Гистероскопия: чего следует ожидать после процедуры
Сегодня специалисты активно используют современные способы диагностики и лечения в отношении множества заболеваний, одним из актуальных методов является гистероскопия. К сожалению, многие пациенты опасаются этой процедуры: ее результатов, собственных ощущений, а также периода восстановления. К тому же любое внутриматочное вмешательство может вызывать негативные последствия, поэтому женщины часто интересуются: будут ли нарушены циклические процессы, меняться месячные после гистероскопии, что считать нормой, а что патологией.
Что такое гистероскопия
Чтобы иметь полное представление о процедуре и понимать процессы, которые происходят в восстановительный период, необходимо изучить цели гистероскопии и методику ее проведения. Гистероскопия – это современный метод диагностики и лечения, позволяющий детально изучить строение эндометрия (внутренней оболочки полости матки) и маточных труб. Различают несколько видов манипуляции: диагностическую, хирургическую и контрольную.
Во время диагностической гистероскопии цель специалиста — осмотреть полость матки без нарушения целостности ее тканей, но при необходимости врач может принять решение о хирургическом вмешательстве или оно может быть запланировано в плановом порядке. В этом случае происходит нарушение целостности эндометрия разной степени: от удаления небольших частичек до полного выскабливания. Во время контрольной гистероскопии выполняется оценка результатов терапевтических мероприятий, поэтому структура тканей также не нарушается.
Пройти обследование перед процедурой и выполнить гистероскопию можно в клинике «Центр ЭКО» Курск. Манипуляция назначается строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний. Как правило, она осуществляется в плановом порядке после предварительного обследования в стационарных условиях на 6-10 день цикла, в этот период эндометрий тонки и позволяет тщательно изучить все стенки полости матки, к тому же риск развития кровотечения минимален. Но если гистероскопия выполняется в экстренном порядке, то срок ее проведения не принципиален.
Манипуляцию проводят под общим или местным обезболиванием. Так как полость матки в норме представляет собой сомкнутую щель, то ее расширяют специальными средами. Затем вводят гистероскоп, который передает изображение на монитор. По результатам осмотра составляют дальнейший план ведения пациентки и при необходимости принимают решение о хирургических манипуляциях.
Кому поможет гистероскопия?
Иногда женщину могут волновать вопросы, почему она не может забеременеть. Или необходимо узнать, нет ли в матке опухоли либо воспаления. Тогда на проблему можно «посмотреть изнутри» — с помощью гистероскопии. О методе изучения внутренней поверхности матки говорим с врачом «Клиника Эксперт» Иркутск Радмилой Борисовной Прохоренко.
— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?
— «Hystera» на греческом означает «матка», «scopeo» — «рассматривать». Это метод малоинвазивного обследования внутренней поверхности матки при помощи оптических систем. В полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп (прибор, оснащённый светодиодом и миниатюрной видеокамерой). Он помогает оценить состояние полости матки и выявить внутриматочную патологию.
— То есть получается, что это диагностический метод? Или с его помощью можно и лечить?
— Гистероскопия сочетает и то, и другое. Как метод диагностики она позволяет выявлять патологию полости матки, которую можно устранить сразу во время процедуры.
— Когда нужно проводить гистероскопию?
— В случаях, если необходимо выявить любую маточную патологию: аномалии развития матки, синехии (сращения), перегородки в полости матки, полипы, субмукозную миому матки, эндометриоз, гиперплазию и рак эндометрия. Выполняют её и тогда, когда необходимо удалить инородное тело (внутриматочный контрацептив, лигатуры).
— Можно ли сочетать гистероскопию с другими способами лечения — например, с лапароскопией?
— Да, можно комбинировать эти два метода, если необходимо одновременно провести операцию в брюшной полости и в полости матки. Операции часто совмещают, когда пациентки обследуются по проблемам бесплодия. Также целесообразно проводить их вместе ещё и потому, что лапароскопию и гистероскопию можно сделать под одним наркозом.
— Гистероскопия — это безболезненная процедура? Что чувствует пациентка во время неё?
— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может выполняться в амбулаторных условиях: вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, который не требует расширения цервикального канала. Им можно осматривать полость матки без обезболивания, либо с применением местной анестезии. А вот гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным обезболиванием: здесь требуется расширение цервикального канала, также необходимо проводить резекцию тканей. При использовании наркоза женщина комфортно засыпает и не испытывает никаких неприятных ощущений.
— Нужна ли какая-либо подготовка к гистероскопии?
— Эта процедура особой подготовки не требует. Необходимо, чтобы пациентка не принимала никакой пищи и воды за 4 часа до процедуры. Иногда мы рекомендуем очистительную клизму, если есть проблемы со стулом.
— Сколько длится процедура?
— Это всегда индивидуально. При диагностической гистероскопии — пять минут. В большинстве случаев — около десяти минут. В сложных случаях, например, при удалении крупного субмукозного миоматозного узла (т. е. расположенного под слизистой оболочкой матки) процедура может продолжаться от тридцати минут до часа.
— Как долго в большинстве случаев длится восстановительный период?
