Компьютерная программа «Цветок» для лечения амблиопии у детей

Амблиопия чаще всего поражает один глаз, поэтому основной признак заболевания – нарушение бинокулярного зрения. В связи с чем возникают серьезные трудности с обучением или профессиональной деятельностью.

Как развивается нарушение?

Механизм развития патологии достаточно простой. Рассмотрев его можно будет понять, что такое амблиопия у детей и как возникает нарушение в организме. Поскольку в головной мозг от каждого глаза поступает абсолютно разная информация, центральная нервная система не способна преобразовать две разные картинки в одно объемное изображение. Тогда глаз с худшим зрением попросту выключается из работы. А вот второй глаз вынужден взять на себя ведущую функцию: изображение с него поступает в мозг и именно оно воспринимается.

Деятельность второго глаза подавляется, и картинка с него практически не воспринимается нервной системой, поскольку он фактически утрачивают свою функцию, то есть ослабевают мышцы, обеспечивающие движение и фокусировку. Со временем развивается косоглазие.

Лазерная коррекция зрения при лечении детской амблиопии высокой степени

Что же касается лазерной коррекции зрения при амблиопии, то единственным правильным подходом считается предварительное и полное излечение. И только потом, в качестве последнего штриха должно следовать снятие очков (или контактных линз) — посредством лазерной коррекции амблиопии с целью восстановления остроты. Таким образом лазерная коррекция зрения при амблиопии будет соответствовать своему основному предназначению, а именно избавлению человека от оптического дефекта, который снижает остроту зрения. Эта тактика лечения амблиопии высокой степени оправдала себя на большом количестве пациентов.

Использование врачами лазеров самого последнего поколения, а также разработка специальной методики медикаментозного сна позволили для лечения детской амблиопии делать операции с высокой клинической эффективностью даже младенцам.

Такие перечисленные выше современные способы лазерного лечения амблиопии имеют в конечном итоге следующую цель:

взять на лечение пациентов в широком возрастном диапазоне;
выявить у них индивидуальный механизм развития амблиопии;
на основании точной диагностики провести выверенное, патогенетически направленное эффективное лечение;
провести полную реабилитацию, сняв с него очки или другие способы коррекции.

Тем самым, проводя коррекцию амблиопии, нам удается обеспечить полную функциональную и социальную реабилитацию.

Классификация амблиопии

Существует несколько разновидностей болезни:

Обскурационная развивается при аномалии органов зрения, травм глазного яблока и, соответственно, неправильного преломления света.
Рефракционная – при невозможности глаза сфокусироваться на объекте.
Психогенная – после эмоциональных потрясений.

Диагностика

После обнаружения снижения остроты зрения или полной слепоты на одном глазу врачу необходимо выявить причины этого состояния. Если проводить только симптоматическое лечение, патология вернется, вызовет образование монокулярного зрения, при котором уровень жизни пациента значительно снижается.

Для постановки диагноза используют следующие разновидности исследований:

Опрос родителей пациента. Врачи выявляют, когда были обнаружены первые симптомы, не было ли у ребенка серьезного вирусного или инфекционного заболевания. Также расспрашивает у женщины о ее состоянии во время беременности, принимала ли она алкоголь, наркотики, лекарства, перенесла ли серьезные заболевания.
Осмотр пациента. Визуально можно определить только явное косоглазие. Поврежденный орган зрения может быть отклонен незначительно или на большой угол. Другие состояния можно определить только с помощью дополнительных диагностических тестов.
Оценка остроты зрения с помощью таблицы. Такое исследование подходит для детей, которые могут распознать буквы или изображения. Чаще всего применяется для детей 5-6 лет. Врач последовательно показывает на каждый символ в таблице, от самой верхней строки к самой нижней. Чем больше их видит пациент, тем лучше качество зрения. При амблиопии здоровый орган зрения может распознать все или часть букв, а больной глаз их не видит.
УЗИ глазного яблока. С помощью исследования можно выявить все параметры органа зрения. С помощью тестирования можно определить астигматизм, когда глазное яблоко у пациента не овальной формы, а асферической.
Авторефрактометрия. Тест применяется для выявления нарушения рефракционной способности глаз. Прибор самостоятельно измеряет эти данные, выводя их в цифрах на бланке исследования.
Осмотр глазного дна. Предварительно ребенку в глаза закапывают лекарственные препараты, которые нарушают аккомодацию зрачка, он расширяется. С помощью щелевой лампы осматривают глазное дно. Врач определяет состояние всех внутриглазных элементов. Состояние может быть вызвано помутнением естественных линз, повреждением сетчатки и зрительного нерва.
Периметр офтальмологический. Это аппарат, который задает изображение на каждый глаз в отдельности. Он начинает движение от периферии к центру. Когда пациент его улавливает, он говорит об этом врачу. Офтальмолог оценивает, насколько развито боковое зрение. Часто при косоглазии оно может полностью отсутствовать.
Определение угла косоглазия. Для этого применяются офтальмологические аппараты, например, Синаптофор. Исследование проводится для каждого глаза в отдельности. Врач определяет угол, на который отклонен глаз с нормальной орбиты. Чем он выше, тем хуже состояние пациента.
Цветовой тест. Часто у пациентов с амблиопией нарушено цветовое зрение. Они могут не определять различные оттенки или множество цветов. Врач показывает ребенку рисунок, на котором изображены круги, образующие в центре цифры или буквы. Ребенок должен определять все цвета, содержащиеся на бумаге, а также символ посередине.
Биомикроскопия. Это прижизненная микроскопия наружной поверхности глаз. Врач может с помощью прибора оценить клеточный состав, не прибегая к изъятию тканей.

С помощью вышеперечисленных методов исследования офтальмолог ставит достоверный диагноз. Если он предполагает какое-либо системное заболевание, может назначить дополнительную консультацию у врача узкой специальности, например невролога. Только после выявления истинной причины патологии начинается терапия.

Причины амблиопии у детей

Наиболее часто эта болезнь возникает из-за патологических процессов непосредственно в глазном яблоке, которые ухудшают преломляющую способность оптической среды. На фоне этого возникает существенная разница по четкости и мозг не может представить объемное изображение. Нелеченое косоглазие, миопия, особенно, если процесс затронул один глаз, оказывают сильнейшую стимуляцию на развитие патологии.

Еще одной достаточно распространенной причиной является нарушение адекватного доступа света к сетчатке глаза, что наблюдается при катаракте или опущении верхнего века. Таким образом, происходит торможение развития зрительного анализатора и угнетение его функции.

Частые истерики и нервные срывы могут стать причиной «ленивого глаза». Однако, в этом случае часто наблюдается двустороннее ухудшение зрения, сопровождается и иными расстройствами – цветоощущения, светобоязнь и слезотечение.

Непроизвольные колебательные движения глаза у детей (нистагм) так же является частой причиной, способствующей возникновению заболевания. Это проявление сочетается с иными неврологическими дисфункциями.

Что это такое и как видит ребенок

По международной классификации заболеваний (МКБ 10) амблиопии присвоены коды Н53.0 и Н54. Термин «амблиопия» в переводе с латыни означает «ленивый глаз», что полностью отражает суть патологии. Глаза человека – это аппарат, который воспринимает и передаёт сигнал в мозг. Именно в мозге происходит обработка информации, то есть настоящее «видение». Для нормального зрения необходима связь глаза и мозга. Неустойчивая связь органов при нарушениях работы глаза приводит к снижению качества восприятия изображений.

Зрительный опыт по мере роста ребёнка учит мозг видеть – адаптироваться к качеству, чёткости изображения. Мозг тренируется, запоминает, какой импульс необходимо послать для сокращения аккомодационных мышц и получения чёткого изображения. Происходит тренировка синхронизации и управления глазными яблоками для реализации бинокулярного зрения.

Когда мозг понимает, что изображение с одного глаза хуже, он начинает процесс адаптации, отключая слабый зрительный орган. Глаз фактически перестаёт работать, поэтому он и получил название «ленивый». Усиленная работа ведущего глаза приводит к практически полной атрофии слабого. В результате прогрессирует косоглазие, бинокулярное зрения нарушается. Первоначально установленные зрительные связи утрачиваются, появляются устойчивые новые, при которых больной глаз практически не задействован.

