Прогинова – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прогинова способен устранять следующие эстрогенодефицитные симптомы – приливы, потливость, ощущение жара или холода, ознобы, нарушения сна, депрессия, раздражительность, нервозность, головные боли, головокружения, атрофия кожи и слизистых оболочек. Кроме того, препарат эффективно профилактирует остеопороз у женщин с дефицитом эстрогенов.

Форма выпуска, состав, разновидности и названия Прогинова

В настоящее время Прогинова выпускается в единственной лекарственной форме – драже для приема внутрь. В состав Прогинова в качестве активного компонента входит эстрадиол в дозировке 2 мг на каждую таблетку. Все таблетки в упаковке Прогинова совершенно одинаковые и, соответственно, содержат одну и ту же дозировку эстрадиола. Препарат выпускается в упаковках по 21 таблетке. Поскольку в Прогинова содержится только один гормон, препарат часто называют моноэстрогеновым.

Моногидрат лактозы;
Кукурузный крахмал;
Повидон;
Тальк;
Стеарат магния;
Кристаллическая сахароза;
Макрогол;
Карбонат кальция осажденный;
Глицерол 85%;
Диоксид титана;
Индигокармин;
Воск montaglycol.

Прогинова – терапевтическое действие

Терапевтические эффекты Прогинова обусловлены входящим в его состав эстрадиолом – веществом, являющимся полной копией натурального эстрогенового гормона, в норме вырабатываемого яичниками. Препарат используется для терапии эстрогендефицитных состояний, возникающих при недостаточной выработке эстрогенов либо в период климакса, либо после удаления обоих яичников (хирургической кастрации). По сути, Прогинова представляет собой внешнюю замену недостающим в организме эстрогенам, и поэтому прием подобных препаратов называют заместительной гормонотерапией.

Приливы; ;
Головные боли; ;
Сердцебиение;
Нарушения сна; ; ;
Атрофия кожи и слизистых оболочек;
Повышенная чувствительность мочевого пузыря и т.д.

Поскольку Прогинова идентичен натуральным эстрогенам, то при его приеме все перечисленные симптомы дефицита гормонов у женщины полностью проходят. Именно поэтому препарат используется с целью нормализации состояния женщины, и купирования симптомов кастрационного и климактерического синдромов в условиях дефицита собственных эстрогенов. Также Прогинова применяется для профилактики остеопороза у женщин с дефицитом эстрогенов.

У женщин не в менопаузе и с сохранными яичниками Прогинова активирует рост эпителия в половых органах и подготавливает эндометрий к воздействию прогестерона, усиливает либидо, особенно в середине цикла, улучшает обмен веществ и синтез белка, профилактирует избыточное выведение кальция и задерживает воду.

Кроме того, Прогинова оказывает умеренный эффект на структуры мозга, нормализуя настроение женщин.

Показания к применению

Климактерический или кастрационный синдром, протекающий с тяжелыми приливами, потливостью, приступами сердцебиения, головными болями, нарушениями сна и т.д.;
Атрофия кожи и слизистых оболочек органов мочеполового тракта у женщин в климаксе или при кастрационном синдроме;
Депрессия у женщин в климактерическом периоде;
Профилактика остеопороза у женщин в менопаузе.

Прогинова – инструкция по применению

Схемы и правила приема таблеток

Таблетки принимают в любое время дня вне зависимости от приема пищи, проглатывая драже целиком, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством жидкости. Однако необходимо принимать таблетки каждый день примерно в одно и то же время. Например, если первая таблетка была принята в 21.00, то и все последующие в другие дни также необходимо принимать в 21.00 час. Поэтому время приема таблеток Прогинова стоит обдумать заранее, чтобы оно было оптимальным и удобным для женщины.