— В целом, процедура достаточно комфортная. После проведения гистероскопии женщина не теряет трудоспособность. Иногда наблюдаются небольшие ноющие боли в нижних отделах живота, так как при проведении гистероскопии в полость матки вводится физиологический раствор, который через маточные трубы забрасывается в брюшную полость. Раствор слегка раздражает брюшину, и пока эта жидкость не всосётся, женщина иногда ощущает тяжесть, дискомфорт. Выделения из половых путей после гистероскопии зависят от объёма оперативного вмешательства. Если процедура диагностическая, будут наблюдаться скудные сукровичные выделения в течение нескольких дней. Если удалялся миоматозный узел, выделения будут более обильными.
— Что нельзя делать после гистероскопии?
— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны. Пока не закончатся выделения из половых путей, мыться можно только под душем. Стоит воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, не пользоваться тампонами. Длительность зависит от устраняемой патологии: избегать этих действий нужно от двух недель до месяца.
— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Делают ли её при месячных?
— Плановую гистероскопию при менструации не делают, так как отторгающийся эндометрий мешает нормальному обзору. Лучшее время для процедуры — первая половина цикла. После того, как слизистая оболочка матки отторгается, хорошо видно патологические структуры. Если женщина обращается с проблемами бесплодия, рекомендуется проводить обследование на 7-11 день цикла.
При наличии кровянистых выделений гистероскопию выполняют только по экстренным показаниям, например, во время кровотечения, сопровождающего гиперплазию эндометрия.
— Для чего делается гистероскопия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?
— Перед ЭКО она нужна для выявления и устранения внутриматочной патологии, которую не всегда можно выявить, например, при ультразвуковом исследовании. При проведении гистероскопии можно, например, увидеть спайку, которая будет препятствовать прикреплению плодного яйца, очаги эндометриоза, оценить эндометрий. Описывается так называемый скретчинг-эффект, когда за счёт микротравм эндометрия при проведении гистероскопии повышается процент вероятности прикрепления эмбрионов к слизистой оболочке матки.
— Радмила Борисовна, могут ли возникнуть осложнения во время или после этой процедуры?
— После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений, в том числе кровотечения, инфекционного процесса, тромбоэмболии.
Инфекционные осложнения могут возникать через несколько дней или недель после операции. Лечение инфекционного осложнения может проводиться медикаментозно или хирургически. Чтобы избежать осложнений, назначаем профилактическую антибактериальную терапию.
Во время проведения операции могут произойти травмы и разрывы шейки матки, перфорация (прободение) матки гинекологическим инструментом, что иногда требует дополнительного экстренного оперативного вмешательства.
Записаться на приём к врачу-гинекологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует: Миома: удалять или нет? Когда поможет миомэктомия? Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?
Для справки:
Прохоренко Радмила Борисовна
1996 г. – Выпускница ИГМУ по специальности «Лечебное дело».
1998 г. – окончила интернатуру («Акушерство и гинекология»).
2017 г. – НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.
2017 г. – тренинговый курс по лапароскопии.
2017 г., 2021 г. – курсы повышения квалификации по нескольким направлениям.
В настоящее время – руководитель гинекологического направления, врач акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9А.
Месячные после гистероскопии: вероятность нарушений
Не все виды процедуры меняют менструальную функцию. Месячные после гистероскопии должны прийти в положенный срок или восстановиться в течение 30 дней, хотя все зависит от реактивности и индивидуальных особенностей каждой женщины.
Диагностическая гистероскопия не нарушает целостности эндометрия, поэтому менструация приходит в нужное время. Месячные после гистероскопии хирургической зависят от степени вмешательства. Биопсия, удаление одного или двух полипов, синехий и других малых по объему образований вызывают незначительные повреждения эндометрия, которые могут привести к небольшим сбоям, хотя не всегда. Но если требуется удаление большей части эндометрия или всего слоя, то месячные после гистероскопии могут поменять свой характер.
Причина, по которой была проведена хирургическая процедура, также отражается на состоянии женщины: если диагноз вызывает нарушение гормонального фона пациентки, то месячные после гистероскопии изменятся с большой степенью вероятности.
Месячные после гистероскопии и их характер
Характер месячных после гистероскопии зависит от реакции женщины на проводимые манипуляции, лечебные процедуры, а также ее способности к восстановлению. Они могут начаться точно в срок, либо с незначительной задержкой или, наоборот, раньше, стать обильными или скудными, длительными и укороченными – все это варианты нормы.
Если месячные после гистероскопии такие обильные, что женщине приходится менять гигиенические средства очень часто (через каждые 2 часа), то лучше всего проконсультироваться с врачом. Если месячные после гистероскопии имеют неприятный запах, коричневый цвет, при этом у пациентки сильные боли внизу живота, то необходимо сразу же обратиться к специалисту, ведь эти признаки могут свидетельствовать о наступившем воспалении.
В норме после процедуры пациентка может ощущать небольшой дискомфорт и выделения, которые самостоятельно проходят в течение 2-4 суток. Иногда обильные кровяные выделения женщина принимает за месячные после гистероскопии, поэтому если они не уменьшаются в объеме и длятся более 4 дней, она не обращает на это внимание. Но это должно насторожить пациентку, ведь это может быть симптомом осложнения процедуры и угрожать жизни и ее здоровью.
