. Агорафобия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии
Агорафобия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Агорафобия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Медицинская статистика говорит о том, что чаще всего агорафобией страдают люди в возрасте от 20 до 30 лет. Подавляющим количеством пациентов с этим заболеванием являются женщины. Повышенному риску подвержены девушки, обладающие низким социальным статусом, небольшим уровнем доходов и не имеющие постоянных отношений с мужским полом.

В списке фобий, сопровождающихся тревогами, боязнь открытых пространств занимает лидирующее место и составляет 50 процентов от общего объема расстройств тревожно-фобического типа. Агорафобия, как правило, вызывает более тяжелую несостоятельность пациента, чем другие фобии. Показатели по распространенности среди населения варьируют от 0,6 до 6,7 процента. Разница в данных объясняется тем фактом, что многие пациенты даже в случаях затяжного характера заболевания сохраняют свой социальный статус и редко обращаются к врачу. Чаще всего это расстройство проявляется у жителей крупных городов и реже диагностируется у людей, проживающих в селах и деревнях.

В большинстве случаев агорафобия протекает совместно с паническим расстройством. Среди больных преобладают лица с зависимым типом характера, неуверенные в себе и недовольные своей жизнью.

На сегодняшний день существуют убедительные факты, позволяющие говорить о том, что заболевание передается на генетическом уровне. Порядка 20 процентов родственников первой степени пациентов с агорафобией также страдают данным заболеванием. Первый приступ агорафобии часто происходит в ситуациях, когда человек находится на остановке общественного транспорта, в переполненном людьми магазине или на рынке. Примерно в 50 процентах случаев состояние пациента не изменяется, и болезнь приводит к инвалидности. Депрессии развиваются у 70 процентов больных.

Интересные факты

Агорафобия – заболевание, о котором известно с древности. В этимологии названия лежат два греческих слова – агора (площадь) и фобос (страх). До 1980 агорафобия рассматривалась как одна из форм проявления генерализованной тревожности. В ходе наблюдений, показывающих, что данные заболевания вызывают разные причины, и они обладают отличающимися механизмами развития, боязнь открытых пространств была определена как самостоятельное расстройство. Также в пользу того, что общая тревожность и агорафобия являются отдельными заболеваниями говорил тот факт, что они по-разному отвечают на лечение. Сам термин «агорафобия» используется с 1871 года и был введен с целью описания пациентов, которые могли появляться в общественных местах только в сопровождении членов семьи или друзей.

Представляя собой распространенное заболевание, агорафобия является темой многих музыкальных произведений современности. Также про это расстройство снимается кино как в отечественном, так и зарубежном кинематографе. Случай заболевания агорафобией описывается в российском фильме «Закрытые пространства». Также расстройство фигурирует в таких фильмах как «Имитатор» (Соединенные Штаты Америки), «Застывший от страха» (Канада), «Влюбленный Тома» (Бельгия). Многие известные люди страдали этим заболеванием, что приносило им большое количество сложностей. Так, боялась открытых пространств и мест скопления людей Мэрилин Монро, что являлось препятствием для ее актерской деятельности. Из представителей современности агорафобией болеют актрисы Ким Бесинджер и Дэрил Ханна, режиссер Вуди Ален, актер Макалей Калкин.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Причины агорафобии

Точные причины агорафобии на сегодня до сих пор неизвестны. Ряд специалистов считают, что причиной агорафобии является первично сформированная паническая атака, которая далее переходит в тревожное расстройство. Панической атакой называют внезапный мучительный приступ страха и тревоги. В этот момент пациента одолевают мысли о надвигающейся катастрофе, близости смерти или о неминуемом бедствии. Единожды возникнув, они повторяются вновь и вновь с новой силой. Подобные атаки сковывают эмоционально-волевую сферу пациента. Ему становится страшно выходить из дома, появляться в людных местах. Таким образом, паническая атака способствует дальнейшей социофобии и изолированию пациента.

Другие же специалисты считают, что развитие болезни происходит наоборот - сначала возникает боязнь открытого пространства, а потом формируются панические атаки. И те, и другие отмечают прямую взаимосвязь между агорафобией и паникой. Однако, что является причиной другого до сих пор неизвестно. Так или иначе, эти два феномена тесно связаны между собой, а паническая атака является основным проявлением агорафобии.

В то же время существует ряд пусковых механизмов и факторов, которые способствуют развитию этого заболевания.

  • генетические факторы;
  • конституциональные факторы;
  • стрессы и травмирующие ситуации;
  • наличие уже какого-либо тревожного расстройства;
  • акцентуированный тип личности.
Генетические факторы

В первую очередь, это генетические предпосылки и факторы среды. Участие генетических факторов доказывают многочисленные исследования, которые показали, что отягощенность семейного анамнеза в плане агорафобии составляет более 50 процентов. Необходимо сразу отметить, что это касается всех тревожно-фобических расстройств. Так, если родитель страдал какой-то фобией (не обязательно, чтоб это была агорафобия), то вероятность того, что ребенок разовьет определенный вид невроза очень высока. Если же в семье наблюдались уже случаи агорафобии, то риск развития ее для ребенка составляет от 30 до 50 процентов. В то же время при оценивании рисков всегда необходимо учитывать и другие факторы.

Наибольшее значение имеет окружающая обстановка и среда, где растет ребенок. Так, если в семье или в школе наблюдается постоянная напряженная обстановка, истощающая нервную систему ребенка, то риск развития этого невроза максимален.

Конституциональные факторы

Еще одним важным фактором в развитии выступает конституциональная особенность индивидуума.

Конституцией человека называется совокупность особенностей организма. В данном случае речь идет о совокупности черт личности, характера и темперамента (то есть психологическая конституция). Так, каждому человеку присущи определенные черты характера, которые характеризуют его как личность. Эти черты формируют его личность, которая не похожа ни на одну другую. Под воздействием факторов среды и наследственной предрасположенности происходит декомпенсация этих черт. Это значит, что один и тот же фактор стресса по-разному будет влиять на человека. Если у человека имеется склонность к изоляции или повышенная тревожность, то риск развить агорафобию под воздействием определенных факторов у него намного выше. Люди, оказавшиеся одновременно в одних и тех же катаклизмах, по-разному будут реагировать на эту ситуацию. У одних может развиться посттравматическое расстройство с элементами тревоги, которое быстро эволюционирует в панику и агорафобию. Другие же могут «отделаться» легким посттравматическим стрессом. Таким образом, существует множество причин агорафобии, каждая из которых вносит определенный вклад в развитие этой патологии.

Стрессы и травмирующие ситуации Наличие уже какого-либо тревожного расстройства Акцентуированный тип личности

Акцентуированным типом личности называется состояние, при котором черты характера заостряются и становятся очень выраженными. Например, это может быть повышенная подозрительность (у шизоидного типа личности), повышенная тревожность (у тревожно-мнительных людей). Эти черты характера выходят за рамки «нормального», но, в то же время, еще не становятся патологией. Таким образом, акцентуированные типы личности считаются пограничным состоянием, находясь на границе между нормой и патологией.

У людей с тревожным (синоним избегающим) типом личности риск развития агорафобии, как и других тревожно-фобических расстройств, выше, чем у людей с другим типом личности. Как и основные причины агорафобии, тревожные черты характера начинают проявляться еще в подростковом возрасте. Связано это наплывом большинства проблем в этот период (между родителями и детьми, между сверстниками и т. д.).

Психоаналитическая концепция агорафобии Теория патологической наследственности

О наследственной гипотезе агорафобии свидетельствуют данные генеалогических исследований. Эти исследования показали, что конкордантность этого заболевания у монозиготных (однояйцевых) близнецов составляет 45 процентов, а у дизиготных (двуяйцевых) — 23 процента.

Также в соответствии с этой теорией физические и моральные страдания провоцируют невротические реакции у людей. Так, Кехрер считал, что ответная реакция организма зависит не от типа и силы раздражения, а от специфических, присущих индивидууму характерных черт и особенностей (то есть от его психологической конституции). Таким образом, он утверждал, что конституция человека всегда является основным причинным фактором. Конституциональное направление предполагает исключительно генетическую обусловленность агорафобии. Этот факт, конечно же, переоценивает роль врожденных личностных аномалий, так как не учитывает факторов среды.

В настоящее время в развитии агорафобии принято учитывать и наследственное предрасположение, и структуру личности. Стрессы и травмирующие ситуации повышают риск развития агорафобии.

Симптомы и признаки агорафобии

Агорафобия относится к тревожно-фобическим расстройствам. Это значит, что в ее структуре присутствует и компонент тревоги, и фобии (страха). Помимо агорафобии существует множество других фобий, которые относятся к тревожно-фобическим расстройствам, и на фоне которых может протекать агорафобия. Это могут быть какие-то изолированные (например, страх к животным) или социальные фобии.

Очень редко агорафобия протекает изолированно. Как правило, она включает ряд других тревожный фобий (страхов). Преимущественно эта патология протекает в структуре тревожных расстройств. Агорафобия, протекающая вместе с паническими атаками, представляет собой боязнь оказаться в той ситуации, в которой возможно возникновение нового панического приступа. Поэтому основным ее симптомом является приступ паники, который возникает в общественных местах, транспорте, открытых безлюдных местах, вне дома. Также в качестве стандартных ситуаций, которые провоцируют возникновение агорафобии, выступают поездки в общественном транспорте, пребывание среди большого скопления людей. Однако сразу необходимо отметить, что вопреки первоначальному смыслу термина (агора – площадь, фобос – страх), агорафобия означает не только страх открытых пространств, но также включает целый ряд других фобий - клаустрофобию, фобию транспорта, толпы.

Клиника агорафобии представлена широким спектром субъективных и объективных симптомов. Субъективные (или же первичные) симптомы - это те, которые ощущает сам пациент. Объективные симптомы называются еще и телесными, потому как представлены такими симптомами как сердцебиение, повышенное потоотделение. Телесные симптомы при агорафобии не специфичны. Они встречаются при большинстве тревожных расстройств.

Субъективные симптомы агорафобии

Субъективные симптомы составляют сущность самого заболевания. Основным субъективным симптомом при агорафобии является страх.

  • тревога в общественных местах;
  • изолированность;
  • панические атаки;
  • явления дереализации и деперсонализации.