Если женщина забыла вовремя принять таблетку, то следует выпить ее в течение 12 – 24 часов. Если прошло более 24 часов от момента, когда должна была быть принята таблетка, то ее следует вынуть из пачки и уничтожить. Следующую таблетку необходимо принять в обычное время. Также необходимо помнить, что при наличии пропущенных таблеток в какой-либо пачке увеличивается риск кровотечений.

Если у женщины продолжаются менструации, то начинать прием Прогинова в первый раз следует в течение первых пяти дней очередных месячных. Если у женщины менструации редкие или она уже находится в менопаузе, то можно начинать принимать Прогинова в любой день. Однако женщины без регулярных менструаций перед приемом препарата должны убедиться в отсутствии у них беременности.

Принимать препарат можно по двум схемам – циклической или непрерывной.

Циклическая схема заместительной гормонотерапии заключается в следующем – каждый день женщина должна принимать по одной таблетке из пачки вплоть до ее окончания. Поскольку в пачке находится 21 таблетка, то женщина принимает по одной таблетке в течение 21 дня. Затем следует сделать перерыв на 7 дней, после чего на 8-ые сутки начать принимать таблетки из новой пачки Прогинова. Таким образом, Прогинова принимают по одной целой пачке с перерывами между ними в 1 неделю.

Непрерывная схема заместительной гормонотерапии заключается в следующем – каждый день женщина должна принимать по одной таблетке вплоть до окончания пачки. Затем, не делая какого-либо перерыва, на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей пачки следует начать принимать драже из новой упаковки.

Кроме того, существует комбинированная схема терапии, которая заключается в добавлении к Прогинова какого-либо гестагенного препарата, например, Дюфастона, Утрожестана и др. Можно принимать Утрожестан или Дюфастон вместе с каждой таблеткой Прогинова. Если такой режим постоянного приема двух таблеток одновременно не устраивает женщину по каким-либо причинам, то можно принимать гестагенный препарат по 10 – 14 дней через каждые 4 недели.

Особые указания

Изменение дозировки Прогинова для женщин старше 65 лет не требуется. Не следует применять препарат с целью профилактики ишемической болезни сердца и инсульта, а также для контрацепции. Перед началом приема Прогинова необходимо обязательно прекратить использование любых разновидностей оральных контрацептивов. В период терапии Прогинова необходимо использовать другие, негормональные способы контрацепции, за исключением температурного и календарного.

Перед началом приема препарата каждая женщина должна пройти обследование, включающее в себя анализы крови и мочи, УЗИ органов живота и малого таза, маммографию, рентген, измерение давления и т.д. Это необходимо для определения имеющихся заболеваний, а также уточнения их стадии и характера течения. Далее в течение всего курса применения Прогинова необходимо регулярно проходить обследования и осмотры у врача с периодичностью не реже одного раза в полгода.

Если у женщины подозревается пролактинома, то перед решением о приеме Прогинова помимо стандартных обследований ей необходимо сдать кровь на определение концентрации пролактина.

Эндометриоз существующий или перенесенный в прошлом;
Заболевания печени и желчного пузыря в активной стадии. После перенесенного гепатита принимать Прогинова можно минимум через полгода, а оптимально – после нормализации печеночных проб (АсАТ, АлАТ);
Желтуха, развившаяся в течение какой-либо беременности в прошлом;
Желтуха, развившаяся при приеме любых препаратов заместительной гормонотерапии в прошлом;
Сахарный диабет;
Гипертоническая болезнь;
Хлоазма (обесцвечивание участков кожного покрова) в прошлом или в настоящем. Если у женщины имеется хлоазма, или она склонна к ее появлению, то в течение всего курса терапии Прогинова ей следует избегать нахождения на солнце или под источниками ультрафиолетового излучения; ;
Мастопатия;
Бронхиальная астма;
Мигрени;
Повышенный уровень триглицеридов крови;
Порфирия; ;
Системная красная волчанка;
Малая хорея;
Высокий риск тромбоза вен.

