Воспалительные заболевания женских половых органов
По локализации, т.е. месту расположения, воспалительные заболевания делятся на воспалительные заболевания наружных половых органов и воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Воспалительные заболевания наружных половых органов в свою очередь делятся на:
Воспалительные заболевания внутренних половых органов делятся на:
— кольпит; — сальпингоофорит; — цервицит и эндоцервицит; — эндометрит, метроэндометрит; — периметрит, параметрит; — перитонит; — сепсис.
Вульвит
Вульвит — это воспаление преддверия влагалища. Данное заболевание характерно как для молодого возраста, так и для женщин старшей возрастной группы, так как их объединяет недостаточная функция яичников. Основными причинами вульвита могут быть:
— сахарный диабет; — инфекционные гноеродные возбудители; — ожирение; — гипофункция (недостаточная функция) яичников; — механические, химические и механические факторы; — несоблюдение гигиены; — аллергические реакции на парфюмерные и косметические средства, гигиенические прокладки; — опрелости; — свищи; — обильные выделения из влагалища при вагините, эндоцервиците и эндометрите.
По клиническому течению вульвиты подразделяются на острый и хронический.
По этиологическому фактору различают первичный и вторичный.
Клиническая картина: общее состояние чаще всего не страдает. Наблюдается зуд, жжение, боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании. Также наблюдаются обильные выделения из влагалища; отечность и гиперемия (покраснение) в области вульвы, наличие серозно-гнойных или гнойных налетов; образование язв на вульве; склеивание малых половых губ; увеличение паховых лимфатических узлов. В острой стадии вульвит характеризуется гиперемией, отеком гноевидными выделениями.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и микроскопического и бактериологического исследования отделяемого вульвы.
При медикаментозном лечении проводят лечение основного заболевания или сопутствующей патологии (вагинит, гипофункция яичников и т. д.). Также проводят общую и местную антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры женщины к антибиотикам: крем с изоконазолом, мазь тетрациклиновая, мазь эритромициновая, мазь анестезиновая (при зуде), мази, содержащие кортикостероиды.
Для общеукрепляющей терапии назначают адаптогены, поливитамины, для десенсибилизирующей — противовоспалительная и противоаллергическая терапия (Клемастин, Лоратадин). Как седативная терапия — препараты валерианы.
Назначают ванночки с раствором ромашки (2 ст. л. цветков ромашки аптечной, 1 л воды, цветки ромашки измельчить, залить кипящей водой, настоять, процедить), подмывание дезинфицирующими растворами перманганата калия (марганцовки), фурацилина, 2%-ным раствором борной кислоты 2-3 раза в день.
При уменьшении болезненности показаны теплые сидячие ванны (температурой 38-39°С) с настоем ромашки, шалфея, эвкалипта. В острой стадии воспаления рекомендуется ограничение двигательной активности, половой покой.
Вагинит (Кольпит)
Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Влагалище имеет способность самоочищения благодаря жизнедеятельности влагалищных бацилл. Само по себе инфицирование влагалища не обязательно приведет к его воспалению. Предрасполагающим фактором могут быть гормональные нарушения в организме, связанные выраженной гипофункцией яичников в постменопаузе, после удаления яичников.
Из-за снижения выработки эстрогенных гормонов в клетках влагалищного эпителия уменьшается количество гликогена, которых необходим для жизнедеятельности влагалищных бацилл, что, в свою очередь, снижает сопротивляемость организма патогенным микробам.
По клиническим проявлениям различают:
— острый вагинит; — подострый вагинит; — хронический вагинит. По эпидемиологическим факторам выделяют следующие вагиниты:
— бактериальный; — вирусный (герпетический); — трихомонадный; — кандидозный; — смешанный. По патологическим изменениям вагиниты подразделяются на:
— капиллярный, — сенильный; — гранулярный; — некротический; — эмфизематозный; — дифтеритический; — адгезивный.
Основные причины развития вагинита:
— инфекции; — химические вещества, используемые при спринцевании; — аллергические реакции (при использовании препаратов для местного применения — свечей, таблеток и т. д.); — анатомические (выпадение стенок влагалища и матки); — физические факторы (инородное тело); — функциональные нарушения яичников, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы; — снижение иммунологической реактивности организма (возраст, заболевания); — нерациональный и длительный прием препаратов (антибактериальных, гормональных); — использование внутриматочной спирали; — нарушение санитарно-гигиенических норм.
Клинические проявления вагинита: раздражительность; нарушения сна; выделения из влагалища — гнойные, серозные, серозно-гнойные, творожистые — в зависимости от возбудителя заболевания; зуд, жжение; боли в низу живота; неприятные ощущения во влагалище; дискомфорт при мочеиспускании; гиперемия (покраснение) и отек слизистой вульвы и влагалища.
Лабораторная диагностика вагинита — это бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища.
Лечение вагинита проводится комплексное, с учетом выделенного возбудителя или способствующего фактора. Оно может быть местным и общим. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний.
При неспецифическом вагините рекомендуется спринцевание влагалища антисептическими растворами (фурацилина, диоксидина, хлоргексидина) в течение 7-10 дней; а также спринцевание настоями трав (шалфей, эвкалипт, ромашка) в течение того же времени. Ниже приводятся рецепты фитотерапии, используемые при вагините.
При стафилококковом вагините для спринцеваний применяют хлорофиллипт (1 ст. л. 1%-ного спиртового раствора на 1 л воды) или вагинальные тампоны с 2%-ным масляным раствором облепихового масла, масла шиповника, галаскорбином.
Фитотерапия в лечении вагинитаТребуется: 2 ст. л. цветков ромашки аптечной, 1 стакан воды.
Приготовление: Сырье хорошо измельчить, залить кипящей водой, настоять 30 мин, процедить.
Применение: Использовать в теплом виде 2 раза в день, утром и вечером, для влагалищных спринцеваний.
Требуется: 1 ч. л. листьев шалфея, 1 ч. л. листьев розмарина, 1 ч. л. травы тысячелистника, 2 стакана воды.
Приготовление: Сырье хорошо измельчить, перемешать, залить кипящей водой, настоять 30 мин, процедить.
Применение: Использовать в теплом виде для влагалищных спринцеваний 2 раза в день, утром и вечером.
Приготовление: Сырье измельчить, хорошо перемешать, залить кипящей водой, настоять 30 мин, процедить.
Применение: Использовать в теплом виде 2 раза в день, утром и вечером, для влагалищных спринцеваний.
Общее лечение проводят как антибиотикотерапию с учетом выделенной флоры. А для восстановления микрофлоры влагалища применяют «Вагилак», «Лактобактерин», «Бифидум-бактерин».
Во время лечения необходимо исключение половых контактов до полного выздоровления; соблюдение гигиены; обследование и лечение полового партнера.
Осложнения вагинита при хронической форме у женщины может развиться вагинизм — неврогенное заболевание, сопровождающееся невозможностью половой жизни из-за судорожного сокращения мышц влагалища.