Обморожение культей, гангрена
Бомж, возраст не помню, поступал прошлой зимой. За год до этого ему уже ампутировали пальцы обеих стоп по поводу обморожения. История повторяется, только уже гниют ампутационные культи.
Серо-зеленые лохмотья это гниющие кожа и мышцы. Хорошо видна обнаженная кость
Фото с другого ракурса
Все мертвые ткани, в том числе и кости, подлежат удалению. Производится реампутация культей.На фото ниже уже завершение операции. Скальпелем и ножницами удаляем мягкие некрозы в пределах здоровых тканей, костными кусачками соответственно кости. Промываем раны перекисью. Левая культя накрыта салфеткой с перекисью. Между ног лежат костные кусачки.
Швы на кожу не накладываются, раны будут заживать вторичным натяжением, так как большой риск распространения инфекции дальше на стопу.
Теперь у него лапки!
а че он привязан? чтоб не убежал?
Пойду поем что ли.
Отлично! Сел к монитору, полистать ленту, поставил тарелочку со вкусняшками (если что, запеченный картофель, фаршированный беконом), а тут уже есть оказывается!
Сразу показалось, что на первой фотке рулька свиная в соусе. А вообще - жуть сука
Почему у него руки ремнями привязаны?
а сине-зеленый оттенок может быть результатом диверсий отряда Ps. aerudinosa?
-Дохтур, так рука же сгниет!
- Конечно сгниет, чего ты раньше не приходила
-Так полевые работы
оооочень приблизительная цитата из морфия
Хорошо что я увидел этот пост в голодном еще состоянии. Теперь что то и есть расхотелось)))
Всегда думал, что кости только пилами режут, а тут - кусачки, разве кость не может лопнуть вдоль и сколы на срезе могут остаться?
@OPrA3MyC смотри, сочные фотки твой коллега выкладывает)
У нас такой товарищ в центре Воронежа ковыляет: ни разу еще трезвым не видела, зато окровавленные/гниющие бинты чудесно разглядела.
Представляю запах, хотя не, не хочу представлять XD
Наверное нужна🍓. Для подобных демонстраций есть соответствующие издания.
Обожаю эти посты,как медвежий фарш вконтике,только еще все разжовывается.
Врачи в частных клиниках
. хочу обсудить с вами операции, учитывая очередную шумиху "врачи-грачи, обрезанием убили мужчину".
Вы берете прям всех оперировать?
В исходном случае (сорри, без ссылок, врача жаль) - у пациента был только небольшой баланопостит, с которым он, собсно, намучился и по поводу чего пришел делать циркумцизио (обрезание). И герпес-вирусная инфекция, которая есть примерно у всех.
Таким образом, его бы взяли на стол спокойно любые урологи. И получили бы также молниеносную гангрену, сепсис и смерть. Потому что дерьмо случается.
То есть, по-хорошему, надо мало того, что даже на мелкую пункцию (да что угодно) собирать полный пакет бумаг - кроме крови, мочи, биохимии крови, коагулограммы, анализа на ВИЧ, гепатит, сифилис, КТ грудной клетки, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей, заключение кардиолога и терапевта.
Так ещё и отказывать всем тем, кто имеет хоть небольшое подозрение на любое отклонение?
Баланопостит так-то сложно убрать без операции, даже если под напором пытаться мыть антисептиками, назначать противовоспалительные (и не взять потом на операцию из-за простой гастроскопии, так как противовоспалительные дадут эрозии, а это противопоказание к анестезии и операции). Собсно, пациент и пришел на обрезание, чтобы убрать суженную крайнюю плоть и вечное воспаление.
Мне жаль в этой ситуации всех, это действительно катастрофа.
Но.. Глаза пациента, которых хочет оплатить операцию, а не +50тыр на обследования всего + отказ, если он не идеально здоров (ха-ха).
Я не знаю, что тут делать.
Пациенты боятся и ненавидят врачей, потому что те не сраные боги не могут предусмотреть всего.
