Форум врачей: Перелом головки лучевой кости - Форум врачей
Перелом головки лучевой кости что правильно при переломе.
#34 DmitryS- Группа: Пользователь
- Сообщений: 4
- Регистрация: 30 Март 10
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 292
- Регистрация: 28 Январь 10
- Группа: Пользователь
- Сообщений: 4
- Регистрация: 30 Март 10
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 292
- Регистрация: 28 Январь 10
- Группа: Гость
ornik (20.3.2010, 2:03) писал:
#39 Гость[email protected]_*- Группа: Гость
ornik (20.3.2010, 2:03) писал:
#40 Vigor1288- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 4 842
- Регистрация: 20 Июль 08
- Группа: Гость
Vigor1288 (20.3.2010, 10:38) писал:
Это все понятно, что надо долго трудиться для разработки сустава после перелома головки лучевой кости. Может ли подсказать упражнения для разработки подвижности сустава (сейчас полностью не сгибается и не разгибается) или дать ссылочку, где можно найти такие упражнения?
#42 Амбулаторный травматолог- Маэстро форума
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 957
- Регистрация: 07 Июнь 08
ЛФК : Повреждения области локтевого сустава. Сложность лечения при повреждениях области локтевого сустава заключается в том, что для консолидации перелома необходима иммобилизация конечности. Вместе с тем для профилактики тугоподвижно-сти в этой области нужны ранние движения в локтевом суставе. В связи с этим выделяют период абсолютной иммобилизации (физиологический покой фиксированных сегментов травмированной конечности не нарушается) и период относительной иммобилизации (конечность временно освобождается от гипсовой повязки для проведения занятий ЛФК). Длительность периодов абсолютной и относительной иммобилизации обусловливается методом лечения, характером повреждения и его локализацией.
Лечебную гимнастику назначают со 2–3 дня после наложения гипсовой повязки. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений используют активные движения в свободных от иммобилизации суставах (плечевом, пястно-фаланговых и межфалан-говых), идеомоторные упражнения и изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Поскольку при травмах области локтевого сустава наиболее подвержены атрофии мышцы плеча, следует в первую очередь обучить больных ритмическому напряжению и расслаблению именно этих мышц. Ритмические напряжения мышц предплечья осуществляются за счет сгибательно-разгиба-тельных движений в пальцах кисти.
Длительные изометрические напряжения мышц (5–7 с) назначают с 3–4 дня иммобилизации. Длительность напряжения мышц в первые 2–3 дня после травмы составляет 2–3 с, в дальнейшем (к концу недели) – 5–7 с. Применение ряда упражнений в этом периоде требует учета локализации повреждения. Так, сгибание пальцев в кулак должно назначаться с большой осторожностью больным при консервативном лечении переломов внутреннего надмыщел-ка и внутренней части мыщелка плечевой кости, так как напряжение мышц, прикрепляющихся к данным образованиям, может привести к вторичному смещению отломков кости. Рекомендуется придавать в течение дня возвышенное положение поврежденной конечности, так как подобное положение, особенно на ранних стадиях травматической болезни, способствует уменьшению отека, боли и профилактике тугоподвижности в плечевом суставе. Занятия проводят 2–3 раза в день. Продолжительность занятий в первые 2–3 дня составляет 10–15мин, в дальнейшем – 20–30мин.
В период относительной иммобилизации основная задача ЛФК – постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности. Большую часть дня поврежденная конечность остается в гипсовой повязке, поэтому больной продолжает выполнять физические упражнения, рекомендованные в периоде абсолютной иммобилизации.
Поскольку процессы консолидации в этом периоде еще не завершены, лечебную гимнастику проводят с соблюдением ряда условий:
1)все упражнения выполняются из облегченных исходных положений: с опорой руки о поверхность стола или при погружении руки в воду;
2)движения должны быть только активными;
3)амплитуда движений должна быть в переделах, необходимых для легкого и безболезненного растяжения напряжения мышц;
4)пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергетич-ные тепловые процедуры исключаются.
Движения в локтевом суставе поврежденной конечности чередуют с упражнениями, выполняемыми кистью, в плечевом суставе здоровой конечности, а также с дыхательными и общеразвиваю-щими упражнениями. При этом характер упражнений зависит от вида, локализации повреждения, метода лечения. Так, при переломах локтевого отростка основное внимание уделяют разгибанию предплечья, а при переломах венечного отростка – его сгибанию.
В связи с тем, что частым осложнением переломов локтевого сустава является пронационная контрактура, во всех случаях, кроме переломов головки и шейки лучевой кости, с 3-5-го дня назначают упражнения в супинации предплечья. Ряд упражнений в этом периоде выполняют с помощью здоровой руки. После активных движений в локтевом суставе занятия заканчивают облегченным положением. Широко используют бытовые манипуляции поврежденной конечностью (личная гигиена, возможность пользования столовыми приборами, вязание и т.д.).
Примерный комплекс специальных физических упражнений
1.И. п.– сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание пальцев кисти (8-12 раз). Дыхание произвольное.
2.И. п.– то же (под предплечье подведена скользящая плоскость). Сгибание и разгибание в локтевом суставе, скользя предплечьем по полированной плоскости (5–6 раз).
3.И. п.– то же. Одновременное сгибание и разгибание в лу-чезапястных суставах (8-10 раз).
4.И. п.– то же, плечо на столе, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибание и разгибание в локтевом суставе, кистью здоровой руки поддерживают предплечье поврежденной (6–8 раз).
5.И. п.– то же, руки на столе. Супинация и пронация предплечья (8-10 раз).
6.И. п.– то же, пальцы в «замок». Сгибание и разгибание в локтевых суставах, не отрывая кистей от стола (6–8 раз).
7.И. п.– сидя на стуле, руки на столе. Попеременное давление каждым пальцем кисти на поверхность стола (2–3 с). Упражнение повторяют 4–5 раз.
8.И. п.– то же, плечи на поверхности стола, предплечья направлены вертикально вверх. Вращательные движения в лучеза-пястных суставах по и против часовой стрелки (по 5–6 раз в каждую сторону).
9.И. п.– сидя поперек стула, плечо поврежденной руки на спинке стула, предплечье свисает вниз. Качательные маятникооб-разные движения со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе (10–12 раз).
10.И. п.– то же. Супинация и пронация предплечья (10–12 раз).
11.И. п.– сидя на стуле, руки на столе. Сжать пальцы кисти в кулак (2–3 с) с последующим расслаблением мышц конечности (3–4 раза).
12.И. п.– то же. Разведение и сведение пальцев кисти (6–8 раз).
Занятия заканчивают коррекцией положения (10–15мин). При проведении лечебной гимнастики необходимо помнить следующее:
1)при лечении повреждений локтевого отростка не следует усиленно развивать функцию сгибания предплечья, так как это может привести к смещению костного фрагмента;
2)при лечении переломов венечного отростка желательно использовать упражнения в сгибании предплечья, что способствует лучшей адаптации отломков;