Первый эпизод тревоги, как правило, возникает в общественном транспорте или в магазине (на рынке). При этом возникает необъяснимый вначале страх или тревога, которая сопровождается сердцебиением или другими телесными симптомами. Возникнув единожды, эта тревога формирует у пациента страх перед дальнейшим эпизодом. Таким образом, пациент ощущает не просто тревогу перед выходом в публичное место, а тревогу по поводу возможного нового приступа в этом месте. В дальнейшем страх возникает в любых публичных местах и когда человек вне дома. Это является основной причиной дальнейшей изоляции пациента.

Важно понимать, что при агорафобии человек не испытывает страха к социуму, а наоборот. В безлюдных местах риск развития тревоги намного выше, чем в местах скопления людей. Связано это с тем, что люди, страдающие агорафобией, больше боятся не самих приступов страха, а того, что им не окажут вовремя помощи. Поэтому первые симптомы заболевания появляются тогда, когда человек остается наедине с самим собой.

Изолированность У пациентов с агорафобией жизнь меняется кардинально. Очень редко, когда люди, страдающие этим недугом, сохраняют свою работу и не меняют привычный уклад жизни. Как правило, агорафобия заковывает пациента в «четырех стенах». Люди лишаются работы, прерывают все социальные связи. Изолированность в большей степени обусловлена тяжкими телесными симптомами, которые сопровождают заболевание. Так, внезапная диарея или мочеиспускание приковывают пациента к дому. Он начинает бояться выходить из дома по причине возможных «неприятностей» или страха «опозорится».

Панические атаки Панической атакой называются неожиданно и резко возникающие вегетативные симптомы (сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), протекающие с ощущением надвигающейся смерти. Продолжительность панических атак варьирует в широких пределах - от 5 до 30 минут.

Если агорафобия развивается на фоне (или же совместно) с паническим расстройством, то основным ее проявлением являются панические атаки. Такое развитие агорафобии является самым частым и встречается у 8 – 9 пациентов из 10. Сами же панические атаки сопровождаются различными страхами - умереть, «сойти с ума», совершить неконтролируемый поступок.

Тенденция к паническим атакам также возникает еще в раннем детстве. Приступы могут быть вовсе атипичными и не сопровождаться чувством страха, а лишь вегетативными симптомами. Например, могут периодически возникать сердцебиения, приступы удушья и головокружения, но без тревоги. Такие эпизоды у детей заставляют их родителей искать проблему в другом направлении. Длительное время они становятся пациентами кардиологов или других специалистов.

Явления дереализации и деперсонализации Дереализация характеризуется ощущением того, что окружающие предметы нереальны и человек попал в совсем другое место. Деперсонализация – этот феномен, при котором пациенту кажется, что его «Я» отдалилось и что «он уже не он». Эти два явления возникают на пике тревоги и еще больше усугубляют состояние пациента. Так, если человек находится в хорошо знакомом ему месте, то с приступом тревоги ему кажется, что он оказался в совершенно другом месте. Предметы кажутся ему отдаленными и нереальными. Ощущение собственного «Я» утрачивается, и пациенты нередко теряются во времени.

Объективные симптомы агорафобии

Телесные симптомы агорафобии связаны с деятельностью вегетативной нервной системы и обусловлены ее дисфункцией. Они являются неотъемлемым спутником тревоги и страха.

  • частое сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • тремор рук (или всего тела);
  • головокружение;
  • звон и шум в ушах;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • диарея (в крайне тяжелых случаях).

В то же время адреналин действует не только на сосуды сердца, но и на сосуды мозга и других органов. Результатом этого является резкое и местами локальное их сужение, что проявляется головной болью, головокружением, звоном в ушах.

Другие же симптомы (диарея, боль в животе) вызваны усиленной моторикой желудочно-кишечного тракта. Парасимпатическая нервная система, являясь отделом вегетативной системы, оказывает стимулирующее влияние на мускулатуру кишечника и секрецию пищеварительных ферментов. В результате этого пища быстрее проходит по кишечнику, что и вызывает частое испражнение.

Также могут возникать приливы жара и холода, ощущения онемения или покалывания. Стоит отметить, что телесные симптомы при агорафобии очень разнообразны и вариабельны. Они могут исчезать или меняться с одного симптома на другой.

Течение агорафобии

Агорафобия считается хроническим заболеванием с периодическими ремиссиями и обострениями. В отличие от других фобий ее течение не является всегда благополучным. В половине случаев не удается достигнуть хорошей и длительной ремиссии, и заболевание приводит к инвалидизации пациента. Изоляция достигает уровня, при котором человек не может в полной мере реализовывать свои жизненно-важные потребности. Люди могут месяцами и годами не выходить из дома.

В свою очередь, это осложняется развитием депрессивных расстройств. Депрессия у пациентов с агорафобией отмечается в 50 – 70 процентах случаев. Такой высокий процент депрессивных расстройств является риском суицидального поведения пациентов с агорафобией. Поэтому если к агорафобии присоединяется депрессивный эпизод, необходимо срочно госпитализировать пациента.

В 20 – 40 процентах развиваются новые фобии. Это может быть мизофобия, к которой относится страх загрязнения (землей, пылью, мочой, калом и другими нечистотами), и страх проникновения в организм ядовитых веществ (асбест, токсические отходы и т. д.).

Диагностика агорафобии

  • частые сердечные сокращения;
  • влажные кожные покровы;
  • дрожь в руках или во всем теле;
  • сухость во рту;
  • чувство нехватки воздуха и удушья;
  • тошнота или рвота;
  • боль в животе или грудной клетке.
  • страх умереть;
  • страх потерять контроль над собой или «сойти с ума»;
  • одышка;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • тошнота и неприятные ощущения в животе;
  • головокружение, слабость, предобморочное состояние;
  • периодические приливы жара и холода.

Тест Спилберга включает утверждения, касающиеся самочувствия пациента на данный момент. Например, «Я спокоен», «Мне ничто не угрожает», «Я не нахожу себе места» и так далее. Отвечая на эти утверждения, пациент дает им оценку исходя из собственного ощущения. Например, «Нет, это не так» - 1 балл или «Совершенно верно» - 4 балла. В конце опроса врач суммирует баллы и определяет, насколько человек объективен и какова степень его тревожности.

Большое диагностическое значение приобретает история болезни (анамнез). Врачу необходимо выяснить, когда появились первые симптомы и как они эволюционировали впоследствии. Очень важно узнать подробности раннего детского и подросткового периода - то, как рос пациент и какие психотравмирующие ситуации были в его жизни. Не менее важен семейный анамнез - врач будет интересоваться, какими патологиями страдали родственники больного, а также, какие взаимоотношения были в его семье. В развитии агорафобии большое значение приобретают не сильные и кратковременные стрессовые ситуации, а длительные, постоянные конфликты, вызывающие нервное истощение пациента. Это может быть постоянная конфликтная ситуация в семье, в школе с учителями или с одноклассниками.

Врач тщательно выясняет подробности приступов страха и тревоги - то, как они появляются, что им предшествует, и чем они заканчиваются. При этом врач должен исключить другие психические заболевания и, в первую очередь, психотического спектра. Также необходимо исключить телесные заболевания, которые могут провоцировать аналогичные приступы страха и тревоги. В первую очередь, это патологии эндокринной системы - гиперфункция щитовидной железы, болезнь Кушинга.

Способы лечения агорафобии

Лечение больных с агорафобией включает комплекс мероприятий, включающий психотерапевтическое и медикаментозное лечение, а также общеукрепляющие средства. Широко используются физиотерапевтические процедуры, психотерапия, различные тренинги. Большое значение имеют социальные мероприятия, направленные на предотвращение изоляции пациента.

Выбор между психотерапией и медикаментозным лечением строго индивидуален. В каждом случае пациент должен быть полностью информирован относительно преимуществ и недостатков всех методов лечения. Так, при выборе медикаментозного лечения необходимо подробно объяснить пациенту о возможных побочных действиях препарата. Это необходимо, поскольку пациенты с агорафобией избегают принимать медикаменты и часто отказываются от лечения. Наиболее эффективным, конечно же, является комплексное лечение, которое включает и психотерапию, и медикаменты.

Для предотвращения вероятности рецидива (обострения болезни) медикаментозное лечение должно продолжаться, по крайней мере, еще 3 - 6 месяцев после улучшения состояния пациента. Только после этого можно предпринять попытку отменить лечение препаратами. Необходимо знать, что отмена лекарственного препарата вовсе не означает прерывание психотерапии. Даже при стойких ремиссиях необходимо периодически посещать врача и психолога.

В случае же рецидива пациенту рекомендуется вновь начать лечение препаратами. В этом случае оно должно продолжаться значительно дольше, по крайней мере - год. Общее правило для всех тревожных расстройств, включая агорафобию - чем больше рецидивов расстройства, тем длительнее должно быть лечение.

Как можно помочь человеку в данном состоянии?

В лечении и профилактике агорафобии важную роль играет участие родственников. В некоторых случаях, члены семьи проходят инструктаж у врача, который наблюдает пациента. Это позволяет увеличить эффект терапевтических сеансов и повысить уверенность больного человека в том, что он без помощи доктора сможет справляться с приступами страха. Близкие люди человека, страдающего агорафобией, должны уметь оказывать помощь как непосредственно во время приступов страха, так и во время отсутствия симптомов заболевания.

Помощь человеку во время приступа страха Оказавшись рядом с человеком, который испытывает приступ агорафобии, необходимо сохранять спокойствие и уверенность. Определить криз можно по таким симптомам как дрожь, покраснение, быстрое и поверхностное дыхание. Необходимо встать напротив больного и взяв его за руки сказать, что происходящее не несет угрозы для жизни. Далее, в целях примера для подражания, следует начать размерено дышать, делая паузы между вдохами и выдохами. Специалисты не рекомендуют покидать пациентам зону, где произошел приступ. Следует оставаться в том месте, где началась паника и помочь понять человеку, что болезнь не имеет локализации и ее проявления пройдут, даже если ничего не делать. Усилия помогающего должны быть направлены на то, чтобы отвлечь пациента от испытываемых переживаний, что позволит снизить уровень тревоги.

  • переключение внимания;
  • эмоциональная поддержка;
  • обеспечение физического комфорта.

Эмоциональная поддержка Разговаривая с человеком во время приступа страха, не следует затрагивать темы, имеющие отношение к его заболеванию. Не нужно использовать такие фразы как «я знаю, как тебе тяжело» или «успокойся, скоро все пройдет». Тревога обладает своими уникальными способностями, а ощущения времени в период приступа становятся размытыми. Поэтому такие выражения могут спровоцировать отчуждение больного, так как ему будет казаться, что никто его не понимает. Необходимо дать человеку понять, что Вы осознаете сложность и серьезность ситуации, в которой он находится. Также следует уверить его в том, что Вы будете рядом и поможете преодолеть страх.

