Особенности трансвагинального метода выполнения УЗ-диагностики

Для того, чтобы врач гинеколог (или уролог) мог поставить диагноз, подобрать наиболее оптимальный вид лечения или дать самые точные рекомендации, в план обследования женщины он непременно включает УЗИ малого таза. Ультразвуковая диагностика – достаточно простой, безболезненный способ получить четкую картину, дающую представление о состоянии внутренних органов у женщин.

Помимо общего обследования, которое осуществляется установкой датчика на низ живота женщины, врач часто назначает трансвагинальное УЗИ малого таза. В интересах пациентки пройти такое обследование, так как оно позволяет крайне точно визуализировать проблемные зоны.

Как это работает?

При трансвагинальном УЗИ датчик аппарата вводится во влагалище женщины. Учитывая, что влагалищные стенки очень тонкие и здесь отсутствует жировая ткань, можно получить четкое изображение внутренних органов.

В момент проведения процедуры женщина практически не испытывает дискомфорта – датчик являет собой тонкий (до 3 см в диаметре) пластиковый стержень, длинной 12 см. На кончике стержня есть канал со специальной иглой, предназначенной для забора образцов тканей на биопсию.

Ультразвуковые волны, проходящие через ткани, позволяют вывести на монитор изображение исследуемых органов. При необходимости процедура может повторяться неоднократно – воздействие ультразвука на организм не имеет негативных воздействий.

Особенности трансвагинального исследования женских органов

Гинекологическое УЗИ матки и яичников проводится с использованием трансвагинального датчика. В процессе исследования он отделен от исследуемых органов только тонкой влагалищной стенкой, которая не может быть препятствием для ультразвуковых волн. Важен и радиус распространения ультразвука: если при трансабдоминальном УЗИ гинеколог просматривает орган сбоку, при вагинальном исследовании открывается вид снизу. Близость к матке позволяет получить более точную информацию и поставить правильный диагноз. Сам датчик представляет собой стержень из пластика 12 см в длину и диаметром в 3 см. Рукоятка у него скошена, а на конце стержня есть небольшой канал с иглой. Благодаря такому строению становится возможным одновременное проведение биопсии — забора тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Что можно увидеть на УЗИ матки и придатков?

Трансвагинальное УЗИ позволяет полноценно исследовать маточные трубы, яичники и придатки. В момент сканирования специалист может заметить следующие патологии – киста яичника, жидкость в полости матки или малого таза, разрыв или патологии яичников и маточных труб, наличие новообразований, миому, эрозию, воспалительные процессы и тому подобное.

Очень часто трансвагинальное ультразвуковое исследование показано женщинам на ранних сроках беременности. Сканирование позволяет подтвердить или опровергнуть факт беременности и установить, если ли пороки развития плода. Например, только при трансвагинальном УЗИ можно зафиксировать сердцебиение плода на сроке до 5 недель. На более поздних сроках беременности рекомендовано УЗИ через брюшную полость.

Такое исследование часто назначается врачами-репродуктологами – контроль развития яичников дает возможность точно определить максимально подходящий момент зачатия. Для исключения непроходимости маточных труб в полости вводится контрастный усилитель.

Какие заболевания позволяет обнаружить данный метод диагностики?

Трансвагинальное УЗИ – очень показательный и эффективный метод исследования, поэтому с его помощью можно продиагностировать многие заболевания и аномалии репродуктивной системы. Например, это может быть:

новообразования придатков (как доброкачественные, так и злокачественные);
различные кисты яичников;
Эндометриоз (заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки – эндометрия – разрастаются и прорастают в другие слои);
Полипы эндометрия;
Внутреннее кровотечение;
Задержка менструации;
Наличие скоплений жидкости либо гноя как в полости матки, так и в области придатков;
Внематочная беременность с различной локализацией эмбриона;
Апоплексию яичников либо кист;
Эндометрит (воспаление эндометрия матки);
Воспалительные процессы органов малого таза;
Различные патологии матки.
Пузырный занос (полный либо частичного характера);
Пороки развития репродуктивной системы.

На обследовании проведенном в этом случае отклонений не выявлено. Матка нормальных размеров 66 x 19 x 34. Эндометрий также в норме, его толщина составляет 8,1 мм. Миометрий и серозная оболочка также не обнаруживает аномалий. В Дугласовом пространстве обнаруживается нормальная жидкость.

Показания для назначения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения УЗИ являются:

обильные кровянистые выделения из влагалища, не совпадающие с менструальным циклом;
беспричинные боли внизу живота, которые периодически усиливаются;
сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
отсутствие беременности при активной половой жизни более 6 месяцев.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

В каких случаях назначают трансвагинальное исследование?

Этот способ ультразвукового исследования значительно расширил возможности диагностики заболеваний женских половых органов, в том числе матки.

Его могут назначить гинеколог или хирург при следующих показаниях:

У девушки есть кровянистые выделения, но она уверена, что это не менструация.
Женщина ведёт активную половую жизнь в течение шести месяцев, но не может забеременеть.
Внизу живота ощущает боли, но не в те дни, когда есть месячные.
Если менструация слишком длинная или короткая, в норме она длится от 3 до 7 дней.
При определённых условиях трансвагинальное УЗИ назначается в рамках ежегодного профилактического осмотра.

