Иммунологическое исследование (иммунограмма): что показывает

Все живые организмы постоянно подвергаются воздействию веществ, которые могут нанести им вред. У большинства организмов имеются плотные оболочки или, например, химические раздражающие вещества, отпугивающие врагов. У позвоночных животных сформирована еще одна, более совершенная защитная система – иммунная. Для ее исследования применяется иммунограмма.

Виды иммунитета

Все животные обладают врожденным иммунитетом. Это более примитивный вид защиты. Он включает циркулирующие внутри организма вещества, убивающие любые патогенные микроорганизмы. Также к врожденному виду иммунитета относятся фагоциты – клетки, которые находят, захватывают и уничтожают («переваривают») чужеродные бактерии. Врожденный иммунитет является неспецифическим, то есть он направлен не против какого-либо одного возбудителя, а обеспечивает общую защиту организма.

Приобретенный иммунитет – система, распознающая и уничтожающая определенные антигены. Антиген – чужеродный белок, который может входить в состав оболочки бактерии, ферментов грибка и так далее. Приобретенный иммунный ответ направлен против конкретного антигена, то есть является антиген-специфическим.

Еще одно его отличие от врожденного – способность к иммунологической памяти, то есть сохранению защитных веществ или клеток в организме даже после уничтожения антигена. Иммунологическая память участвует и в патологических реакциях, например, в аллергии или отторжении пересаженного органа.

Основа иммунной защиты – лимфоциты. Они образуются из незрелых клеток костного мозга.

Часть из них затем мигрирует в лимфоидные органы, например, в лимфоузлы, и становится В-лимфоцитами.
Другая часть дифференцируется в вилочковой железе (тимусе) и называется Т-лимфоцитами.

Если не углубляться в тонкости иммунного ответа, можно сказать, что Т-лимфоциты отвечают за разрушение чужеродного агента и выработку агрессивных веществ – цитокинов, а В-клетки после превращения в плазмоциты начинают синтезировать антитела (иммуноглобулины). Связываясь с антигеном, они инактивируют его.

Кому необходимо исследование иммунограммы

Хотя иммунологические параметры, которые показывает этот анализ, достаточно условны, все же с их помощью врач может оценить состояние иммунитета.

Исследование проводится при диагностике таких заболеваний:

иммунодефицит; ; ;
патология лимфопролиферативной системы (лейкозы, лимфомы и т. д.).

Иммунограмму назначают прежде всего при подозрении на иммунодефицит. Он может быть врожденным и вторичным.

Первичный, или врожденный иммунодефицит связан с генетическими нарушениями. Его следует заподозрить при таких симптомах:

случаи в семье гибели детей и молодых людей от инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулез, сепсис и другие);
рецидивы отита 8 и более раз в году;
рецидивы тяжелого синусита 2 и более раза в году;
пневмония, перенесенная дважды в году или чаще;
лечение антибиотиками не менее 2 месяцев в течение года;
осложнения после прививок с использованием живых вакцин;
задержка роста и развития младенца;
повторяющиеся абсцессы кожи или внутренних органов;
две и более тяжелые инфекции за год (сепсис, остеомиелит, менингит); , сохраняющийся в течение года;
расстройства пищеварения у маленьких детей;
повторные инфекции, вызванные атипичными микобактериями.

Вторичный иммунодефицит развивается у здорового человека при наличии у него таких заболеваний:

лечение иммунодепрессантами, глюкокортикоидами или моноклональными антителами;
неполноценное питание, гиповитаминоз, диабет, почечная недостаточность, нефротический синдром;
удаление селезенки, тяжелые ожоги, частые наркозы при операциях; , врожденная краснуха, перенесенный инфекционный мононуклеоз, инфекция цитомегаловирусом, тяжелые бактериальные инфекционные процессы; , гепатиты и цирроз печени;
постоянный прием противосудорожных средств.

Основные показатели иммунограммы и их изменения

Врач прежде всего оценивает показатели клеточного иммунитета – содержание Т-лимфоцитов. Они делятся на подгруппы в зависимости от своих функций:

CD4+ лимфоциты, или Т-хелперы, помогают организму бороться с инфекцией.
CD8+ лимфоциты, или Т-супрессоры, регулируют активность Т-хелперов и могут подавлять иммунные реакции.

В таблице представлена условная схема диагностики расстройств иммунитета по данным оценки количества Т-лимфоцитов:

CD4+ (Т-хелперы)CD8+ (Т-супрессоры)Возможная патологияУмеренно повышеныУмеренно сниженыАллергические и аутоиммунные процессыУмеренно сниженыУмеренно повышеныИммунодефицитПрактически отсутствуютПовышеныЗлокачественные опухолиСниженыНормаВИЧ-инфекция, СПИДПовышеныНормаАутоиммунные болезни

Кроме того, увеличение количества CD4+ клеток возможно при вирусных инфекциях, а их уменьшение – при интоксикациях, стрессах, воздействии радиации или приеме подавляющих иммунитет лекарств.

Увеличение количества CD8+ лимфоцитов возникает при инфекционных заболеваниях, после прививок, в начале вирусных заболеваний. Их уровень падает по тем же причинам, которые вызывают уменьшение числа Т-хелперов.

В-звено иммунитета представлено В-лимфоцитами и иммуноглобулинами (антителами), которые они вырабатывают.

Причины увеличения количества В-лимфоцитов:

активный иммунный процесс, инфекции;
аллергия;
аутоиммунные болезни;
состояние после трансплантации органа;
лейкозы и другие лимфопролиферативные болезни.

Причины снижения уровня В-лимфоцитов:

усиленное образование антител при контакте с внешним антигеном (инфекцией);
врожденный В-иммунодефицит;
скопление большого количества В-лимфоцитов в каком-либо пораженном болезнью органе.

Уровень иммуноглобулинов отражает такие патологические процессы:

увеличение общего количества Ig: активная иммунная реакция, нарушение функций печени;
увеличение концентрации IgG: инфекция, заболевания печени, аутоиммунный процесс, некоторые виды миеломы;
снижение уровня IgG: у новорожденных, а также при замедленном созревании иммунитета и некоторых болезнях кроветворения;
повышение концентрации IgM – признак острой инфекции, а также возникает при остром гепатите;
увеличение содержания IgA характерно для респираторных, кишечных инфекций и миеломы, а его снижение – для лимфоидных опухолей;
увеличение содержания IgE может сопровождать аллергические заболевания или указывать на предрасположенность к ним.

Кроме показателей Т- и В-клеточного иммунитета врач анализирует неспецифические показатели. Они дают дополнительную информацию и облегчают диагностический поиск.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