Если у женщины в какой-то момент времени риск тромбозов становится высоким (например, необходимость плановой операции или набор веса и т.д.), то ей следует прекратить прием Прогинова. Через некоторое время, когда риск вновь снизится, можно вернуться к приему препарата. Перед предстоящей операцией оптимально отменять Прогинова за 4 – 6 недель до нее. А после операции можно начинать принимать Прогинова снова только после полного восстановления подвижности.

На фоне длительного применения Прогинова у женщин существенно повышается риск рака эндометрия. С целью снижения данного риска женщинам, у которых не удалена матка, рекомендуется дополнительно к Прогинова принимать какой-либо препарат с гестагенными гормонами (например, Утрожестан, Дюфастон и т.д.);
На фоне применения Прогинова у женщин возрастает риск рака молочной железы, поэтому в течение всего курса лечения необходимо следить за состоянием груди. Повышенный риск рака груди после отмены Прогинова снижается до среднепопуляционного в течение нескольких лет;
У женщин, принимающих Прогинова более 10 лет подряд, отмечается небольшое повышение риска рака яичников;
Прогинова увеличивает литогенность желчи, что создает у некоторых женщин предрасположенность к желчнокаменной болезни;
При наследственных формах ангионевротического отека Прогинова ухудшает его течение;
В очень редких случаях на фоне терапии Прогинова возможно развитие доброкачественных и реже злокачественных опухолей печени. Такие случаи маловероятны, однако о них следует знать, и при появлении болей в верхней части живота обязательно обращаться к врачу.

Когда необходимо срочно отменить Прогинова

Впервые развившийся приступ мигрени;
Обострение мигрени, которая существовала до начала терапии Прогинова;
Необычно тяжелые или сильные головные боли;
Внезапное нарушение слуха или зрения;
Флебит; ;
Наступление беременности;
Кровотечение из половых органов.

Боли в руках или ногах в сочетании с их отеками;
Нехватка воздуха; ;
Головокружение.

Прогинова при беременности и грудном вскармливании Передозировка Влияния на способность управлять механизмами Взаимодействие с другими лекарствами

Длительное применение препаратов, являющихся индукторами ферментов печени (например, Карбамазепин, Фенитоин, Рифабутин, Рифампицин, Гризеофульвин, Окскарбазепин, Топирамат, Фелбамат, Невирапин, Эфавиренез, Примидон, все барбитураты, гидантоины и т.д.), приводит к более быстрому выведению эстрогенов из крови, что снижает терапевтическую эффективность Прогинова. Снижение терапевтической эффективности Прогинова наступает через 2 – 3 недели после начала применения препаратов-индукторов ферментов печени. Причем данный эффект сохраняется в течение минимум четырех недель после отмены индукторов ферментов печени.

В редких случаях при одновременном приеме Прогинова с пенициллиновыми и тетрациклиновыми антибиотиками уровень эстрадиола в крови существенно снижается, и эффект заместительной гормонотерапии также уменьшается.

Любые лекарственные вещества, которые в процессе всасывания в кровь подвергаются конъюгации (связыванию с желчными кислотами и белками), например, парацетамол и другие, увеличивают концентрацию эстрадиола в крови и, соответственно, усиливают эффекты Прогинова. Данный эффект веществ, обладающих свойством конъюгироваться, проходит через 6 – 8 часов после последнего приема такого препарата.

Прогинова влияет на концентрацию глюкозы в крови и на толерантность к глюкозе, поэтому в некоторых случаях женщинам, страдающим сахарным диабетом, может понадобиться изменение дозировок инсулина или противодиабетических препаратов.

Употребление большого количества алкогольных напитков на фоне приема Прогинова вызывает существенное повышение концентрации эстрадиола в крови, что усиливает терапевтические эффекты заместительной гормонотерапии.