Единственным противопоказанием к проведению этой процедуры может являться только девственность девушки. В таких случаях используют обычное абдоминальное УЗИ или проводят осмотр через прямую кишку. Также не стоит забывать, что трансвагинальное УЗИ запрещено во втором и третьем триместрах беременности.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

Женщинам, у которых есть сложности с зачатием или страдающих от нерегулярного менструального цикла, рекомендуется проводить исследование до наступления овуляции. В этом случае результаты сканирования будут более точными. Если есть возможность заранее спланировать процедуру, необходимо выбрать дату, выпадающую на 5-8 день цикла.

Осмотр во второй половине менструального цикла, то есть, после овуляции, назначается при подозрении на эндометриоз. Для точности УЗИ проводится несколько раз в разные дни цикла – таким образом можно отследить динамику развития патологии. При маточном кровотечении, не являющимся менструальными выделениями, показано экстренное ультразвуковое исследование.

УЗИ на ранних сроках беременности

Благодаря ультразвуковому исследованию через влагалище врач может определить наличие плодного яйца спустя несколько дней с момента зачатия. Процедура назначается для исключения ранних патологий – угроза прерывания, патологии развития плаценты, неправильное закрепление плодного яйца.

На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин будет отличаться в зависимости от способа обследования.

ПОДРОБНОСТИ: КРЕМ ТЕНТОРИУМ ОТЗЫВЫ ВРАЧЕЙ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2020 12:42

Для того чтобы исследование прошло как можно более качественно, вам понадобится небольшая подготовка. Необходимо в течение трех дней придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение (газированные напитки, черный хлеб, капусту, сладкие, свежие ягоды и фрукты, жирную пищу).

Если у вас запланировано утреннее исследование, то последний прием пищи должен состояться не позднее 18.00-19.00, а утром можно выпить немного воды.

Если гинекологическое УЗИ приходится на вечер, то последний раз перед процедурой можно поесть что-то легкое до 12.00, не менее, чем за 5 часов до исследования.

За 1 час перед исследованием необходимо выпить 1 литр чистой, негазированной воды.

К вагинальному УЗИ также необходима некоторая подготовка. В течение 1-2 дней до исследования постарайтесь исключить пищу, вызывающую газообразование. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь, так что необходимо помочиться перед процедурой.

Также показана диета в течение 1-2 дней перед процедурой. Накануне вечером необходимо очистить кишечник (с помощью глицериновой свечи или небольшой микроклизмы).

Женщинам перед записью на трансвагинальное УЗИ матки, следует обратить внимание на день менструального цикла.

После овуляции состояние внутренних органов женщины меняется. Это происходит перед вероятным наступлением зачатия.

Исходя из цели исследования, назначают его на разное время:

При плановом осмотре женских органов малого таза исследование проводится через 5-7 дней после месячных.
При подозрении на эндометриоз — во второй половине цикла.
При наличии воспалительных процессов в матке и органах малого таза — несколько раз в течение цикла.
При необходимости проконтролировать процесс созревания фолликулов — также несколько раз за цикл.
При появлении кровотечения, не относящегося к менструации, — экстренно в любое время.
При беременности — только один раз в первом триместре.

На более поздних сроках трансвагинальную диагностику при беременности не проводят во избежание возможных осложнений и риска прерывания беременности.

1. Плановое трансвагинальное УЗИ нужно делать на 5, 6 или 7 день цикла, пока эндометрий матки еще не находится в секреторной фазе. Если проигнорировать эту рекомендацию, врач может неправильно трактовать результаты ультразвуковой диагностики.2. Для определения наличия плодного яйца в матке и точного срока беременности женщине нужно прийти на трансвагинальную УЗ-диагностику не ранее 10 дня задержки.3.

Если у пациентки подозревают эндометриоз, то исследование нужно планировать после овуляции – не ранее 14 дня цикла.4. При подозрении на миому матки УЗИ трансвагинальным методом делают на 18-24 день цикла5. Для мониторинга репродуктивной функции пациентки, наблюдения процесса овуляции или определения причины гормонального сбоя в организме трансвагинальное УЗИ рекомендуют проходить на 10 день цикла, а потом каждые 3 дня до его окончания.

Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:

внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
выделения с кровью у беременных;
выделения с примесью крови во время или после полового акта;
появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
боли внизу живота.

Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.

Особенности проведения процедуры

Перед исследованием женщина должна полностью оголить нижнюю половину тела. Пациентка укладывается на спину на кушетку, сгибает ноги в коленях и широко их разводит. В такой позе она будет находиться на протяжении всего времени сканирования.

Датчик ультразвукового аппарата, который вводится во влагалище, называется трансдюсер. Перед началом процедуры на него обязательно надевается презерватив, который дополнительно смазывается специальным гелем. Функция смазки – снижение дискомфорта для женщины и улучшенный контакт трансдюсера и стенок влагалища.

Специалист, выполняющий исследование, аккуратно вводит датчик во влагалище – при отсутствии внутренних повреждений у пациентки не возникает болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность сканирования – порядка 5 минут.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

ПОДРОБНОСТИ: Лишний вес и давление или как влияет ожирение на артериальное давление

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

более обильные выделения при менструации, чем обычно;
появление крови вне периода менструации;
боли при половом акте;
кровянистые выделения с гноем;
болезненные ощущения внизу живота.

При трансвагинальном УЗИ, пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик (на который надевают презерватив). В процессе УЗИ врач-гинеколог аккуратно, не допуская болезненных ощущений у пациентки, двигает этим датчиком, чуть надавливая на влагалище.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку пациентки вводится еще более тонкий датчик.

