекание конечностей и появление различных пятен на кожном покрове. Эти признаки перед смертью появляются в организме умирающего лежачего больного из-за нарушения функционирования кровеносной системы и обменных процессов. Пятна возникают из — за неравномерного распределения крови и жидкостей в сосудах.

Проблемы с органами чувств

Люди в преклонном возрасте часто имеют проблемы со зрением, слухом и тактильными ощущениями. У лежачих больных обостряются все заболевания на фоне постоянных сильных болей, поражения органов и нервной системы, в результате нарушения кровообращения.

Признаки смерти у лежачего больного проявляются не только в психоэмоциональных изменениях, но и непременно меняется внешний образ человека. Часто можно наблюдать деформацию зрачков, так называемый «кошачий глаз». Это явление связано с резким падением глазного давления.

Потеря аппетита

В результате того, что человек практически не двигается и большую часть суток проводит во сне, появляется вторичный признак приближающейся смерти — значительно уменьшается потребность в пище, пропадает рефлекс глотания. В этом случае, для того, чтобы накормить больного, используют шприц или зонд, глюкозу и назначается курс витаминов. В результате того, что лежачий больной не ест и не пьет, ухудшается общее состояние организма, появляются проблемы с дыханием, пищеварительной системой и «походами в туалет».

Нарушение терморегуляции

Если у больного наблюдается изменение цвета конечностей, появление синюшности и венозных пятен — летальный исход неизбежен. Организм расходует весь запас энергии для поддержания функционирования основных органов, уменьшает круг циркуляции крови, что, в свою очередь приводит к появлению пареза и паралича.

Общая слабость

В последние дни жизни лежачий больной не ест, испытывает сильную слабость, он не может самостоятельно двигаться и даже приподняться, чтобы справить естественную нужду. У него резко снижается масса тела. В большинстве случаев процессы испражнения и дефекации могут происходить произвольно.

Изменение сознания и проблемы с памятью

Если у больного появляются:

проблемы с памятью;
резкое изменение настроения;
приступы агрессии;
депрессия – это означает поражение и отмирание участков головного мозга, отвечающих за мышление. Человек не реагирует на окружающих его людей и происходящие события, осуществляет неадекватные действия.

Предагония

Предагония – это проявление защитной реакции организма в виде ступора или комы. В результате снижается обмен веществ, появляются проблемы с дыханием, начинается некроз тканей и органов.

Агония

Агония — предсмертное состояние организма, временное улучшение физического и психоэмоционального состояния больного, вызванное разрушением всех жизненных процессов в организме. Лежачий больной перед смертью может заметить:

улучшение слуха и зрения;
нормализацию дыхательных процессов и сердцебиения;
ясное сознание;
снижение болевых ощущений.

Такую активизацию можно наблюдать на протяжении целого часа. Агония чаще всего предвещает клиническую смерть, означает, что организм уже не получает кислород, но мозговая деятельность еще не нарушена.

Почему опасно долго спать

Постоянный долгий сон на пользу не пойдет. Как мы уже выяснили, это ненормальное состояние организма, имеющее свои причины и сигналящие о том, что в какой-то из систем произошел сбой. Если не принять никаких мер по нормализации сна, то со временем проявляются негативные последствия пересыпа:

частые головные боли, мигренеподобные состояния;
сбои в эндокринной системе, повышение уровня сахара в крови;
мышечная слабость, частые случаи «сонного паралича»;
ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания;
существенное замедление скорости реакции;
замедление метаболизма, постепенный набор веса;
ощущение постоянной нехватки энергии;
снижение работоспособности, повышенная утомляемость.