Врачи боятся пациентов - не дай Ктулху попадет в очень редкие случаи смерти, и фсе, конец жизни, тебя сожрёт прокуратура, ведь за смерть кто-то должен отсидеть.
Прошу коллективный разум
UPD пациент сферический в вакууме, все совпадения случайны и просьба его не обсуждать. Родным и без того тяжело.
В России провели уникальную операцию по удалению щитовидки через рот
Хирурги НМИЦ радиологии Минздрава РФ провели операцию по удалению щитовидной железы через преддверие рта. Об этом сообщили журналистам в пятницу в пресс-службе центра.
Отмечается, что до этого момента традиционной техникой выполнения подобных операций считался хирургический метод через разрез на шее. Как отметил заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ им А.Ф. Цыба - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России Вячеслав Полькин, чьи слова приводятся в сообщении центра, послеоперационные рубцовые изменения на коже шеи, как правило, негативно влияли на качество жизни пациентов.
Как пояснили в пресс-службе центра, у пациентки опухоль размера 26х12х25 мм располагалась в левой доле железы. "Именно минимальный размер образования (до 4 см) позволил выполнить хирургическое вмешательство по уникальной методике <…>. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и готовится к выписке. Прогноз благоприятный", - добавили в центре.
Есть пациенты, которые способны удивить любого врача. История про бабушку 82 года
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи.
Моя медицинская карьера началась уже на 2 курсе университета, когда я устроился санитаром в операционный блок хирургического отделения.
Примерно спустя месяц работы выдалось одно из самых запоминающихся ночных дежурств, так как поступила ОНА - бабушука, которой было на тот момент 82 года.
Поступила ночью - экстренно, с типичными болями внизу живота справа (аппендицита ранее не было). Диагноз скорой помощи - острый аппендицит под вопросом.
Спускаемся с хирургом в приемник принимать пациентку. Врач начинает собирать анамнез (опрашивать):
- Ну, бабуль, рассказывай, что случилось?
- Ой, внучок, СРАМОТА то со мной какая случилась. Я уж докторам скорой не стала рассказывать - стыдно. Дед у меня молодой (79 лет) и приставучий! Ну и уговорил бабку на грехопадение. С тех пор с месячными задержка! И вот сегодня как заболел живот.
*У нас с хирургом сонные и полузакрытые глаза резко округлились, нарисовалась улыбка на лице.
В нашем стационаре есть и гинекологическое отделение - после осмотра позвали хирурга-гинеколога.
Оказалась внематочная беременность! Благополучно прооперировали и выписали через некоторое время без каких-либо послеоперационных осложнений.
Случай, конечно, не обычный, но уже на 2 курсе я узнал, чем иногда любят заниматься старички, и что даже в таком возрасте возможно забеременеть!
Я есть в ВК и ТГ:
Ответ на пост «Испанский стыд хирурга»
Давайте, я вам сейчас всё объясню. Ваше возмущение нежеланием делиться секретами , уважаемые комментаторы, возникает от недопонимания, что такое пластическая хирургия. Так вот.
Пластическая хирургия делится на 2 части, собственно, пластическую и эстетическую.
Пластическая хирургия это 100% медицина. Это лечение БОЛЬНЫХ. Это ожоги, рубцы, пересадки кожи, пролежни, восстановление груди после ампутации и т.д. Всё это есть в гос.больницах, и любой начинающий хирург пластик может там научиться всем премудростям забесплатно, а пациента лечат бесплатно.
И совсем другое дело-эстетическая хирургия. Это 100% бизнес. Это НЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ. Там нет больных, кроме больных на голову. Это увеличение груди, подтяжки живота, липосакции, блефаропластика, ринопластика и прочие процедуры НА ЗДОРОВЫХ ЛЮДЯХ для красоты. Там нет пациентов, там только КЛИЕНТЫ, и все процедуры проводятся за деньги в частных клиниках.