При абдоминальном УЗИ нужно только освободить от одежды живот от грудины до лобка. На живот наносится немного геля для свободного скольжения датчика по телу.

Чаще всего врачи назначают ультразвук брюшной полости, молочных желез, малого таза, почек, щитовидной железы, мочевого пузыря и печени. Для мужчин один из самых важных диагностических методов — УЗИ предстательной железы. Отдельно стоит обозначить УЗИ при беременности. Такое обследование проводят беременным женщинам независимо от состояния здоровья, ведь его цель — обследовать плод.

Диагностика выполняется с применением датчиков разного типа. Выбор метода и типа датчика зависит от того, какие органы нужно проверить.

Описание методики обследования

В акушерстве и гинекологии для обследования органов малого таза применяют 3 метода ультразвуковых исследований:

трансабдоминальный, через брюшную полость;
трансректальный, через прямую кишку;
трансвагинальный, датчик вводится во влагалище женщины.

При трансвагинальном УЗИ датчик находится в непосредственной близости от изучаемых органов, поэтому он может работать на более высокой частоте излучения – до 7,5 МГц. Благодаря этому изображение получается с более высоким разрешением. Существует несколько видов трансвагинальных датчиков, различающихся размерами рабочей части, длиной, вводимой во влагалище и расположением преобразователя. Короткие датчики применяются при обследовании девушек, не ведущих половую жизнь, и женщин с атрофированным влагалищем. Максимальная зона обзора составляет 10 см, а сектор обзора 90-100 градусов, у датчиков с вращающимся преобразователем – до 240 градусов.

Трансвагинальное УЗИ позволяет обследовать следующие органы:

матка;
яичники;
маточные трубы;
петли кишечника в малом тазу;
подвздошные артерии и вены.

Метод обладает высокой точностью. С его помощью получают достоверные результаты в 98% случаев заболеваний и отклонений при беременности. Патологии выявляются на более ранних сроках, чем при традиционном трансабдоминальном способе исследования.

Принцип проведения процедуры заключается в следующем: врач вводит во влагалище пациентки специальный датчик, испускающий ультразвуковые волны. Так как их поглощение в разных тканях различно, то на эхограмме можно рассмотреть внутреннюю структуру женской половой системы в виде светлых и затемненных контуров и участков.

Как выглядит датчик

Эта специальная трубка с камерой на конце. Диаметр трансвагинального датчика составляет всего 3 см, а общая длина – 12 сантиметров. Часто внутри такого устройства имеется канал, где можно расположить биопсийную иглу.

Вам будет интересно:Нейрохирург в Челябинске: список, выбор, рейтинг лучших, клиники, медицинские центры и больницы города, качество лечения и отзывы пациентов

Из-за особенностей анатомического строения тела и специфического расположения матки датчик устроен со скошенным обзором относительно своей оси. Благодаря этому УЗИ трансвагинальным датчиком делать более удобно.

Имеется несколько видов устройства. Некоторые клиники отдают предпочтение датчику с прямой рукоятью, чтобы проводить стандартные гинекологические процедуры. В центрах репродуктивного здоровья практически всегда используют датчик, имеющий скошенную рукоять, благодаря которому можно осуществлять экстракорпоральное оплодотворение или биопсию.

Трансвагинальный датчик со скошенной рукоятью более удобен и эргономичен при исследованиях в кресле гинеколога.

УЗИ при беременности

Трансвагинальное УЗИ является основным способом для выявления маточной и внематочной беременности на ранних сроках. Обследование в I триместре беременности проводится по следующим медицинским показаниям:

выяснение причин болей внизу живота и кровотечений;
при подозрении на внематочную беременность;
контроль за развитием плода;
при наличии осложнений (отслойка плодной оболочки, замершая беременность, выкидыш);
подтверждение сердечной активности плода;
выявление точного расположения внутриматочного контрацептива;
определение многоплодной беременности.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить детальное изображение плодной оболочки и самого плода, визуализировать его сердечные сокращения (начиная с 6 недели). Эхография помогает оценить структуры и врожденные пороки сердца плода уже в конце I-го – начале II-го триместра беременности. В 9-11 недель на эхограмме четко прослеживается большинство органов плода в 70% наблюдений. Сканирование через брюшную полость имеет более низкие показатели – 50%.

У метода нет противопоказаний для применения, за исключением ограничения его использования при обильных кровотечениях и значительном расширении зева шейки матки для предотвращения инфицирования. При внематочной беременности на эхограмме выявляются:

неоднородные структуры в области придатков;
внематочно расположенное плодное яйцо с эмбрионом;
свободная жидкость в брюшной полости;
утолщение эндометрия;
расширенная полость матки с жидким неоднородным содержимым или ее сомкнутая полость.

В каких случаях назначается трансабдоминальное УЗИ?

Показанием к проведению трансабдоминальной диагностики являются заболевания и патологии органов брюшной полости, матки и придатков у женщин, простаты у мужчин.

У женщин основными показаниями являются:

Опухоли и спайки внутренних половых органов.
Увеличенный размер матки и придатков.
Беременность (не на ранних сроках).
Контроль за развитием плода.
Внематочная или замершая беременность.
Генетические патологии и заболевания плода (синдром Дауна, гидроцефалии мозга).
Миома и киста матки.
Злокачественные опухоли.
Эндометриоз, полипы и другие патологии придатков.
Рак эндометрия.
Гормональный сбой.
Поликистоз яичников.
Проблемы с зачатием.