Обеспечение физического комфорта Отсутствие дискомфортных ощущений поможет снизить физическое напряжение, что, в свою очередь, ведет к нормализации эмоционального состояния. Если во время приступа у человека холодеют руки и ноги, возникает озноб, предложите ему чай или другой теплый напиток. Если ситуация позволяет, помогите больному принять теплый душ или опустить холодные части тела под струю теплой воды. На улице можно согреть пациента, растерев ему холодеющие конечности. Бывает, что при приступах агорафобии человеку, наоборот, жарко, он испытывает приливы крови, краснеет. В таких случаях нужно умыть его холодной водой, напоить прохладным напитком. Расслабиться и избавиться от зажатости в мышцах, которая сопутствует приступам паники, поможет массаж плеч, шеи, ушей. Нормализовать дыхание больного – еще одна задача, с которой необходимо справиться во время тревоги. В моменты страха человек задерживает вдох, и количество кислорода в крови увеличивается, что способствует ухудшению состояния.

  • Дыхание при помощи живота – левую руку необходимо положить наверх, а правую – вниз живота. На вдохе следует надувать живот как шар, после чего делать паузу на одну – две секунды. Выдох должен быть глубоким и более продолжительным по времени, чем вдох. Нужно следить, чтобы пациент соблюдал правила и осуществлял вдох через нос, выдох – через рот.
  • Дыхание в пакет – прижмите плотно к носу и рту больного пакет из бумаги так, чтобы внутрь его не попадал воздух. Вдыхать и выдыхать воздух нужно медленно, без пауз.
  • Дыхание в ладони – при отсутствии пакета нормализовать дыхательный процесс можно при помощи сложенных чашечкой ладоней, которые необходимо приложить ко рту и носу больного.
  • контроль приема лекарств и посещения терапевтических сеансов;
  • обучение дыхательным техникам и способам релаксации;
  • проверка и совместное выполнение задаваемых врачом на дом заданий;
  • содействие в освоении новых навыков, способствующих поддержанию контакта с окружающим миром (хобби, различные увлечения).

Методы психотерапии, применяемые в лечение агорафобии

В лечении агорафобии важную роль играют психологические тренинги, основная задача которых заключается в избавлении пациента от клинических и побочных проявлений заболевания. В зависимости от поставленных целей и методов проведения различают несколько видов психотерапии.

  • поведенческая психотерапия;
  • когнитивная психотерапия;
  • гештальт-терапия;
  • гипнотерапия;
  • парадоксальная интенция;
  • десенсибилизация.
Поведенческая психотерапия

Целью тренингов поведенческой терапии является обучение пациента новым, более эффективным формам поведения. Доктор анализирует совместно с больным причины и характер проблем в поведении и проводит работу по их устранению. Особое внимание уделяется контролю достигаемых положительных результатов и их закреплению. Эффект тренингов увеличивается при проведении их в группах.

  • десенситизация;
  • наводнение;
  • моделирование;
  • саморегуляция.
  • обучение методам релаксации;
  • составление иерархического списка;
  • десенситизация.

Далее терапевт определяет обстоятельства, при которых у человека возникают приступы агорафобии, и предлагает пациенту составить перечень из 10 – 18 ситуаций, по степени увеличения их значимости. Под контролем врача больной проходит все пункты списка, начиная от тех, которые провоцируют легкие приступы, заканчивая сценами, вызывающими сильную тревогу. Во время прохождения иерархического списка пациент пребывает в расслабленном состоянии. Скорость переживания каждого момента зависит от того, какую степень тревоги он влечет за собой. Переживая свои страхи в расслабленном состоянии, больной приобретает навыки контролировать свое поведение при возникновении провоцирующих тревогу факторов в реальной жизни. Наиболее эффективна методика десенситизации в случаях, когда существуют четкие стимулы, вызывающие приступы агорафобии.

Метод наводнения Метод наводнения заключается в столкновении пациента с обстоятельствами, которые вызывают у него обострение агорафобии. В отличие от десенситизации этот способ не подразумевает ранжирование и упорядочивание страхов. На тренингах пациента без предварительной подготовки вводят в ситуацию, вызывающую у него страх. Чем резче происходит столкновение со стрессовыми обстоятельствами и чем длительнее и интенсивнее переживания, возникающие у человека, тем успешнее считается проведенная процедура. Принцип данной методики состоит в том, чтобы при столкновении с обстоятельствами, провоцирующими приступы, пациент убедился в отсутствии возможных негативных последствий. Именно поэтому врач прилагает усилия для того, чтобы больной как можно дольше пребывал под его контролем в стрессовой ситуации. Чтобы тренинг был эффективным, терапевт проводит предварительную подготовку, в ходе которой объясняет пациенту механизм данного метода лечения. Врач сообщает больному о том, что ему необходимо четко представить ситуацию и постараться максимально вовлечься в происходящее.

Метод наводнения имеет ряд противопоказаний. Больным, имеющим некоторые соматические (телесные) заболевания, не рекомендуется проходить такие тренинги, потому что под воздействием сильного эмоционального стресса их состояние может ухудшиться. Так, данный способ поведенческой терапии не проводится, например, для пациентов с ишемической болезнью сердца.

Моделирование в поведенческой психотерапии Во время тренингов по моделированию пациенту предлагается возможность взглянуть на факторы, которые вызывают приступы болезни, со стороны. Стрессовой ситуации подвергается сам врач, который показывает своим поведением незначительность страхов. Целью такого подхода является осознание больным человеком того, что его страхи являются необоснованными. Репетиция поведения – вариант моделирования, при котором терапевт сопровождает клиента в ситуациях, которые вызывают у него страх.

Саморегуляция Чтобы прогресс происходил и вне сеансов психотерапии, врач обучает пациента самостоятельно контролировать свое поведение. Больному вменяется ответственность за улучшение своего состояния, что позволяет лучше сохранить и использовать навыки, приобретенные во время тренингов. Саморегуляция заключается в постоянном наблюдении за собой и использование различных методик для коррекции патологической поведенческой модели.

  • Самоподкрепление – вознаграждение самого себя при достижении определенных целей. В качестве поощрения может использоваться пища, занятие любимым делом, приобретение новой вещи или другие факторы, имеющие значение для пациента.
  • Самонаказание – самостоятельное формирование неприятных последствий при игнорировании рекомендаций, данных врачом.
Когнитивная психотерапия при лечении агорафобии

Данный вид терапии основывается на теории о том, что поведение людей в той или иной ситуации обусловлено его представлениями о самом себе и окружающем мире. Как следствие, ошибочные мысли вызывают различные патологии в поведенческой модели человека. Задачей когнитивных тренировок является коррекция искажений в мышлении. В результате тренингов у пациента развивается адекватное восприятие ситуаций, которые провоцируют приступы агорафобии. Данный вид лечения является краткосрочным и включает в себя не более 15 – 20 сеансов.

  • выявление (неправильных мыслей и установок пациента);
  • отдаление;
  • проверка (истинности убеждений больного);
  • замена (неправильных представлений).

Суть второго этапа заключается в том, что больной человек должен занять объективную позицию по отношению к своим убеждениям. Так, если было определено, что приступ вызывается страхом общественного позора, терапевт помогает осознать пациенту, что именно это представление провоцирует панику. В течение третьего этапа врач побуждает больного проверить истинность своих патологических мыслей. Результатом проверки является понимание больного, что его убеждения связаны с особенностями его характера (воспитания, перенесенных травм), а не с реальной угрозой. В процессе завершения тренинга осуществляется замена неправильных мыслей на правильные.

Гештальт-терапия

С точки зрения этого вида терапии в основе физического и психического здоровья человека лежит удовлетворение его потребностей (гештальтов). Развитие гештальта происходит по следующему сценарию - возникновение желания, поиск способов для его реализации, удовлетворение, выход из ситуации. Нарушение какой-нибудь из этих стадий провоцирует незавершенный гештальт. Агорафобия и возникающие при ней приступы страха интерпретируются в гештальт-терапии как собрание незавершенных гештальтов. В процессе тренингов терапевт выявляет нереализованные потребности пациента и проводит работу по их удовлетворению (чаще, в воображении больного).

  • консультирование – направлено на фокусировку переживаний пациента и понимание причин испытываемых приступов страха;
  • психодрама – с помощью ролевых игр и театрализованных сцен пациент завершает неоконченные действия и неразрешенные ситуации из своего прошлого;
  • телесная психотерапия – позволяет достичь улучшения психического здоровья через работу с физическим телом;
  • арт-терапия – целью этого способа является выражение и оценка своих чувств и эмоций при помощи творчества;
  • пустой стул – в ходе тренинга пациент представляет на находящимся перед ним пустом стуле сидящего человека, с которым у него существуют незавершенные ситуации.
Гипнотерапия Психодинамическая психотерапия Парадоксальная интенция

Целью этого психотерапевтического метода является формирование у человека желания осуществить то, чего он боится. При этом парадоксальное предложение должно быть сформулировано в юмористической форме. Принцип этой терапии базируется на способности людей отстраняться от ситуаций, в которых их высмеивают. Например, человеку, который боится проявления агорафобии в людном месте, терапевт может предложить стать чемпионом, определив при этом точное количество приступов, которые необходимо перенести в определенный период.

  • указание относиться к симптомам болезни как к обязательной и жизненно-важной вещи;
  • запрещение пациенту совершать поступки во время приступов, которые он и так не совершает;
  • гиперболизация (преувеличение) отношения к проявлениям заболевания;
  • стимуляция больного к более яркому выражению симптомов;
  • проведение лекций, в которых пациент обучает терапевта проявлениям агорафобии.
Десенсибилизация и переработка движений глазами (ДПДГ)

Медикаментозное лечение агорафобии

Из препаратов, назначаемых при агорафобии, первое место принадлежит транквилизаторам. Наиболее часто используются производные бензодиазепинов (самые распространенные представители – диазепам и алпразолам). К преимуществам этих препаратов относится быстрая эффективность и широкий спектр противотревожной активности. При купировании панических атак показаны алпразолам (ксанакс) и клоназепам (ривотрил). Также используется внутримышечное и внутривенное капельное введение диазепама (валиума), хлордиазепоксида (элениума). Использование бензодиазепинов чревато возникновением некоторых побочных эффектов. Иногда по окончании лечения обнаруживаются признаки синдрома отмены. Этот синдром включает такие симптомы как головные боли, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, тошнота, рвота, мышечные подергивания, а иногда и судороги.