Таким образом, эстетический хирург не врач, а бизнесмен, он зарабатывает деньги на частном рынке, и совершенно не обязан забесплатно растить себе конкурентов. Ни один больной от этого не пострадает.
Вот такая история. Всем здоровья.
Испанский стыд хирурга
Я врач хирург онколог. Живу и работаю в г.Грозный.
Я - ординатор Московского научно-исследовательского онкологического института им.П.А.Герцена. Я намеренно выбрал отделение торако-абдоминальной онкологии, чтобы по возвращению на Родину после окончания ординатуры развивать именно это направление онкохирургии в Чеченской республике.
-Дома оперируют только «маммологию и гинекологию»,а я поднимусь выше пупка и буду развивать онкохирургию между грудью и малым тазом: торако-абдоминальную онкологию! -горел я энтузиазмом. ⠀
Однако, по приезду я столкнулся с ключевой проблемой понаехавших в Москву - проблемой отсутствия жилья. Онкоинститут общежитие не предоставлял, я объездил практически все студ.городки и общежития⠀Москвы, начиная от «Речного вокзала» и заканчивая «Чертаново», но как только комендант общежития видел мой паспорт с грозненской пропиской, мне деликатно говорили, что мест нет, и никогда не будет. Меня приютил мой товарищ однокашник, он снимал квартиру на другом конце Москвы от института, на дорогу в один конец на метро у меня уходило 1,5-2 часа, 4 часа жизни в день уходило на проезд, и надо было на что-то жить. Я устроился в частную клинику, расположенной на пересадочной станции метро, где вёл приём, как хирург, после ординатуры с 15:00 до 20:00. В соседнем с моим кабинете вёл активную деятельность пластический хирург, я попросился к нему ассистентом абсолютно бесплатно,мол, готов выполнять любую работу чернорабочего, лишь бы быть чем-то занятым, на что он ответил:
-Ты окончил институт, у тебя есть диплом врача, ты пришёл сюда не учится, а работать, вот и работай. Зачем мне себе конкурента учить?
-Спасибо за откровенность, -ответил я.⠀
Жильё я тогда не нашёл, бросил ординатуру, уволился с работы, и вернулся в Грозный.
2022й год, г.Санкт-Петербург.
Я - докладчик на крупнейшем Конгрессе страны по пластической хирургии. Ко мне подошёл коллега и попросил поделиться нюансами работы со сложными пациентами из моей практики. Я поделился с ним всем, что знал, подробно ответил на все интересующие его вопросы, я скрыл только одно. Скрыл то, что даже спустя пятнадцать лет я узнал, и прекрасно помню его.
Хирургическая система Да Винчи
Невероятное
Настолько безумное и невозможное совпадение, что после этого можно покупать лотерейный билет, наверное. около 3 лет назад. Около 2-3 ночи, Молодая девушка, пыталась покончить жизнь самоубийством - прыжком с моста и по счастливой (или нет) случайности попытка оказалась не удачной. В это же время под мостом происходила драка с огнестрельным оружием. И случайным выстрелом не дали молодой деве закончить начатое. Огнестрельное ранение в живот, в Правое подреберье. Есть входное, но нет выходного. Кровопотеря около литра. Экстренно поднята в операционную. Срединная лапаротомия. Пуля прошла сквозь левую долю печени, рванное непонятное месиво. Решено удалить левую долю. Аккуратно осматриваю все вокруг дабы найти мелкую мерзавку. Ровно за печенью половина пули. Отодвигаю печень кпереди кверху и тут сюрприз: из вороной вены торчит край пульки. Неожиданный сюжетный поворот. Пока один занимался печенью, пришлось аккуратно наложить зажимы над и под пулевым отверстием вены одномоментно. Как сапёр весь потный и напряжённый наложил зажимы и удалил кусочек свинца. Промывка полости, гепарин и ушивание дефекта, аки швея моторист. Удаление доли печени. Рентген интраоперационно для исключения дополнительных осколков - чисто. Выведение дренажей и готово.Время операции: 3 часа 30 минут. Пациентка пролежала в реанимации около 3ех суток, далее перевод в отделение. И через неделю была выписана из стационара. Психиатр смотрел в отделении. Девушка поняла свою ошибку и умирать передумала. Казалось бы, а что тут невероятного? Так то, что через минут 5 после девушки привезли парня с огнестрельным ранением головы и нейрохирургии спасли парня. Привезли с того места, где была разборка) Это рассказывал следователь, который приходил к парню.