Мужчинам назначается трансабдоминальное сканирование, если отмечаются:

Частые и болезненные мочеиспускания.
Затрудненный процесс мочеиспускания.
Ощущение наполненности мочевого пузыря и невозможность опорожнить его до конца.
Выделения из уретры неестественного характера.

Периодически врач назначает трансабдоминальное УЗИ мужчинам, у которых имеются хронические заболевания и проблемы с потенцией. Тем, у кого были или имеются ИППП, проходить данную процедуру следует обязательно.

Специальной подготовки метод трансабдоминальной диагностики не требует. Единственное, что необходимо сделать до начала процедуры, — это наполнить мочевой пузырь. Пациент за час до УЗИ должен выпить много воды, сколько сможет. Наполненный мочевой пузырь вытесняет кишечник из малого таза, тем самым открывая обзор для датчика.

ПОДРОБНОСТИ: Что такое амниотические перетяжки при беременности и чем они опасны * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

УЗИ женщинам назначается на 5-8 день менструального цикла, а в период беременности плановая диагностика проводится 3-4 раза. Внеплановое исследования назначается по показаниям врача.

Если пациент проходил рентгенографию за несколько дней до УЗИ, он должен сообщить об этом врачу. Ведь особые вещества, полученные организмом после рентгеновского облучения, способны исказить изображение на мониторе.

Сама процедура проводится одинаково для обоих полов и не зависит от того, что именно нужно обследовать. Пациент ложится на кушетку ну спину. Врач наносит на живот специальный гель, который обеспечивает четкость ультразвукового сигнала. Затем специальным датчиком врач водит по коже и изучает необходимый орган.

Диагностика гинекологических заболеваний

Трансвагинальное УЗИ проводят для выявления большого спектра гинекологических заболеваний у женщин:

внутриматочные синехии;
поликистоз яичников;
полипы тела матки;
гиперплазия внутреннего мышечного слоя матки (эндометрия);
миома матки;
опухоли яичников;
рак маточной трубы;
перекрут кисты яичника;
перфорация матки и другие заболевания.

При сканировании эндометрия необходимо учитывать фазу менструального цикла. В этом случае рекомендуется делать УЗИ на 5-7 день месячного цикла. При отсутствии отклонений от нормы эндометрий визуализируется на снимках в виде однородной структуры с ровными контурами. Признаками патологии эндометрия на эхограмме являются следующие:

неоднородность структуры;
утолщение или истончение мышечного слоя;
наличие образований, плохо отражающих ультразвуковые волны.

Для женщин в постменопаузе, при толщине эндометрия более 5-8 мм (в норме должно быть 4-5 мм) показано проведение биопсии. Если пациентка принимает гормональные препараты, то толщину эндометрия оценивают индивидуально. Выскабливание с гистологическим исследованием биоптата проводят также при неровных контурах матки и наличии в ее полости включений. Для более информативной диагностики полипов и миомы матки используют трансвагинальную эхографию с введением контрастного вещества (гидросонографию), но она не заменяет гистероскопическое исследование. Достоверная оценка наличия миомы при гидросонографии составляет 100%.

Исследование небольших опухолевидных образований в яичниках проводят при помощи трансвагинального метода, а крупных – трансабдоминальным. При сканировании измеряют размер образования, оценивают его структуру, наличие перегородок, изменения в кровоснабжении, толщину и структуру капсулы опухоли. Яичники визуализируются на снимке в виде затемненной структуры.

Одним из неотложных состояний, при котором обязательно требуется проведение трансвагинального УЗИ, являются кровотечения из женских половых органов, не связанные с менструальным циклом. Обследование позволяет определить источник кровотечения — маточный или внематочный (изменения во влагалище или шейке матки) и его причину.

Для диагностики рака маточной трубы проводят трансвагинальное УЗИ и сканирование брюшной полости. На эхографии пораженная маточная труба визуализируется в виде колбасовидной формы с утолщенными стенками, рельефными разрастаниями. Чем сложнее строение у маточной трубы, тем вероятнее образование злокачественной опухоли.

Трансвагинальное УЗИ положено выполнять у женщин с диагностированной миомой матки дважды в год. Если была проведена операция по поводу удаления миоматозного полипа на ножке, рождающегося через шейку матки, то обследование проводится после хирургического вмешательства 4 раза в течение первого года, а далее – 2 раза в год.

Расшифровка: результаты в норме

Расшифровкой занимается врач и сопоставляет результаты обследования и общепринятые нормы:

В норме средний размер матки в длину составляет 65-75 мм, в ширину около 55-65 мм. Ее диаметр находится в пределах 39-43 мм. Контуры должны быть четкие и ровные. Если наблюдается размытость контуров, то возможно развивается воспалительный процесс. В норме матка имеет перегиб спереди. Если отмечается перегиб сзади, то это не является патологией. Такое положение матки может влиять на возможность забеременеть.
Толщина эндометрия изменяется в зависимости от фазы цикла. К концу первой недели толщина колеблется от 3-8 мм, к концу второй – от 7-16 мм, на третьей – от 10-18 мм. Перед началом менструации толщина эндометрия составляет около 20 мм.
Поверхность шейки матки должна быть ровной и гладкой, а контуры ее четко просматриваться.
В позадиматочном пространстве может наблюдаться незначительное количество свободной жидкости. В норме это обнаруживают в середине цикла. При большом количестве жидкости возможно развитие воспалительных заболеваниях в органах малого таза.
Размер яичников в норме имеет следующие показатели: длина – 20-25 мм, ширина – 12-15 мм, толщина 9-12 мм. Объем яичника должен находиться в пределах 1,5-4 кубических метров.
Маточные трубы при обследовании в норме не визуализируются. Если они четко просматриваются на экране, то это может свидетельствовать о внематочной беременности или воспалительном процессе.