Учитывая возможность возникновения лекарственной зависимости, транквилизаторы не рекомендуется назначать лицам, страдающим наркоманией или злоупотребляющим алкоголем. Применение бензодиазепинов проводится исключительно по строгим показаниям и только в случаях хронической тревоги с постоянными атаками паники.

  • Купирование панической атаки, что означает подавление тревоги, страха смерти и телесных симптомов. Длительность этого периода от 4 до 6 недель; в крайних случаях 2 - 3 месяца.
  • Стабилизирующая терапия, которая направлена на восстановление социальной адаптации, предотвращение ранних обострений, преодоление агорафобических проявлений, то есть тревоги ожидания. Длительность этого этапа 4 - 6 месяцев. Важную роль играет адекватная психотерапия.
  • Профилактическая терапия, которая направлена на предотвращение новых эпизодов (рецидивов) и поддержание устойчивой ремиссии. Срок – не менее года, а иногда и дольше.

Столь низкая эффективность терапии во многом объясняется редким использованием комплексного подхода к лечению. Ведь, как правило, используется монотерапия - либо медикаментозное лечение, либо психотерапевтическое. Монотерапия таких состояний оказывается неэффективной, поскольку не может учитывать мультифакторность этиологии заболевания (то есть то множество причин, которое способствует развитию заболевания). Необходим комплексный подход к лечению тревожных расстройств с применением как медикаментозных средств, так и психотерапевтических методов. В медикаментозном лечении используются препараты из группы анксиолитиков, антидепрессантов, бета-блокаторов. Что касается психотерапии, то золотым стандартом в лечении агорафобии принято считать когнитивно-поведенческую терапию.

Профилактика агорафобии

Профилактика агорафобии, как и большинства психических заболеваний, затруднена из-за неясности происхождения этого заболевания. Поскольку различными исследованиями доказана роль генетических факторов в этиологии этого заболевания, в первую очередь, необходимо проводить медико-генетическое консультирование. В то же время декомпенсация генетических аномалий происходит под влиянием окружающей среды, а именно неблагоприятных факторов детства и подросткового периода. Поэтому для профилактики агорафобии необходимо избегать длительных стрессовых ситуаций.

Чаще всего заболевание провоцирует совокупность таких факторов как вредные привычки, интенсивные физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания.

  • выработка толерантного отношения к стрессу;
  • ограниченное употребление ряда продуктов;
  • ведение активного физического образа жизни.
  • равномерное распределение рабочих дел в течение дня;
  • выделение времени для отдыха – рабочий день должен включать в себя паузы, которые позволяет на несколько минут отвлечься от рабочего процесса;
  • правильная расстановка приоритетов – главные по важности и объему задания необходимо планировать на начало дня;
  • распределение ответственности – желание выполнять весь объем работы самостоятельно приведет к переутомлению;
  • своевременное питание – чувство голода на работе может вызвать раздражительность и снизить работоспособность.
  • Проблемы в семье необходимо прояснять с целью исправить ситуацию, а не доказать окружающим свою правоту.
  • Конфликтные ситуации следует решать по мере их возникновения, не откладывать на потом.
  • Контролировать собственные переживания и эмоции поможет ведение личного дневника.
  • При столкновении со стрессом следует успокоиться, что помогут сделать различные техники по релаксации.
  • Не следует переоценивать значимость негативных событий. Зачастую неприятные для человека ситуации при взгляде со стороны не являются таковыми.
  • Необходимо пытаться объективно мыслить вне зависимости от внешних факторов.
  • Планируя личную жизнь, следует устанавливать те цели, реализация которых не зависит от внешних обстоятельств и других людей.
  • Стремление при любых обстоятельствах контролировать ситуацию может стать причиной срыва. Поэтому при отсутствии возможности контроля не следует слишком расстраиваться.

Продукты, содержащие кофеин, также вызывают нервное расстройство, что, в свою очередь, может спровоцировать агорафобию. Такие напитки как кофе, кока-кола, крепко заваренный чай способствуют возникновению проблем со сном, тревожности, волнения. Стать причиной повышенного беспокойства может сахар, специи, усилители вкуса и другие пищевые добавки.

Физкультура в профилактике агорафобии Физическая нагрузка обладает большим значением в предупреждении этого расстройства. Занятия спортом помогают нормализовать артериальное давление и уменьшить нервное возбуждение. Утренняя зарядка, посещение спортзала или пробежки по парку позволят справиться с вялостью, отсутствием интереса и апатией.

  • аэробика;
  • плавание;
  • бег;
  • танцы;
  • спортивная ходьба.
Что может спровоцировать возникновение агорафобии?

Исследователи агорафобии сходятся во мнении, что причиной возникновения этой болезни является не один, а ряд моментов психического и физического характера.

  • пережитые травматические ситуации в детстве;
  • нарушение эмоционального баланса в результате стресса;
  • другие психосоматические заболевания;
  • особенности характера;
  • катастрофы, аварии;
  • прием лекарств;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков.
  • мнительность;
  • повышенная самокритичность;
  • излишняя требовательность к себе;
  • высокий уровень ответственности;
  • склонность к самоанализу.

Вызвать агорафобию может любая нестандартная жизненная ситуация – землетрясение, террористический акт, транспортная авария или автокатастрофа. Становясь очевидцем таких происшествий, человек начинает испытывать боязнь и страх при выходе на улицу. Люди, страдающие данным расстройством, в большинстве случаев обладают развитым воображением. Поэтому спровоцировать приступ может даже рассказанная знакомым человеком история, прочитанная статья или просмотренная передача по телевизору. Испытав однажды тревогу, у некоторых людей причиной последующих приступов является боязнь заново испытать страх и пережить ситуацию из прошлого. Вероятность развития болезни увеличивается, если перенесение психической травмы дополняется ослабленным физическим здоровьем.

  • недостаточный отдых;
  • хроническая усталость;
  • бесконтрольное употребление лекарств;
  • несбалансированное питание;
  • сбои в работе эндокринной системы.
Как избежать повторных приступов агорафобии?

Необходимо помнить, что агорафобия может вновь появиться, после того как ее длительное время не было. Это значит, что лечение необходимо продолжить даже после достигнутой ремиссии. В первую очередь, это касается психотерапии. Групповые и индивидуальные тренинги необходимо посещать в течение нескольких лет, после последнего приступа. Что касается медикаментозного лечения, то тут строго индивидуальные показания. Если лечение осуществлялось транквилизаторами (алпразоламом, клоназепамом), то продолжение терапии осуществляется по строгим показаниям и под бдительным присмотром врача. Если применялись антидепрессанты, то целесообразно продолжить лечение еще полгода, после того как наступило улучшение самочувствия.

Предупредить повторение кризов агорафобии поможет комплексный подход, который в зависимости от клинической картины может включать в себя медикаментозное лечение и помощь психотерапевта. Большую роль в предотвращении приступов играет работа со страхом и его причинами, которую пациент должен проводить как при помощи специалиста, так и самостоятельно.

  • работа с разрушающими мыслями (дисфункциональными убеждениями);
  • освоение техник по борьбе со страхом;
  • соблюдение систематичности.

Некоторые врачи считают, что агорафобия представляет собой один из способов адаптироваться к жизни. Многим людям помогает жить вера в собственную исключительность, отдаленность от смерти или возможность полностью контролировать внешние обстоятельства. Уход из жизни близких людей, болезни, аварии или другие травмирующие ситуации лишают таких иллюзий. В результате человеку становится сложно справляться с действительностью и включается защитный механизм, который не дает сталкиваться ему с реальным миром. Чтобы предупредить приступы агорафобии, необходимо уделять время анализу собственных мыслей, ощущений и принимать (самостоятельные или совместные с врачом) меры по их устранению. Распознать такие мысли поможет психотерапевт или психолог, но успех борьбы с ними зависит от того, какие усилия и как часто будет прилагать пациент.

Занятия, помогающие контролировать страх Управлять паникой и предупреждать ее появление поможет ряд упражнений и дел, заниматься которыми необходимо систематически.

  • посещение мест, в которых возникают приступы;
  • упражнение «гора страхов»;
  • изучение информации о болезни;
  • освоение дыхательной техники.

Полезным упражнением в борьбе с агорафобией является «гора страхов». Для начала необходимо составить перечень обстоятельств, которые провоцируют приступы. Далее нужно расставить все пункты списка в порядке возрастания их значимости. Вначале должны быть ситуации, с которыми Вы легко справляетесь, в конце – те, которые вызывают сильную тревогу и беспокойство. Нарисуйте на большом листе бумаги гору, у подножия которой будут самые легкие, а на пике – самые сложные для Вас ситуации. Если есть возможность, лучше сделать коллаж из фотографий или рисунков, на которых отображены обстоятельства, вызывающие тревогу. Повесьте рисунок на видное место и сделайте своей целью добраться до вершины горы и справиться со своим самым сильным страхом.

Действенным методом является поиск и анализ информации о данном заболевании. Изучение механизмов возникновения приступов поможет осознать человеку тот факт, что он может самостоятельно контролировать свою тревогу. В моменты проявления агорафобии больной человек испытывает сильное мышечное напряжение, которое усугубляет его состояние. Одним из способов расслабиться является правильное дыхание. Контролировать дыхательный процесс получается не сразу, поэтому необходимо систематически тренироваться.

  • примите удобное положение, стоя или сидя;
  • на счет 1, 2, 3 ,4 сделайте вдох через нос;
  • задержите дыхание и сосчитайте в уме до 7;
  • сделайте глубокий выдох через рот, напрягая при этом мышцы пресса; процесс выдыхания должен занять не менее 8 секунд;
  • продолжайте чередовать вдох-выдох до тех пор, пока не почувствуете расслабленность.

Также, чтобы избежать осложнений агорафобии (например, присоединения других невротических расстройств) и успешно вылечить патологию, необходимо стационарное лечение. Особенно это касается пациентов с депрессивной симптоматикой и суицидальными тенденциями. Необходимость в стационаре также возникает тогда, когда подбирается доза психотропного препарата. Ведь дозирование при агорафобии осуществляется строго индивидуально.

Помимо корректного подхода к лечению для излечивания агорафобии очень важна дальнейшая реабилитация больного. В первую очередь, это ликвидация всех психотравмирующих ситуаций, которые могут привести к дестабилизации эмоционального фона пациента. Во вторую - это социальные мероприятия, направленные на предотвращение изолирования пациента.