Харакири
4:00. Светает. Сижу дописываю операцию, дневники и пора бы уже лечь спать. Но тут звонок от медсестры Приёмного покоя (ПП): - Доктор! Реанимация везёт пациента. Рванная рана живота. - Пусть готовят операционную. Анестезиологов вызвать! Позвоню в реанимацию. - Хорошо.
Через минут 7 влетает СМП. Мужик, 30-35 лет, бледный как кафель в приёмном. Без сознания, на вазопрессорах и физ растворе. Забрали сразу в оперблок.со слов СМП: вызвала нас жена. Попытка суицида. Пошла попить воды, а он в луже крови, кишки рядом. Орудие предоставили тоже. Подобный нож:
Резанулся хорошо: дугообразный разрез от левого подреберья до правой подводной области. Судя по повреждениям сначала коду рассек, а потом пытался внутренности повредить: тонкая кишка в 6 местах порвана, восходящая порвана, поперечно-ободочная пополам, желудок порван, поджелудочная железа рассечена не критично, мочевой пузырь. Из страшного резюмирую: нижняя брыжеечная артерия разрезана, кровоточит. Все остальное в кало-желудочно-мочевом содержимом. Прошу анестезиолога вызвать на помощь хирурга из гнойной.
Отсос, Физраствор, отсос, физраствор - нашел кровоточащий сосуд и зажал. В две руки все вымыли, быстро сшили все до заводских настроек. Где-то около 3 часов сшивали.часть тонкой кишки на утилизацию. Антибиотики внутривенно. Проводим в последний раз ревизию перед закрытием и тут неожиданность - одна из долей печени вся в опухолевидных образованиях. Биопсия. Выведение дренажных трубок и ушивание раны. перевод пациента в реанимации. Гистология на следующий день показала, что это метастазы печени. Жена скорой не сказала, и ее можно понять. Позже, разговаривал с нею. Онкология. Рак лёгких. 4 года сражались и скорее всего устал.
К сожалению, на 5ые сутки скончался в реанимации. В сознание так и не пришёл.
Робот-хирург делает оригами
Компания Intuitive, пионер роботизированной хирургии и производитель хирургических систем да Винчи, была основана в 1995 году. Сегодня компания продолжает создавать и совершенствовать роботизированные системы, предоставляя хирургам дополнительные преимущества технологий, которые помогают расширить их возможности
Врачи используют множество технологий, расширяющих их возможности сверх того, что позволяет человеческое тело. Сканеры МРТ и КТ, например, позволяют врачам «видеть» внутри тела. Точно так же многие хирурги проводят операции с помощью роботов, используя систему Da Vinci, поскольку она расширяет возможности их глаз и рук.
Ваш хирург находится с вами в операционной, сидя за консолью системы da Vinci. Консоль дает хирургу возможность управлять инструментами, которые он использует для проведения операции.
Система машинного зрения da Vinci обеспечивает трехмерное изображение высокой четкости, предоставляя хирургу кристально чистое изображение операционного поля, увеличенное в 10 раз по сравнению с тем, что видит человеческий глаз.
Ваш хирург использует крошечные инструменты, которые двигаются как человеческая рука, но с гораздо большим диапазоном движений. Встроенная в систему технология тремор-фильтрации помогает хирургу перемещать каждый инструмент с плавной точностью.