Возможные патологии

Отклонение от нормы показателей вагинального УЗИ можете свидетельствовать о развитие патологии

Вагинальное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить следующие патологические заболевания:

Киста яичников
Разрыв кисты
Эндометриоз
Миома матки
Пузырный занос
Новообразования
Хорионэпителиома
Полипоз эндометрия
Скопление патологической жидкости в маточных трубах

При внематочной беременности наличие плодного яйца диагностируется в маточной трубе. Кроме того она увеличена в размерах. Увеличение яичника может указывать на развитие следующих патологий: киста, поликистоз, новообразования, врожденные патологии в строении яичников. Уменьшение яичников в размере также является тревожным сигналом. В гинекологической практике это называется преждевременным климаксом.

При эндометриозе на УЗИ можно обнаружить следующие характерные изменения: повышенную эхогенность эндометрия, увеличение матки в размере, загиб матки, расширение сосудов. Из-за давления матки наблюдается деформация мочевого пузыря. Кроме этого в стенках матки можно обнаружить небольшие эндометриальные узлы, которые являются важным признаком развивающейся патологии.

При гиперплазии эндометрия происходит увеличение мукозного слоя. Если сохраняется четкая граница с миометрией, то это указывает на доброкачественный процесс и в заключении пишут «отсутствие инвазии».

На развитие воспалительного процесса маточных труб и яичников может указывать их утолщение и увеличение, также возможно скопление жидкости в трубах.

На УЗИ миома выглядит в виде узла округлой формы, который имеет четкие и ровные очертания. Также во время обследования контуры матки изменяются, она увеличивается в размерах. Эхоструктура миометрия неоднородная с утолщением стенки и пониженной эхогенностью.

При пузырном заносе на УЗИ наблюдается увеличение матки при отсутствии плода, наличие гомогенной мелкокистознной ткани. При воспалении придатков врач во время исследования может обнаружить множественные кальцинаты – уплотнения около 2 мм.

Полезное видео — УЗИ органов малого таза у женщин:

Читайте: Как подготовиться к УЗИ малого таза и расшифровка результатов для мужчин и женщин

Если форма матки неправильная, имеется бугристый и нечеткий контур, то это может указывать на развитие онкологического процесса. Особое внимание следует обратить на скопление крови в полости матки. В этом случае назначают дополнительные методы обследования.

Поставка диагноза только по результатам ультразвукового исследования не выполняется. Дополнительно назначают другие методы диагностики.

Порядок проведения процедуры и подготовка к ней

Подготовка к процедуре заключается в следующем:

За 2 дня до проведения обследования необходимо исключить из питания растительную пищу (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб ), соки и газированные напитки; мясные и молочные продукты, кондитерские изделия употреблять в ограниченном количестве. Это делается для того, чтобы предотвратить газообразование в кишечнике, затрудняющее визуализацию внутренних органов.
Накануне необходимо опорожнить кишечник. Если это не получается самостоятельно, нужно сделать очистительную клизму.
Непосредственно перед проведением УЗИ требуется опорожнить мочевой пузырь. Если по предписаниям врача сначала проводится трансабдоминальное сканирование, то его необходимо сделать на полный мочевой пузырь, а перед введением вагинального датчика мочевой пузырь освобождают, так как это мешает исследованию. Небольшое наполнение пузыря используется при УЗИ только в том случае, если матка имеет анатомическую аномалию – перегиб кпереди. Это позволяет уменьшить угол между телом и шейкой матки.

Дату проведения обследования согласовывают с гинекологом. Трансвагинальное УЗИ у женщин детородного возраста рекомендуется делать сразу после завершения менструации или за 1-3 суток до ее начала. В некоторых случаях диагностика проводится во время месячных, так как наличие крови в полости матки помогает лучшей визуализации структур. Поэтому на обследование с собой необходимо взять запасной гигиенический тампон.

Перед введением влагалищного датчика на его поверхность наносят специальный звукопроводящий гель, надевают на него одноразовый презерватив для соблюдения стерильности, фиксируют его при помощи резинового кольца и снова наносят гель. В процессе обследования врач выполняет 3 вида операций:

вводит датчик и перемещает его во влагалище для визуализации продольных сечений органов и выявления положения матки;
после того как определено положение матки, помещает преобразователь под разными углами для получения полупоперечных изображений;
изменяет глубину введения датчика для просмотра разных составляющих матки, от ее дна до шейки.

Эта процедура безболезненна, но некоторые женщины испытывают неприятные давящие ощущения. У женщин с избыточной массой тела в процессе обследования врач может немного надавливать на живот свободной рукой для смещения изучаемых тканей.

Трансвагинальный метод исследования является одним из достоверных способов диагностики женских органов малого таза. Диагностика проводится через влагалище, в которое вводится специальный датчик. УЗИ выполняется как отдельное ультразвуковое исследование, так и в комплексе с пальпацией и трансабдоминальным методом.