Таким образом, агорафобию можно устранить только при комплексном подходе к лечению и адекватной реабилитации после него.

Как проявляется агорафобия?

Основным проявлением агорафобии являются приступы тревоги и страха, которые возникают тогда, когда пациент находится вне дома. Интенсивность приступов может быть разной, но, как правило, это тяжелые и мучительные ощущения, порой необъяснимые самим пациентом.

Существуют так называемые классические места, в которых чаще всего развиваются приступы тревоги.

  • остановки общественного транспорта;
  • метро, автобусы, самолеты;
  • супермаркеты;
  • аэропорты;
  • очереди;
  • пустые улицы.

Агорафобия проявляется на эмоциональном, физическом и поведенческом уровне.

Эмоциональные проявления агорафобии Сила тревоги и страха варьирует в широких пределах - от легкого дискомфорта и переживания в социуме до паники с явлением дереализации. В первом случае пациент ощущает постоянную тревогу по выходу из дома, однако при этом он сохраняет способность ориентироваться в пространстве и в собственной личности. Во втором случае человек становится дезориентированным в пространстве. Он не понимает, где он находится и что с ним происходит. Знакомое минуту назад место становится незнакомым, а окружающие его предметы нереальными. Как правило, люди, которых охватил приступ паники, пытаются скрыться с места. Происходит это потому, что место кажется ему «ловушкой», и что вот-вот произойдет опасное для жизни событие. Иногда человек даже может потерять сознание от надвигающегося страха.

Такие приступы формирует у человека страх перед новым возможным приступом. Он помнит, что покинув дом, с ним произошел приступ паники. Поэтому далее люди пытаются избегать всех тех мест, где их застал страх. В первую очередь, формируется страх, что приступ повторится, во вторую – то, что им не окажут необходимую помощь и то, что они не смогут покинуть это место. Таким образом, вопреки ошибочному мнению, люди, страдающие агорафобией, не просто боятся открытых пространств и скоплений людей. Они боятся подвергнуться «опасностям», которыми чреваты определенные места.

Люди, страдающие агорафобией, осознают необоснованность своих страхов, но ничего не могут поделать. Это объясняется тем, что страх является своего рода защитным механизмом, который проявляется неосознанно. Ведь истоки этого страха кроются на подсознательном уровне.

Физические проявления агорафобии Страх и тревога при агорафобии характеризуется рядом телесных симптомов, которые развиваются параллельно субъективным ощущениям. В основном, это симптомы, затрагивающие сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Проявляются они удушьем, одышкой, сердцебиением. Такой «телесный» компонент агорафобии еще больше отягощает течение болезни. Ведь частое сердцебиение или ощущение нехватки воздуха в момент паники еще больше устрашает пациента. Появляется страх умереть от сердечного приступа, от кислородной недостаточности. Более того, в момент паники высвобождается гормон страха – адреналин. Он еще больше усугубляет симптомы агорафобии и усиливает страх.

Поведенческие проявления агорафобии Поведенческие нарушения при агорафобии труднее всего поддаются коррекции. Заключаются они в том, что люди, страдающие агорафобией, изменяют обычный уклад своей жизни. Касается это всех аспектов предыдущей жизни - работы, семьи, друзей, хобби, привычек.

В первую очередь, происходит изоляция пациентов. Вначале они избегают лишь определенных мест и ситуаций. Например, они откладывают поездки и отпуска, избегают походов в магазины, парки, кино. Они стараются не покидать дом в одиночку, не оказываться самим на улице. Присутствие посторонних людей придает уверенность пациентам с агорафобией. Поэтому выход в магазин всегда происходит в компании друга или знакомого. Характеристикой этого этапа является предупреждающее поведение. Это означает, что люди не выходят из дома без чего-либо, что могло бы противостоять возможной угрозе. Как правило, это таблетки от паники, любо же алкогольный напиток. Страдающие этим недугом пациенты очень часто не выходят из дома, без того чтобы не выпить алкоголь. Если же это не помогает, то человек, которого застал приступ паники в определенном месте, покидает это место и возвращается домой.

Однако вскоре люди, болеющие агорафобией, и вовсе отказываются покидать свой дом - свое «защищенное место». Если есть возможность, то они берут удаленную работу, если же нет, то покидают свои прежние рабочие места. Далее они отказываются от всех прежних привычек - от пробежек, прогулок, от встреч с друзьями и так далее. Известно, что люди, страдающие агорафобией, живут, не выходя из дома целые месяцы и даже годы.

Как распознать болезнь агорафобию?

Распознать такую болезнь как агорафобия можно по ряду признаков, которые проявляются на эмоциональном и физическом уровне. Также у пациентов часто наблюдается ряд отклонений в поведении. Одним из критериев агорафобии является приступ паники, интенсивность которого может варьировать от слабого до сильного. Первое проявление тревоги, связанное с боязнью открытых пространств, оставляет сильный след в памяти больного. Воспоминания провоцируют появление синдрома ожидания, что, в свою очередь, приводит к тому, что приступы повторяются.

Физические признаки агорафобии Попадая в среду, которая вызывает тревогу, больной человек начинает испытывать тревогу, которая отражается на его физическом состоянии.

  • сильное сердцебиение;
  • учащенный пульс;
  • быстрое дыхание;
  • жар, покраснение кожных покровов;
  • озноб, похолодание конечностей;
  • повышенное потоотделение;
  • проблемы с глотанием;
  • приступы тошноты;
  • расстройство стула;
  • нарушение мочеиспускания;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • звон в ушах;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение удушья;
  • болевые ощущения в левой части грудной клетки.
  • открытые пространства – площади, рынки;
  • общественные места – магазины, рестораны;
  • большое скопление людей – остановки общественного транспорта, очереди;
  • масштабные общественные мероприятия – концерты, парады.
  • отсутствие уверенности в себе;
  • ощущение потери контроля;
  • вера в то, что без помощи близких людей невозможно существование;
  • страх одиночества.

Другим знаком заболевания является приобретение уверенности в присутствии родственников или друзей. В компании близкого человека пациент не испытывает дискомфорта и легко посещает людные места. Больные разрабатывают сложные комплексы мероприятий, для того чтобы предупредить возможность попасть в ситуацию, которая может вызвать страх.

Предупреждающее поведение – еще один признак, который поможет выявить эту болезнь. Заключается он в предварительной подготовке, позволяющей противостоять обстоятельствам, в которых возникает тревога. Некоторые больные договариваются о сопровождении, другие употребляют спиртные напитки перед выходом на улицу.

Как агорафобия связана с паническим расстройством?

Агорафобия часто сопровождается расстройством, при котором человек испытывает панические атаки. Отличительной чертой такого проявления фобии является возникновение паники без объективных причин. Людям начинает казаться, что их жизнь находится в опасности, некоторых пациентов посещают мысли о том, что они могут умереть или сойти с ума. Предшественниками приступа в некоторых случаях выступает несильно выраженная тревога или различные болевые ощущения психогенного типа.

Главным симптомом агорафобии при паническом расстройстве является страх смерти, который может быть как общего типа, так и связанным с конкретной причиной. Обычно абстрактная тревога и мысли о смерти появляются во время первых приступов. Часто при следующих панических эпизодах тревожность приобретает конкретную причину. Пациент может бояться умереть от инсульта, инфаркта или другого заболевания. Ситуация осложняется, если у больного близкие родственники ушли из жизни по причине какой-либо болезни.

  • потеря сознания;
  • смерть;
  • остановка сердца;
  • удушье.

Как манифестируется паническое расстройство на физическом уровне? Проявления агорафобии на физическом уровне делят на две категории – типичные и атипичные. К первым относятся симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (боль в груди, тахикардия). Распространенной жалобой является ощущение удушья, тошноты, головокружения. Часто в период приступов у пациентов увеличивается артериальное давление. К атипичным проявлениям относятся афазия (нарушения речи), чувство «кома в горле», рвота, потеря сознания. Иногда симптоматика этого тревожно-фобического расстройства разбавляется новыми проявлениями. У пациентов немеет язык, становятся неподвижными руки или ноги, начинаются судороги. Больные могут жаловаться на то, что в период приступов у них ослабевает зрение или слух.

Проявления агорафобии после приступов В некоторых случаях, пациентов беспокоят отдельные симптомы и после завершения приступов. Это могут быть ощущения дискомфорта в области сердца, одышка, скачки артериального давления, головные боли.

  • слабость;
  • апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита.

Проявление агорафобии при паническом расстройстве на эмоциональном уровне Наряду с соматическими (телесными) расстройствами эта фобия влечет за собой нарушения психического здоровья. После первых приступов пациента начинают беспокоить страхи, связанные с ожиданием их повторения. Если первый эпизод болезни произошел во время сна, человек начинает бояться приближения ночи, плохо спит. Когда первый приступ настигает больного в общественном транспорте, в дальнейшем он начинает испытывать тревогу только при виде остановок. Если приступ разыгрался тогда, когда пациент находился дома один, впоследствии он старается избегать одиночества. Проявляясь таким образом, агорафобия постепенно вызывает социальную изоляцию человека, которая сопровождается ограничительным поведением. Большое количество больных после приступов начинают подмечать самые незначительные изменения здоровья и воспринимать их как симптом сложной патологии.

Как проявляется паническая атака при агорафобии?

Паническая атака часто сопровождает приступы агорафобии. При приближении к месту, где может возникнуть паника, человек может испытывать мышечное напряжение, ощущение дискомфорта и чувство тревоги. Паническая атака может продолжаться от нескольких минут до 1 – 2 часов. В среднем, приступ длится от 15 до 30 минут. Частота возникновения эпизодов может быть разной – от нескольких случаев в день до одного раза в месяц. Механизм развития панической атаки базируется на ряде реакций организма, которые возникают в определенном порядке.

Первые проявления панических атак многие пациенты относят к обострениям возможных или существующих в действительности у них заболеваний. Распространенными симптомами агорафобии при панических атаках являются боли в груди, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Поэтому одной из самых частых причин вызова скорой помощи при появлении паники является подозрение на сердечный приступ. Часто при начальных симптомах пациента посещает мысль о том, что с его организмом происходит что-то опасное, что приводит к усилению тревоги и возникновению ряда изменений на физиологическом уровне. Также панические атаки имеют и ряд характерных симптомов, которые проявляются в эмоциональном плане, изменяя чувства пациента и восприятие им происходящего.

