Общий анализ мочи – показатели, норма
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Группы показателей общего анализа мочи
На сегодняшний день применяются различный виды анализов мочи, которые позволяют охватить проблему скрининга и диагностики большого числа патологий. Однако, один из самых распространенных тестов – это общий анализ мочи.
Общий анализ мочи включает в себя: 1. Определение физических свойств биологической жидкости. 2. Наличие некоторых низкомолекулярных органических веществ. 3. Микроскопическое исследование мочевого осадка.
Физические свойства мочи – их характеристика, вариации нормы
- цвет мочи;
- прозрачность мочи;
- реакция мочевой среды – кислотность (рН);
- относительная плотность мочи;
- запах мочи.
Цвет. В норме моча окрашена в различные оттенки желтого – от светлого до насыщенного, и даже янтарного. Более насыщенное окрашивание мочи наблюдается при высокой относительной плотности, а более светлый оттенок характерен при низкой относительной плотности. В условиях сбалансированной диеты, в которой отсутствуют биологические красящие вещества, моча имеет соломенно-желтый цвет.
Особенности диеты, или прием некоторых лекарственных препаратов, приводят к изменению цвета мочи с желтого на красный, черный, зеленый или коричневый. В данной ситуации изменение цвета не является патологическим признаком. Наиболее частые причины изменения цвета мочи в пределах физиологической нормы вызываются продуктами питания и лекарственными препаратами, представленными в таблице.
Цвет мочиПровоцирующий продукт или медикаментКрасныйМорковь, красная свекла, амидопирин, антипирин, препараты железаКоричневыйМорковь, красная свекла, 5-НОК, фурагинРозовыйАмидопирин, антипирин, препараты железаОттенки синегоПрием метиленового синего внутрь, внутривенно или местноЗеленыйРевень, лавровый листКоричневыйРевень, лавровый лист Прозрачность. Свежая моча в норме прозрачная. Через некоторое время наблюдается медленное образование мути, которая сначала имеет вид и форму небольшого облачка, занимающего ограниченное пространство среди всего объема мочи. Если оставить мочу еще на некоторый промежуток времени, то вся жидкость помутнеет. Физиологическая муть в моче чаще всего обусловлена наличием различных солей. Данное состояние не является признаком патологии, а лишь вариант нормы.Запах. Нормальная моча имеет специфический запах, не отличающийся резкостью. Если моча некоторое время остается в открытой посуде и стоит на воздухе, то в результате окисления кислородом высвобождается свободный аммиак, придающий запаху резкость. Наличие в диете продуктов с высоким содержанием эфирных масел и душистых веществ (например, чеснок, лук, хрен, редька, спаржа, валериана и т.д.) также придает моче резкий запах, который в данном случае является вариантом физиологического колебания нормы.
Реакция мочевой среды – кислотность (рН). В норме, при соблюдении сбалансированной диеты и употреблении смешанной – овощной, мясной и хлебной пищи, реакция мочевой среды - нейтральная (рН = 7), или слабокислая (рН колеблется в пределах 5–7). Данные показатели нормы действительны в отношении взрослых людей и детей, которые уже находятся на смешанном вскармливании. Грудной ребенок, который находится на молочном вскармливании, имеет нейтральную или щелочную реакцию мочевой среды.
Физиологические колебания кислотности мочи могут быть широкими, и чаще всего обусловлены особенностями диеты.
- длительное стояние на открытом воздухе емкости с мочой;
- обилие овощей в ежедневном рационе;
- прием соды и щелочной минеральной воды (например, Ессентуки, Боржоми и т.д.);
- употребление черного хлеба.
- обильная белковая пища в меню (мясо, рыба, сыры и т.д.);
- высокое содержание жиров в ежедневном меню;
- употребление белого хлеба;
- напряженная физическая работа; .
Относительная плотность мочи. Данный параметр отражает концентрационную способность почек, поэтому является очень важным. Средние нормальные значения относительной плотности мочи колеблются в пределах 1003 – 1028 единиц у здоровых людей. Возможны физиологические флюктуации от 1001 до 1040. Мужчины имеют более высокую плотность мочи, по сравнению с женщинами и детьми. Также имеются сезонные колебания, характеризующиеся более низкой плотностью мочи в зимний период времени, и более высокой - летом.
Увеличение плотности мочи наблюдается при употреблении большого количества мяса, или потере жидкости. Потеря жидкости организмом развивается при потении, рвоте, поносе или недостаточном питье. Снижение относительной плотности в рамках физиологической нормы наблюдается при чрезмерном поступлении жидкости в организм, или в условиях вегетарианской диеты (либо при наличии меню, богатого овощами). Также низкая относительная плотность мочи наблюдается у новорожденных детей в течение небольшого промежутка времени.
Органические вещества в моче – характеристика, вариации нормы
- белок; ; ;
- уробилиноген; (пигменты);
- индикан;
- кетоновые тела.
В норме в моче здорового человека, из вышеперечисленных, может определяться только белок в концентрации не выше 0,03 г, и уробилиноген в количестве 6-10 мкмоль/сутки. Билирубин, глюкоза, желчные пигменты, индикан и кетоновые тела в нормальной моче полностью отсутствуют. Появление данных веществ в любой концентрации является патологическим признаком, свидетельствующим о наличии какого-либо заболевания.
