Во Владимире лучевая терапия стала высокоточной
На прошлой неделе, 4 февраля, отмечался Всемирный день борьбы с онкозаболеваниями. Такая дата была внесена в календарь для того, чтобы напомнить населению планеты о важности раннего обращения к врачам — специалистам по онкопатологии. Наш корреспондент встретился с владимирскими докторами, чтобы узнать, как изменились за последнее время подходы к диагностике и лечению рака.
Фото: предоставлено владимирским онкодиспансером
Если вы курите, риск заболеть раком полости рта возрастает в 3 раза
Проблема лечения опухолей головы и шеи считается одной из самых сложных в онкологии. Профильное хирургическое отделение по этим заболеваниям было создано во Владимирском онкодиспансере два года назад. Как результат, проводившиеся ранее в условиях общехирургических отделений операции теперь выполняются в специально оборудованных операционных.
«Раньше в онкодиспансере оперировали только пациентов с опухолями щитовидной железы, кожи и губы. Больных с другими онкопатологиями лица и шеи приходилось отправлять в областную больницу. Теперь ситуация изменилась», - рассказывает заведующий отделением, врач высшей категории Алексей Данилов.
Очень важно, подчеркивает он, не просто сделать операцию, но соблюдать преемственность между разными методами лечения. При этом операции нужно проводить как можно менее «разрушительным» способом. Для достижения этих целей и было создано профильное отделение.
От врачей, специализирующихся на опухолях лица и шеи, требуется очень хорошее знание анатомии этих органов, так как в них расположено больше нервов и сосудов, чем в других частях тела.
«Как правило, при распространенных опухолях хирургическое вмешательство выполняется с удалением двух или трех анатомических зон, - говорит Алексей Данилов. - Например, при раке полости рта удаляются части мягких тканей щеки и языка. И очень важно, чтобы такая операция была органосохраняющей, то есть чтобы жизненно важные функции затронутых органов были сохранены».
Все активней внедряются в практику реконструктивно-восстановительные операции после удаления обширных опухолей. Владимирские хирурги-онкологи используют наработки пластических хирургов, чтобы минимизировать косметические дефекты и восстановить пациентам жизненно важные функции организма (дыхание, речь, глотание).
Алексей Александрович отмечает, что, по статистике, количество онкозаболеваний головы и шеи растет. Особенно это касается кожи, слизистой полости рта, глотки и гортани. Причина — плохое состояние экологии и вредные привычки.
«Только представьте: если человек курит, то риск развития рака полости рта у него возрастает в 3 раза, - рассказывает Алексей Данилов. - Во столько же раз он возрастает и при злоупотреблении алкоголем. Но если человек и курит, и пьет, то риск заболеть увеличивается уже в 15 раз!»
При этом врачи называют катастрофой то, что две трети пациентов с опухолями рта и глотки обращаются в больницу уже на третьей и четвертой стадиях заболевания.
«Это несмотря на то, что многие органы головы и шеи являются визуально обозримыми областями, - уточняет Алексей Данилов. - И это тенденция, характерная не только для Владимирской области, но и для всей страны».
Отдельный разговор о раке кожи. Чтобы его избежать, нужно, по мнению онкологов, исключить посещение солярия, а также не делать никаких процедур, связанных с местным раздражением кожи. Медики советуют также не находиться длительное время на солнце, не делать татуировки и проводить любые косметологические манипуляции только после консультации с врачом. А поводом показаться онкологу должны стать любые образования на коже — папилломы, «беспокойные» невусы или, по-простому, родинки с необычными краями.
При опухоли почки сам орган можно сохранить
Очередным этапом в развитии онкологического диспансера стало открытие отделения онкоурологии. Ведь опухоли мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, простаты, яичка), к сожалению, в последнее время тоже стали встречаться довольно часто.
«Среди мужского населения региона по темпам прироста заболеваемости рак предстательной железы находится на первом месте, а по частоте возникновения - на втором месте после рака легких», - говорит заведующий отделением онкоурологии, кандидат медицинских наук Антон Башарин.
Но к данным статистики необходимо относиться критично. Стоит учитывать и тот факт, что сегодня заболевание выявляется чаще и по причине постоянного совершенствования методов ранней диагностики.
«Нам удается выявлять онкопатологию на ранних стадиях. Это позволяет вылечить тех, кто раньше наверняка обратился бы в диспансер по прошествии времени с гораздо более запущенным случаем, - считает Антон Валерьевич. - К примеру, лет десять-пятнадцать назад, когда даже УЗИ-исследования еще не применялись повсеместно, пациенты приходили к врачам с опухолями почки, которые самостоятельно обнаруживали у себя. Сейчас ранняя диагностика по данным УЗИ и МРТ позволяет выполнять операции с сохранением самой почки, при этом не увеличивается риск развития распространенного рака и не возрастает частота местных рецидивов».