Гистероскопия: чего следует ожидать после процедуры
Гистероскопия – одна из разновидностей эндоскопических операций, которая сегодня успешно применяется, чтобы диагностировать такие внутриматочные патологии, как полипы или гиперплазия эндометрия, миома матки, синехии в ее полости, аденомиоз и прочие.
Гистероскопия может быть диагностической и хирургической. После гистероскопии возможны некоторые последствия: боли в животе и пояснице, выделения.
При гистероскопии матку обследуют изнутри с помощью зондов, снабженных световодами и микровидеокамерами. После гистероскопии, которая проводилась с диагностической целью, врач может точнее установить диагноз и назначить правильное лечение. А хирургическая гистероскопия осуществляется с целью провести в полость матки инструменты, необходимые для удаления полипов и других новообразований. Также такая операция проводится для забора материала для биопсии.
Гистероскопия может проводиться, если есть подозрения на рак шейки матки, перфорацию после ранее проведенных оперативных вмешательств и для уточнения правильного положения внутриматочной спирали. Процедура является целесообразной после лечения гормональными препаратами и при бесплодии, невынашивании беременности и самопроизвольных выкидышах.
Выделения после гистероскопииГистероскопия – операция довольно простая, проводится под внутривенным наркозом. Уже через несколько часов после гистероскопии пациентка может идти домой. Постоперационный период может характеризоваться некоторыми осложнениями. Многих женщин беспокоят кровяные выделения после гистероскопии. Но это явление вполне нормально и объяснимо.
Если гистероскопия была проведена лишь с целью диагностики, будет ощущаться незначительный дискомфорт, нежели после операции. Кровянистые выделения после гистероскопии наблюдаются почти у всех пациенток.
Это объясняется тем, что гистероскопия, какой бы простой процедурой она ни была, – это хирургическое вмешательство. Приборы, которые вводятся в полость матки, контактируют с ее слизистой и могут наносить незначительные повреждения. Потому в течение первых суток после диагностической процедуры выделяется незначительное количество крови из половых органов.
Выделения после процедуры, проведенной с целью оперативного вмешательства, будут более обильными и длительными. После такой операции обычно назначается кровеостанавливающие лекарственные препараты.
Если операция была диагностической, менструация наступит в обычное время. А если с выскабливанием, то первым днем менструального цикла считается день проведения операции. Хотя гистероскопия – малотравматичный метод, в период реабилитации после процедуры необходимо внимательно следить за происходящим в вашем организме. Если выделения после гистероскопии через пару дней не прекращаются и остаются достаточно интенсивными, сопровождаются болью, необходимо обратиться к врачу.
Что и как болит после гистероскопии?Естественно, у всех женщин разный болевой порог чувствительности. Гистероскопия – это операция малоболезненная, не требующая обезболивания. Но возможны незначительные болевые ощущения, поэтому по желанию можно ввести в вену обезболивающее средство или наркоз (в случае оперативного вмешательства).
Боли после гистероскопии в области живота могут наблюдаться на протяжении нескольких дней. Также нормальным считается, если пояснично-крестцовая область болит после гистероскопии.
Если сильно болит живот после процедуры, пациентке могут назначаться анальгетики, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и половой активности на пару недель.
Боли после операции, которые продолжаются дольше нескольких дней, должны вызвать беспокойство, они могут свидетельствовать о возможных осложнениях. Поэтому если вы ощущаете боль длительное время, это повод обратиться к гинекологу.
Беременность и ЭКО после гистероскопииТочно ответить, наступит ли беременность после гистероскопии, и будет ли она удачной, невозможно. Это зависит не от самой операции, а от диагноза, который будет поставлен женщине. Неудачные беременности или попытки экстракорпорального оплодотворения не всегда могут быть показанием для проведения гистероскопии. Гинеколог отталкивается обычно от ряда дополнительных оснований.
Но именно гистероскопия способна точно определить состояние маточных труб и пороки матки. Беременность после гистероскопии можно планировать через полгода после процедуры.
Что касается ЭКО после гистероскопии, то тут женщинам стоит запастись терпением. Проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения можно лишь тогда, когда организм полностью восстановится после гистероскопии и пройдет профилактическую реабилитацию.
Противопоказания к проведению гистероскопииГистероскопия противопоказана в следующих случаях:
- если есть воспалительный процесс половой системы;
- при острых инфекционных заболеваниях или хронических болезнях в стадии обострения;
- при нормально прогрессирующей беременности;
- при распространенном раке или стенозе шейки матки;
- во время сильного маточного кровотечения, нарушения свертываемости крови;
- если больная находится в тяжелом соматическом состоянии (состояние после инфаркта, при острой почечной и сердечнососудистой недостаточности, декомпенсации сахарного диабета и прочих).
Гистероскопия – это возможность не только наиболее точно установить диагноз, но и вылечить множество женских недугов. Не стоит бояться, операция не относится к сложным, не является очень болезненной, и при соблюдении рекомендаций врача не вызывает осложнений.