Такие симптомы значительно снижают качество жизни. И что хуже всего, ограничивают двигательную активность, которая в пожилом возрасте просто необходима для поддержания тела в хорошей форме

Вот почему так важно вовремя распознать нарушения сна и обязательно их устранить

Отечность

Отеки появляются на нижних конечностях Очень достоверные признаки смерти – это отечность и наличие пятен на ногах, руках. Речь идет сбоях в работе почек и кровеносной системы. В первом случае при онкологии, почки не успевают справляться с токсинами и они отравляют организм. Отечность возникает при скоплении жидкости в тканях, однако причины этого могут быть различны. Ток крови становится хаотичным, и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, расширяться. При этом нарушаются обменные процессы, кровь перераспределяется в сосудах неравномерно, формируя участки с пятнами.[1] Не даром говорят о том, что если появляются такие отметины, то речь идет о полной дисфункции конечностей.

Патологическая сонливость

Патологическая сонливость возникает вследствие нарушений работы организма. Когда человеку постоянно охота спать, причиной могут быть:

Хронические или острые инфекционные заболевания. Вследствие этих недугов происходит истощение психических и физических сил. Повышенная сонливость чаще всего наблюдается на стадии выздоровления и восстановления иммунной системы.
Атеросклероз сосудов мозга. Вызывает кислородное голодание. Кроме постоянной сонливости, появляются головные боли, шум в ушах, а также другие характерные симптомы.

Перенесенные травмы. Заторможенность наблюдается после сотрясения головного мозга, кровоизлияний.
Остеохондроз шейного отдела. Явным признаком этого заболевания является боль в шее, которая может отдавать в зону между лопатками, плечи и руки либо ощущаться в области темени, затылка.
Гипотония. Пониженное давление – частая причина сонливости. При этом состоянии нередко кружится голова, наблюдаются головные боли, потливость ладоней и стоп, ухудшение памяти, рассеянность внимания. Усталость и бессилие ощущаются с самого утра, как только человек встал с постели.
Апноэ сна. Остановки дыхания во сне, о которых человек может даже не подозревать, вызывают кислородное голодание, кратковременные пробуждения, из-за которых пациент чувствует себя разбитым днем. Наиболее часто апноэ наблюдается у мужчин.
Депрессия. Сонливость – подсознательная реакция человека, который стремится сбежать в мир сновидений от неудовлетворяющей его реальности.
Синдром хронической усталости. Постоянное желание прилечь и поспать – лишь одно из его проявлений.

Постоянную заторможенность часто связывают с отклонениями в работе внутренних органов, среди которых:

патологии печени (цирроз, гепатит, рак);
болезни почек (нефрит, пиелонефрит, гидронефроз);
проблемы с желудочно-кишечным трактом (сопровождаются болями в пострадавшем органе, например, при заболевания поджелудочной железы болит в боку справа, при язве желудка – чаще слева);
шок, кровотечения;
злокачественные опухоли;
кишечная непроходимость;
ревматизм.

У старого, тяжелобольного человека чрезмерная сонливость и слабость наряду с уменьшающимися периодами бодрствования, отсутствием аппетита, скачками температуры тела говорит о приближении скорой смерти.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УХОД

Для тяжелобольных людей очень важна гигиена. Иммунитет у них ослаблен, и любая инфекция может вызвать ухудшение состояния.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше подходят нейтральные жидкие шампуни и моющие средства.

Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки (спина, ягодицы).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть.

После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, вытереть насухо и обработать защитным кремом.

Другие причины повышенной сонливости

Важную роль в нашей жизни играет крепкий сон. Если человек долго работал умственно, не давая передышки мозгу, то организм автоматически сопротивляется перенапряжению.

Рассмотрим другие причины сонливости, которые при необходимости легко устранить.

