Отличия панических атак и тревожных расстройств
Тревожные расстройства очень похожи друг на друга по своим проявлениям. Так половина людей, обращающихся в центр профессора Малыгина по поводу симптомов панических атак, страдает другим тревожным расстройством.
В этой статье обсуждается, как отличить панические атаки от других тревожных расстройств.
Почему так важно поставить точный диагноз? Разные тревожные расстройства вызываются различными причинами и поэтому лечатся по-разному. В силу этого обязательным условием подбора эффективного лечения является постановка точного диагноза.
В таблице приведены характеристики тревоги, помогающие установить диагноз.
Особенностью психиатрии является то, что в большинстве случаев изменения обмена веществ, лежащие в основе тревожных расстройств, настолько тонкие, что не регистрируются такими методами диагностики как ЭЭГ, МРТ, КТ, РЭГ. Поэтому основной метод диагностики в психиатрии по настоящий день – выявление у пациента особенностей проявлений заболевания, симптомов, специфичных для определенных тревожных расстройств.
тревожная эндогенная депрессия
реактивная депрессия (депрессивный невроз)
органическое расстройство и неврастения
тревожные черты характера и невротическое развитие личности
очерченные приступы 1-3 минуты
при нахождении в агорафобической ситуации
0,5 - несколько часов
до нескольких часов
до нескольких часов
постоянная тревожность, напряжение, повышенный контроль
чем провоцируется тревога
без внешней причины или вследствие агорафоби-ческой ситуации агорафобическая ситуация без внешней причины острые стрессовые ситуации или переживания по поводу хронической стрессовой ситуации физические и
психологические нагрузки (в т.ч. умеренные);
изменения погоды (особенно жара и духота)
изменение тревоги в течение суток
может усиливаться к вечеру
нет или усиливается
сочетание тревоги с вегетативными симптомами
потливость общая слабость сердце биения
- общая слабость
- чаще понижение давления
- нарушения стула
- колебания давления
- сердцебиение
Характеристика основных тревожных расстройств
Эндогенная тревожная депрессия – наследственное заболевание, возникающее часто без внешней причины в результате временного нарушения обмена веществ (серотонина, дофамина) в головном мозге.
Лечится антидепрессантами, психотерапия второстепенна. Чаще возникает весной и осенью. Иногда провоцируется стрессовыми событиями
Возможные (но не обязательные!) симптомы:
- Беспричинные состояния тревоги продолжительностью до нескольких часов (чаще возникают в одно и то же время суток)
- К вечеру состояние, как правило, улучшается
- Может быть стойкое замедление темпа движений и мышления
- Постоянное чувство усталости
- Ранние пробуждения
- Ангедония (неспособность получать удовольствие от жизни)
- Стойкое нарушение аппетита, либидо, вкуса пищи, восприятия запахов
Важно! Распространены случаи сочетания эндогенной депрессии и панического расстройства, при которых присутствуют как симптомы эндогенной депрессии, так и панические атаки.
Реактивная депрессия (депрессивный невроз) – состояние подавленности, возникающее в результате реакции на стрессовою ситуацию. Проходит вместе с разрешением ситуации или изменением отношения к ней. Этому способствует психотерапия. Антидепрессанты неэффективны.
- Тревожные переживания тесно связаны с вызвавшей реактивную депрессию стрессовой ситуацией
- К вечеру состояние ухудшается
- Утомляемость
- Затруднено засыпание
- Ангедония не характерна
- Аппетит, либидо не нарушены или нормализуются с уходом тревоги
- Вкус пищи, восприятие запахов не нарушены
Почему иногда сложно разделить эндогенную и реактивную депрессию:
- Люди склонны «психологизировать» свое состояние – находить психологические причины своему некомфортному самочувствию, поэтому пациенты с эндогенной депрессией, как правило, находят психологическое объяснение своему состоянию
- Эндореактивная депрессия – эндогенная депрессия, начало которой провоцируется стрессовым событием.
- Иногда реактивная депрессия со временем приобретает признаки эндогенной. Тогда необходимо применение антидепрессантов.
Неврастения – истощение нервной системы (переутомление), возникающее в результате длительного воздействия невыраженных стрессов. Основа лечения - ноотропы.
- «раздражительная слабость» - сочетание быстрой утомляемости (память, внимание, скорость мышления) и высокой чувствительности к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
- Плаксивость, обидчивость, ранимость
- тревожность по незначительным поводам
- чувствительность к громким звукам, яркому свету
- расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон)
- вегетативные нарушения (потливость, сердцебиения, колебания артериального давления - чаще в сторону понижения, нарушение работы кишечника, желудка)
Органические расстройства головного мозга - группа заболеваний с поражением ткани головного мозга, возникающих вследствие:
- патологии беременности и родов
- тяжелых инфекций в детском возрасте
- сотрясений головного мозга
- нарушений кровоснабжения мозга (в т.ч. атеросклероз и гипертоническая болезнь у пожилых людей)
- последствий употребления алкоголя и наркотиков
- Тревога (продолжительностью до нескольких часов)
- Утомляемость
- Вегетативные симптомы – потливость, колебания давления
- Плохая переносимость жары, духоты
- Метеочувствительность (реакция на изменение погоды)
- Укачивает в транспорте
- Иногда - снохождение, сноговорение
Тревожные черты характера - повышенная тревожность, напряжение по любым, самым незначительным поводам. Чтобы справиться с тревогой люди с тревожным характером стараются все четко распланировать, контролировать каждый нюанс, многократно перепроверяют сделанное, но теряются при изменении ситуации или в ситуации неопределенности. Характерно преувеличение значимости стрессов, "накручивание" себя, повышенные переживания по поводу прошедших событий (в т.ч. разговоров, своего поведения) и предстоящих событий. Тревожные черты характера проявляются с детства и присутствуют на протяжении всей жизни. Люди с тревожным характером предрасположены к реактивной депрессии (депрессивному неврозу) и неврастении. Корректируется психотерапией.
Невротическое развитие личности - появление тревожных черт хатактера при длительном течении тревожного расстройства. Появляются тревожность, неуверенность в себе, навязчивые сомнения.
Помимо указанных в таблице тревожных расстройств выделяют смешанное тревожное и депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. В основе этих 2 заболеваний могут лежать как тревожная эндогенная депрессия, так и реактивная депрессия (тревожный невроз). Определить это можо в т.ч. с помощью указанных в таблице симтомов. Очень важно определить, что скрывается за этими 2 расстройствами, т.к. от этого зависит тактика их лечения.