О диетах и питании для умных — БЕСПЛОДИЕ, БЕРЕМЕННОСТЬ И ЭМОЦИИ - КАК СТРЕСС МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА ЗАЧАТИЕ?
Два органа, играющих важную роль в высвобождении стрессовых гормонов - гипофиз и гипоталамус, крошечный «контрольный центр» в основании мозга, - управляют также и репродуктивными гормонами.
Гипоталамус (см. иллюстрацию на следующей странице) выдает периодические химические сигналы, которые стимулируют гипофиз на производство и выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимужирующею гормона (ФСГ). ФСГ стимулирует созревание яйцеклетки и окружающей ее сумки с жидкостью - фолликула. Когда фолликул достаточно вырастает и созревает, уровень ЛГ стремительно возрастает, ускоряя овуляцию, выход яйцеклетки в маточную трубу.
Но когад гормоны вырабатываются в ответ на стресс, последовательность нарушается. Различные стрессовые гормоны могут нарушать упорядоченную подачу сигналов из гипоталамуса. Уменьшается производство ЛГ и ФСГ гипофизом. И в результате месячные могут стать нерегулярными или овуляция может подавляться совсем.
Нервные волокна, которые тянутся вдоль позвоночника, также напрямую соединяют мозг с яичниками, маткой и маточными трубами. Эмоциональный стресс может и этим путем препятствовать зачатию - например, подрывая овуляцию или активность маточных труб - или оказывать отрицательное воздействие на беременность. Поскольку аналогичные связи между мозгом и репродуктивными органами есть и у мужчин, у некоторых из них стресс может снижать половое влечение и вызывать импотенцию. Реже он может приводить к ретроградной и фиктивной эякуляции - сперма эякулируется в противоположном направлении, в мочевой пузырь, или не выделяется вовсе - возможно, за счет изменения мышечного тонуса вдоль мужского полового тракта. Эксперименты на животных свидетельствуют также о том, что сильный психологический стресс может вызывать аномальное развитие спермы, ухудшающее фертильность.
МОЖЕТ ЛИ ПОМОЧЬ СНИЖЕНИЕ СТРЕССА?
Если бесплодные пары испытывают такие переживания, не может ли помочь им с зачатием снижение стресса? Изучение этого вопроса находится пока еще в начальной стадии. В одном исследовании мы с коллегами привлекли 54 женщины к программе поведенческого лечения. За десять еженедельных занятий они научились вызывать релаксационную реакцию - известная техника, позволяющая снижать стресс, - и им предложили практиковать это упражнение дома, хотя бы дважды в день по 20 минут. К концу программы у женщин значительно снизился уровень беспокойства, депрессии и усталости.
Кроме того, 34 процента из этих женщин забеременели в течение шести месяцев после прохождения программы. Среди женщин, которые были бесплодными относительно короткое время (в среднем 2,5 года), доля зачавших оказалась существенно выше, чем среди женщин, бывших бесплодными дольше (в среднем 3,5 года). То же наблюдается и при применении других методов лечения бесплодия.
Хотя эти результаты выглядят обнадеживающими, мы не можем сказать наверняка, что именно сама эта техника привела к повышению процента беременностей, поскольку отсутствовала контрольная группа - используемая для сравнения группа из таких же женщин, которых не обучали релаксации. Более того, мы не обнаружили корреляции между результатами психологического тестирования и вероятностью зачатия: эта вероятность оказалась одинаковой и для женщин с высоким уровнем беспокойства перед началом программы, и для менее беспокойных женщин.
Мы можем утверждать лишь следующее: доля беременностей в группе - 34 процента за шесть месяцев - оказалась выше типичной цифры для женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия, и причиной этого отчасти может быть техника снижения стресса. Так или иначе, упражнения с релаксацией, безусловно, имеют ценность, значительно улучшая эмоциональное самочувствие и тем самым повышая качество жизни. Если учесть, каким дистрессом сопровождается бесплодие и его лечение, от такой пользы не следует отмахиваться.
Если наша программа релаксационной реакции действительно помогла женщинам забеременеть, она смогла сделать это, разорвав порочный круг стресса и бесплодия, где каждый компонент усиливает другой, еще более затрудняя зачатие. Если это так, то здесь могут срабатывать и другие методы снижения стресса: йога, медитация, психотерапия, может быть даже молитвы (как в случае с Анной).
Хорошие рабочие взаимоотношения с врачом могут сами по себе снижать стресс. В идеале врач наряду с медицинским лечением оказывает пациентам моральную поддержку, выказывая сострадание и сочувствие. Ясно и откровенно излагая возможные варианты лечения, хороший специалист по бесплодию призывает обоих партнеров разделить ответственность за принятие решений. Врач должен представлять бесплодие как проблему супружеской пары, а не одного из партнеров, и избегать таких тяжеловесных терминов, как враждебная слизь или привычный выкидыш, которые часто порождают чувство вины и стыда. Чтобы помочь паре обрести чувство контроля над ситуацией, он должен реалистично обрисовать сроки, в которые лечение может подействовать.
Если вы приступаете к лечению по поводу бесплодия, не удивляйтесь, если врач посоветует вам обратиться к специалисту по душевным расстройствам. В нашем центре всех пациентов, проходящих курс лечения, призывают пройти также психотерапевтические консультации, где их научат хотя бы основам управления стрессом. И такие консультации являются обязательными для всех пациентов, которым предстоит оплодотворение в пробирке или иные методы искусственного воспроизводства.
Часто создается впечатление, что менее всего желают повидаться с психиатром, психотерапевтом или социальным работником как раз те люди, которым это более всего пошло бы на пользу. Потеряв контроль над такой важной для них функцией организма, как воспроизводство, они боятся посягательства и на их душу. Но управление стрессом и психотерапия могут помочь таким людям обрести контроль над своей душой, своим телом и своей жизнью.
В частности, мы советуем своим пациентам присоединяться к группам поддержки, состоящим из людей, имеющих такие же проблемы или проходящих такую же процедуру, например оплодотворение в пробирке. Делясь информацией и,рассеивая страхи в дружеской, сочувственной атмосфере, они могут значительно снизить стресс от предстоящей встречи с неизвестным. Кроме того, обмен практической информацией о разных методах лечения и о разных врачах может помочь участникам групп найти наиболее эффективные для них подходы.
Независимо от причины группа поддержки может повысить шансы пары на зачатие - это показало недавнее исследование, проведенное в Массачусетском университете. Зачатия добились 30 из 42 пар, участвовавших в группе поддержки (или 71 процент), по сравнению с 12 из 48 пар (25 процентов), не участвовавших. Существует твердая убежденность в полезности групп поддержки, как и методов снижения стресса.