Заторможенность, желание поспать днем являются побочным действием ряда лекарственных препаратов, кроме снотворных. Это могут быть Супрастин, Диазолин, Фенистил и другие.
Энергетические напитки. Сначала вызывают возбуждение и бодрят, но при длительном употреблении дают обратный эффект.
Жирная, обильная пища перед сном.
Суточные или сменные рабочие графики. Человек спит в разное время, и организм не может адаптироваться к режиму.
Перемена часового пояса.
Позднее засыпание с ранним подъемом.
Длительное пребывание в горизонтальной позе непосредственно перед сном.
Замерзание тела или понижение его температуры.
Нехватка кислорода в плохо проветриваемых помещениях.
Любые внешние факторы, мешающие нормально отдыхать. Можно элементарно не высыпаться из-за шума, тогда будет хотеться спать и днем.
Неправильное питание, диеты и вызванный ими недостаток жиров, витаминов A и E. Человек при этом не только ощущает сонливость, но и мерзнет даже летом, когда тепло.
Авитаминоз. Наблюдается у большинства людей зимой и особенно весной. Чтобы справиться с ним, нужно изменить свой рацион и попить витаминно-минеральные комплексы.

Длительный сон, как предвестник смерти

Народное поверье гласит, что много спят люди перед смертью. Причины долгого сна могут быть самыми разными, но существуют тревожные признаки, по которым можно определить, что человек скоро умрёт.

Потеря аппетита. Человек сначала теряет интерес к еде, даже к самым любимым блюдам, при этом ест намного меньше чем обычно. Полное угасание аппетита и отказ от пищи может обозначать приближение кончины.
Повышенная сонливость. Сон длится не менее 12 часов, разбудить человека очень сложно. Продолжительность сна с каждым днём увеличивается, появляется головокружение после пробуждения.
Дезориентация и спутанное сознание. Пожилой человек в перерывах между сном не может понять, где он находится, сколько ему лет. Он перестаёт узнавать родных, не может вспомнить их имена, может бредить во сне и наяву.
Дыхательные проблемы. Дыхание становится затруднённым, неритмичным, сопровождается хрипами. Может наблюдаться синдром Чейна-Стокса.
Нарушение мочеиспускания. Возникает непроизвольное мочеиспускание, нередко сопровождается неконтролируемой дефекацией.
Отечность нижних конечностей. Из-за нарушения кровообращения и лимфотока отекают голени и ступни, иногда очень значительно (невозможно не только обуть комнатную обувь, но и надеть чулки и носки).
Гипотермия. С нарушением кровообращения снижается температура тела, особенно это заметно по пальцам рук и ног: становятся ледяными на ощупь.
Венозные пятна. Ломкость сосудов приводит к появлению под кожей характерных синеватых пятен, похожих на гематомы. Особенно часто они появляются при сахарном диабете, так как любое, даже незначительное механическое воздействие, приводит к повреждению сосуда и подкожному кровоизлиянию.
Неконтролируемые эмоции. Старики становятся капризными, порой их поведение просто невыносимо. При этом приступы гнева чередуются с бурными извинениями. Беспричинные слёзы, обиды, подозрительность могут вывести из себя окружающих, поэтому нужно запастись терпением. Ожидать худшего следует, когда старики становятся совершенно безучастными, не реагируют ни на какие раздражители.

Опасность и причины долгого сна

Итак, почему же старики постоянно засыпают? Дело в переменах внутри организма.

Первая причина — гиповитаминоз. Полезные элементы из еды немолодыми людьми усваиваются хуже, в результате им не хватает витаминов группы B, витамина C и рутина. В результате у них болит голова, быстрее наступает утомление, появляется сонливость и вялость. Хуже того — пропадает аппетит. Возникает слабость, еще больший упадок сил. Энергии не хватает, мозг затормаживается, телу приходится дольше отдыхать, чтобы восстановиться.

Вторая причина — кислородное голодание. С годами легкие работают хуже, кислорода в них проникает меньше из-за ослабления тонуса диафрагмы и мышц грудной клетки. Кровь доставляет к тканям и системам органов меньше кислорода, обменные процессы замедляются, возникает утомление и желание прилечь.