Прогинова при планировании беременности

В настоящее время некоторые практикующие врачи-гинекологи назначают женщинам таблетки Прогинова в качестве подготовки к беременности с целью скорейшего зачатия ребенка за минимально короткий срок. Кроме того, Прогинова назначается женщинам, испытывающим трудности с зачатием ребенка по причине слишком тонкого эндометрия, отсутствия овуляций и низкого уровня эстрадиола крови. В обоих случаях Прогинова применяется в качестве дополнительного источника натуральных эстрогеновых гормонов, которые как бы, условно говоря, заставляют собственные яичники женщины работать в более интенсивном режиме. В результате яичники активизируются, половые гормоны вырабатываются в достаточном количестве, и после отмены Прогинова у женщины происходит нормальная, полноценная овуляция, которой до лечения не было.

Кроме того, Прогинова обеспечивает активное образование рецепторов к прогестерону в эндометрии. А это, в свою очередь, приводит к тому, что эндометрий хорошо и быстро вырастает после овуляции с наступлением второй фазы цикла, которая характеризуется преимущественным влиянием уже не эстрогенов, а прогестеронов. То есть, Прогинова как бы подготавливает эндометрий к реакции на прогестероны. Такой "готовый" эндометрий хорошо растет и формирует отличную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Безусловно, описанное действие Прогинова увеличивает шансы на зачатие практически у любой женщины. Однако особенно заметен эффект препарата у женщин, которые испытывали трудности с зачатием из-за слишком тонкого эндометрия или дефицита эстрогенов, который не дает яйцеклетке выйти из фолликула, поскольку Прогинова устраняет данные проблемы.

Обычно Прогинова при подготовке к беременности назначают по следующим схемам: 1. Принимать Прогинова по инструкции для циклической заместительной гормонотерапии (по 1 таблетке в день принимать до окончания пачки, затем перерыв на 7 дней, после чего пить таблетки из следующей упаковки и т.д.). Обычно врачи рекомендуют принимать препарат в течение трех или более менструальных циклов; 2. Принимать Прогинова по одной таблетке с 10 по 14 дни каждого менструального цикла, а с 16 по 26 дни – дополнительно пить Дюфастон или Утрожестан; 3. Принимать Прогинова по одной таблетке по три раза в сутки, с 10 по 14 дни каждого менструального цикла. С 16 по 26 дни каждого менструального цикла также рекомендуется принимать Утрожестан или Дюфастон.

Все описанные схемы достаточно эффективны, но выбор конкретного варианта терапии осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей женщины. Беременность, как правило, наступает на отмене Прогинова, но у некоторых женщин зачатие происходит и непосредственно в ходе терапии.

В описанных ситуациях врачи назначают Прогинова не по показаниям, поскольку это препарат заместительной гормонотерапии, предназначенный для женщин в период климакса или после удаления обоих яичников, когда выработка половых гормонов очень низкая или вовсе отсутствует. Но врачи-гинекологи, назначая препарат не по показаниям, используют его определенные свойства для достижения необходимого эффекта. Такие варианты применения препаратов не по показаниям используются по всем мире и называются off-label prescriptions. Поэтому если врач назначил для улучшения овуляции или утолщения эндометрия Прогинову, то не стоит удивляться после прочтения инструкции, в которой указано, что это препарат для заместительной гормонотерапии. Помните, что в Прогинова содержится гормон, идентичный натуральному, вырабатываемому яичниками женщины.

Однако не все врачи поддерживают подобную практику назначения препаратов заместительной гормонотерапии при планировании беременности, предпочитая либо специализированные средства, либо иные методы лечения, которые не менее эффективны. В большинстве случаев такая позиция врачей связана с возможными опасными влияниями высоких доз эстрогенов, и существенным повышением риска раковых заболеваний и тромбозов. Подробнее о планировании беременности

Прогинова при ЭКО

Общие положения

Обычно Прогинова назначается одновременно со стимуляцией овуляции, и продолжается во время пункции яйцеклеток и подсадки эмбрионов. Если ЭКО завершилась успехом и наступила беременность, то поддержку Прогинова продолжают минимум до 8 – 10 недели гестации, поскольку до этого момента плод развивается только под влиянием яичников и желтого тела, которые фактически отсутствуют и не работают, и их заменяют гормональные препараты, поступающие в организм извне. После 10 недели беременности развитие плода обеспечивается плацентой, и необходимость в медикаментозной поддержке отпадает, поэтому можно отменять и Прогинова, и Дюфастон.

