Ивановские врачи спасают детей с пороками развития
Несколько лет назад семья Барсуковых ждала первенца. Будущей маме было 22 года, отцу - 23. Оба молоды и здоровы. Всё шло хорошо, но на плановом УЗИ-обследовании в 22 недели им сказали, что у ребенка - множественные пороки развития. На приеме у генетика пара узнала, что она не одинока в своем несчастье. Ежегодно в Ивановской области выявляется более 400 подобных случаев.
Ребенок с врожденными пороками развития может появиться и у здоровых родителей
Ребенок умер в утробе матери через неделю после злополучного УЗИ. Срочные роды вызывали в НИИ материнства и детства имени В. Н. Городкова. Заключение паталогоанатома по результатам вскрытия было ужасным: у ребенка обнаружили и гидроцефалию (водянку головного мозга), и расщепление позвоночника, и поликистоз почек. Супруги прошли полное обследование у генетиков, однако никаких патологий у них не обнаружили. Не нашли врачи и заболеваний, которые могут вызывать повреждения (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз). Барсуковы так никогда и не получили ответа на вопрос, какие факторы могли вызвать уродства плода.
По словам директора НИИ материнства и детства Анны Малышкиной, проблема врожденных пороков развития (ВПР) на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. И не только в России. Врачи во всем мире отмечают рост ВПР. В Ивановской области за последние десять лет количество подобных случаев увеличилось почти вдвое: с 241 в 1999 году, до 463 в 2010-м. Ученые связывают это с повышением техногенной нагрузки на организм человека, с отсутствием механизма естественного отбора в цивилизованных странах. Последний фактор обусловлен развитием медицины: дети с некоторыми пороками развития успешно оперируются после рождения. Однако точно определить, что именно повлияло на возникновение ВПР у будущего ребенка, врачи пока не могут. Не могут они ответить и на вопрос, почему у абсолютно здоровых людей появляются такие дети.
Случай семьи Барсуковых грустный, но весьма показательный: от влияния внешних неблагоприятных факторов - контакта с инфекционными больными, приема лекарств с тератогенным действием, незапланированного рентгеновского облучения - никто не застрахован. И, к сожалению, установить причину повреждения пост фактум практически невозможно.
Многие аномалии успешно лечат в Иванове
У Марии, пациентки НИИ материнства и детства, 1 ноября 2010 года родился сын Владик. Когда родовые муки остались позади, она не вздохнула с облегчением. Самое страшное было впереди: Мария знала, что ее крохотному сыну в его первый день жизни предстоит перенести серьезную операцию. Диагноз “гастрошизис” ему поставили еще в утробе матери на 6-м месяце беременности. Это порок развития, при котором наблюдается незаращение передней брюшной стенки и выпадение наружу органов брюшной полости. 30 лет назад дети с таким диагнозом погибали, 10 лет назад их могли прооперировать в Москве, но не все маленькие пациенты переносили дорогу. Сейчас малышей с гастрошизисом успешно оперируют в Иванове.
Детские хирурги из областной клинической больницы и на этот раз сотворили чудо: операция у нового человека прошла успешно. Владик подрастет и никогда не узнает о своем диагнозе. А его маме о пережитом будет напоминать лишь небольшой шрам на животе у сына.
Оперативное лечение детей с врожденной патологией в Иванове проводится с 2005 года. За 5 лет младенческая смертность благодаря этому ощутимо снизилась. Больше нет необходимости транспортировать новорожденных в Москву, ивановские хирурги, урологи и нейрохирурги научились справляться со многими проблемами. Только за 6 месяцев 2010 года было выполнено 23 операции - удалось помочь детишкам с отсутствием пищевода, врожденной кишечной непроходимостью, спинномозговой и диафрагмальной грыжей. Уникальной можно считать операцию, проведенную ребенку, у которого органы брюшной полости развивались в грудной клетке.
В нашей области кардиохирурги делают операции малышам с некоторыми врожденными пороками сердца. Те детишки, которым в родном городе помочь пока не могут, отправляются в московский научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева. Заместитель начальника департамента здравоохранения Тамара Французова заверила, что все операции на сердце детям выполняют бесплатно.
Обнаружить дефекты у ребенка можно уже в 9 недель беременности
В это трудно поверить, но в НИИ материнства и детства процедуру, которая помогает установить или уточнить диагноз на столь раннем сроке, делают уже давно.
У 3-летнего Дани Хромова синдром Дауна. Мать не отказалась от него при рождении, хотя все родственники и врачи ожидали этого.
- То, что у зародыша есть “маркеры хромосомных патологий”, я узнала в 10 недель беременности , - рассказывает Валерия Хромова. - Я забеременела, когда мне было уже за 40, поэтому врачи предложили пройти процедуру, которая называется биопсия хориона. В этом возрасте велик риск возникновения всяких патологий. И точно - анализ оказался плохой. Мне сказали, что у ребенка, скорее всего, синдром Дауна, и предложили аборт. Я отказалась. Так неужели я бросила бы своего ребенка после рождения, если я могла легко избавиться от него еще в самом начале без особых последствий для своего здоровья?
На более поздних сроках женщинам с подозрениями на пороки развития могут предложить амниоцентез (забор амниотической жидкости) и кордоцентез (забор пуповинной крови). Ежегодно такие обследования проходят около 100 пациенток института, у 15-18 процентов выявляются проблемы. Всем без исключения женщинам проводится биохимический скрининг и УЗИ-диагностика. Медицина активно развивается, и две трети ВПР врачи обнаруживают во время беременности.
Женщины стали чаще сохранять беременность
Еще совсем недавно вердикт врачей, когда обнаруживались пороки развития, почти всегда был однозначным: беременность лучше прервать. Последнее слово, конечно, всегда оставалось за родителями, но 80 процентов из них всё же шли на искусственные роды. Сейчас прерывается лишь половина аномальных беременностей.
По словам Анны Малышкиной, полностью обезопасить себя от рождения ребенка с ВПР не получится, но супруги могут максимально понизить риск. Если еще до зачатия пройти обследование у генетика, гинеколога, уролога, пролечить инфекционные заболевания, которые могут протекать в скрытой форме, начать принимать специальные витамины - то шансы на рождение здорового малыша существенно повышаются.
Специалисты НИИ материнства и детства с сомнением относятся к предположению, что аномальная жара, стоявшая этим летом в Центральной России, и сопутствующее ей задымление из-за лесных пожаров могли повлиять на возникновение пороков развития у детей, которые были зачаты в это время. Теоретически такое возможно, однако, чтобы утверждать это точно, необходимы объемные серьезные исследования.
Фото: В НИИ материнства и детства маленьких пациентов лечат с помощью новейшей аппаратуры.