Третья причина — ослабление кровеносной системы. Сердце бьется медленнее, оно теряет эластичность и прибавляет в массе, в итоге уменьшаются камеры, и каждое биение прогоняет меньшее количество крови. Это усиливает утомляемость и тягу поспать. Нагрузки переносятся всё хуже, даже небольшая физическая активность изнуряет, из-за этого страдает нервная система и появляется апатия.

Четвертая причина — гормональные нарушения. Снижается тестостерон, и люди (обоих полов!) устают быстрее, чаще раздражаются, сильнее хотят спать.

Пятая причина — снижение выделения организмом орексинов, которые регулируют цикл засыпания и пробуждения. В зрелых годах он синтезируется в меньших объемах, и в крови повышается уровень аденозина — вещества, усиливающего сонливость. Одновременно становится меньше мелатонина, именно поэтому возникают пробуждения среди ночи, ранние подъемы и разбитость в светлое время суток.

В чем опасность, если представители старшего поколения долго спят?

Пересып способен привести к следующим неприятностям:

усиление мигрени, появление частых головных болей;
нарушение работы эндокринной системы и увеличение сахара;
ослабление мышц;
учащение сонного паралича — крайне неприятного явления;
ослабление способности запоминать;
снижение концентрации внимания;
затормаживание реакции;
замедление обмена веществ и набор лишнего веса;
постоянный упадок сил;
ухудшение качества сил в результате синдрома хронической усталости.

Чтобы постоянное лежание и дрема не приводили к атрофии мышц, что лишь усугубляет ситуацию, об этом следует позаботиться заранее. Желательно в молодом возрасте, когда больше шансов отдалить старость и укрепить здоровье.

Меры профилактики

Увы, от старости и смерти лекарств до сих пор не придумали, и кто знает, придумают ли когда-нибудь. Бороться с этим природным процессом мы пока не в силах, но вот продлить период полноценной активной жизни и предотвратить излишнюю сонливость даже в пожилом возрасте при сильном желании и определенных усилиях вполне возможно. Но принимать такие профилактические меры надо не тогда, когда организм уже ослаб и тело трудно поднять с кровати, а намного раньше, в идеале – еще в молодые годы. Эффект будет даже если вы собой займетесь лишь в преклонном возрасте, но вам не удастся сравняться с теми, кто начал тренировать тело и сосуды хотя бы после сорока.

Отсрочить старость просто. И помогут в этом три главных кита: физическая активность, сбалансированное питание и положительные эмоции.

А теперь немного подробнее о том, что надо делать, чтобы не стать в старости похожим на сурка в зимней спячке:

Отказаться от слишком жирной, сладкой и жареной пищи.
Обязательно включить в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.
По возможности увеличить потребление качественной морской рыбы.
Дважды в год принимать мультивитаминные препараты.
Ограничить до минимума все виды алкоголя и обязательно бросить курить.
Лекарственные препараты принимать исключительно по назначению врача.
Гулять в любую погоду, одеваясь соответственно погодным условиям.
Начинать каждый день с контрастного душа, постепенно увеличивая разницу температур.
В течение дня делать не менее 10000 шагов (купите шагомер!).
Посвящать физическим упражнениям не менее 30 минут в день.
Практиковать йогу, медитации, дыхательную гимнастику, в том числе перед сном.
Не менее часа в день делать что-то руками: мастерить, вязать, рисовать и т.д.
Смотреть только позитивные телепередачи и кинофильмы.
Завести домашнего питомца или ухаживать за комнатными растениями.
Расширять круг общения, не замыкаться только на ближайшем окружении.
Не реже одного раза в неделю посещать интересные или любимые места: парки, концерты, выставки и т.д.
Тренировать память: решать кроссворды, отгадывать ребусы и т.д.
Поддерживать на высоком уровне скорость реакции – вот тут могут помочь простые компьютерные игры типа тетриса.
Приобретать новые навыки и умения: освоить новые программы на компьютере, научиться кататься на лыжах и т.д.
Не реже двух раз в год (а после 60 – один раз) проходить базовое профилактическое медицинское обследование.