Белок в концентрации выше 0,03 г и уробилиноген более 10 мкмоль/ сутки, как правило, отражают наличие патологического процесса в организме. Однако сильная физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание, надпороговые эмоции (радость, страх, счастье и т.д.), провоцируют появление белка в моче до 3-5 г. Наличие белка в моче может быть обусловлено большим количеством эритроцитов, лейкоцитов, спермы или бактерий.
Мочевой осадок. Характеристика элементов мочевого осадка, вариации нормы
После определения физических свойств мочи и наличия в ней биологических веществ, жидкость откручивают в центрифуге с целью получения осадка. Надосадочную жидкость полностью сливают, а осадок помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.
- лейкоциты;
- эритроциты;
- цилиндры; ;
- кристаллы солей;
- слизь;
- бактерии.
Эритроциты. В норме у здорового человека отсутствуют, либо выявляются единичные клетки в нескольких полях зрения. Однако существуют физиологические и патологические причины появления эритроцитов в мочевом осадке. Патологические причины появления эритроцитов в моче обязательно связаны с заболеванием органов мочевыделительной системы.
- высокие физические нагрузки;
- длительная маршевая ходьба;
- длительное стояние;
- прием сульфаниламидов или противосвертывающих препаратов.
- гиалиновые;
- зернистые;
- восковидные;
- эпителиальные;
- лейкоцитарные;
- эритроцитарные.
При наличии вышеперечисленных причин появление гиалиновых цилиндров в мочевом осадке не является признаком патологии, а носит характер нормальных флюктуаций.
- плоский эпителий уретры (мочеиспускательного канала);
- переходный эпителий почек, мочеточников и мочевого пузыря;
- почечный эпителий.
Слизь. В норме у здоровых людей слизь в мочевом осадке отсутствует. Появление слизи свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы.
Бактерии. Мочевой осадок здоровых людей в норме не должен содержать бактерий, которые появляются только при наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе.
- оксалаты;
- ураты;
- триппельфосфаты.
Соли в мочевом осадке не являются несомненным признаком патологии - а скорее, вариантом нормы, как у мужчин, так и у женщин.
Правила сбора мочи для общего анализа
Мы рассмотрели основные показатели общего анализа мочи, и их колебания нормы. Однако следует помнить о том, что моча для анализа должна правильно собираться для обеспечения точности и правильности диагностических данных. Неверно собранная моча не может быть проанализирована адекватно, поэтому результат общего анализа в этом случае является неправильным. Только правильно собранная моча гарантирует правильный результат анализа.
Обычно в руководствах или рекомендациях говорят, что для общего анализа необходимо собрать "среднюю порцию утренней мочи".
Чтобы собрать необходимую среднюю порцию утренней мочи, необходимо придерживаться следующей методики сбора: 1. Утром встать, и сразу совершить омовение наружных половых органов теплой водой. До сбора мочи для анализа не мочиться! 2. После обмывания обсушите промежность полотенцем и расположитесь удобно в ванной, туалете или над тазом. 3. Приготовьте чистую емкость для мочи, взяв ее в правую руку (или в левую для левшей). 4. Выпустите примерно четверть мочи в унитаз, ванну или таз, после чего задержите мочеиспускание. 5. Подставьте емкость для мочи к уретре. 6. Выпустите еще примерно половину мочи в емкость. 7. Уберите емкость с мочой для анализа от уретры. 8. Выпустите последнюю порцию мочи в унитаз, ванну или таз.
Количество мочи для анализа должно быть не менее 50 мл. Собранную мочу следует сдать для анализа в тот же день, в течение 2-3 часов. Если вам не удалось сдать собранную мочу в лабораторию, лучше ее вылить, и собрать другую порцию на следующий день. Чистую емкость для мочи можно получить в лаборатории или купить в аптеке.
Перед сбором мочи для общего анализа следует исключить сильные физические нагрузки, пребывание в жаре и холоде, а также прием лекарственных препаратов. Помните, что получение правильного результата анализа, который поможет в диагностике различных заболеваний, обусловлено соблюдением правил сбора мочи.
Наиболее частые ошибки при сборе мочи для общего анализа
Неправильно собранная моча не позволяет провести качественный анализ, результаты которого могут быть использованы в диагностических целях.
- грязная емкость для мочи;
- сбор всей порции мочи;
- длительно хранение порции мочи для анализа;
- отсутствие обмывания наружных половых органов;
- сбор мочи для анализа после того, как утром человек уже помочился;
- сбор мочи для анализа в середине дня;
- обильное питье перед сдачей мочи для анализа;
- употребление алкоголя перед сдачей мочи для анализа;
- физические нагрузки и пребывание в условиях высоких и низких температур накануне сдачи мочи для анализа.
Результат анализа не является самостоятельным диагностическим критерием, поскольку для выявления и уточнения любой патологии необходимо изучить еще и клинические симптомы. Только взаимное сочетание данных анализов и клинических признаков поможет установить истинную причину расстройства здоровья.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.