Показания к проведению УЗИ вагинальным датчиком

Использование интравагинального метода расширило границы диагностических возможностей урологов, акушеров и гинекологов. Пациенткам вагинальное УЗИ помогает обнаружить заболевания, которые только зарождаются в организме и находятся на ранней стадии. Другая диагностика менее информативна, когда речь идет о минимальных изменениях в тазовых органах. Процедуру можно делать в качестве ежегодного осмотра или при наличии симптомов:

при половом акте присутствует боль внизу живота;
отсутствие менструаций;
при подозрении бесплодия;
задержка менструации больше 3 недель;
менструация длится меньше 3 или больше 7 дней;
не связанная с месячными боль в нижних отделах живота.

Какая у датчика частота диапазона

Диапазон частоты датчиков, используемых для трансвагинального сканирования, в большинстве случаев составляет 4-7 МГц. Более высокие частоты, как правило, для исследования полости матки не используются.

Вам будет интересно:Барбитал натрия: применение и дозировка

Дело в том, что глубина нахождения матки легко обнаруживается гинекологом, поэтому нет необходимости приобретать датчики с большей частотой.

Угол сканирования таких датчиков варьируется от 120 до 140 градусов. Этого угла достаточно для того, чтобы полностью обследовать матку. Существуют также специальные датчики, благодаря которым получают 4D-изображение и одновременно выводят картинку на экран.

Такая аппаратура способна изучать строение мелких частей плода, его сердечно-сосудистую систему, вследствие чего врачи на ранней стадии могут выявить отклонения.

Проведение трансвагинального УЗИ

Процедура не причиняет болезненных ощущений, лишь легкий дискомфорт. Как делают трансвагинальное УЗИ? Пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло или на кушетку, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Инструментом выступает трансдьюсер (трансвагинальный датчик), который выглядит как стержень 3х12 см со скошенной рукояткой и каналом с биопсийной иглой.

Далее врач проводит процедуру в несколько этапов:

На трансдьюсер надевается презерватив одноразовый, сверху наносится гель-лубрикант, помогающий при проведении ультразвука.
Врач вводит датчик во влагалище на необходимую глубину.
Сонолог рассматривает внутренние органы через монитор, двигая датчик в стороны, вниз, вверх.

На какой день цикла делают трансвагинальное УЗИ

Существует связь времени проведения исследования и менструального цикла. На какой день месячных делают трансвагинальное УЗИ? Все женские органы претерпевают изменения после овуляции, на 12-14 день после первого дня последних месячных. Это необходимо, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Плановое УЗИ проводят в начале цикла, при необходимости – на следующий день после окончания менструации (5-7 день цикла), можно и на 8-12 сутки.

Если у пациентки есть подозрения на эндометриоз, то процедура проводится во второй половине цикла. Чтобы оценить, как созревают фолликулы, исследование проводится несколько раз в динамике (на 8-10 день, потом 15-16, затем 22-24 сутки цикла). Если у женщины отмечаются кровотечения или кровомазания, никак не связанные с менструацией, то исследование проводится на любой день цикла, сразу после обнаружения симптомов.

Как подготовиться к вагинальному УЗИ и как оно проводится

Как и абдоминальное, трансвагинальное УЗИ не требует специфической подготовки. Перед проведением процедуры женщине рекомендуется провести тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. При посещении кабинета ультразвуковой диагностики потребуется иметь с собой одноразовую пеленку или полотенце, чтобы постелить его на кушетку перед тем, как прилечь на нее для проведения процедуры. Также в случае с транвагинальным УЗИ пациентке нужно иметь при себе презерватив.

Если требуется использование этого диагностического метода в период беременности, то для большей информативности полученных результатов лучше, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполненным. Для этого будущей маме советуют употребить около половины литра воды за 60 минут до начала исследования.

Обязательным требованием при осуществлении трансвагинального УЗИ органов малого таза является отсутствие излишнего скопления газов в петлях толстой и тонкой кишки, так как они могут создать дополнительные помехи при осмотре, из-за чего результаты будут недостоверными или малоинформативными.

Для этого за пару дней до процедуры необходимо:

отказаться от пищи, вызывающей брожение в кишечнике и метеоризм;
ограничить потребление фруктов, кисломолочной продукции и сладкой выпечки;
принять лекарства, адсорбирующие лишние газы из ЖКТ.

Ставить очистительную клизму перед исследованием не рекомендуется.

Как делают трансвагинальное УЗИ? Для проведения диагностики врач предлагает пациентке разместиться на кушетке на спине, при этом немного разведя ноги в стороны и согнув их в коленях, чтобы обеспечить свободный доступ к области промежности.

Доктор обязательно надевает презерватив на трансдюсер и наносит на него специальный лубрикант, обеспечивающий более комфортное прохождение прибора.
Введение датчика во влагалище.
Изучение результатов, отражающихся на мониторе.

Продолжительность процедуры обычно не превышает 5-10 минут.

С появлением трансвагинального УЗИ возможности гинекологов и акушеров в области диагностики заболеваний значительно расширились. Этот метод не имеет себе равных, когда речь идет о своевременном обнаружении гинекологических заболеваний на начальном этапе развития.