Пересадка пениса: историческая хроника
автор: Анна Петренко
Проведенные операции до опыта команды Университета Джонса Хопкинса можно пересчитать на пальцах одной руки. Первую провели в Китае Йин Бай (Ying Bai) и коллеги в 2006 году. Согласно опубликованным данным, после операции у 44-летнего реципиента не отмечали признаков отторжения либо воспаления трансплантата [5]. Однако всего через две недели врачам пришлось удалить орган из-за серьезных психологических проблем реципиента и его супруги.
Первой успешной трансплантацией полового члена по праву считается операция команды из Университета Стелленбош (Stellenbosch University), Южная Африка. В 2014 году профессор Андре Ван дер Мерве (Andr van der Merwe) трансплантировал половой член 21-летнему парню, пострадавшему после ритуального обрезания [5]. «Он живет нормальной жизнью, сексуальные функции и мочеиспускание вернулись в норму, и он уже буквально забыл, что ему проводили трансплантацию», — рассказал Ван дер Мерве о своем пациенте спустя несколько лет после операции. Подробные результаты были опубликованы в журнале Lancet в 2017 году: через три недели после операции восстановилась эректильная функция, через пять — совершен половой акт удовлетворительного качества [6]. Более того, журнал Nature Reviews Urology в 2017 году сообщил о беременности партнерши реципиента [7].
Успех этой операции, по мнению экспертов, поддерживает интерес исследователей и хирургов к совершенствованию данного вида помощи и формированию запроса на трансплантаты.
Профессор Ван дер Мерве повторил свой успех и провел вторую удачную трансплантацию пениса 40-летнему пациенту, потерявшему половой член за 17 лет до этого. Мужчину доктор описал как «одного из самых счастливых пациентов, которых мы видели в нашей палате». В этом случае донор был белым, реципиент — черным. Чтобы сровнять цвет, спустя несколько месяцев после операции новый орган пришлось покрыть медицинской татуировкой.
Традиционные обрезания в Южной Африке
Неудивительно, что операции впервые прошли именно в Южной Африке. Из-за особенностей общества на них большой спрос: здесь, вероятно, самая высокая частота ампутаций пениса в мире. Местными племенами считается, что молодой человек не стал полноправным представителем мужского пола, пока не прошел особый обряд инициации — обрезание.
Это и стало причиной потери половых органов пациентов Ван дер Мерве.
В 2015 году заместитель министра по кооперативному управлению и традиционным вопросам Овед Бапела сообщил парламенту о невероятных масштабах традиционного обрезания. Проводятся обряды в антисанитарных условиях, и результаты этого — потеря крови, сепсис и гангрена. По самым скромным оценкам, в стране проводят 250 частичных и полных ампутаций пениса ежегодно.
Более того, мужчина без пениса не считается полноправным членом общества.
Такие люди испытывают тяжелое социальное и психологическое давление. Некоторые после неудачного обрезания и вовсе решают свести счеты с жизнью. <. >
Проблема настолько велика, что южноафриканский режиссер Джон Тренгове (John Trengove) даже снял о традициях инициации фильм The Wound (Xhosa: Inxeba) (рис. 3). Лента вышла в прокат в 2017 году, и ее до сих пор можно увидеть, например, в кинотеатрах Лондона.
Обрезание проводится и в других частях Африки и тоже требует особого внимания медиков [13].
Так, по печальной иронии, именно в стремлении стать мужчиной из-за традиционных обычаев представители мужского пола навсегда теряют мужское достоинство — а иногда и жизнь.
От первого лица: первый американский реципиент
Пациент, ставший реципиентом полового члена и мошонки в 2018 году в Университете Джонса Хопкинса, пожелал остаться неизвестным. Сообщается лишь, что его утрата органа связана с военной службой.
Том Мэннинг же, первый американский пациент, которому пересадили пенис в Массачусетской больнице несколько лет назад (его цитата практически открывала статью); не стесняется рассказывать о себе и своей истории неудач. Или, как он теперь считает, напротив — истории удач. Потому как все могло быть гораздо хуже.