Физические проявления панической атаки при агорафобии Приступы сопровождаются интенсивной выработкой адреналина, что влечет усиление возникающих в начале паники симптомов и возникновение новых.

  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • покалывание конечностей;
  • жжение в области лица или шеи;
  • дрожь;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • повышенное потоотделение;
  • болевые ощущения в левой части груди;
  • головокружение, потеря устойчивости;
  • звон в ушах;
  • тошнота, рвота.

Эмоциональные симптомы панической атаки Симптоматика, возникающая на физическом уровне при панике, ведет к изменению психического состояния пациента. Больного человека начинают беспокоить мысли о надвигающейся катастрофе, которая приведет к обмороку, потере контроля над собой, позору или сумасшествию. Часто таких людей посещает страх смерти по причине удушья или остановки сердца. Одним из распространенных и характерных симптомов для агорафобии при панике является ощущение нереальности происходящего. У пациента нарушается восприятие происходящих событий и ему кажется, что внешний мир отдалился от него, а все сигналы приходят с опозданием. Происходящее вокруг воспринимается как декорация к театральной постановке, может возникать потеря ощущения времени или трудности с ориентацией в пространстве.

Переживаемые во время эпизодов паники явления вызывают ряд устойчивых изменений в поведении пациента в периоды между приступами. Одним из проявлений агорафобии является хроническое чувство тревоги, которое больной испытывает в ожидании нового приступа. Также больные быстро утомляются, испытывают частые головные боли и постоянную усталость. Нередко агорафобия проявляется необоснованным чувством вины или обиды. Тревожные мысли о серьезном неизлечимом заболевании могут стать причиной развития других психических расстройств, в числе которых депрессия, ипохондрия.

Как пройти тест на агорафобию?

Своевременное выявление заболевания позволит без промедлений приступить к терапии и достигнуть положительных результатов в лечении. Самостоятельно определить вероятность наличия заболевания поможет специальный тест, для прохождения которого необходимо ответить на ряд вопросов. Ответы необходимо формулировать по принципу «да - нет».

  • чувствуете ли Вы в последнее время тревогу и нервное напряжение?;
  • часто ли Вас посещает беспричинный страх?;
  • легко ли Вас расстроить и заставить паниковать?;
  • часто ли приходит понимание того, что Вы не можете взять себя в руки?;
  • присутствует ли ощущение, что в скором времени должно произойти что-то плохое?;
  • трясутся ли у Вас руки, подкашиваются ли ноги?;
  • мучают ли Вас частые головные боли?;
  • можете ли Вы сказать, что последнее время быстро утомляетесь, устаете?;
  • часто ли у Вас кружится голова, учащается сердцебиение?;
  • бывало ли такое, что Вы теряли сознание?

Тест Карла Кенига Существует и другой тест, автором которого является немецкий профессор Карл Кениг. Доктор предлагает ответить на 6 вопросов. Наличие даже одного положительного ответа говорит о высокой вероятности наличия у Вас агорафобии.

  • возникает ли у Вас страх при пересечении пределов квартиры и выходе на улицу?;
  • ослабевает ли чувство страха, когда Вы встречаете коллег, знакомых, друзей?;
  • становиться ли страх меньше, когда Вы идете на работу в сравнение с тем, который возникает при прогулках?;
  • снижается ли интенсивность страха, если с Вами рядом находиться знакомый человек?;
  • улучшается ли Ваше состояние тогда, когда вы толкаете перед собой детскую коляску, тележку или несете в руке чемодан?;
  • посещает ли Вас страх о том, что Вы упадете и попадете в руки других людей?

Какие существуют методы борьбы с агорафобией?

Недостаток знаний в области патогенеза (происхождения) агорафобии ограничивает терапию этого заболевания. Это касается этиотропного лечения, которое направлено на устранение причин заболевания. Поэтому основные методы лечения направлены на устранение симптоматики, то есть тревоги, страха, возбуждения.

  • психофармакотерапия – лечение медикаментами;
  • психотерапия;
  • физиотерапевтические методы;
  • психопрофилактика.

Изначально врач выбирает минимальную переносимую пациентом дозу препарата. Далее в течение определенного промежутка времени (для каждого препарата – свой промежуток) доза повышается на 10 – 20 процентов от исходной. Таким образом, достигается оптимальная терапевтическая доза, при которой медикамент реализует свое действие. На этой терапевтической дозе пациент находится до тех пор, пока не появится видимое улучшение. После этого доза вновь снижается до оптимальной поддерживающей дозы. Эта доза лекарственного препарата необходима для того, чтобы закрепить достигнутый эффект и избежать раннего рецидива (обострения болезни). Таким образом, выбор препарата и его дозы, как и дальнейшее лечение, является очень трудоемким процессом. Поэтому прибегать к самостоятельной терапии строго запрещается.

  • мелипрамин;
  • имипрамин;
  • моклобемид;
  • сертралин;
  • циталопрам;
  • пароксетин.
  • алпразолам;
  • клоназепам;
  • атаракс.
  • карбамазепин;
  • вальпроат натрия.
  • атенолол;
  • анаприлин.

Важным условием успешной психотерапии является правильно подобранная методика. При агорафобии золотым стандартом считается когнитивно-поведенческая терапия. Это относительно мягкий тип вмешательства, который сфокусирован на симптомах пациента. Этот вид терапии помогает справляться пациентам с приступами паники и предупреждать их развитие. Также в процессе этого метода происходит коррекция тревоги ожидания и поведения избегания. В основе этого метода лежат различные ситуационные проблемы, с которыми пациенту предстоит справляться на сеансах психотерапии.

Терапия пациентов всегда начинается с обучения и информирования пациента. При этом необходимо выявить основные симптомы пациента и объяснить ему их возникновение.

Физиотерапевтические методы Страх и тревога держат пациента в постоянном напряжении не только эмоциональном, но и мышечном. Утренняя гимнастика, пешие прогулки, купание в бассейне и другие подобные мероприятия положительно влияют на пациента и его эмоции. Мероприятия по физической активизации, в первую очередь, снимают стресс, стабилизируют эмоциональный фон, нормализуют цикл сон-бодрствование. А массаж с контрастным душем делает человека более стрессоустойчивым.

Психопрофилактика Этот метод включает широкий спектр медицинских и социальный мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов. Синонимом названия этого метода является реабилитация.

Следует учитывать, что агорафобия всегда ведет к нарушению социальных связей - с семьей, друзьями, коллегами по работе. Поэтому в основе этого метода лежит как социальная, так и профессиональная реабилитация.

Как бороться с агорафобией самостоятельно?

Лечение агорафобии проводится на основе диагноза, установить который может только доктор. Поэтому при подозрениях на данное заболевание следует обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением.

Врач выслушает Вас, спросит о продолжительности и интенсивности проявления симптомов, задаст вопросы о том, когда и при каких условиях был первый приступ. Для получения более полной и объективной картины доктор может опросить знакомых или членов семьи. На базе полученной информации медик назначает лечение, которое может включать в себя психологические тренинги, помощь психотерапевта, прием медикаментов. Если агорафобия не сопровождается приступами паники, врач может применять только психотерапевтические методики коррекции заболевания. В случае наличия ярко проявляемых панических атак доктор назначает прием ряда медицинских препаратов.

Обязательным условием лечения является участие пациента в этом процессе и самостоятельное выполнение рекомендаций и правил, помогающих бороться с агорафобией. При благоприятном исходе возможно полное избавление от болезни, при котором пациент никогда больше не испытывает страха в определенных ситуациях. Другим вариантом является приобретение навыков сдерживать и контролировать симптомы агорафобии.

Что необходимо, для того чтобы избавиться от боязни открытых пространств? Чтобы терапия агорафобии была эффективной, пациента должен мотивировать ряд факторов. Также больной самостоятельно и ежедневно должен выполнять различные упражнения.

  • сильное желание;
  • значимая причина выходить из дома;
  • нормализация эмоционального состояния;
  • выполнение самостоятельной работы.

В ряде случаев заболевание становится выгодным человеку, потому что позволяет снять ответственность за свои действия. Многие пациенты приспосабливаются к агорафобии и не испытывают сильного дискомфорта в условиях изоляции. Родственники таких больных обеспечивают им все условия, окружают вниманием и заботой. В таких случаях у пациентов возникают мысли о том, что при выздоровлении члены семьи перестанут проявлять внимательность и заботливость. Поэтому они сознательно не предпринимают усилий, необходимых для излечения. Чаще всего люди не осознают мотивы своего поведения, так как желание оставаться больным больше проявляется на подсознательном уровне.

Для того чтобы побороть агорафобию, болезнь должна причинять такие сильные неудобства, чтобы все ее преимущества перестали обладать каким-либо значением для пациента. Именно в этих целях врачи рекомендуют родственникам не проявлять чрезмерное усердие в опеке и заботе. Осознание того, что окружение не может обеспечить необходимый уровень жизни позволит пациенту сильно и искренне захотеть избавиться от заболевания.

Веская причина выходить на улицу В борьбе с агорафобией большую роль играет причина, заставляющая пациента покидать пределы квартиры. Такие общие для большинства людей мотивы выходить на улицу как работа, учеба, покупки, посещение врача не всегда оказываются эффективными. Многим людям посещение своего рабочего места или учебного учреждения приносит больше дискомфорта, чем удовольствия. Поэтому они не видят необходимости избавляться от этой фобии, так как она позволяет избежать многих неудобств. Покупки с доставкой сегодня можно совершать при помощи интернета, а многие врачи предоставляют свои услуги на дому. Поэтому, для того чтобы вылечиться от агорафобии, необходимо найти веские причины, которые заставят человека выйти на улицу. Можно, например, составить список занятий, которыми невозможно заниматься в домашних условиях. Это должны быть дела, приносящие удовольствие и наполняющие жизнь смыслом.

Борьба с депрессией Депрессивное состояние часто сопутствует агорафобии, что затрудняет лечение заболевания. Самостоятельно диагностировать депрессию можно, проанализировав собственные мысли и убеждения.

  • категоричное мнение о том, что с агорафобией невозможно справиться;
  • смирение с тем фактом, что остаток жизни придется провести, не выходя на улицу;
  • негативные мысли о будущем;
  • пессимистические взгляды на настоящее;
  • отсутствие поводов для радости;
  • отрицательная оценка своей личности.