Прогинова назначается не всем женщинам, проходящим процедуру ЭКО, а только тем, кто нуждается на полностью заместительной схеме. В каждом конкретном случае врач решает индивидуально, необходим ли женщине протокол с Прогинова.

Прогинова после переноса эмбрионов

Отмена Прогинова после наступления беременности

Отменять Прогинова следует не ранее 8 – 9 недель беременности, поскольку именно с этого срока гестации развитие плода обеспечивается плацентой, и оно не зависит от работы яичников и функционирования желтого тела. Оптимально отменить Прогинова полностью к 15-ой неделе беременности, поскольку после этого срока препарат может негативно сказываться на развитии плода, особенно мужского пола.

Препарат отменяют постепенно, а не резко, чтобы не вызвать угрозы прерывания беременности. В зависимости от того, как реагирует организм женщины на отмену препарата, можно уменьшать дозировку на одну целую, половину или четвертинку таблетки раз в три дня. Рекомендуется начинать отмену с четвертинки таблетки. Если после уменьшения дозировки организм реагирует нормально, то в следующий раз (через три дня) можно убрать уже половину таблетки и т.д.

Влияние на различные органы и функции женского организма

Прогинова и эндометрий Прогинова способствует активному росту рецепторов к прогестерону в эндометрии. Такой эндометрий становится как бы подготовленным к влиянию прогестерона во второй половине цикла. В итоге, когда после овуляции желтое тело и яичники начинают синтезировать прогестерон, эндометрий отлично реагирует на этот гормон и начинает активно расти, приобретая нормальный размер, толщину и кровенаполненность, которые создают оптимальные условия для прикрепления плодного яйца и, соответственно, наступления беременности.

Прогинова и грудь Прогинова активно влияет на ткань молочной железы, заставляя протоки и клетки расти и уплотняться. Подобные эффекты одновременно увеличивают риск развития рака молочной железы и готовят грудь к будущей лактации. Под влиянием эстрогенов грудь может увеличиться в размерах, стать более плотной, набухшей и болезненной при прикосновениях. Данные эффекты полностью уходят после прекращения приема Прогинова.

Овуляция и Прогинова В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, Прогинова может подавлять овуляцию или не влиять на нее. То есть, на фоне Прогинова у одних женщин овуляции имеются, а у других – отсутствуют. Но после отмены Прогинова у всех женщин качество овуляций улучшается, а если они отсутствовали, то появляются, что и позволяет им быстро беременеть после курса терапии.

Прогинова и месячные Прогинова может делать менструации более обильными и болезненными.

Побочные эффекты Прогинова

Стойкое снижение настроения; ;
Изменение либидо (повышение или снижение).

Головная боль;
Головокружение;
Мигрени.

Нарушения зрения (потеря четкости, двоение в глазах и т.д.);
Невозможность ношения контактных линз, поскольку при их установке в глазах возникают неприятные ощущения и симптомы.

Тошнота;
Рвота; ;
Вздутие живота;
Диспепсические явления (отрыжка, изжога и т.д.); ;
Сужение желчного пузыря;
Гепатит; ;
Кишечная или желчная колика; .

Сыпь;
Зуд; ;
Узловатая эритема; (избыточное оволосение с ростом волос по мужском типу);
Акне (угри).

Маточные или влагалищные кровотечения;
Кровомазание из половых путей; ;
Повышенная чувствительность молочных желез;
Увеличение молочных желез в размерах;
Нарушения менструального цикла (удлинение, укорочение, изменение объема теряемой крови, аменорея и т.д.);
Выделения из влагалища; .

