Доктор Гольян или как сдать USMLE Step 1

Осенью прошлого года ездил на курсы подготовки к USMLE Step 1 в Даллас. USMLE (United States Medical Licence Exam) – это многоступенчатый стандартизированный экзамен для поступления в медицинскую резидентуру, последующей сертификацией и работы врачом в США.

Практически любой кто закончил медицинскую школу за пределами Америки, может попытаться сдать этот экзамен.

Многие признают, что Step 1 является самым трудным из существующих (не только медицинских) экзаменов в мире. Складывается это из несколько причин:

Во-первых, конкуренция. Usmle сдают лучшие выпускники медицинских вузов со всего мира (особенно Индии, Китая, Ирана, Пакистана, Великобритании, Канады). Поэтому постоянно задирается планка проходного балла (passing score). Например, 8 лет назад проходной балл для Step 2 CK был 165, сейчас 203.

Во-вторых, элитарность и деньги. Врачебная специальность в США является самой оплачиваемой специальностью и самой престижной. Ежегодный средний доход терапевта 175 тысяч долларов в год, анестезиолога 360 тысяч, а ортопеда выше 400 (источник: Medscape).

Многие хотят быть врачами в США, поэтому существует такой жесткий фильтр как USMLE.

Лучший процент студентов сдающих экзамен на проходной балл, – в американских школах, официально 97% т.е. 97% студентов сдают экзамен. На самом деле сдают примерно 85%. Остальных 10-15% студентов отчисляли якобы по собственному желанию (официальные цифры 6%) .

Мне всегда было трудно понять, как человек который с 14 лет готовится поступить в колледж, платит за 4 года в колледже около 160 тысяч $, делает premed, отказывает себе во всем, сдает MCAT, поступает в медицинскую школу платя за нее как минимум 50 тысяч в год, вдруг после второго курса бросает. Оказывается, для большинства школ, студентам нужно получить допуск на экзамен USMLE, предварительно пройдя претест NBME. Тех кто его заваливал этот претест, отчисляли из ВУЗа, поэтому они не шли в статистику не сдавших экзамены. Отсюда такой высокой процент сдающих 97%.

Самый маленький процент сдающих USMLE дают школы карибского бассейна. Из них самые слабые Winsdor и Sr. Kittis по неофициальным данным 18%. Таким образом, 82% студентов отчисляются после второго года обучения.

Сам экзамен USMLE – это тест на компьютере на 8 часов. Вопросы очень сложные. Очень мало вопросов прямых, на каждый вопрос нужно думать. Примерно как IQ, но по медицине. Приведу очень легкий пример вопроса:

Белый мужчина 40 лет взял новый не использованный экспресс тест на беременность своей жены и окунул в свою мочу. Тест показал, что мужчина беременный. Какая у него профессия?

Г. Инженер атомной электростанции

Как решить. Тест на беременность определяет наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если он положительный, то женщина беременна. У беременных ХГЧ выделяет плацента (синцитиотрофобласт). В нашем случае, мы имеем мужчину у которого точно в моче есть ХГЧ. Возможно у него рак яичек – хориокарцинома – трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона при которой повышен уровень ХГЧ. Предположительный диагноз мы знаем, но вопрос о профессиях. Вспоминаем, хориокарцинома чаще встречается у трубочистов. Смотрим ответы… наиболее близкий вариант Санта Клаус (он же лазит по дымовым трубам). Правильный ответ д.

Второй вопрос. Этот же больной. Что из нижеперечисленного, вы будете наблюдать у этого пациента?

Решение. ХГЧ по структуре сходен с тиреостимулирующим гормоном (ТСГ). Повышенный ХГЧ может стимулировать рецепторы ТСГ. Повышенный ТСГ повышает тиреоидные гормоны, которые по обратной связи будет снижать ТСГ и релизинг гормон. Таким образом, мы можем наблюдать гипертиреоз. Ответ В.

Не важно, что пример не совсем реальный, важно, что студент на основе своих знаний пришел к правильным вариантам. Вопросы всегда разные и обычно они на пол страницы.

Как я готовился.

Я начал свою серьезную подготовку в августе 2012, сдал экзамен 3 декабря 2013.