Что же касается рака предстательной железы, то врачи с уверенностью говорят, что в западных странах из-за высокого уровня сознательности пациентов число запущенных случаев этой болезни гораздо меньше. Наши же мужчины игнорируют профосмотры и терпят до последнего, в то время как поводом обратиться к урологу должна стать любая жалоба, связанная с изменением качества мочеиспускания.
В случае выявления локализованного рака предстательной железы возможно применение специальных методов лечения с сохранением эректильной функции. При развитии стойкой эректильной дисфункции существует возможность протезирования полового члена, что позволит пациентам вернуться к нормальной половой жизни.
Оборудование заработало в полную силу
Врачи говорят, что онкологическая служба стоит на трех китах - хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Именно с последним методом связаны значительные успехи онкодиспансера.
«В отделении лучевой терапии за последние 2-3 года произошли положительные кадровые и технологические изменения, - говорит врач-радиотерапевт Андрей Шейко. - В полную силу заработало установленное в 2012 году оборудование. Введение новых методик лучевой терапии в полном объеме заняло три года, но это срок был регламентирован, то есть мы не отставали и не спешили — четко следовали нормативам. Наши специалисты проходили обучение по новым методикам радиотерапии как в России, так и за рубежом. И на сегодняшний день мы осуществляем радиотерапию в самом современном варианте, который носит название «Трехмерная лучевая терапия высокой точности» и предполагает 3D-моделирование органов и тканей, содержащих опухоль».
Выглядит это так: больного обследуют на компьютерном томографе, информация передается в специальную программу, в которой на основе полученных данных создается трехмерная модель органа, пораженного опухолью, соседних с ним органов, а также самой опухоли. Дальше за дело берутся медицинские физики, они высчитывают оптимальную дозу ионизирующего излучения так, чтобы оно подействовало на злокачественное образование, но при этом влияние радиации на здоровые органы было минимальным. Ну а затем под присмотром врача лаборанты, уложив больного таким образом, чтобы его положение на столе ускорителя имело отклонение от первоначального не более нескольких миллиметров, включают аппарат. Суть лечения состоит в нарушении процессов в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли.
Вся процедура занимает от 7 до 20 минут. Количество сеансов в среднем доходит до тридцати. Зато, по словам Андрея Владимировича, результаты оцениваются как весьма положительные.
«Еще полгода назад мы использовали данную методику не для всех опухолей, но сейчас она применяется к опухолям любых локализаций, - говорит он. - Кроме того, в рамках использования трехмерной лучевой терапии мы внедряем новый метод с еще более высоким уровнем точности, так называемую трехмерную лучевую терапию с модуляцией интенсивности пучка. Этот метод позволяет повышать дозу облучения в опухолевом очаге и при этом до нуля сбрасывать ее в здоровых органах и тканях вокруг. На сегодняшний день такое лечение прошли всего пять человек, но это только начало.
Многие из наших пациентов — люди пожилого возраста, поэтому приходится настраивать их на данный вид лечения. Мы обязательно спрашиваем, нет ли у пациента боязни закрытых пространств, аллергии на пластик, объясняем, что хоть излучение и невидимое, тем не менее оно очень значительное, поэтому возможны нежелательные побочные явления со стороны кишечника и мочевого пузыря. Однако все это — временно, и наградой за терпение станет положительная динамика заболевания.
Мы каждый день направляем свой арсенал, состоящий из современного оборудования, знаний и опыта, во благо больного, чтобы доказать людям и себе, что рак - недуг хоть и страшный, и пугающий, но не смертельный, что с помощью новых технологий в медицине его можно преодолеть, объединив усилия пациента и врача».
Да — заботе о своем здоровье, нет — болезненной тревожности
Что же касается такого популярного у владимирцев страха, как канцерофобия (от сancer - «рак» и fobos - «страх», боязнь онкологических заболеваний — Прим. ред.), то врачи-онкологи считают, что он должен присутствовать в виде заботы о собственном здоровье, а не в виде болезненной тревожности. Скажем, если вы — заядлый курильщик с многолетнем стажем, было бы неплохо не только бросить курить, но и раз в год делать рентгеновскую томографию или компьютерную томографию легких. Если имеет место генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям, не надо игнорировать профосмотры, стоит регулярно посещать врачей-специалистов. А вот следовать примеру Анжделины Джоли, которая, чтобы исключить риск возникновения рака, удалила молочные железы и другие «проблемные» органы, все-таки не стоит. Такая экстремальная «профилактика» себя не оправдывает.
Если у вас возникла необходимость показаться специалисту Владимирского областного онкодиспансера, то приходите в регистратуру с направлением от онколога из своей поликлиники либо, имея такое направление на руках, записывайтесь на прием по телефонам: 40-46-04, 40-46-46.