Отеки;
Слабость;
Тромбозы глубоких вен;
Тромбоэмболия.

Противопоказания к применению

Беременность; ;
Кровотечение из половых путей неясной причины;
Выявленный или подозреваемый рак молочной железы;
Выявленные или подозреваемые гормонозависимые предраковые заболевания (например, гиперплазия эндометрия и др.) или эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы, рак эндометрия и т.д.);
Опухоли печени любого вида в настоящем или перенесенные в прошлом;
Тяжелые заболевания печени;
Острый тромбоз артерий или тромбоэмболия (например, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга и др.);
Тромбоз глубоких вен в стадии обострения;
Тромбоэмболия глубоких вен в настоящем или перенесенная в прошлом;
Высокий риск венозных или артериальных тромбозов;
Выраженное увеличение концентрации триглицеридов в крови;
Дефицит лактазы, сахаразы или изомальтазы; ;
Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Возраст младше 18 лет;
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам Прогинова.

Дюфастон или Утрожестан и Прогинова

Клостилбегит и Прогинова

Прогинова – аналоги

Прогинова имеет препараты-синонимы на фармацевтическом рынке, в состав которых также в качестве активного компонента входит эстрадиола валерат. К синонимам Прогинова относят следующие препараты: 1. Дерместрил таблетки; 2. Дивигель гель трансдермальный; 3. Климара трансдермальная терапевтическая система; 4. Менорест таблетки; 5. Октодиол таблетки; 6. Эстрадиола дипропионат раствор для инъекций; 7. Эстрожель гель трансдермальный; 8. Эстрофем таблетки.

Помимо синонимов, у Прогинова имеются препараты-аналоги, которые содержат другие активные вещества, но обладают сходными терапевтическими эффектами. К аналогам Прогинова можно отнести все препараты заместительной гормонотерапии, поскольку они обладают сходными эффектами. Но наиболее близкими по свойствам аналогами будут те препараты, которые в составе содержат какие-либо эстрогеновые гормоны. Несколько дальше по свойствам будут аналоги, в состав которых входит сочетание эстроген + прогестерон.

Овестин таблетки, крем и суппозитории вагинальные;
Синэстрол таблетки и раствор для инъекций;
Эльвагин крем вагинальный;
Этинилэстрадиол таблетки.

Активель таблетки;
Анжелик таблетки;
Гинодиан Депо раствор для инъекций;
Дивитрен таблетки;
Индивина таблетки;
Климен таблетки;
Климодиен таблетки;
Клиогест таблетки;
Паузогест таблетки;
Триаклим таблетки;
Трисеквенс таблетки;
Эвиана таблетки;
Ревмелид таблетки;
Цикло-Прогинова драже.

Отзывы о препарате

Практически все отзывы о Прогинова оставлены женщинами, принимавшими препарат с целью улучшения роста эндометрия при планировании беременности. Большинство отзывов (более 80%) о препарате положительные, поскольку после курса терапии был достигнут результат – эндометрий начал расти и достиг нормальных размеров, при которых возможно наступление беременности. В отзывах женщины отмечают, что препарат хорошо переносится, побочных эффектов практически не вызывает и не влияет на вес. Отрицательные отзывы о Прогинова были оставлены женщинами, которым препарат не подошел, поскольку провоцировал тяжело переносимые побочные эффекты.

Отзывов о применении Прогинова при климаксе или кастрационном синдроме очень мало. Однако практически все из них положительные, поскольку препарат помогал женщинам очень быстро избавиться от неприятных симптомов и начать вести привычный образ жизни. В отзывах практически все женщины указывают, что вначале было страшно принимать гормональный препарат, но после некоторого времени использования, когда становилось ясно, что Прогинова только нормализовал состояние и не вызвал каких-то ужасных последствий, этот страх исчезал.

Прогинова – цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