Что делать с пролежнями у лежачих. Крахмал от пролежней. Терапия начальных стадий.

Пролежни часто образуются у людей, имеющих тяжелые заболевания и вынужденных длительное время находиться в лежачем положении. Чтобы избежать развития опасных осложнений, в числе которых некроз тканей, следует начинать лечение этого недуга при первых же признаках его появления. Одним из наиболее эффективных средств, предназначенных для этой цели, является мазь от пролежней.

Преимущества мазей от пролежней

Относительно невысокая цена;
Доступность, продается во всех аптеках;
Улучшает кровообращение;
Ускоряет процесс заживления;
Устраняет боль и другие дискомфортные ощущения у больного;
Предупреждает и устраняет микробные или грибковые инфекции в тканях.

Недостатки мазей от пролежней

Не подходит для лечения пролежней в запущенных стадиях;
В редких случаях может быть индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Мази от пролежней

Выбор мазей от пролежней, представленный в аптеках, просто огромен. Выбор подходящего средства зависит от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма больного. Но не стоит покупать мазь от пролежней, учитывая только отзывы знакомых. Подходящее средство должен подобрать лечащий врач. В большинстве случаев назначаются препараты, приведенные ниже.

Мазь «Ируксол». В состав препарата входят антибиотики и ферменты. Фермент коллагеназа разрушает омертвевшие ткани, не затрагивая при этом окружающие здоровые участки кожи. Тщательно очищает рану и обеспечивает быстрое заживление. Мазь необходимо наносить на стерильную марлевую повязку, которую нужно приложить к больному месту и закрепить при помощи бинта. Повязку следует менять ежедневно. Курс таких процедур не должен превышать 10 дней. После этого необходимо сделать перерыв на 14 дней и использовать другое средство, чтобы избежать привыкания организма к мази.

Мазь «Аргосульфан». Эта мазь от пролежней с серебром оказывает антибактериальное и заживляющее действие. Устраняет жжение и боль в ране. Использовать крем нужно 2-3 раза в день, нанося густым слоем на очищенные антисептиком и подсушенные поврежденные участки кожи. В ходе лечения рана должна быть покрыта кремом полностью. При необходимости, если откроется часть раны, нужно дополнительно нанести еще один слой крема.

Цинковая мазь. Мазь от пролежней с цинком оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Подсушивает рану и защищает ее от раздражающего действия окружающих факторов. Использовать нужно до 6-ти раз в сутки, нанося тонкий слой препарата на поврежденный участок кожи. Курс лечения цинковой мазью не должен превышать двух месяцев.

Мазь «Солкосерил». В основе препарата лежит вытяжка из крови молочных телят. Мазь стимулирует регенерирующие процессы в тканях. Создает на коже невидимую пленку, которая защищает ее от негативного воздействия внешних факторов. Рекомендуется применять для лечения сухих ран. Препарат нужно наносить на очищенную дезинфицирующим раствором рану 2 раза в сутки. Процедуру можно выполнять до тех пор, пока рана полностью не заживет.

Следует знать, что лечение пролежней мазями не принесет желаемого результата, если не соблюдать меры профилактики. Первое, что нужно сделать, это купить специальный матрас от пролежней. Также надо следить за тем, чтобы нагрузка на какую-либо часть тела не превышала 2-х часов, то есть больного нужно каждые 2 часа переворачивать с одного бока на другой. Как можно больше внимания следует уделять чистоте кожи, регулярно осматривать ее и протирая раствором камфоры.

Помимо этого, стоит помнить, что любое самолечение может нанести вред больному. Поэтому при первых признаках появления пролежней лучше обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет порекомендовать правильное их лечение.

Если больной долго находится в постели, со временем на теле образуются пролежни. Причина понятна: длительное время оказывается постоянное воздействие на определенные участки тела. В результате их кровоснабжение ухудшается. Чтобы лечение пролежней в домашних условиях не превратилось в проблему, необходимо предпринимать своевременные меры по их профилактике.

Что такое пролежни

Это определенная форма повреждения кожных покровов и тканей. Под действием веса тела мелкие сосуды сдавливаются. Если поза больного длительное время остается постоянной, кровь по капиллярам просто не доходит до периферических участков тела. В результате ткани, оставшись без возможности получать кислород и питательные вещества, отмирают.

Ситуацию усугубляет неважная работа сердца и низкое давление крови в капиллярах, а также диабет и заболевания сосудов. В результате чего вероятность образования пролежней возрастает. Они скорее образуются у работников предприятий, связанных с выпуском продукции по вредной для здоровья технологии. Особенно сильным пагубное воздействие оказывается на работников, занятых в химической и радиоактивной промышленности.

На теле образуются язвы, которые приникают на значительную глубину и при этом гноятся. Лечение таких язв зачастую неэффективно. Но при этом практически не ощущается неудобств, поскольку пролежни не болят и не причиняют дискомфорта при их обработке.

Меры профилактики пролежней

Чтобы не пришлось лечить пролежни, необходимо дома соблюдать и выполнять следующие мероприятия:

своевременно заменять постельное белье;
менять на свежую пижаму и нижнее белье;
не накрахмаливать постельное белье;
не использовать простынь, сшитую из нескольких кусков или многократно чиненную, поскольку ее швы способствуют образованию отмерших тканей;
тщательно удалять из постели остатки пищи;
тщательно удалять остатки мыльной пены с кожи больного после мытья;
правильно перемещать больного в постели;
пациенту не следует длительное время находиться в жестком кресле.

Не так давно считалось, чтобы не пришлось лечить пролежни, для их профилактики необходимо проводить регулярные домашние массажные процедуры соответствующих участков тела. Оказывается, это заблуждение. Поскольку данная мера далеко не всегда дает эффект и даже может навредить при чувствительной коже.

Меры профилактики должны быть направлены, прежде всего, на поддержание надлежащей гигиены и уменьшения давления на отдельные участки. После мытья или других гигиенических процедур кожу полезно смазать защитным кремом.

Необходимо равномерно распределять нагрузку на тело, меняя позу каждые три часа. Если больному показана неподвижность, рекомендуется приобрести специальный матрас, который создает оптимальные условия, оказывая меньшее воздействие на наиболее подверженные сдавливанию участки.

