Альвеолит после удаления зуба: симптомы и лечение
Альвеолит – это инфицирование и острое воспаление зубной лунки посттравматического генеза, сопровождающееся травмой (размозжением) десны. В большинстве случаев заболевание является следствием сложной или некомпетентно проведенной экстракции зуба.
Причины альвеолита
Альвеолит развивается после операции по удалению зуба. В отсутствие осложнений лунка затягивается на протяжении нескольких дней. Уже спустя сутки интенсивных болей после экстракции наблюдаться в норме не должно. Причиной альвеолита часто является сдвижение или вымывание кровяного сгустка из лунки самим пациентом. Поскольку лунка оказывается лишена естественной защиты, процесс заживления затягивается, и развивается некротический процесс.
К важнейшим причинам альвеолита относятся:
- нарушение предписаний стоматолога;
- сдвижение кровяного сгустка языком;
- активное полоскание лунки;
- занесение в лунку пищевых остатков;
- нарушения правил общей гигиены полости рта (увеличивается риск инфицирования);
- воспалительные заболевания полости рта; , присутствующий на соседних зубах.
Если безусловных показаний для удаления зубной единицы нет, то вначале проводят терапию кариеса, стараясь по возможности сохранить зуб.
Клинические проявления
Более или менее выраженный болевой синдром – это совершенно нормальное явление после удаления зуба. Он проявляется после окончания действия анестезии. В подобных случаях пациенту рекомендуется принять анальгетик. В ходе процесса благополучного заживления боль стихает.
При развитии воспаления лунки боль также вначале исчезает, но возобновляется на 3-5 день. Боль характеризуется высокой интенсивностью и носит пульсирующий характер. Она имеет свойство усиливаться при прогрессировании воспалительно-инфекционного процесса. Ощущение болезненности может наблюдаться не только непосредственно в зоне лунки, но и распространяться на всю половину лица.
При альвеолите развиваются следующие симптомы:
- ухудшение общего состояния пациента;
- повышение температуры тела (обычно – до субфебрильных показателей); средней интенсивности; (увеличение подчелюстных лимфоузлов);
- повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям;
- горький вкус во рту;
- выраженное снижение аппетита (до полного отсутствия);
- гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
- ярко выраженный гнилостный запах изо рта.
При больших размерах лунки возможна припухлость лицевой области (чаще – одностороння), а также формирование вторичных воспалительных очагов на слизистой рта.
Вероятные осложнения
По данным медицинской статистики, альвеолит развивается после экстракции зубов примерно в 3%. Наиболее часто данное осложнение возникает после удаления жевательных зубов нижнего зубного ряда. Операция по экстракции третьих моляров («зубов мудрости») приводит к воспалению лунки почти в 20% случаев.
При прогрессировании патологического процесса в короткое время (буквально за несколько дней) может развиться ограниченный остеомиелит, сопровождающийся гнойным расплавлением костных структур лунки.
Диагностика
К диагностическим критериям альвеолита относятся медленное затягивание лунки, и появление интенсивного болевого синдрома на 3-5 сутки. Хронический процесс выявляется стоматологом во время осмотра. Лунка лишена грануляций, т. е. совершенно пустая, а на ее дне нередко просматриваются костные структуры.
Для подтверждения диагноза используются аппаратные методики – радиовизиография и рентгенография проблемной области.
Лечение альвеолита после удаления зуба
Терапия альвеолита – задача специалиста-стоматолога. Он проводит инструментальное механическое (инструментальное) очищение лунки (под местной анестезией) и проводит ее промывание антисептическим раствором (нитрофурал или перекись водорода) с целью ликвидации инфекционного очага, предупреждения дальнейших осложнений и сохранения соседних единиц зубного ряда. Для устранения боли применяются анальгетики и анестетики в виде примочек (продолжительность каждой процедуры – 30 минут). В ряде случаев данные манипуляции целесообразно повторять несколько раз в течение суток.
В домашних условиях пациенту рекомендуются регулярные полоскания (примочки) с антисептиками.
Прогноз
При ранней диагностике и своевременном начале терапии данной патологии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При подозрении на развитие остеомиелита может быть показана госпитализация в профильный стационар. Если имеет место снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий, показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Если вовремя обратиться к стоматологу, то лечение альвеолита займет всего несколько дней. Остаточные боли могут сохраняться 2 недели и более.