Маточные кровотечения. Причины возникновения, лечение травами
Маточные кровотечения возникают в результате нарушения продукции половых гормонов яичников (дисфункциональные маточные кровотечения). Они являются симптомом многих гинекологических заболеваний (хроническое воспаление придатков, опухоль матки, миома, киста и др.); прервавшейся беременности (начавшийся выкидыш); болезни крови, сопровождающейся нарушением ее свертываемости.
Кровотечение бывает скудным или обильным. Обильное кровотечение может привести к опасному для жизни состоянию: падению кровяного давления, резкому снижению гемоглобина и др.
В основе патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений лежат нарушения процесса овуляции как результат персистенции или атрезии фолликулов. Вследствие этого желтое тело не образуется, секреторной трансформации эндометрия не происходит. Длительное воздействие эстрогенов (при атрезии фолликулов) или их повышенная продукция (при персистенции фолликула) приводит к разрастанию эндометрия.
Это выражается в развитии полипоза или железисто-кистозной гиперплазии. Под влиянием сниженной концентрации эстрогенов в организме гиперплазированный эндометрий длительно отторгается, что сопровождается ациклическими кровотечениями. Кровотечение продолжается до тех пор, пока весь эндометрий не отторгнется (иногда в течение многих дней и даже недель).
Маточное кровотечение при климаксе – причины
Физиологически климактерические изменения не должны сопровождаться кровопотерями. Основной из причин, почему возникает маточное кровотечение при климаксе, можно назвать изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В перименопаузальном периоде гипоталамус снижает свою активность и одновременно происходят инволютивные изменения в яичниках: фолликулы погибают и менструальные циклы становятся нерегулярными, так как овуляция не происходит. Такая цепочка изменений приводит к разрастанию слизистой оболочки матки и проявляется маточными кровотечениями. Кроме того, к органическим причинам маточного кровотечения в климаксе можно отнести следующие:
- полип эндометрия и эндоцервикса;
- гиперпластические процессы эндометрия;
- субмукозная миома;
- аденомиоз;
- рак эндометрия;
- рак шейки матки;
- саркома матки;
- новообразования яичников, способные вырабатывать гормоны;
Диагностикой маточного кровотечения, поиском причин и лечением при климаксе занимается гинеколог, в сложных ситуациях он советуется с эндокринологом, гематологом и иным специалистом, если это требуется.
Маточное кровотечение: причины, симптомы, виды, первая помощь и лечение
Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.
Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.
Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.
Причины маточного кровотеченияВероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:
- физических травм или эмоциональных потрясений;
- ухудшения работы желез внутренней секреции;
- неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
- беременности с осложнениями, тяжелых родов;
- генитального туберкулеза;
- нарушения свертываемости крови;
- перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.
У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:
- стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
- миома матки;
- эндометриоз;
- запущенный эндометрит;
- полипы матки;
- онкология матки или шейки матки;
- опухолевые образования в яичниках;
- внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
- инфекционные болезни репродуктивных органов;
- смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
- прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.
Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.
В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:
- миома матки;
- эндометриоз;
- полипоз матки;
- гормонозависимые опухоли яичников.
Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:
- слабость;
- обморочное состояние;
- головокружение;
- тошнота;
- побледнение кожных покровов;
- тахикардия сердца;
- понижение артериального давления.
Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:
- обильное вытекание крови из влагалища;
- присутствие сгустков в кровяных выделениях;
- смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
- продолжительность кровотечения более 8 дней;
- усиление кровотечения после полового сношения;
- безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
- несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.
Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.
При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.
Виды маточных кровотеченийКровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.
- В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
- В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
- В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
- В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
- В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.
Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.
Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов.
Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта.
Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.
Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.
Диагностика маточного кровотечения
Когда к гинекологу обращается женщина с маточным кровотечением, он следует определенному алгоритму действий:
- Первоначальная оценка тяжести состояния (интенсивность и характер кровотечения, объем кровопотери). Достигается за счет сбора жалоб, опроса, осмотра на кресле в зеркалах, пальпации.
- Определение локализации кровотечения: влагалище, шейка матки, уретра.
- Выявление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
- Лабораторные тесты. Включают себя общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, гормональное обследование (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках – СА-125, НЕ-4), дополнительные обследования назначаются по ситуации.
- Трансвагинальное УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Осуществляется путем введения специального датчика во влагалище, позволяет осмотреть органы малого таза, измерить стандартные параметры, оценить параметры кровотока в интересующих участках, сравнить с нормами.
- Оценка толщины и структуры эндометрия. Определяется с помощью УЗИ. Чрезмерное утолщение (> 5мм в постменопаузе) и неоднородность – признаки патологии эндометрия, онконастороженность.
- Гистероскопия. Осмотр полости матки с помощью тонкого инструмента с видеокамерой – гистероскопа. Проводится чаще под внутривенным обезболиванием. Позволяет увидеть все образования и источники кровотечения.
- Биопсия эндометрия выполняется во время гистероскопии при подозрении на рак эндометрия. Это щадящее взятие материала для гистологического исследования, которое позволяет избежать таких осложнений, как перфорация матки. .