Домашнее лечение пролежней раствором марганцовки

В некоторых случаях образования рекомендуют лечить прижиганиями густого раствора марганцовки. Хотя марганцовка не уничтожает споры и цисты микроорганизмов. Место быстро покрывается прочной черной коркой некротической ткани, под которой продолжает развиваться инфекция. Нагноение распространяется глубже, и если ничего не предпринимать для лечения, оно вскрывается, когда процесс дойдет до кости. Из раны отвратительно пахнет гнилью, может начаться общее заражение крови.

Нередко в домашних условиях пролежни лечат различными народными средствами, к примеру, капустными листьями. В данном случае их лучше не использовать, поскольку тут может помочь только хирург. Он удалит верхнюю корку из мертвой ткани. Затем рану необходимо лечить дальше – к примеру, обязательно обрабатывать различными мазями для удаления некротических тканей.

Как выполнять лечение пролежней в домашних условиях

Несмотря на то, что данный процесс не быстрый, лечить их все равно нужно. Потому что если не заниматься этим, станет еще хуже.

Для лечения на поврежденное место рекомендуется наложить повязку. Это и способ защиты от микробов, и способ защитить мазь от впитывания в постельное белье. Марлевая повязка прямоугольной формы крепится к коже гипоаллергенным пластырем по контуру, удерживаясь за неповрежденные участки кожи. Мазь лучше наносить в центр повязки, а не на язвы. Если все делать правильно, через две-три недели поражение залечивается.

В домашних условиях лечить пролежни в случае покраснения кожи и появления первых волдырей необходимо цинковой мазью или эмульсией "Циндол". Также можно использовать крем серии Menalind. В его состав должен входить оксид цинка. После нанесения мази или крема место закрывается марлевой повязкой. Как правило, развитие останавливается.

Если на пораженном участке отсутствует кожа и образовалась довольно глубокая рана до 2 см в глубину, но не наблюдается желтого, зеленого, фиолетового или черно-красного налета и нет гноя, ее можно лечить следующим средством.

Взять емкость и протереть ее спиртом. На три объемных части линимента бальзамического по Вишневскому внести одну часть 1% раствора диоксидина, тщательно перемешать - данные вещества плохо смешиваются. Для лечения густо нанести на рану приготовленный состав на двое суток. Если через двое суток началось заживление, повязку менять через три дня, каждый раз приготавливая свежий состав. Если менять повязку раз в день, эффекта от лечения может не наблюдаться.

Мазь "Левомиколь" по разным причинам дает гораздо меньший лечебный эффект, поэтому надеяться, что она поможет, не приходится. Также лечить пролежни в домашних условиях можно Пантеноном или метилурациловой мазью , но их действие слабее.

Основная проблема у лежачих больных – образование пролежней, при которых происходит повреждение, отмирание и некроз кожи и более глубоких тканей. Мази от пролежней для лежачих больных являются самыми эффективными средствами, с помощью которых можно не только предотвратить дальнейшее развитие заболевания на начальном этапе поражения, но и вылечить глубокие и некротизирующие пролежни.

Виды местных средств

Выбирать мазь от пролежней для лежачих больных не так просто, как кажется. Приобретение самого подходящего средства должно происходить только после консультации с лечащим врачом, который наблюдал больного. Нельзя начинать лечение самостоятельно, иначе можно навредить и усугубить состояние кожных покровов, даже выбор самых качественных средств может негативно сказаться на здоровье пациента.

На какие факторы необходимо обратить внимание для выбора мази:

Во время использования мази, следует отслеживать состояние пациента. Несмотря на то, что большинство средств не вызывают негативных реакций, при индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические высыпания или усилиться воспалительные процессы.

Для лечения пролежней назначают следующие группы наружных средств:

Наносят мази только на чистую кожу, обработанную антисептическими средствами, например, Хлоргексидином, Мирамистином, 3% перекисью или 2% раствором борной кислоты. Очень важно аккуратно протирать пролежни, не надавливая и не растягивая кожу, чтобы еще больше не травмировать пораженную кожу.

Если после двух-трех недель лечения нет положительной динамики, или состояние пролежня становится хуже – усиливается воспаление, возникают отеки, сыпь, или рана начала расти в размерах – необходимо отменить мазь и обратиться к специалисту, чтобы заменил средство новым, с другими действующими компонентами.

Терапия начальных стадий

На первой стадии пролежни представляют собой покрасневший участок кожи, на который необходимо воздействовать регенерирующими и восстанавливающими трофику средствами: Актовегин, Солкосерил, Пантенол, Цинковая мазь. Вторая стадия требует использования мазей для заживления и восстановления кожного покрова с антисептическим и антибактериальным эффектами, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса: Альгофин, Эбермин, Аргосульфан, Дермазин. Рассмотрим наиболее эффективные средства.

Эта мазь относится к группе антигипоксантов, то есть способствует поступлению кислорода в клетки, усвоению глюкозы и межклеточному обмену веществ. Таким образом, эта мазь ускоряет деление клеток, что приводит к быстрому восстановлению кожного покрова. Актовегин используют, как для профилактики образования пролежней, так и для восстановления поврежденных тканей на заключительной стадии выздоровления.

Это средство выпускается в виде мази, геля и крема от пролежней. Изначально используют гель, нанося его на кожу и накрывая салфеткой, а для окончательного восстановления тканей, после заживления, используют мазь. Рекомендуемая длительность лечения – 2 недели, при условии ежедневного двукратного использования.

Актовегин обычно переносится хорошо, но при непереносимости компонентов могут возникнуть аллергические реакции в виде гиперемии, зуда и сыпи. Аналогичным по действию является мазь Солкосерил, которую можно использовать при непереносимости Актовегина.

Средство обладает сразу несколькими действиями – противовоспалительным, регенерирующим и антибактериальным. Это средство хорошо помогает при пролежнях инфицированных распространенными бактериями: стафилококком, стрептококком, протеем, клостридиями, синегнойной и кишечной палочкой. Также препятствует размножению дрожжеподобных грибков рода Candida.