Симптомы

Не стоит пугаться, обнаружив у маленького ребенка нистагм или косоглазие. Зрительный анализатор полностью развивается у детей только к 10 годам. Поэтому в течение первых лет жизни плавающие движения глазных яблок и косоглазие считается преходящим состоянием, появление которого основано на адаптации организма к новым условиям окружающей среды.

Однако, если после года патологические изменения со стороны глаз не исчезают, то следует обратиться к врачу для подбора необходимого лечения.

У взрослых возникновение амблиопии часто происходит после истерии, нервного срыва или сильного психоэмоционального потрясения.

Основные жалобы

Основными жалобами в этот момент считают:

ухудшение остроты зрения (чаще двустороннее);
нарушение цветовосприятия;
двоение в глазах (при одностороннем процессе).

Перечисленные симптомы появляются практически сразу после стресса и сохраняются в течение нескольких дней, иногда и месяцев.

Достоверно диагноз «амблиопия» можно выставить лишь в том случае, когда исключены все возможные патологии зрения, в частности, при органических патологиях. Поскольку течение заболевания считается хроническим, то и возникшие симптомы имеют склонность к постоянному прогрессированию: от незначительного снижения остроты зрения до практически полной слепоты на больной глаз.

Причины патологии в детском возрасте

Основная причина амблиопии в детском возрасте – разница в остроте зрения между двумя глазами, которая развивается как осложнение хронических болезней зрительного аппарата. Отсутствие своевременного лечения зрительной патологии вызывает перестройку работы коры головного мозга на одностороннее восприятие. Физическое устранение причины не способно самостоятельно восстановить зрение. Мозг необходимо «переучивать», а это возможно только на ранних стадиях амблиопии.

Основные факторы, влияющие на развитие болезни:

Врождённая катаракта. Помутневший хрусталик перекрывает лучи света. Отсутствие раздражения и стимуляции приводит к потере сетчаткой зрительной функции.
Косоглазие. Амблиопия развивается у косящего глаза, поскольку воспринимаемое им изображение подавляет мозг.
Нарушение работы нервной системы: неврология, ДЦП, эпилепсия, неврастения и т.п.
Птоз – опущение века, перекрывающее ребёнку зрение.
Нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Отсутствие коррекции или ношение неправильно подобранной оптики заставляет мозг адаптироваться под неправильно воспринимаемое изображение. Подобная ситуация складывается, когда родители приобретают ребёнку очки без назначения врача.
Генетическая предрасположенность.
Травмы, интоксикации и попадание инфекции в глаза.

Факторами риска вторичного развития амблиопии являются:

недоношенность, низкая масса тела новорожденного;
повреждения нервной системы;
задержка умственного развития.

ВАЖНО! Наибольшую опасность в качестве фактора развития амблиопии представляет собой внутриутробная интоксикация никотином, алкоголем, лекарственными препаратами.

Консервативное лечение

К сожалению, амблиопия не является состоянием, которое самопроизвольно может исчезнуть без должного лечения. Исключение составляет часть взрослых пациентов с психогенным видом и маленькие дети до года с преходящим состоянием. Наилучший метод терапии заболевания определяется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально и основывается на стадии процесса.

ечение амблиопии у детей начинается с консервативных методов, направленных на устранение причины, оказавшей влияние на развитие патологии. Производится коррекция нарушенной рефракционной способности глаза при помощи линз. Очки ребенок должен носить постоянно, особенно, если он – школьник, ведь именно в этот период орган зрения испытывает максимальную нагрузку.

Простой, но эффективный метод

Существует достаточно эффективный и простой метод – окклюзия. Суть его заключается в том, что здоровый глаз посредством повязки или специальных пластиковых окклюдоров выключается из акта восприятия зрительной информации. А вот больной, наоборот, работает, стимулируется работа мышц.

С окклюзией желательно комбинировать метод стимуляции чувствительных клеток сетчатки направленными потоками света. Для этого существуют специальные лампы с белым светом, разработаны компьютерные игры, помогающие улучшить работу нейронов «ленивого» глаза. Для маленьких детей последнее более предпочтительно, поскольку в игровой форме возможно улучшение зрения и избавление от заболевания.