Я пытался выучить медицину, как учат в России, но у меня не получилось. Я сделал претест и получил 18% правильных ответов (нужно 75%). Если посадить первоклассника, то он ответит на 10-15%. Просто будет кликать на любые ответы.

В итоге я решил понять медицину, как работает наш организм, от молекулярной биологии до физиологии. Последний претест (NBME #7) сдал с результатом в 78% правильных ответов (score 212).

1. Посмотрел видео лекции:

-Каплановские 380 часов

– Доктор Саттар 60 часов

2. Прочитал книги:

– Каплановские 7 книг (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология) – 3 200 страниц

– Беккеровские 7 книг (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология, ) – 3 600 страниц

– Патология Гольян 650 страниц

– Издание High Yeld (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология, Генетика, Эмбриология) – 2 400 страниц

– Клиническая микробиология Made Ridiculously simple – 600 страниц

– Патология издание BRS – 580 страниц х 2 раза = 1060 страниц

– Физиология издание BRS – 480 страниц

– Usmle Step 1 Q&A –600 страниц

– USMLE Step 1 Cases – 600 страниц

– Патология (“маленький” Робинс) осилил только 200 страниц

– First Aid – 564 страницы х 3 раза = 1 692 страницы

3. Решил тесты: (1 вопрос и объяснение = 1 страница)

– Каплановский Q банк – 2 300 вопросов

– Usmle QRAX – осилил только 2 тыс из трех

– NBME (6 штук по 200 каждый) – 1200

4. Прошел курсы:

– Каплановские 14 недель

– Беккеровские 7 недель

Итого за 18 месяцев:

Просмотрел – 440 часов лекций

Прочитал – 14 482 страницы

Решил – 7 700 вопросов

Живых лекций – 668 часов

После того, как я исписал все тетради в доме, я стал делать заметки прямо в книгах. Каждая страница у меня выглядит так

Я знаю, что некоторые умудряются сдать прочитав две книги за два месяца, но видимо это не я.

Доктор Гольян (Edward Goljan)

На Далласовских курсах познакомился с богом патологии и 10 кратным лучшим профессором США (в категории basic science), 9 кратным обладателем Golden Apple – доктором Гольян. Мало того, что он написал бестселлер Патология переживший уже четыре издания, но и он являлся чемпионом штата Оклахома по армрестлингу среди профессионалов.

На доктора Гольяна съехались медицинские студенты практически со всей страны. За ним постоянно бегали, фотографировались, брали автографы. Мне даже казалось, что это не профессор, а какая-то кино-звезда.

Отрывок письма, которое я получил по поводу лекции Гольяна

Goljan will start at 7:45am the first day and last day (Sunday 9/29 and Friday 10/4)

All other days class is from 8:00 – 6:00 pm. Q/A session is from 6:00 – 7:00 pm.

The classroom doors will be open at 6:45am

-Please refrain from bringing: backpacks, purses, etc. (Use Ziploc bags for those things like highlighters, snacks, etc.) –IDs must be visible at all times –No coming in and out of the classroom while Dr. Goljan is lecturing -No saving seats or talking during class

We’d like to remind all of you that NO laptops, PHONES or recording devices are allowed in the classroom

Как видно из инструкции, на лекцию запрещено приносить любые электронные приборы, сотовый телефон, сумки, рюкзаки, вообщем можно только книгу, тетрадь, ручку и бутерброд в прозрачном пакете. Нельзя выходить и заходить в лекционный зал во время лекции. Нельзя разговаривать.

За час до лекции в конференц зал нельзя было пробиться, драка была за первые парты. Вызывали охрану. Во время лекции стояла полная тишина, иногда прерывающаяся на аплодисменты или восторженные вопли WOW. После объяснения ЭКГ и различных аритмий моя соседка по парте зарыдала со словами: “he is f***ing awesome”.

Меня поразил Гольян не только своим феноменальным умом и профессионализмом, но и своей отличной физической формой (мужику 70 лет). В перерывах между лекциями он качал пресс, отжимался на одной руке. Не выдержав искушения после очередной лекции, я прождав к нему очередь больше 2 часов сфотографировался.

На фото не видно, что он очень здоровый, вот видео (напомню, профессору 70 лет)

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