Альгофин можно использовать при пролежнях любой степени и стадии, но на первоначальном этапе ее действие более эффективно.

Средство наносится наружно, при первой стадии место поражения смазывают 2 раза в день. При глубоких пролежнях мазью смазывают салфетку, а также вводят препарат непосредственно в рану, и накладывают повязку на сутки. Альгофин не имеет особых противопоказаний, кроме аллергии на составляющие вещества. Если возникает сыпь, зуд или отеки, то необходимо обратиться к врачу для замены наружного средства.

Самой распространенной противопролежневой мазью, содержащей цинк, является Цинковая мазь. Она обладает антисептическими и подсушивающими свойствами, поэтому ее часто применяют для лечения начальных стадий пролежней. Образуя защитную пленку на поверхности кожи, Цинковая мазь защищает ее от дальнейшего повреждения и попадания патогенных микроорганизмов.

Чтобы добиться положительного эффекта, Цинковую мазь наносят до 6 раз в день тонким слоем на предварительно обработанную антисептиком кожу. Для большей защиты кожи рекомендуется использовать Цинковую пасту, обладающую большим защитным эффектом, или болтушку Циндол, обладающую аналогичным действием. Цинковая мазь противопоказана при непереносимости оксида цинка, иначе возникают побочные реакции в виде раздражения. Также не следует пользоваться средствами с цинком при глубоких и гнойных пролежнях.

Аргосульфан – крем с серебром от пролежней. В его состав входит сульфатиазол серебра, который оказывает губительное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий. Ионы серебра способствуют снятию боли и восстановлению поврежденных клеток кожи.

От пролежней мазь наносится под повязку 1-2 раза в день, длительность лечения не должна превышать 2 месяцев, иначе могут развиться побочные эффекты в виде дерматита и лейкопении. Средство противопоказано беременным и кормящим женщинам, но может назначаться в эти периоды при обширных поражениях. Аналогом является мазь против пролежней с серебром Эбермин. Какая из них лучше, можно выяснить, только опробовав оба средства, но если сравнивать цену, то Аргосульфан дешевле.

Препараты при тяжелых поражениях

Третья и четвертая стадии пролежней почти всегда сопровождаются некрозом и выделением гнойного экссудата. Для их лечения назначают антисептические, антибактериальные и протеолитические мази для лечения пролежней.

В большинстве случаев пролежни 3 стадии можно вылечить мазями, но 4 стадия почти всегда требует хирургического вмешательства, поэтому наружная терапия является только вспомогательным методом. При тяжелых повреждениях применяются такие мази:

Пролежни у больных, вынужденных долгое время оставаться без движения, серьезно ухудшают их самочувствие и осложняют течение основного заболевания. Поэтому их предупреждение и своевременное лечение должно быть одной из основных задач во время ухода за лежачим пациентом.

Помочь в этом могут различные противопролежневые мази, однако стоит помнить, что при их выборе нужно учитывать стадию заболевания и индивидуальные особенности больного.

На этой странице мы расскажем вам про лечение пролежней в домашних условиях с помощью народных средств, а также, что такое пролежни, симптомы и последствия.

Что такое пролежни у лежачих больных – Симптомы – Последствия

У больных, длительное время находящихся на постельном режиме, могут появиться пролежни. Они возникают в результате длительного давления на одно и тоже место на теле. Давление ущемляет мелкие сосуды, прекращает кровоснабжение кожи и лежащей под ней ткани, вследствие чего ткань отмирает. Пролежни представляют собой поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей с тенденцией распространения вглубь. На коже они возникают обычно в области крестца, лопаток, ягодичных складок, локтей.

Симптомы и последствия пролежней Сначала кожа, подверженная давлению бледнеет, затем начинается покраснение, отеки, на коже могут появляться пузыри, отслоение, затем может начаться некроз кожи. В тяжелых случаях некрозу могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая поврежденную кожу инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти больного.

Профилактика пролежней у лежачих больных Чтобы не допустить пролежней у больных, надо соблюдать ряд мероприятий: чаще менять постельное белье, не допускать на нем складок и крошек, стараться, чтоб тело больного как можно меньшее время соприкасалось с мочой и калом. Чаще менять положение тела больного, протирать его сначала влажной салфеткой, затем сухой. В профилактике помогут так же народные средства. Кроме того, можно купить матрас от пролежней, или сделать матрас самим по народным рецептам

Лечение пролежней в домашних условиях

Мазь от пролежней из календулы – как приготовить и как лечить. Измельчите в порошок столовую ложку сухих цветков календулы. Добавьте 50 г вазелина и тщательно перемешайте. Лечить пролежни нанесением мази на пораженные места. В народных средствах календула (цветки) применяется также в виде настоев и отваров для промывания ран, для аппликаций на пораженные места, употребления внутрь. Календула способствует заживлению ран, обладает противовоспалительным и противомикробным действием, является самым эффективным народным средством от пролежней.

В тяжелых случаях измельченные свежие листья календулы прикладывают непосредственно к пролежням. В народных средствах также используется настойка календулы: на 1 часть цветков – 2 части водки, настаивать 2 недели, затем процедить. Прежде чем лечить пролежни, настойку развести водой: 1 ст. л. настойки на 0,5 стакана кипяченой воды – протирать кожу, делать примочки на раны 1-3 раза в день на 15 минут.

Народное лечение травами Лечить пролежни можно так же настоем листьев березы или почек березы, листьев шалфея, травы зверобоя, чистотела. 2 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 1 час. Эти народные средства лечения используются для промывания ран, аппликаций на пролежни на 10-15 минут, для обмывания кожи в целях профилактики.

Народное лечение пролежней маслом. Лечить пролежни, а еще лучше использовать в целях профилактики, можно такими средства, как облепиховое масло, масло, настоянное на календуле, зверобое, масло с прополисом, гвоздичное, эвкалиптовое, пихтовое, анисовое масло, масло мяты перечной. Успешно лечить пролежни можно камфорным маслом.