Работа с собственными страхами Многие специалисты, занимающиеся изучением агорафобии, сходятся во мнении, что первое, что необходимо сделать больному человеку – это осознать свою проблему и повернуться к ней лицом. Вы не должны рассчитывать на помощь близких людей, так как она только усугубляет ситуацию.

  • «взмах»;
  • ведение личного дневника;
  • «будильник»;
  • выполнение заданий.
  • Воссоздайте в воображении обстоятельства, в которых у Вас возникает страх.
  • Вспомните и прокрутите в памяти все детали (мысли, звуки, ощущения) которые предшествуют чувству тревоги. При этом постарайтесь не включать себя в эту картину и дистанцироваться от нее.
  • Далее создайте второй образ, на котором Вы переживаете данную ситуацию, но при этом страх Вас не беспокоит. Рисунок при этом может отличаться размытостью или небольшими размерами, так как у Вас не существует реальных и четких представлений о том, как можно пережить травмирующую ситуацию без страха. Постарайтесь включить себя в картину, по возможности в хорошем настроении.
  • «Взмах» – представьте первое изображение, которое должно быть большим и ярким. Разместите в нижнем правом углу вторую картину, которая должна быть меньших размеров. Посмотрите со стороны на проделанную работу и после этого поменяйте картины местами. Повторите упражнение по смене картин 5 раз.

При успешной реализации упражнения вызвать первую картину, на которой изображен страх, станет значительно сложнее. Изображение будет тусклым и постоянно исчезать.

Личный дневник Специалисты рекомендуют пациентам с агорафобией вести личный дневник, в котором необходимо фиксировать информацию, имеющую отношение к приступам.

  • дата приступа;
  • место, в котором проявились симптомы;
  • мысли, которые Вас посещали;
  • действия, совершенные Вами в момент эпизода агорафобии.

«Будильник» Другое упражнение, которое необходимо выполнять каждый день и по возможности в одно и то же время, называется «будильник». Установите будильник так, чтобы он прозвонил через 30 минут. На эти полчаса необходимо уединиться в отдельной комнате и обеспечить полное спокойствие. Позаботьтесь о том, чтобы не звонил телефон и Вас не беспокоили члены семьи. В течение этого времени необходимо воссоздавать (в соответствии с дневником) обстоятельства, в которых проявляются симптомы агорафобии. Воспроизводите в воображении ситуации, провоцирующие тревоги и постарайтесь концентрироваться на деталях и собственных переживаниях. После того как сработает будильник, следует прекратить занятие, умыться холодной водой и вернуться к повседневным делам. Выполняя систематически это упражнение, Вы сможете принять тот факт, что проблемой можно управлять. Если возможна сознательная провокация симптомов болезни, значит таким же образом можно снижать их интенсивность или предупреждать появление.

Список с заданиями Другим шагом в самостоятельной работе над агорафобией является составление перечня ситуаций, вызывающих страх. Вносить в список пункты необходимо в порядке возрастания их значимости. Далее, на основе этого списка необходимо планировать ежедневные задания, начиная от самых простых задач и заканчивая наиболее сложными.

Выполнению каждого пункта следует уделять время, составляя план и предусматривая различные нюансы. Примером задания может быть необходимость в определенный день недели в точно назначенное время посетить рынок и купить продукты для приготовления обеда. Указание деталей позволит Вам сосредоточиться на выполнении задачи. Детализировать следует не только дату, время, место, но и другие факторы. Задание с приобретением продуктов можно усложнить, добавив такие условия как обязательные характеристики покупок (свежие, недорогие, спелые и т. д.).

Далее нужно составить план по реализации задуманного и в назначенное время привести его в действие. В конце следует описать в дневнике мысли, сложности и другие нюансы, которые сопровождали выполнение задания. В случае неудачи необходимо повторить попытку.

Закрепление успеха является залогом скорого выздоровления. После успешного выполнения упражнений не следует прекращать занятий. Необходимо подводить итоги и систематически возвращаться к работе над агорафобией.

Какие существуют методы психотерапии в лечении агорафобии?

Психотерапия – это двухсторонний процесс, успешность которого зависит не только от действий терапевта, но и самого пациента. Вне зависимости от применяемых методик психотерапевтическая помощь разделена на несколько последовательно выполняемых этапов.

  • просвещение;
  • консультирование;
  • коррекция.

Коррекция является ключевым и самым объемным этапом психотерапевтического лечения, в процессе которого проводится работа по исправлению неправильных убеждений обратившегося к врачу лица. Также на протяжении завершающего этапа лечения врач направляет свои усилия на обучение пациента анализировать мотивы своего поведения и гибко реагировать на критические и сложные ситуации. Подходы к выполнению всех этапов лечения различаются в зависимости от используемой врачом психотерапевтической техники.

  • рациональная психотерапия;
  • нейролингвистическое программирование;
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • гипноз;
  • гештальт-терапия;
  • психоанализ.

Нейролингвистическое программирование (НЛП) В основе этого метода лежит изучение механизмов и способов моделирования субъективного опыта пациента с целью его изменения в лучшую сторону. Ключевым понятием в этом лечении является «якорь», который обозначает любой стимул, вызывающий реакцию и изменяющий состояние человека. Возникать якоря могут самостоятельно или устанавливаться намеренно. План работы тренера по НЛП содержит ряд пунктов, которые выполняются в определенной последовательности.

  • сбор данных об особенностях проявления агорафобии у пациента;
  • сбор информации о результатах, которые хочет достигнуть пациент;
  • проверка вероятных последствий при достижении целей;
  • работа с причинами, которые провоцируют агорафобию (в некоторых случаях этот шаг пропускают);
  • предоставление больному необходимой информации и ресурсов для достижения его целей.
  • Врач формирует у пациента сильный позитивный якорь (настроение), обращаясь к значимым для него событиям, обстоятельствам, людям.
  • Тренер просит больного вспомнить какой-нибудь фрагмент из своей жизни до начала первого приступа и представить воспоминание в виде черно-белого кадра, который необходимо поместить на киноэкран.
  • Затем следует вспомнить сцену из жизни, произошедшую после приступа, в момент, когда пациент пришел в себя. Картину нужно представить в виде кадра, но уже цветного и поместить его на экран рядом с первым изображением. Пациенту необходимо представить, как он удобно расположился в кресле перед киноэкраном.
  • Доктор просит больного мысленно занять место позади себя (того, который сидит напротив экрана). Если воображаемый киноэкран находится в зале кинотеатра, пациент может представить себя на последнем ряду или в комнате киномеханика. Больному необходимо занять такое положение (в мыслях), чтобы на протяжении всего сеанса было видно и экран с картинками и себя, наблюдающего за ними.
  • Начиная с первого кадра пациент под контролем доктора начинает мысленно просматривать черно-белый фильм о своей жизни и событиях, которые повлекли возникновении агорафобии. Фильм необходимо просмотреть несколько раз и постепенно увеличивать скорость просмотра.
  • Наблюдая за поведением пациента врач определяет время, когда можно приступить к работе со вторым кадром. Данный этап заключается в том, что при завершении фильма пациент должен ассоциировать себя с цветной картинкой (где изображены события после приступа) и просмотреть весь фильм задом наперед. После этого экран выключается.

Когнитивно-поведенческая терапия Всемирная Организация Здравоохранения определяет когнитивно-поведенческую терапию как средство номер один при лечении тревожно-фобических расстройств, к которым относится агорафобия. Этот вид лечения состоит из поведенческой и когнитивной терапии, каждая из которых дополняет друг друга.

Задачей поведенческой терапии является формирование у пациента новых форм поведения, которые позволяют контролировать мысли и поступки во время приступов. С помощью терапевта больной человек осознает свои страхи и тот факт, что ими можно управлять. Основным инструментом в этом виде лечения является проживание больным ситуаций, в которых возникают приступы агорафобии. В начале терапии картины моделируются в воображении пациента, затем – в реальной жизни. С каждым новым сеансом сложность и продолжительность заданий увеличивается. Прохождение через собственные страхи позволяет индивиду убедиться в отсутствии реальной опасности для его жизни и понять, что болезнь поддается контролю.

Целью, которую ставит перед собой врач при проведении сеансов когнитивной психотерапии, является выявление патологических убеждений и мыслей пациента, которые провоцируют приступы фобии. В процессе лечения терапевт просит больного описывать испытываемые им страхи с акцентом на мысли автоматического характера, которые при этом возникают.

Одной из распространенных техник когнитивно-поведенческой терапии является экспозиционный метод. Его суть заключается в том, что врач подвергает пациента воздействию тех факторов, которые вызывают у него страх. Эффективность и безопасность экспозиционного метода зависит от ряда правил, соблюдать которые должен как пациент, так и терапевт.

  • воздействие производится постепенно - от наименее значимых ситуаций, до тех, при которых у пациента возникает сильная тревога, с которой он не может справиться;
  • эмоциональное и физическое здоровье больного врач должен постоянно держать под контролем;
  • пациент должен сознательно и качественно выполнять задания, которые дает доктор;
  • при воспроизведении травмирующих ситуаций терапевт должен принимать в них участие;
  • воздействие продолжается до тех пор, пока уровень страха не достигнет максимума.
  • осознать роль мыслей и их влияние на поведение;
  • идентифицировать негативные убеждения автоматического типа и контролировать их;
  • анализировать аргументы, поддерживающие и опровергающие деструктивные мысли;
  • научиться заменять ошибочные убеждения правильными установками.
  • объяснение концепций рационально-эмотивной терапии – врач объясняет больному, что эмоциональная оценка больше зависит от его собственного восприятия ситуации, чем от внешних обстоятельств;
  • сбор информации о болезни и пациенте – этот этап исключает соматические причины приступов страха;
  • распознание факторов, провоцирующих страх – изучение обстоятельств, при которых возникают приступы;
  • идентификация иррациональных установок – проводится анализ мыслей и действий во время тревоги;
  • диспут – замена неправильных установок правильными;
  • закрепление результата – чтобы приобретенные правильные мысли стали привычными для пациента, врач задает домашние задания, которые включают в себя ведение дневника, наблюдение за собой в реальных ситуациях, прослушивание и чтение специальной литературы.

Гештальт-терапия в лечении агорафобии В соответствии с убеждениями этого вида психотерапии причиной тревожно-фобических расстройств является накопление незаконченных ситуаций и недостигнутых целей. Основная идея заключается в способности человеческого организма регулировать свои функции и приспосабливаться к условиям окружающей среды. Под влиянием незавершенных гештальтов (неразрешенных ситуаций) система саморегуляции дает сбой. В процессе лечения выявляются гештальты, и проводятся мероприятия по их завершению.