- Раздельное выскабливание стенок полости матки и цервикального канала выполняется в каждом случае маточного кровотечения при климаксе. Это диагностическая и одновременно лечебная манипуляция, представляет собой удаление внутреннего слоя матки, с целью остановки кровотечения и получения ткани для гистологического исследования, которое позволяет выявить раковые клетки.
Лечение маточного кровотечения при климаксе
Маточные кровотечения при климаксе – серьезная патология, чем ее лечить решает гинеколог. Перед врачом стоит задача сохранить здоровье женщины, иногда ради этого требуется удалить матку. Лечение маточного кровотечения при климаксе зависит от его причины и интенсивности, но всегда направлено на прекращение кровопотери и профилактику рецидива.
Лечебные мероприятия первоочередно направлены на остановку маточного кровотечения. При обращении в стационар, незамедлительно выполнется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала, полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование.
В зависимости от полученного гистологического результата назначается лечение. Так, при полипах эндометрия (после их удаления) и гиперпластических процессах в перименопаузальном периоде возможно назначение гормональной терапии.
В постменопаузе гормональная терапия не проводится, при рецидиве гиперплазии – оперативное лечение в объеме удаления матки с придатками.
В случае рецидива кровотечения пациенткам, которым диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад и по результатам гистологии не было выявлено патологических изменений, возможно проведение медикаментозного гемостаза.
В целях кровоостанавливающей терапии используются лекарственные препараты – ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота), лекарственные средства, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов (этамзилат).
При миоме матки , аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.
Маточное кровотечение при климаксе — как остановить в домашних условиях
Самостоятельное лечение маточного кровотечения в домашних условиях при климаксе недопустимо – нужно как можно скорее обратиться к врачу, промедление может представлять опасность для жизни.
Маточное кровотечение со сгустками при климаксе – тревожный сигнал, обозначающий большую кровопотерю, если не будут приняты необходимые меры врачебной помощи. К тому же, обильное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и требует последующей медикаментозной коррекции этого состояния.
Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:
- исключить физические нагрузки;
- приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
- не пить и не есть, так как возможно потребуется выполнять выскабливание стенок полости матки под внутривенным обезболиванием.
Климакс – период жизни женщины, когда за счет гормональных всплесков активируется рост образований, в том числе – в матке, поэтому важна онкологическая настороженность. Процесс может сопровождаться кровотечением, что никак нельзя расценивать как вариант нормы.
При появлении жалоб на кровянистые выделения нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к гинекологу. Если кровотечение сильное или сопровождается болью, то лучше поехать сразу в больничный приемный покой, не дожидаясь планового приема в поликлинике.
Пути решения проблемы зависят от тяжести ситуации и причины. Иногда невозможно остановить потерю крови без оперативного вмешательства, в таких ситуациях речь идет о жизни пациентки.
Womenfirst- Акушерство и гинекология Славянова И.К. 2018
- Клинические рекомендации (протокол лечения) «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте». (утв. президентом Российского общества акушеров-гинекологов), 2018 г.
- “Оперативная гинекология” Краснопольский В.И., Буянова С.Н 2018
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины», Москва, 2021 г.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2021 год.
- Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина Гинекология. Национальное руководство. 2019
- Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации 2019
RUS2134831 от 24.04.2020
Народные средства
Есть некоторые кровоостанавливающие народные средства при маточных кровотечениях, которые являются простыми и безопасными для использования без какого-либо риска побочных эффектов. Мы опишем популярные народные средства от маточного кровотечения, которые используются очень долгое время и во многих случаях оказались достаточно эффективными:
- Одним из простейших домашних средств для терапии дисфункционального маточного кровотечения является сбалансированная диета, богатая железом. Потребляйте такие продукты, как яйца, фасоль, красное мясо, зеленые листовые овощи и обогащенные железом злаки и хлеб.
- Чеснок считается одним из наиболее эффективных домашних средств для дисфункционального маточного кровотечения. Все, что вам нужно сделать, это ежедневно потреблять от пяти до шести зубчиков чеснока, что уменьшит дискомфорт и боль, вызванные сильным кровотечением.
- Трава пастушья сумка очень эффективна как остановить маточное кровотечение народными средствами. Возьмите стакан, наполненный водой, а затем добавьте в него одну чайную ложку травы. Дайте раствору настояться в течение следующих двух часов. Употребляйте эту жидкость три раза в день между приемами пищи.
- Потребляйте фрукты, богатые витамином С, ежедневно. Витамин С очень полезен для того, чтобы организм лучше поглощал железо. Клубника, апельсиновый и лимонный сок, капуста являются богатыми источниками витамина С.
- Употребление индийского крыжовника (амла) также очень эффективно при лечении этого заболевания, это растение помогает снизить кровотечение и дает уменьшает болевой синдром. Это также богатый источник витамина С.
Вышеупомянутые средства для лечения дисфункционального маточного кровотечения просты в использовании дома и довольно дешевы.