Как лечить пролежни отваром коры дуба. В народных средствах лечения кожи широко используется кора дуба. 2 ст. л. сухой измельченной коры (40 г) залить 1 стаканом (200 мл) горячей воды, кипятить на слабом огне 20 – 30 минут, процедить. Лечить пролежни следует накладыванием на рану салфеток, смоченных отваром коры на 10 минут 3 раза в день.

Как лечить пролежни компрессами из картофеля. 50 г моркови и 50 г сырого картофеля натереть на мелкой терке, добавить 1 ч. л. меда, перемешать. Нанести на марлевую салфетку слоем 1 см и приложить к пораженному месту, закрепить. Это народное средство применяют 2-3 раза в день на 1 час.

Народные средства от пролежней – рецепты газеты «Вестник ЗОЖ»

Эффективная мазь от пролежней Приготовить мазь по такому рецепту: 10 г сосновой живицы, 1 ст. л. растительного масла, 2 ст. л. сливочного масла, 100 г пчелиного воска. Прокалить растительное масло, остудить примерно до 70 градусов и добавить сливочное масло, воск, живицу. Смешивать состав на водяной бане до разжижения воска и получения однородной массы. Мазь от пролежней хранить в холодильнике, перед употреблением разогревать до жидкого состояния на водяной бане. Перед тем, лечить пролежни этой мазью, очистите их от некротической ткани перекисью водорода и подсушите ватным тампоном. Наложите мазь, поверх целлофан, а сверху что-нибудь теплое (шарф или платок).

Компресс держать сутки, потом, если нужно, очистить язвы и наложить мазь вторично. Трофические раны на коже заживают быстро. Поэтому новую кожицу смазывайте детским кремом, чтоб она не трескалась. Это народное средство от пролежней помогает так же при ожогах, незаживающих ранах и язвах. (рецепт из ЗОЖ 2008 год, №5, стр. 33)

Народное лечение древесиной Найти трухлявый пень, выбрать из него труху, высушить, смолоть в кофемолке. Смешать глицерин пополам с водой, промыть этим раствором пролежни. Когда тело немного обсохнет засыпать пролежни приготовленной трухой. Использовать это народное средство от пролежней каждый день. Через три дня раны начинают затягиваться. Этим рецептом поделилась женщина, ухаживающая за парализованным мужем, когда перепробовала на практике много других народных рецептов – это средство от пролежней подошло им лучше всего. Таким же образом можно лечить и опрелости. (рецепт из ЗОЖ 2008 год, №14, стр. 31-32)

Мазь от пролежней из болиголова и арники Для приготовления этого народного средства, надо положить в стеклянную банку до плечиков свежие зеленые семена болиголова. Залить желтым елейным (или оливковым) маслом. Настаивать 40 дней. Одновременно так же приготовить масло из цветков арники. Взять по 250 г каждого масла, смешать, добавить 200 г чистого пчелиного воска, 100 г живицы, 20 г прополиса. Все растопить, помешивая. Мазь должна получиться мягкой. Это народное средство от пролежней может храниться год. Этой мазью смазывать пролежни, гноящиеся раны, язвы, ожоги, рожу, свищи, трещины, варикозные шишки. Это народное средство снимает воспаление, идет быстрое заживление тканей (рецепт из ЗОЖ 2007 год, №8, стр. 32)

Сок чистотела и алоэ в народных средствах от пролежней Смешать по 1 ст. л. сока чистотела (хорошо процеженного) и алоэ, добавить 1 ч. л. меда. Хранить в стеклянной таре, смазывать пролежни 2 раза в день, после заживления – 1 раз в день (рецепт из ЗОЖ 2007 год, №20, стр. 31)

Масло календулы и мумие в народных средствах от пролежней Свежие цветки календулы залить подсолнечным маслом, настоять 1-2 месяца, процедить. Получится очень эффективная мазь от пролежней. Прежде чем лечить пролежни этим народным средством, раны сначала обрабатываются густым раствором мумиё (щиплет), когда немного подсохнет, смазать маслом из календулы. При использовании этого народного средства пролежни начали быстро заживать. (рецепт из ЗОЖ 2006 год, №6, стр. 9)

Рыбий жир в народных средствах от пролежней Налить в чашку рыбий жир, подержать под кварцевой лампой, смочить в жире стерильную салфетку и положить на пролежень, накрыть пергаментной бумагой, пеленкой и оставить компресс на ночь. Утром обработать слабым раствором марганца или фурацилином, протереть кожу вокруг раны камфорным спиртом и опять приложить свежую салфетку с рыбьим жиром. Через 5-6 дней пролежни затянулись (рецепт из ЗОЖ 2006 год, №13, стр. 31)

Народное лечение пролежней содой Чтобы лечить пролежни содой, надо положить в стакан 1 ч. л. пищевой соды, заварить кипятком и вылить этот раствор на льняную салфетку. Когда она остынет до парного состояния, приложить, слегка отжав, к ране. На материи останется гной, поэтому несколько раз придется сменить салфетку. Можно сразу облить содовым раствором несколько салфеток, запарив их большим количеством кипятка, из расчета 1 ч. л. соды на стакан воды. (ЗОЖ 2005 год, №3, стр. 31)

Крахмал в народных средствах от пролежней При лечении пролежней быстро помогает простое присыпание ран крахмалом. Одному больному мази от пролежней не помогали. Стали присыпать крахмалом – раны быстро затянулись, а через несколько дней прошли полностью. (ЗОЖ 2004 год, №4, стр. 25)

Народное средство от пролежней – лечение чистотелом Пропустить чистотел через мясорубку и отжать сок (в перчатках). К 400 мл сока чистотела добавить 100 мл водки. Когда сок отстоится и вся чернота осядет на дно, слить светлую часть и пользоваться соком. Чтобы лечить пролежни этим народным средством надо взять стерильную салфетку, смочить в соке, приложить на больное место, сверху бумагу. Сначала будет сильно печь, а потом боль утихнет. Через три дня применения этого народного средства от пролежней вырастет новая кожа. (ЗОЖ 2003 год, №5, стр. 27)

Облепиховое масло в лечении пролежней Если появились пролежни, смазывайте их облепиховым маслом. Это самое простое народное средство, но очень эффективное (ЗОЖ 2002 год, №6, стр. 19)