Специальные компьютерные игры

Так же разработаны новые компьютерные игры специально для детей с амблиопией, позволяющие родителям в отсутствии возможности посещения высококвалифицированного врача лечить ребенка или заниматься профилактикой патологии в домашних условиях.

Некоторые специалисты уверены: динамичные игры на компьютере способны тренировать «ленивый» глаз, но для этого предварительно следует сделать окклюзию ребенку.

Группа риска

Наиболее подверженные образованию амблиопии следующие группы пациентов:

дети, у которых в семейном анамнезе было косоглазие и другие серьезные формы нарушения зрения;
недоношенные новорожденные;
младенцы, у которых матери во время беременности страдали от серьезного заболевания, заражались вирусами или инфекциями, употребляли запрещенные вещества;
дети с генетической мутацией, в результате которых образуется наследственная болезнь, например, синдром Кауфмана или офтальмоплегия;
дети, пережившие серьезные инфекционные заболевания в раннем возрасте, которые могли распространиться на органы зрения, повредив сетчатку, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы.

Родителям таких детей необходимо как можно чаще посещать офтальмолога, проверять зрение. Это связано с тем, что амблиопия может протекать в скрытой форме, без симптомов. Тогда она будет выявлена на поздних стадиях, когда намного тяжелее вернуть функцию зрения для обоих глаз.

Клинические проявления

Указанное заболевание имеет ряд характерных клинических проявлений.

Нарушения зрительного восприятия объектов

Такие нарушения проявляются четко, если использовать оба глаза. Так, здоровый глаз будет видеть нормально без искажений. А больной — давать эффект размывания очертаний объектов, дрожания картинки. Если же прикрыть больной глаз, то четкость восприятия восстанавливается.

Вернуться к оглавлению

Головная боль

Данный признак является вторичным и возникает в связи с нарушениями восприятия предметов. Оптические искажения воздействуют на организм и приводят к появлению головных болей.

Резь в глазах

Также представляет собой вторичный симптом. Она проявляется из-за невозможности сфокусировать взгляд и нормально рассмотреть тот или иной предмет.

Пространственная дезориентация

Эффект возникает вследствие искажений восприятия. Человеку трудно определить расстояние до объекта. Это приводит к утрате ориентации.

Осложнения

Развитие болезни при отсутствии лечения приведет к потере зрения. Утрата способности видеть будет прогрессировать с течением времени. В результате зрительная функция снизится до 1–2%, а это означает полную слепоту.

Профилактика появления синдрома ленивого глаза

Профилактика возможна только при приобретенных формах болезни. Если есть факторы риска, следует регулярно заниматься указанными выше упражнениями для глаз. Они укрепят мышцы.

Собственно упражнения будут полезны в качестве профилактической меры и помогут для преодоления первичных патологий. Например, косоглазия.

Профилактика

Для сохранения бинокулярного зрения рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:

игры, чтение, занятия только при хорошо освещенном помещении в рабочем пространстве;
своевременные походы к врачу-офтальмологу, особенно если пациент входит в группу риска;
периодическое проведение физиотерапевтических процедур для глаз;
массаж начинается с месячного возраста;
своевременное лечение системных заболеваний.

Амблиопия – серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Если состояние запустить, у ребенка образуется монокулярное зрение, снижающее уровень его жизни. Он не сможет нормально ориентироваться в пространстве и будет ограничен в возможностях.

Степени

Степени классифицируются в зависимости от сложности течения заболевания. Болезнь глаза 1 (слабой) степени характеризуется бессимптомным течением, диагностировать которые можно только при профессиональном осмотре. Острота зрения глаза находится в диапазоне 0,4 – 0,8 диоптрий.

Амблиопия средней степени также без профосмотра определить не получится, ребенок не жалуется на плохое зрение, уровень которого при аппаратной диагностики составляет 0,2 – 0,3 дптр. Высокая степень заболевания имеет следующие показания остроты зрения, отходящие от нормы: 0,1 – 00,5 диоптрий.

Далее самая сложная форма болезни – амблиопия крайне высокой степени, которая сопровождается ощутимым ухудшением зрения, ребенок жалуется, что не может разглядеть некоторые предметы. При высокой форме болезни отклонения от нормы составляют выше 0,04 диоптрий.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение причины, спровоцировавшей его возникновении.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