Олеогранулема и лигатурная гранулема послеоперационного рубца

В медицинской практике часто встречается понятие « гранулема ». Что означает это слово?

Гранулема

Воспаление в организме – довольно сложный и комплексный процесс, который проходит через ряд стадий. Одной из них является фагоцитоз – поглощение иммунными клетками микробов и инородных тел.

Если фагоцитоз распространяется на небольшой участок кожи, например, в месте послеоперационной раны, то там начинает формироваться гранулема .

Гранулема может стать проблемой для людей, которые внимательно следят за своим внешним видом. Плотное образование на коже после операций или травм иногда выглядит довольно неприятно. Поэтому гранулемы являются актуальной проблемой в дерматологии и косметологии.

Формируется узелок согласно определенной последовательности:

В зависимости от этиологической причины воспаления, гранулемы могут отличаться по внешнему виду и внутреннему строению.

Классификация

В медицинской практике гранулемы подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

Первые возникают при следующих заболеваниях:

Сифилис – третичный период болезни.
Вирусный энцефалит – в головном мозге.
Брюшной тиф – вокруг бактериального возбудителя.
Туляремия и чума.

Неинфекционные могут быть спровоцированы:

Повреждением кожи во время травмы и хирургического разреза.
Попаданием инородных тел, например, при осколочных ранениях.
Пылевым поражением легких .
Аутоиммунным воспалением – поражение клапанов при ревматизме.

Существует ряд особенных гранулем . К ним относятся:

Гранулема послеоперационного рубца – наиболее частый вид образования, который затем может стать основой для формирования шрама на коже.
Пиогенная – возникает в месте развития гнойного воспаления.
Туберкулезная – относится к инфекционной, возникает чаще в легочной ткани.

В свою очередь, гранулема послеоперационного рубца имеет несколько подтипов:

Причины

Этиология возникновения каждого типа гранулемы (особенно инфекционных) вытекает из самого названия. Разберемся поподробнее в причинах формирования гранулемы послеоперационного рубца:

Использование во время вмешательства не рассасывающихся шовных материалов. В условиях наших лечебных учреждений такие встречаются довольно часто.
Несвоевременное снятие швов – пациенты иногда сами обращаются к врачу с опозданием, или снятие задерживается по другим причинам.
Нагноение рубца или шовного материала – в этом случае гранулема является защитной реакцией, отграничивающей очаг гранулематозного воспаления.
Попадание в рану талька с операционных перчаток – встречается на сегодняшний день крайне редко, поскольку перед вмешательством перчатки обрабатываются антисептиком.
Расхождение швов после операции – несоблюдение охранительного режима может стать причиной того, что шов расходится. Такое дополнительное повреждение кожи может стать основой для формирования гранулемы .

Зная основные причины патологии, можно сформулировать принципы ее профилактики.

Симптомы

Если на коже возникло новое образование, необходимо обратить на него свое внимание и обратиться к специалисту.

Пятна на поверхности кожи небольшого диаметра розового цвета .
Постепенно формируется узелок, который увеличивается в размере и начинает выступать над поверхностью кожи.
Зрелая гранулема может быть довольно темной и иметь шероховатую поверхность.
Чаще всего образование не болит, не сопровождается температурой – за исключением инфекционных вариантов.

Легче всего обнаружить гранулему послеоперационного рубца – она четко связана со временем вмешательства, формируется прямо в месте наложения швов.

Неподготовленному человеку довольно просто перепутать гранулему с родинкой, бородавкой или меланомой. Поэтому стоит доверить диагностику опытному врачу.

Диагностика

Диагностический поиск зависит от локализации и причины формирования кожного дефекта. Вот лишь некоторые возможные методы диагностики:

При обследовании послеоперационной гранулемы может вообще не понадобиться дополнительных методов диагностики. Достаточно характерной клинической картины и связи образования с операцией в анамнезе.

Лечение

Следует понимать, что грануляционная ткань – временное формирование. Ее исходы – рубцевание (на коже она становится шрамом) или рассасывание (проходит без следа). Учитывая второй возможный исход, в ряде случаев никакого лечения не требуется.

Вмешательство может понадобиться при:

Больших размерах новообразования.
Подозрении на инфекционный или онкологический процесс.
Боль или дискомфорт в месте образования.
Сдавление нервов или кровеносных сосудов.

В большинстве случаев лечение представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого гранулему иссекают по ходу здоровых тканей. Проводят чистку раны, удаление всех патологических фрагментов. В зависимости от локализации и объемов гранулемы подбирают методы обезболивания пациента.

На швы потребуется нанести противовоспалительные мази. В ряде случаев местно применяют антибиотики. Соблюдайте рекомендации врача по обработке такого вторичного шва, чтобы не допустить повторного формирования гранулемы .

Инфекционные образования лечат с помощью антибактериальных препаратов в зависимости от выявленного возбудителя.

Профилактика

Существует несколько способов предотвратить формирование косметического дефекта:

Соблюдение рекомендаций врача после операции: охранительный режим, своевременная обработка и снятие швов.
Использование во время вмешательств рассасывающегося материла для швов.
Нужно сообщить врачу о наличии аллергических реакций, особенно на антисептики и синтетические материалы. Из последних часто изготавливаются нити для швов.
Полноценное лечение инфекционных заболеваний полными курсами антибиотиков.
Нанесение на послеоперационный шов антибактериальных и противовоспалительных мазей.
Лечение очагов хронической инфекции, включая кариозные зубы.
Регулярные профилактические осмотры.

Внимательно относитесь к своему здоровью, тогда вы сможете сохранить красоту и молодость кожи.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