Народное лечение пролежней луком Рецепт такой: Две мелко нарезанные луковицы и 2 ст. л. растительного масла томить в эмалированной посуде на очень слабом огне 20 минут. Затем процедить или выбрать лук шумовкой (лук должен стать золотистым). В масле распустить 1/4 церковной свечки (еще лучше такое же количество натурального воска). Перелить смесь в баночку, смазывать раны или делать компрессы. Это народное средство от пролежней помогло многим больным. (ЗОЖ 2001 год, №9, стр. 20-21)

Пролежни профилактика – народные средства профилактики пролежней из газеты Вестник ЗОЖ

Матрас от пролежней из проса – народный метод профилактики Для профилактики пролежней у лежачих больных желательно положить их на просяной матрас. Чтобы сделать матрас, необходимо двойную ткань зашить с трех сторон, прострочить параллельными рядами с интервалом 3-4 см, затем эти интервалы – полосы заполнить пшеном, но не туго, чтоб пшено могло перекатываться при движении больного. Затем зашить четвертую сторону матраса. Для профилактики пролежней положить больного на этот матрас или сшить маленькие просяные подушки под проблемные места. Это средство не только открывает доступ к тканям воздуху, но и дает возможность постоянного микромассажа. (ЗОЖ 2005 год, №8 стр. 26), (ЗОЖ 2002 год, №10 стр. 21). Так же помогает в профилактике пролежней ежедневное обтирание борным спиртом спины и ягодиц. (ЗОЖ 2009 год, №8 стр. 9).

Сливки – народное средство для профилактики пролежней Отстоять некипяченое молоко в холодильнике – сверху образуются сливки – мазать этими сливками проблемные места – пролежней не будет (ЗОЖ 2009 год, №20, стр. 31)

Мазь Балыниных в профилактике пролежней Ежедневно утром и вечером обмывать и вытирать проблемные места, при необходимости смазать покраснения мазью Балыниных, не пропуская ни одного пятнышка. У этой мази нет противопоказаний, побочных эффектов, все компоненты в ней натуральные, хорошо хранится. Благодаря этой мази читательница ухаживает за лежачей больной уже 4 года, и не появилось ни одного пролежня. Вот рецепт мази Баланиных для профилактики пролежней: 100 мл елея, 40 г пчелиного воска, 1/3 ч. л. сахара. Положить все в эмалированную посуду и греть на слабом огне, чтоб все растворилось. После этого охладить. Хранить мазь в холодильнике в стеклянной посуде, хранить можно больше года. Елей можно заменить оливковым маслом. Можно добавить в мазь свои компоненты, исходя из потребности больного: измельченные в порошок цветки календулы или корни лопуха, прополис, чистотел. Для профилактики пролежней подходит добавка календулы. (ЗОЖ 2008 год, №18, стр. 27, ЗОЖ 2004 год, №7, стр. 21)

Камфорное масло Каждый раз после мытья смазывать тело камфорным маслом – пролежней и опрелостей не будет (ЗОЖ 2006 год, №2, стр. 10)

Народное средство для профилактики – таз с водой Чтобы не было пролежней, больному под кровать ставят тазик с чистой водой. Воду меняют ежедневно. Если пролежни уже есть, их надо сначала залечить, а потом уже ставить воду, чтобы не было повторного появления пролежней. (ЗОЖ 2003 год, №17, стр. 27)

Профилактика пролежней – комплекс мероприятий Соблюдайте следующие рекомендации: 1. Не увлекайтесь едой и питьем 2. По возможности меньше лежите. Если не держат ноги, то сделайте станок типа брусьев и держитесь за жерди, стойте или висите на них. Пусть вас сажают на стул и привязывают. 3. Лежите на жесткой постели. 4. Делайте гимнастику в любом положении 5. Полезны массажи с любыми мазями. (ЗОЖ 2002 год, №6, стр. 19)

Матрас от пролежней из соломы или сена Больного надо положить на матрас, набитый соломой – кожа будет проветриваться и дышать. Больная лежит на таком матраце более 6 лет – и никаких пролежней. (ЗОЖ 2001 год, №7, стр. 19). Лучше всего использовать для матраса овсяную солому. Летом очень полезно набивать матрас свежескошенным и высушенным сеном. Сено в матрасе желательно менять почаще.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Тема, о которой мы сегодня будем говорить, в ваших профессиональных журналах поднимается не часто.

Я пролистала несколько десятков журналов для аптекарей, и ни в одном из них ничего по сегодняшнему предмету разговора не нашла.

А между тем, тема очень тяжелая и очень нужная. И я благодарна своей читательнице Ольге, которая просила меня рассказать о противопролежневых матрасах.

Но я решила рассмотреть не только тему матрасов, а вообще тему пролежней.

Возможно, вы сейчас подумали: «Ну, зачем об этом говорить? Нет, что ли, других, более важных тем? Вон, с сахарным диабетом никак не разберемся!»

И правда, давно собиралась взяться за тему диабета, но от вас периодически поступают конкретные заявки, и мне приходится в очередной раз менять свой план статей.

Причин погрузиться в тему пролежней несколько:

Во-первых, не дай Бог никому столкнуться с тяжелыми заболеваниями у своих близких, ведущих к неподвижности. Я сейчас говорю о наших с вами семьях. Но если уж такое случилось, то как предупредить образование пролежней?
У вас периодически спрашивают что-нибудь от пролежней. А какие они бывают? И какие вопросы следует задать покупателю, прежде чем рекомендовать лечебные повязки и мази?
Какие советы может дать первостольник при продаже подобных средств?
Какой может и должна быть комплексная продажа, когда покупатель приобретает средства от пролежней?

Что такое пролежни?

Вам не приходилось видеть, как это выглядит? Нет-нет, не волнуйтесь, я не буду здесь размещать фотографии страдальцев. Это очень страшно, и далеко не каждая нервная система может выдержать.

Кто хоть один раз видел пролежни, тот не забудет их никогда.

Пролежень – это реакция кожи и мягких тканей на продолжительное сдавливание.