Эти простые меры помогут надолго сохранить здоровье, оградят от лишних стрессов и придадут особый вкус жизни. Вы с нетерпением будете ждать наступления нового дня и засыпать с чувством, что жизнь проходит не зря.

Старость – это не приговор. Это тот период, когда можно посвятить себя тому, на что времени раньше катастрофически не хватало.

Как хранить и доставлять мочу

Чтобы получить точный результат, весь собранный биоматериал надо как можно скорее доставить в клинику. Если долго хранить урину при высокой температуре, в тепле, то она разлагается, в ней начинают размножаться микроорганизмы. Все это искажает результаты исследования и способствует постановке ошибочного диагноза.

Урину надо обязательно хранить в холодильнике. Однако даже и в таких условиях предельный срок ее нахождения в таких условиях – не более двух часов. Замораживать материал категорически запрещено!

Итак, правила сбора мочи на общий анализ не являются трудными для выполнения. Однако от того, как она будет собрана, будет зависеть результат исследования. Следите за тем, чтобы выполнять все правила антисептики и гигиены. От этого будет зависеть точность диагноза.

Причины, способствующие увеличению потребности сна

Если изобразить график продолжительности сна в различных возрастах, то он предстанет в виде параболы с наибольшими значениями в первые и последние дни жизни. Недаром отмечено, что когда старый человек всё время спит, значит, внутренние ресурсы выработаны и отпущенный жизненный срок подходит к концу. Но полагать, что все люди в старости испытывают большую потребность во сне, неправильно.

Каждый человек индивидуален и при общих физиологических закономерностях существуют и индивидуальные особенности. Это касается продолжительности сна у пожилых людей. Определяется это двумя факторами:

устоявшимся режимом дня;
наличием заболеваний.

Пенсионер сохраняет, сложившийся за время рабочей деятельности, график сна. Хотя большинство людей отмечают, что после выхода на пенсию наоборот стали лучше спать, т.к. проблемы, связанные с профессиональными обязанностями, исчезли. Тем не менее, люди просыпаются без будильника в то же время, что и раньше. Требуется год-два, чтобы организм привык к новому распорядку. Но у некоторых до конца жизни сохраняется чёткий режим дня и активность, выработанные на протяжении всей жизни. Кстати, такие люди лучше себя чувствуют и меньше болеют.

Не в полной мере верно утверждение, что старые люди много спят. Старики спят столько, сколько требуется их организму. Сон – это время, которое отпускается человеческому организму природой для восстановления и зарядки жизненными силами. Спящий человек похож на аккумулятор, подключённый на подзарядку. Чем больше срок эксплуатации батареи, тем дольше времени нужно для зарядки, и при этом всё равно энергии в ней меньше. Поэтому в среднем нужно около девяти часов суммарного суточного сна, чтобы стареющий организм продолжал жизнедеятельность.

Возникающие с возрастом заболевания тоже не способствуют нормальному восстановлению организма во сне, поскольку влияют и на длительность, и на качество ночного отдыха. Для возрастных недомоганий характерны ночные боли, поэтому пожилые люди много спят в дневное время, когда лучше себя чувствуют.

Правила сбора утренней порции

Отдельные лаборатории предлагают собирать для ОАМ всю утреннюю порцию. Часть такой порции надо отлить в стерильный сосуд (рекомендуется взять около 100 мл). Пациент должен доставить его в клинику как можно быстрее.

Для осуществления анализа мочи у взрослых собирается вся утренняя порция. Очень желательно, чтобы перед забором материала последнее мочеиспускание было вечером (наиболее поздний срок – два часа ночи). Сбор мочи на общий анализ должен происходить только в чистую посуду, лучше всего, чтобы она имела широкое горло. В такой посуде она и транспортируется в клинику для исследования. Запрещено брать урину из судна, горшка и др.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