Анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Антитела к тиреопероксидазе – группа аутоагрессивных антител, взаимодействующих с ферментом щитовидной железы (ЩЖ). В результате активности АТ нарушается производство активного йода, из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Наличие антител в крови рассматривается как признак аутоиммунных патологий органа. Анализ используется для диагностики болезни Грейвса, аутоиммунных тиреоидитов, скрининга новорожденных из группы риска по развитию этих заболеваний. Биоматериал для исследования – кровь из вены. Метод исследования – ИХЛА. Референсные значения составляют от 0 до 34 МЕ/мл. Сроки готовности результата – 1 день.

Тиреопероксидаза (ТПО) – фермент, необходимый для производства активного йода. Он включается в состав тиреоглобулина – белка-предшественника трийодтиронина и тироксина. Антитела нарушают функции фермента, в итоге изменяется биосинтез тиреоидных гормонов. АТ-ТПО являются признаком, но не причиной аутоиммунного процесса в железе. Вырабатываются B-лимфоцитами. Анализ на антитела к тиреопероксидазе обладает наиболее высокой чувствительностью среди других тестов этой группы, но его специфичность не очень высока, поэтому он не применяется в рамках общего скрининга.

Показания

Тест на АТ к тиреоидной пероксидазе назначается как часть комплексного исследования щитовидной железы. К показаниям относятся:

Симптомы гипертиреоза: нарастание нервозности и возбудимости, нарушение сердечного ритма, одышка, снижение веса, повышенный аппетит, выпячивание глазных яблок, мышечная слабость, тремор, увеличение зоба. Результат анализа используется для выявления и дифференциальной диагностики болезни Грейвса, гипертиреоза новорожденных.
Симптомы гипотиреоза: отечность и одутловатость лица, отеки век, конечностей, сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей, апатия и заторможенность. Клинические признаки зачастую выражены слабо, носят полиморфный характер. Цель теста – обнаружение и дифференциация хронического лимфоцитарного тиреоидита, послеродового тиреоидита, гипотиреоза новорожденных.
Скрининговое обследование детей, рожденных женщинами имеющих диагноз «послеродовой тиреоидит» или антитела к тиреопероксидазе в период беременности. Через плаценту антитела из крови беременной попадают в организм плода, поражая его щитовидную железу. Анализ назначается с целью своевременной диагностики аутоиммунных поражений органа у новорожденных.
Мониторинг состояния пациентов с аутоиммунными патологиями ЩЖ. Тест назначается с определенной периодичностью для отслеживания эффективности терапии.
Контроль применения препаратов, способных спровоцировать выработку антиТПО и гипертиреоз. Производство антител запускается терапией препаратами лития, амиодароном, интерфероном альфа, интерлейкином-2.
Самопроизвольное прерывание беременности на ранних или поздних сроках, преэклампсия, неуспешные попытки экстракорпорального оплодотворения. Тест выполняется для установления причины осложнений.
Другие аутоиммунные болезни, которые вовлекают в патологический процесс ЩЖ. Анализ назначают пациентам с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, мегалобластной анемией, системным васкулитом, сахарным диабетом 1 типа.

Подготовка к анализу

Кровь для определения антител к тиреопероксидазе рекомендуется сдавать с 8 до 11 часов утра, до завтрака. Если процедура производится в дневное время, то после приема пищи должно пройти не менее 4 часов. Стоит соблюдать общие правила подготовки к сдаче крови:

Накануне отменить тяжелые физические нагрузки, предупредить влияние стрессовых факторов, отказаться от приема алкогольных напитков.
Перед сдачей крови не посещать физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования.
За 7-10 дней проконсультироваться с врачом о необходимости отмены применяемых лекарств. Некоторые препараты могут исказить результат.
Не курить в течение 30-60 минут до сдачи крови.
Перед входом в процедурный кабинет отдохнуть, восстановить нормальное дыхание, расслабиться.

Кровь забирается методом пункции из локтевой вены, в герметичных пробирках доставляется в лабораторию, перед исследованием центрифугируется. Сыворотка подвергается хемилюминесцентному анализу. Метод основан на образовании и определении меченых комплексов «антиген-антитело». Готовность результатов составляет 1 день.

Нормальные значения

В норме концентрация антител к тиреопероксидазе не превышает 34 МЕ/мл. В лабораториях используются различные методики проведения исследования, поэтому границы референсных значений могут отличаться. Коридор нормы необходимо определять, ориентируясь на данные, указанные в бланке результатов. Важно учитывать следующие особенности теста:

Показатели не зависят от пола, возраста и физиологических факторов.
Нормальный результат в 5-15% случаев определяется при наличии аутоиммунного заболевания железы.
Показатель выше нормы иногда определяется у пациентов, не имеющих патологий ЩЖ. Особенно часто отклонение выявляется у женщин пожилого возраста.

Повышение значения

Чем больше результат исследования отклоняется от коридора нормальных значений, тем вероятнее аутоиммунное повреждение щитовидной железы. К причинам повышения значений относятся:

Аутоиммунные болезни ЩЖ. Наиболее высокие показатели отмечаются при хроническом лимфоцитарном тиреоидите, болезни Грейвса, послеродовом тиреоидите.
Другие болезни ЩЖ. Умеренное повышение уровня АТ иногда определяется при злокачественном новообразовании органа, узловом зобе, подостром тиреоидите.
Другие аутоиммунные заболевания. Незначительные и умеренные отклонения от нормальных значений могут быть вызваны ревматоидным артритом, СКВ, системными васкулитами и т. д.
Вариант нормы. Небольшое отклонение от нормы в результатах анализа иногда определяется у людей, не имеющих заболеваний железы. Наиболее вероятно повышение такого характера у пожилых женщин.
Неудовлетворительный ответ на терапию, обострение заболевания. При контроле состояния пациентов с болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, послеродовым тиреоидитом сохранение высокого уровня антиТПО или его повышение свидетельствуют о неэффективности лечения.

Снижение значения

Снижение уровня АТ к тиреоидной пероксидазе диагностически значимо при контроле лечения аутоиммунных патологий щитовидной железы. Уменьшение концентрации АТ до нормы свидетельствует о хорошем ответе на терапию.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к тиреопероксидазе является наиболее чувствительным методом выявления аутоиммунных нарушений со стороны щитовидной железы. Повышение показателя определяется у 80-95% пациентов с данными заболеваниями. Метод позволяет выявлять тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, послеродовой тиреоидит, гипо- и гипертиреоз новорожденных на ранних стадиях, когда клиническая картина выражена слабо. За назначением лечения с результатами анализа нужно обратиться к эндокринологу.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