В зависимости от общего состояния больного и сопутствующих , пролежни могут образоваться при неподвижности, которая длится больше 2 часов. Представляете? Иногда достаточно всего двух часов!

Чтобы понять, как они образуются, возьмите в руку обыкновенный стеклянный стакан. Через стекло посмотрите, что произошло с подушечками пальцев, которые его держат. Видите, они побелели? А почему? Потому что кровь от них в результате давления на стакан, отхлынула. Поставьте стакан на стол и посмотрите на свои подушечки пальцев. Видите, они снова стали розовыми? Это произошло потому, что кровь вернулась на свое законное место.

Когда мы спим, мы не замечаем, как часто мы меняем положение тела. А почему это происходит?

Потому что когда ткани начинают испытывать кислородное голодание, в мозг тут же идет сигнал: сменить положение тела! И мы переворачиваемся на живот, на спину или на другой бок.

А если не переворачиваемся, значит, с кровообращением у нас все в порядке. :-)

Ну, а теперь посмотрим на неподвижно лежащего больного.

Даже если он лежит на умеренно жесткой поверхности, он своим весом придавливает мягкие ткани своего тела к спальному месту. Внутрикожные капилляры тоже сдавливаются. Но человек ослаблен, изнурен тяжелой болезнью, возможно, парализован, и поменять положение тела не может.

Это нарушает кровообращение мягких тканей. Сюда перестают поступать питательные вещества и кислород.

А что происходит со всем живым без питания? Правильно, оно гибнет.

Клетки кожи начинают «умирать». Сначала это эпидермис, потом процесс доходит до дермы, затем до подкожной клетчатки, мышц, костей.

На мертвые ткани со всей яростью набрасываются микробы, огромные полчища которых находятся на коже и кишат вокруг нас. Все это может привести к развитию остеомиелита, сепсиса, и последствия могут быть самыми печальными.

Кстати, пролежни могут возникать и тогда, когда больного сдвигают в кровати или тянут из-под него простынку. В результате такого трения поверхностные слои кожи смещаются относительно глубоких. Это тоже является причиной повреждения капилляров и нарушения трофики мягких тканей, в которых они проходят.

Что «помогает» развитию пролежней?

Помимо факта сдавливания, появлению пролежней способствуют:

Пожилой возраст (я бы даже сказала, очень пожилой),
Истощение,
Анемия,
Обезвоживание,
Недержание мочи и кала,
Нарушения периферического кровообращения,
Сердечная недостаточность,
Плохой гигиенический уход.
Повышенное потоотделение.
Жаркое помещение,
Особенности кожи (сухая, истонченная).
Грубое постельное белье, швы на простынке, пуговицы на пижаме, крошки в постели, складки постельного белья.

Где образуются пролежни?

Пролежни чаще всего образуются в тех местах, где имеются костные выступы и где слой подкожно-жировой клетчатки слабо развит.

Например, если человек лежит на спине, то самые проблемные зоны – это крестец, лопатки, локти, пятки.

Если на боку, то пролежни чаще всего образуются в области бедер (если быть более точной, то в области головки бедренной кости), плеча, лодыжек.

Если на животе, а это бывает, например, при тяжелых заболеваниях (онкология, травмы, операция), то в области колен, передних поверхностей голеней, подвздошных костей.

Стадии пролежней

Почему я так подробно на этом останавливаюсь: чтобы вы, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, могли задать правильные вопросы и рекомендовать правильные средства.

На этой стадии пролежень выглядит как пятно красного или красновато-синюшного цвета. Плохое кровообращение ведет к тому, что в тканях накапливаются токсические вещества – продукты жизнедеятельности клеток, которые нужно выводить, а некому: крови недостаточно.

Развивается воспаление, расширяются капилляры (в результате воспаления и как компенсаторная реакция на уменьшение кровообращения), повышается их проницаемость. Через их стенку начинает пропотевать воспалительный экссудат, возникают отек и клеточная инфильтрация. Поэтому здесь присутствует не только краснота, но и уплотнение тканей.

Если на этой стадии прекратить сдавливание капилляров, то клетки кожи полностью восстанавливаются.

2 стадия. Здесь начинает разрушаться эпидермис, образуются эрозии. Иногда сначала появляются пузыри, которые лопаются, обнажая эрозии. Подкожная клетчатка еще не затронута.

3 стадия. А здесь уже четко видна язва. Ведь разрушены все слои кожи, включая подкожную клетчатку. Мышцы пока целы.

4 стадия. Поражены все слои кожи, мышцы, сухожилия вплоть до костей. Картина жуткая!

На 3 и 4 стадиях могут возникнуть септические осложнения.

Кто сталкивался с пролежнями у своих родных, тот знает, как их тяжело лечить, поскольку люди это, как правило, ослабленные, с массой других заболеваний, которые не способствуют заживлению язв. Ворочать больного и делать перевязки – это значит доставлять новые страдания своему близкому, да и себе тоже. Потому что боль родного человека ты воспринимаешь, как свою боль.

Вот почему сразу же, как случилось в семье несчастье, нужно позаботиться о покупке противопролежневого .

Противопролежневые матрасы

Противопролежневые матрасы бывают двух видов: статичные и динамические.

Последние, в свою очередь, делятся на ячеистые и баллонные.

Статичные матрасы – это матрасы из поролона, или иначе он называется пенополиуретаном (ППУ). Для противопролежневого эффекта высота его должна быть не менее 14-15 см.

Как он действует?

Такой матрас подстраивается под тело больного, то есть принимает его контуры, и поэтому никакого давления на тело человека он не оказывает.

К тому же пенополиуретан – это ячеистый материал, который хорошо пропускает воздух, влагу.

Кому он показан?

Он предназначен для тех больных, которые самостоятельно понемногу передвигаются, встают, чтобы поесть, сходить до туалета и обратно. Пролежней у них нет.

Если такому человеку предложить динамический матрас, который все время в движении, то, вставая, он может с него упасть.

То есть статичный матрас – это матрас для профилактики пролежней.

Но чаще люди начинают искать противопролежневые системы, когда человек лежит, не вставая: инсульты, онкология, тяжелые травмы.