Исследование внутренних органов трансвагинальным датчиком показано при:

Появлении кровянистых выделений в середине менструального цикла.
Выделениях из половых путей с запахом, необычной окраской и консистенцией.
Слишком продолжительной или, наоборот, кратковременной менструации (менее 3-х или более 7-ми дней).
Ноющих болях внизу живота, несвязанных с нормальной менструацией.
Приеме гормональных препаратов, для контроля результатов лечения.
Ощущении дискомфорта при половых контактах.
Профилактическом осмотре у гинеколога, если женщина не посещала гинеколога несколько лет.
Подозрении на внематочную беременность;
Лечении болезней, связанных с нарушениями мочеиспускания — трансвагинальное УЗИ матки подходит и для обследования мочевого пузыря.
Длительном ношении внутриматочной спирали с целью предотвращения возможных осложнений и инфекций.
Бесплодии — ненаступлении беременности при условии нормальной половой жизни больше полугода.

Введение трансвагинального датчика (трансдьюсера) во влагалище — процедура абсолютно безболезненна при условии соблюдения некоторых правил.

Перед обследованием женщина раздевается до пояса, снимая нижнюю часть одежды. Затем ложится на кушетку или кресло, как для гинекологического осмотра. Врач надевает на датчик презерватив и выдавливает сверху немного специального геля. С его помощью обеспечивается безболезненное введение прибора и более тесный контакт со стенками влагалища.
Датчик неглубоко вводится во влогалище, не оставляя неприятных ощущений, если пациентка расслабилась. В процессе исследования внутренних органов специалист может немного менять положение датчика, двигая его в разные стороны. Это необходимо для получения более полной информации. В случае ощущения боли или дискомфорта необходимо сразу сообщить об этом врачу.
Во время обследования нельзя напрягаться, шевелиться, разговаривать, пока врач сам не задаст вопросы.

Что показывает трансвагинальное УЗИ

Если ваши показатели не соответствуют общепринятым нормам (смотреть таблицу в разделе «Норма УЗИ внутренних органов малого таза»), то можно попробовать узнать, о наличие каких патологий идет речь. В отличие от абдоминального исследования, информативность УЗИ вагинального на порядок выше, что делает возможным увидеть следующие состояния и серьезные заболевания:

рак яичников;
возникновение кист яичников;
в малом тазу и нижних отделах полости живота находится жидкость;
эндометриоз;
хорионэпителиома;
маточная и внематочная беременность;
образование злокачественных опухолей матки;
кровь, гной, воспалительная жидкость в маточных трубах;
частичный или полный пузырный занос;
миома матки;
аномалии развития внутренних половых органов;
полипоз эндометрия.

Как проходит сам процесс?

Пациентке необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину либо сесть в гинекологическое кресло, согнув ноги в коленях и слегка раздвинув их. Далее врач для удобства проведения исследования использует специальный продолговатый датчик, на который надевается презерватив. Вводится такой датчик в тело только со специальной смазкой, чтобы облегчить процедуру и не повредить слизистую.

Далее врач смотрит на изображение на экране, по необходимости специалист может поворачивать датчиком под разными углами, чтобы получить более четкое изображение органов малого таза, с этой же целью возможны легкие надавливания на низ живота. Поскольку датчик находится в непосредственной близости от органов малого таза, «картинка» на экране получается более достоверной и детализированной. В итоге получается хорошо визуализированная проекция матки и органов малого таза.

Также в случае необходимости врач может ввести контрастное вещество в маточные трубы, чтобы оценить их проходимость.

Нужно обязательно отметить, что трансвагинальное УЗИ абсолютно безболезненно, и не стоит его опасаться. Могут возникнуть лишь неприятные ощущения, ничего общего с болью не имеющие. Поэтому не следует верить слухам о том, что делать это исследование больно.

Завершив процедуру, специалист-диагност анализирует полученные показатели, делает заключение и прикладывает снимки матки и остальных составляющих репродуктивной системы при наличии патологии.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Процедура сканирования выявляет признаки внематочной беременности: яичниковую, шеечную, трубную. При нормальной беременности трансвагинальная методика используется в первом триместре и выводит изображение матки с развивающимся плодом на монитор. Вагинальное УЗИ при беременности на ранних сроках позволяет выявить проблемы и их причины в развитии зародыша. Общие показания для проведения данного метода для беременных женщин на ранних сроках:

установление факта беременности;
наблюдение за развитием будущего малыша;
обнаружение угроз вынашивания;
диагностика околоматочного пространства;
диагностика миомы матки.

Трансвагинальное УЗИ – расшифровка

Достоверные результаты трансвагинального УЗИ должен предоставить врач. Трансвлагалищное исследование помогает оценить такие параметры, как размеры матки и ее шейки, расположение и структуру матки; расположение, размеры и структуру яичников; количество созревших и вышедших фолликул, их размеры; свободную жидкость в брюшной полости; места выхода маточных труб. Если требуется полностью осмотреть трубы, то необходимо наполнить их особой жидкостью, которая послужит контрастом.

Норма УЗИ внутренних органов норма

Процедура исследования проводится узистом или сонологом, который по завершению не только выдаст на руки результаты, но и расскажет, что они обозначают либо сообщит о наличии заболевания. Для более точной диагностики требуется сообщить врачу дату начала последней менструации и сколько длиться цикл. Нормальные показатели эхо-картины УЗИ органов малого таза трансвагинально удобней будет рассмотреть в виде таблицы.

позиция – anteflexio;
контуры матки ровные и четкие;
размеры: 70х60х40 мм;
однородная эхогенность стенок;
толщина эндометрия изменяется с каждой циклической фазой (от 1 до 20 мм);
однородная структура полости, ровные и четкие края.

размеры: передне-задний размер 2,5-3 мм, длина 3,5-4 см,
однородная эхоструктура;
диаметр шеечного канала равен 2-3 мм, заполненный слизью однородной эхоструктуры.