В 2012 году Том и не подозревал, что станет известным на весь мир. Шел его обычный рабочий день. Вдруг он поскользнулся при разгрузке коробок и опрокинул на себя тяжеленную тележку с бумагами. Несмотря на кровь, боль в паховой области и отёк полового органа, он не пошел к врачу — ни в тот день, ни в следующие два месяца. Спустя восемь недель Мэннинг все-таки обратился за медпомощью — но помимо травмы у него диагностировали и рак полового члена, ставший причиной пенэктомии.
Кертис Сетруло (Curtis L. Cetrulo), специалист по пластической и реконструктивной хирургии, и Дикен Ко (Dicken Ko), урохирург, работавшие в Массачусетской больнице, давно горели идеей трансплантировать пенис. На это их натолкнули случаи боевых травм гениталий, полученные американскими солдатами в Ираке и Афганистане. В это же время в Университете Джонса Хопкинса тоже планировали выполнить трансплантацию полового члена. Первенство зависело лишь от того, кто первый сможет завершить все необходимые процессы одобрения операции и найти подходящую пару донора и реципиента.
К моменту трансплантации Том Мэннинг уже больше четырех лет жил с ампутированным членом, и хотя врачи не могли гарантировать полный успех операции, он все же рискнул. В пятнадцатичасовой трансплантации участвовали тринадцать хирургов (рис. 4). Результат оказался успешен — врачи описали его в публикации 2017 года [14].
За полгода после хирургического вмешательства у Тома восстановилась чувствительность полового члена, частичная эректильная функция и мочеиспускание [7]. Побочные эффекты иммунодепрессантов доставляют множество неудобств, но Том Мэннинг остается оптимистом. Он сообщил журналу Esquire, что если у него наметится свидание с продолжением, он первым делом побежит звонить Ко и Сетруло с криком «Он ожил!». Кроме того, пациент уже раздумывал, будет ли считаться, что женщина, с которой он разделит ложе, спит с двумя мужчинами одновременно: с ним самим и с донором?
Врачи уверены: такое явление как утрата пениса не должно замалчиваться. Только открытость позволит обществу понять необходимость проводимых операций и сменить скепсис и неприятие, существующие в общественном сознании.
Пациенты, перенесшие успешную пересадку пениса, единодушны в своем мнении: половой орган необходим им для нормальной жизни. «Это ужасная травма. [. ] Когда я проснулся [после операции], я почувствовал себя, наконец, опять нормальным», — так в пресс-релизе выразился реципиент пениса и мошонки.
В Университете Джонса Хопкинса в 2014 году даже организовали симпозиум о жертвах военных действий, потерявших гениталии на службе. Проблему обсуждали не только с пострадавшими, но и с их родственниками и медицинскими работниками. Поднимали темы восприятия себя как личности, самооценки и личных отношений.
«Эта операция способна изменить жизнь, — говорит в интервью доктор Ричард Редетт. — Если вы встретите солдата, такого, как наш пациент, и узнаете его историю, вы поймете, почему мы провели трансплантацию».
Врачи Университета Джонса Хопкинса собираются продолжать совершенствоваться в этой области хирургии. Как рассказал доктор Ричард Редетт, сейчас команда врачей специализируется на реконструктивных операциях после травм. Но в будущем, возможно, они займутся и случаями потери пениса после ампутаций по онкологическим показаниям. Кроме того, доктор Редетт рассматривает также и возможность включения в эту программу мужчин с серьезными врожденными деформациями полового органа, в частности, с экстрофией мочевого пузыря. Согласно официальным заявлениям, в их плане на будущее — провести еще 60 трансплантаций.
автор: Анна Петренко
Изначальная версия текста была подготовлена для журнала «Урология сегодня» ИД «АБВ-пресс».
16 мая 2016 в 22:42
Американские хирурги провели первую в стране успешную трансплантацию пениса
Стоимость операции — от 50 до 75 тысяч долларов. Госпитали будут самостоятельно покрывать расходы, а врачи — жертвовать личным временем.