Таким больным нужны динамические матрасы, состоящие из ячеек или баллонов.

Он выглядит в виде ячеек, расположенных в шахматном порядке. Высота его примерно 6 см.

Кому он показан?

Как он «работает»?

В комплекте, как правило, есть компрессор. С помощью соединительных трубок он соединяется с матрасом и нагнетает воздух в ячейки матраса.

Нагнетание идет в шахматном порядке. Одни ячейки надуваются воздухом, другие в это время отдыхают. Затем отдохнувшие ячейки заполняются воздухом, а в первых его давление уменьшается. Чередование наполнения воздухом ячеек происходит каждые 8-12 минут. У разных производителей по-разному.

И что получается? Исключается постоянное давление на мягкие ткани, и пролежни не образуются. А если они уже есть, то восстанавливается нарушенное кровообращение, кожа вновь получает питательные вещества и кислород, и пролежни заживают.

Как видите, он представляет собой несколько баллонов, а высота его примерно 10-12 см.

Как он работает?

В комплекте тоже идет компрессор, который соединяется с матрасом и поочередно качает воздух в баллоны: например, в 1, 3, 5, 7 и т.д. баллоны, а через 8-12 минут – во 2, 4, 6, 8 и т.д. баллоны.

Компрессор вешается на спинку, боковушку кровати или ставится под кровать.

Он работает круглосуточно. Конечно, «жужжит», но говорят, к этому быстро привыкаешь.

Дополнительные функции противопролежневых систем

Какие дополнительные функции могут предлагать производители противопролежневых систем?

Функция «обдув». В некоторых матрасах дополнительно есть микроотверстия, сделанные с помощью лазера. Они такие малюсенькие, что глазом их не увидишь.

Почему малюсенькие? Чтобы матрас не сдулся и не утратил своего лечебного эффекта.

Но эти отверстия выполняют важную функцию: через них происходит обдув тела больного. А повышенная влажность кожи, как мы с вами уже говорили вначале, это один из факторов, способствующих образованию пролежней.

Особенно матрасы с обдувом показаны людям с избыточным потоотделением или находящимся в жарком помещении.

Функция «статика». Как и предыдущая, она есть не во всех матрасах. Очень удобная штука: на компрессоре имеется кнопка, которая позволяет надуть сразу весь матрас. И когда нужно, к примеру, больного посадить, чтобы сделать какие-то медицинские манипуляции или покормить, включается эта функция, матрас перестает колыхаться, пациент с него не слетит, и сидеть ему будет удобно.

В некоторых матрасах сверху есть водонепроницаемый чехол, который можно, в случае чего, протереть.

Протереть, конечно, можно и поверхность самого матраса, но жидкость (выделения больного, лекарственные растворы) попадают в промежутки между ячейками или баллонами, и их оттуда убрать непросто.

Есть ли противопоказания к использованию противопролежневых матрасов?

Да, есть. Это травмы или заболевания позвоночника, требующие жесткой ровной поверхности.

Что нужно знать при выборе матраса?

Итак, для выбора противопролежневого матраса необходимо знать:

Для профилактики или для лечения пролежней он приобретается?
Если для лечения, то задать уточняющие вопросы, чтобы выяснить стадию пролежней («Опишите пролежень. Красное пятно? Язва? Глубокая?»)
Какой вес больного?
Страдает ли он повышенной потливостью? Насколько комфортная температура в помещении?

Не сказала про размер: обычно он стандартный: длиной около 2 метров, шириной около 90 см.

Принципы лечения пролежней

Они сводятся к трем задачам:

Восстановить нарушенное кровообращение.
Очистить рану от воспалительного экссудата, гноя, омертвевших тканей.
Стимулировать регенерацию поврежденных мягких тканей.

С первым пунктом все ясно:

Нужно использовать противопролежневый матрас.
Если такового нет, каждые 2 часа переворачивать больного, тщательно расправляя под ним складки постельного белья.
Если есть пролежни в области крестца и ягодиц, у вас до сих пор, наверное, продается резиновые подкладной круг. Смысл его – подложить под больного так, чтобы пролежни оказались в дырке этого круга. В этом случае давления на проблемную область не будет, кровообращение восстановится.

Предвижу вопрос по поводу камфорного спирта. Прочитала множество статей, мнений, и все-таки большинство врачей сводится к тому, что использовать его можно только для профилактики пролежней.

Ведь что он делает при уже имеющихся пролежнях? Обладая местнораздражающим действием, он улучшает кровообращение, за счет чего, собственно, и действует.

Но это палка «о двух концах». Где-то я уже об этом говорила, что воспаление не греют, так как токсические продукты, которые накапливаются в зоне воспаления, начинают благодаря улучшенному кровообращению завоевывать все новые и новые территории, и зона воспаления расширяется.

А так как ЛЮБОЙ спирт оказывает согревающее действие, то использовать ни водку, ни спирт непосредственно на зону пролежня нельзя. В крайнем случае при повышенной влажности кожи можно протирать вокруг пролежня.

Для лечения пролежней не нужно также использовать ни зеленку, ни марганцовку, поскольку они пересушивают кожу и только мешают заживлению.

Чтобы вылечить пролежни, важно действовать по принципу:

Сухое увлажняем, влажное – сушим.

Речь идет о том, что мы видим. Если кожа больного сухая, нужно использовать мазь, если есть мокнутие, рекомендуем гель, крем или сорбирующие повязки.

А что касается того, что в глубине раны…

Вы наверняка знаете, что большинство лечебных повязок создают влажную среду в ране, поскольку обменные процессы в нашем организме происходят во влажной среде.

Кстати, поэтому больным с пролежнями нужно пить до 1,5 литров жидкости в сутки.

Но если в ране очень много воспалительного экссудата, конечно, его нужно удалять, иначе рана не заживет.

Погружаясь в эту тему, к сожалению, четкой схемы лечения пролежней в зависимости от ее стадии я так и не нашла.

Посему давайте рассуждать логически.

1 стадия пролежней. Кожа цела. Внутри отек, воспаление.