Психоанализ Психоанализ используется в лечении агорафобии для выявления причин, вызывающих приступы страха. Доктор в процессе лечения определяет конфликты на подсознательном уровне, которые вызывают патологические процессы в сознательной жизни больного. Выявляются проблемы на основе анализа свободных ассоциаций, снов пациента и его бессознательных действий и мыслей. С точки зрения психоанализа проявления агорафобии представляют собой своеобразный метод разрешить внутренние конфликты, база для которых в большинстве своем закладывается в раннем детстве.

Какие существуют народные средства для лечения агорафобии?

Прекратить немедленно приступ страха или полностью избавиться от симптомов агорафобии при помощи народной медицины нельзя. Компоненты народных средств оказывают мягкое воздействие на организм и не обладают быстрым эффектом. Препараты из трав необходимо употреблять в комплексе с психотерапией и самостоятельными тренировками по борьбе со страхом. Если Вы принимаете медикаментозное лечение, возможность и целесообразность приема народных средств определит врач. По составу и методу использования народные лекарства при агорафобии делятся на несколько категорий.

  • однокомпонентные препараты;
  • многокомпонентные препараты (сборы);
  • средства для фито-ванн;
  • средства для ароматерапии.
  • мята;
  • валериана;
  • липа;
  • пустырник;
  • лаванда;
  • душица;
  • зверобой;
  • боярышник.

Из мяты готовят чаи и различные напитки с добавлением других компонентов. Чтобы приготовить мятный настой, необходимо 2 чайные ложки сырья (сухого или свежего) залить стаканом (250 миллилитров) горячей воды. Остывший отвар нужно пить в течение дня. Несколько ложек мятного настоя можно соединить с заваренным зеленым чаем. Также листьями мяты добавляют в качестве приправы в закуски, первые и вторые блюда.

Валериана Валериана помогает успокоиться и снизить болевые ощущения. Ее рекомендуют употреблять в качестве антидепрессанта и средства от бессонницы. При приеме валерианы необходимо соблюдать указанные в рецепте сроки лечения и дозы препарата. Передозировка может вызвать такие последствия как вялость, сонливость, снижение работоспособности. Также это растение ухудшает способность концентрироваться. Поэтому если Ваша профессиональная деятельность связана с вождением транспорта или другими делами, требующими повышенного внимания, от приема валерианы лучше отказаться. Настойку валерианы можно приобрести в аптеке, а напиток из корня приготовить самостоятельно. Для этого сырье в количестве 2 чайных ложек надо соединить с одним стаканом воды и проварить 10 – 15 минут. Употреблять по 3 столовых ложки средства, которые необходимо развести водой, 2 раза в день. Продолжительность лечения валерианой не должна превышать 60 дней.

Липа Липа рекомендуется пациентам с агорафобией, которые испытывают проблемы со сном. Также средства с этим растением избавляют от нервного напряжения и расслабляют. Чтобы приготовить липовый чай, нужно взять 1 столовую ложку соцветий липы и залить закипевшей, остуженной до 90 градусов водой (200 – 250 миллилитров). После того как напиток настоялся (20 – 25 минут), можно добавить мед или сахар. Липа обладает потогонным действием и может оказать нагрузку на сердце и почки. Поэтому пить такой чай лучше через день, а через 3 недели сделать перерыв на 7 – 10 дней.

Пустырник Трава пустырника содержит в себе вещества, которые способны расслаблять мышцы и нормализовать учащенное сердцебиение. Поэтому народные средства с этим растением можно принимать во время приступов страха. Польза пустырника заключается в том, что он снимает раздражительность и устраняет хроническую усталость. Настой из этой травы рекомендуется тем пациентам, которые страдают бессонницей или продолжительное время пребывают в угнетенном эмоциональном состоянии. Ввиду своих свойств пустырник не рекомендуется на начальных сроках беременности, так как может привести к выкидышу. Нельзя принимать пустырник при низком артериальном давлении и сниженном сердечном ритме. Кроме того, это растение снижает быстроту реакций и способность концентрироваться.

Приготовленный отвар из расчета 2 столовые ложки сырьевого материала на 2 стакана кипятка нужно выпивать за день, разделив весь объем на три части. Также лечение можно проводить при помощи настойки пустырника, приобрести которую можно в аптеке. Настоянный на спирту пустырник нужно принимать по 30 капель трижды в день.

Лаванда Лаванда оказывает комплексное воздействие на организм и рекомендуется к употреблению как во время приступов агорафобии, так и после них.

  • нормализация сна;
  • устранение мышечных спазмов;
  • повышение концентрации внимания;
  • нейтрализация перепадов настроения;
  • снижение тревоги;
  • устранение головных болей.

Лавандовый чай не рекомендуется при повышенной кислотности желудочного сока. Также не следует употреблять данное средство тем, у кого пониженное давление или гипотонический тип вегето-сосудистой дистонии. Если вы принимаете витамины с добавками минералов, пить чай следует за 2 часа до или после них, потому что лаванда снижает их эффективность.

Душица Душица способствует успокоению и нормализации эмоционального фона. Полезно принимать это растение при судорожных состояниях. У беременных женщин душица может спровоцировать сокращения матки, поэтому им ее принимать нельзя. Не следует принимать это растение мужчинам, потому что это может привести к расстройствам в половой сфере. Противопоказана душица лицам с язвой кишечника или желудка и тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы. При гипертонии (в тяжелых формах) также нужно отказать от душицы.

Для настоя нужно залить душицу (2 столовых ложки) водой (1 стакан) и продержать над паром 15 минут. Разовая доза, которая равна 1 столовой ложке, должна выпиваться трижды в день перед приемом пиши. Готовить отвар необходимо ежедневно, так как на следующий день он теряет свой целебный эффект. Более длительным сроком использования обладает настойка на спирту. Столовую ложку душицы нужно залить 70 процентным спиртом в количестве 150 миллилитров. Настоянное 10 дней средство принимают по 30 капель трижды в день. Через 30 – 40 дней лечения нужно сделать перерыв. Также душицу можно добавлять в качестве приправы к выпечке, блюдам из мяса и овощей.

Зверобой Зверобой оказывает ряд положительных эффектов на нервную систему и организм вцелом, поэтому рекомендуется при лечении агорафобии.

  • нейтрализация нервного напряжения;
  • восстановление работоспособности;
  • устранение головной боли;
  • нормализация сна;
  • снижение депрессивного настроя.

Боярышник Боярышник помогает бороться с раздражительностью и тревогой. Также препараты на его основе способствуют улучшению качества сна. Не рекомендуется принимать боярышник одновременно с рядом сердечных препаратов. При превышении дозировки могут возникнуть такие явления как снижение артериального давления, сонливость, тошнота. Для приготовления настойки боярышника необходимо растолочь стакан свежих ягод до состояния пюре и залить их стаканом спирта (70 процентов). Настаивать средство нужно 3 недели, после чего пить по одной чайной ложке утром, днем и вечером перед едой. Перед употреблением емкость с настойкой нужно взболтать, а само средство развести в 100 миллилитрах холодной воды.

Сборы Снизить интенсивность симптомов агорафобии помогут сборы из нескольких лекарственных трав. Перед употреблением таких препаратов необходимо провести тест восприимчивость организмом каждого отдельного препарата.

  • Сбор номер 1 – мята перечная, шишки хмеля, корень валерианы, вахта трехлистная (в равных долях). Напиток готовится в пропорции полстакана сбора на 2 стакана кипятка. Выдержать 30 минут и пить по полстакана дважды в день.
  • Сбор номер 2 – тмин (5 долей), ромашка (3 доли), валериана (2 доли). На 2 стакана кипятка берется 2 столовые ложки растительной смеси. Заваривать нужно полчаса, после чего принимать в первой и второй половине дня.
  • Сбор номер 3 – цветки боярышника (2 меры), сушеница (2 меры), пустырник (2 меры), ромашка (1 мера). Мера равна одной чайной ложке. Запарить 1 стаканом кипятка и настаивать 8 часов. Получившееся количество отвара нужно употребить в течение дня. Этот сбор рекомендуется пациентам, которые испытывают головокружение и удушье во время приступов страха.
  • Сбор номер 4 – мята (2 доли), душица (5 долей), трава донника (5 долей), валериана (3 доли). Две столовые ложки сырья залить 2 стаканами кипятка. Разделить отвар на 3 части и употребить в течение дня.
  • Сбор номер 5 – зверобой, валериана, крапива, шалфей, шиповник, пустырник. По части (1 часть равна 1 чайной ложке) всех трав залить 1 литром кипятка. Разовая доза равна половине стакана, принимать которую нужно трижды в день.

Сборы для принятия успокаивающих ванн Для приготовления отваров необходимо использовать от 300 до 600 грамм растительного сырья на 3 литра воды. Настой следует настоять 20 – 30 минут, удалить через фильтрацию части травы и вылить в ванну. Вариантом многокомпонентного сбора для успокаивающей ванны является смесь из равных частей мелиссы, розмарина, шалфея, лаванды, мяты и тимьяна. Принимать такую ванну необходимо курсом из 8 – 15 процедур.

Другим средством для фито-ванны является сбор из корней аира болотного (2 части), семян подсолнечника, выдержанных предварительно в воде полчаса (1 часть) и валерианы (3 части). Курс лечения составляет 15 – 20 ванн. Избавиться от мышечного напряжения и усталости поможет ванна с липой, полынью и розмарином (по 100 грамм каждого компонента). Данный вид ванн не следует принимать чаще 1 раза в неделю.

Ванны на основе одного компонента Однокомпонентные фито-ванны можно принимать курсами по 10 – 15 процедур или чередовать между собой.

  • донник;
  • валериана;
  • можжевельник (ягоды);
  • мелисса;
  • укроп;
  • ромашка.

При использовании эфирных масел необходимо соблюдать дозировку, которая равна 6 каплям на 20 квадратных метров. Пользоваться аромолампой необходимо вечером, перед сном. Другим предметом, при помощи которого проводится лечение эфирными маслами, является небольшой медальон в форме кувшина, который носится на шее. Широко используются эфирные масла при проведении массажей (добавляются в масло для массажа) и водных процедур (7 – 10 капель на ванну). Несколько капель масла можно растереть в ладонях и на протяжении 10 минут вдыхать аромат. Эффективным является массаж головы пальцами, на которые нанесено эфирное масло.

При лечении агорафобии используются эфирные масла следующих растений:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