размеры: ширина 25 мм, длина 30 мм, толщина 15 мм;
объем 2-8 см3;
бугристые контуры;
однородная эхоструктура с малыми участками фиброза;
несколько фолликулов с размерами 4-6 мм, в середине цикла один до 20 мм.

Особенности диагностики

В ходе сканирования, длящегося около 5 минут, врач наблюдает на экране проекцию органов, передаваемую вагинальным датчиком. Его поворот под разными углами и легкая пальпация нижней части живота позволяют получить четкую визуализацию матки и других органов репродуктивной системы. Специалист обращает внимание на важные для диагностики параметры и фиксирует необходимые данные:

При гинекологическом обследованииПри осмотре беременной женщиныСканирование с трансвагинальным доступом определяет размеры, положение и структуру яичников, матки, ее шейки и видимой части маточных труб. Для диагностики состоянии здоровья женской половой системы также важен объем свободной жидкости, имеющийся в брюшной полости.Такое УЗИ уже через несколько дней после задержки менструации диагностирует беременность, на раннем сроке показывает патологии развития ребенка, расположение плодного яйца (в матке или вне ее полости). Процедура предупреждает об отслойке плаценты, недостаточной толщине внутреннего слоя матки, угрозе выкидыша.

По завершении сканирования врач ультразвуковой диагностики нашей Клиники анализирует полученные результаты, дает письменное заключение о наличии или отсутствии патологии.

Вредно ли трансвагинальное УЗИ

Небеременным девушкам такой метод исследования не несет вреда, а служит источником информации о здоровье или патологиях внутренних органов малого таза. Достоверней любых других средств сообщит о беременности и поможет выявить внематочную. Если же речь идет об установлении беременности, то врач назначает плановое проведение УЗИ на первом триместре. На поздних сроках вредно трансвагинальное УЗИ, т. к. оно может привести к выкидышу. При необходимости диагностики лучше применять абдоминальный метод через стенки живота.

Преимущества трансвагинального метода

Более высокая информативность, чем у трансабдоминального способаУльтразвуковой датчик отделяет от исследуемых органов лишь стенка влагалища, которая намного тоньше брюшной.Точность и достоверность получаемых результатовВагинальный датчик благодаря своей форме и размерам способен максимально близко приближаться к анатомическим структурам, позволяя рассмотреть их в деталях, что существенно упрощает постановку диагноза.Возможность обойти препятствия для ультразвукаНет необходимости прибегать к манипуляциям, призванным удалить из поля обозрения раздутые петли кишечника.Хорошая альтернатива более дорогостоящим и болезненным методам исследованийТрансвагинальное УЗИ – оптимальная методика обследования женской репродуктивной системы, которое можно делать так часто, как нужно, и при необходимости многократно.

Трансвагинальное УЗИ девственницам

Только женщинам, которые живут половой жизнью можно проводить вагинальное обследование. Можно ли делать трансвагинальное УЗИ девственнице? Данный метод исследования не проводится девственницам. Вместо этого, обследовать женские органы малого таза поможет другая безопасная и безболезненная процедура – трансабдоминальное исследование, при котором специальным датчиком двигают снаружи по стенке живота. Если у девственницы есть выраженная степень ожирения или метеоризма, то врач может предложить трансректальное УЗИ – метод исследования через прямую кишку.

В чем заключается процедура?

Трансвагинальное УЗИ представляет собой исследование женских половых органов (матки и маточных труб, яичников, полостей) волнами ультразвука с целью выявления гинекологических, урологических болезней, патологий в ходе беременности. От аналогичного обследования, проводимого трансабдоминально (через брюшную стенку), метод отличается использованием специального датчика, который вводится непосредственно во влагалище. Процедура, смущающая некоторых пациенток, на самом деле не доставляет особого дискомфорта и дает больше информации о состоянии здоровья.

Цена трансвагинального УЗИ

Профессионализм и отзывы врачей, сервис и престижность клиники – все это является факторами формирования цены. Медицинские клиники Москвы предлагают ряд процедур своим пациенткам: можно выбрать диагностическое УЗИ органов малого таза или остановиться на интересующем показателе, к примеру, на исследовании фолликула. Минимальная цена на трансвагинальную диагностику – 500 рублей, верхний рубеж максимальной – 14 тыс. рублей.

Название процедурыЦены в рубляхЦервикометрия500Интравагинальное УЗИ мочевого пузыря700

Внутривагинальное УЗИ органов малого таза

Внутривлагалищное УЗИ с опред. кровотока в матке

Контроль овуляции и мониторинг эндометрия по дням менструального цикла

Трансвагинальное исследование при беременности (шейка матки)

Преимущества данного устройства

Благодаря ультразвуковому исследованию органов малого таза можно значительно упростить постановку диагноза. Из-за этого данная процедура стала широко признана в медицинской практике. Более того, этот метод безопасен для здоровья женщины и ребенка, поэтому делать УЗИ можно многократно.

Исследование трансвагинальным датчиком предоставляет возможность своевременного обнаружения развития многих патологий женских половых органов, имеющих онкологическую или воспалительную этиологию.

Если же совместно с таким методом обследования использовать допплерографию, можно вовремя выявить вероятность развития тромбозов, исследовать кровоток в органах малого таза и обнаружить атеросклероз.

Также УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком является более содержательным и информативным, чем обычное обследование сквозь брюшную стенку.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