Задачи лечения на этой стадии: восстановить кровообращение, устранить воспаление, отек.

С этой целью нам обязательно нужны матрас или частая смена положения тела. Плюс противовоспалительные средства, которые показаны при пролежнях, например, Витаон, Вулнузан. Для снятия боли — НПВС внутрь.

А еще почему-то здесь мне хочется назвать Долобене гель. Уж очень там хороший состав, благодаря которому он оказывает и противовоспалительное, и противоотечное, и обезболивающее и регенерирующее действие. Правда, в показаниях там пролежни не указаны. Думаю, потому, что его нельзя применять при нарушении целостности кожи, а уловить переход 1 стадии во вторую бывает непросто.

Плюс полноценное питание. Плюс достаточный питьевой режим. Впрочем, они нужны на каждой стадии.

2 стадия. Поверхностная эрозия.

Задачи: восстановить кровообращение, предупредить инфицирование, восстановить целостность кожи.

Для этого на первом месте опять стоит матрас или частая смена положения тела.

Препараты для лечения пролежней

Если нет выраженной экссудации, для профилактики инфицирования можно применять:

Аргосульфан или Дермазин , которые за счет серебра обладают антибактериальным действием. А для ранозаживляющего эффекта логично чередовать их с чем-то регенерирующим, например, с раствором Куриозина или c Актовегином.

Куриозин раствор – препарат на основе гиалуроната цинка.

Он образует поддерживающий каркас для клеток, участвующих в процессах регенерации, повышает активность макрофагов, пожирающих образующиеся в ране токсины, стимулирует рост новых сосудов и размножение фибробластов – клеток, ответственных за синтез главных белков кожи.

Им пропитывают марлевую салфетку из расчета 1 капля на 1 см 2 и накладывают на рану. Меняют 1-2 раза в сутки.

Актовегин . Он по сути является экстрактом, полученным из крови телят, очищенным от белков. Является антигипоксантом: улучшает доставку кислорода к поврежденным клеткам, нормализует усвоение ими глюкозы. А глюкоза, как вы хорошо знаете, нужна для получения энергии, так необходимой для деления клеток в месте повреждения.

Если рана сухая, то используем актовегин мазь.

Если есть небольшая экссудация – сначала крем, а затем мазь.

При выраженной экссудации идет трехступенчатое использование актовегина: сначала гель для очищения раны от экссудата, затем крем, и на сухой пролежень – мазь.

Бранолинд (производитель: Хартманн)– лечебная повязка с перуанским бальзамом, который и на микробы действует, и регенерацию стимулирует. Поэтому на этой стадии его вполне можно использовать в качестве монотерапии. Плюс он безболезненно накладывается и снимается. Плюс выглядит как сетка, поэтому не мешает кислороду поступать в рану.
Любые гидрогелевые повязки , которые поддерживают влажную среду в ране, что способствует ее заживлению.
Лечебные повязки с метилурацилом, антисептиками – для профилактики инфицирования и ускорения регенерации тканей в случае чистой раны.
Повязки с антибиотиком или антибактериальные мази рекомендуются, когда есть признаки нагноения : желто-зеленое отделяемое из раны, гнилостный запах из раны.

На 3 и 4 стадиях пролежней к задачам, описанным для второй стадии, прибавляется необходимость очистить рану от мертвых некротических масс. И только после этого приступают к регенерации кожи.

Поэтому здесь, как правило, требуется вмешательство хирурга.

Сейчас многие из вас вспомнили препарат Ируксол , содержащий антибиотик левомицетин и клостридиопептидазу – фермент, очищающий рану от погибших тканей без механического вмешательства.

Частично заменить его могут лечебные повязки с ферментами (трипсином и химотрипсином) , а возможно, есть комбинированные, содержащие фермент и антибиотик?

TENDERWET 24 active – еще одна Хартмановская повязка, которая хороша для лечения глубоких инфицированных ран с обильной экссудацией.

Она размягчает некротические массы, которые отторгаются и связываются основой повязки.

Ну, а после очищения раны переходим на антимикробные (для профилактики инфицирования) и регенерирующие повязки, например, повязки с Левомеколем или Бранолинд.

На 3-4 стадиях пролежней врачи назначают также антибиотики плюс Актовегин парентерально. Хотя последний, на мой взгляд, можно подключать и раньше.

Вопросы покупателю

Итак, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, выясните:

Для профилактики или лечения?
Если для лечения — как выглядят пролежни? Есть ли рана? Сухая или мокнет? Есть ли гнойные (желто-зеленые) выделения из раны? Неприятный запах? Есть ли ткани черного цвета в ране? (некротические).
Что вы уже применяли?
Какой размер пролежня? (Если вы рекомендуете повязку, то она должна быть больше раны примерно на 2-3 см во все стороны).

Приобретите противопролежневый матрас. Без него все ваши усилия могут быть напрасными.
Обратите внимание на питание больного. Обязательно нужен белок – основной строительный материал для клеток. Существует специальное питание для таких случаев с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов.
Очень осторожно меняйте простынку под больным. Сильно не тяните ее, это может травмировать кожу и вызвать новые повреждения.
Чтобы пролежни заживали быстрее, нужен тщательный гигиенический уход. У вас есть моющие средства и средства ухода для лежачих больных?
Поите своего родственника до 1,5 литров в день. Это необходимо для более быстрого заживления пролежней.
Не используйте зеленку, марганцовку, камфорный спирт. Они сушат кожу, и пролежни заживают дольше.

Комплексная продажа средств против пролежней

Противопролежневый матрас, если есть в вашем ассортименте.
Подкладной круг (если нет матраса).
Лечебные повязки или мази в зависимости от стадии пролежней.
Одноразовые пеленки.
Подгузники.
Средства для ухода за кожей.
Лечебное питание.

Как всегда, статья получилась внушительной. Как вам она понравилась, друзья?

Если у вас есть вопросы, дополнения, размышления, наблюдения, обязательно пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге « »!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Английский - часы, время

Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих.

"Алхимия на бумаге": рецепты

Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра.

Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?

Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman.

Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры

Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу.

Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки

Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на.

Сроки поступления средств на ЯД

СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