Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией и приемом лекарственных веществ
^ Дифференциальная диагностика проводится с коллатеральным отеком при периостите, рожистым воспалением.
- 1)устранение контакта с аллергеном;
- 2)антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) в/м или внутрь;
- 3)витаминотерапия — аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
- 4)при отеке гортани в/м вводят 25 мг преднизолона-гемисукцината;
- 5) при снижении АД — подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.
- Профилактика рецидивов достигается предупреждением контакта с вызвавшим его аллергеном.
- Это ограниченный временный отек дермы или соединительно-тканного слоя слизистой оболочки. Характерно быстрое и распространенное высыпание на коже и СОПР зудящих волдырей, которые возникают в результате повышения проницаемости сосудов и сопровождаются отеком окружающей ткани.
- Волдыри возникают на различных участках кожи и слизистой оболочки мгновенно, держатся 1-2 часа на СОПР. Они имеют вид резко ограниченных лепешек тестоватой консистенции, могут локализоваться на губах, реже — на щеках.
- Включает специфическую, иммунологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию, местную антисептическую обработку: аппликации и повязки с использованием десенсибилизирующих препаратов, кератопластиков. В тяжелых случаях отека Квинке приступ купируют введением под кожу 1 мл 0,1%р-ра адреналина.
- •фиксированные медикаментозные стоматиты;
- • распространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральные, катарально-геморрагические, эрозивно-язвенные, язвенно-некротические стоматиты, хейлиты, глосситы).
- На фоне гиперемированной и отечной СОПР в области нёба, дёсен, губ, щек, языка возникают пузыри с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом. Одиночные эрозии могут сливаться, образуя обширные эрозивные поверхности. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат. Появляется гипосаливация, неприятные ощущения в зеве, першение. Состояние ребенка может ухудшиться: появляется слабость, снижается аппетит, повышается температура тела до 38°С. Поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации.
- ^ Дифференциальная диагностика проводится с острым герпетическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой.
- Заболевания редко протекают изолированно только на СОПР. Обычно они развиваются на фоне тяжелых общих аллергических реакций с поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
- Дети жалуются на общую слабость, головную боль, потерю аппетита, боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи, разговоре, запах изо рта, повышенное слюноотделение, повышение температуры тела.
- При осмотре — дети адинамичны, наблюдается слюнотечение, резко выражен запах изо рта со сладковатым привкусом. При осмотре СОПР обнаруживается резкая гиперемия и отечность, на фоне чего имеются очаги некроза желтовато-серого цвета. Межзубные сосочки некротизированы, слизистая оболочка покрыта грязно-серым фибринозным налетом, после снятия которого обнажается язвенная, кровоточащая поверхность.
Лечение заключается в прекращении приема препарата. Назначают антигистаминные средства, в тяжелых случаях кортикостероиды, гемодез, полиглюкин и др.
Местное лечение включает антисептическую обработку, удаление некротических масс, путем использования протеолитических ферментов, обезболивающие средства, кератопластики.
^ Болезнь Лайела.
- Заболевание является одной из наиболее тяжелых форм токсико-аллергической реакции. Характеризуется тяжелым поражением кожи и СОПР на фоне выраженного ухудшения общего состояния. чаще возникает после приема лекарств (йод, антибиотики, бром и др.).
^ Дифференциальная диагностика проводится с многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой.
Лечение проводится в стационаре. Начинают его с прекращения приема лекарственного препарата, десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил),кортикостероиды, детоксикационная терапия (30% р-р тиосульфата, 10% р-р хлорида кальция и др.), гемодез, витамины С и Р, прием высококалорийной нераздражающей пищи с исключением аллергогенных продуктов.
^ Местное лечение предусматривает обезболивание, антисептическую обработку, удаление некротизированных тканей протеолитическими ферментами, использование кератопластиков.
- Это воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения (пузыри, пятна, волдыри). СОПР или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Заболевание характеризуется острым началом и длится годами, отмечается сезонность заболевания, обострения преимущественно возникают в осенне-зимний период. Встречается у детей старше 5 лет. Этиология и патогенез до конца не выяснены.
- Поражение СОПР сопровождается резкими болями даже в состоянии покоя. При движениях языка и губ боль резко усиливается, вследствие чего затрудняется прием пищи. Пузыри быстро вскрываются, образовывая тем самым болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками. Эрозии могут сливаться, образуя значительные площади поражения.
^ Дифференциальная диагностика проводится с акантолитической и неакантолитической пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом.
^ Лечение складывается из местной анестезии, анальгетиков, антибиотиков, стероидов.