Диплом врача покажи?
-У вас есть лицензия на осуществление медицинской деятельности?
-Э. э. не понял вас?
-Ну документ какой-нибудь, позволяющий вам заниматься медицинской деятельностью? Диплом врача хотя бы покажите.
-Да я фельдшер вообще-то.
-Фельдшер? Это кто вообще-то? Ветеринар что ли?
-Фельдшер средний медицинский работник, у нас на "скорой" таких большинство, странно что вы не знаете.
-Средний. А почему они мне среднего послали? У меня ребенок третий день болеет, 2 часа ночи, а тут даже не врач. Что за хуй. ня?
-Так стоп. Вам нужна медицинская помощь?
-Медицинская нужна, но не от какого-то фельшера.
-Ну извините, профессора на "скорой" не катаются, в основном фельдшера..
-Так, ну диплом то у вас с собой есть или какой-нибудь документ?
-Нет, нам не надо, у нас обычно не спрашивают.
-Знаете, я в Полиции работал, нам там ксивы специальные выдавали, а вот такие как вы их постоянно спрашивали. Где ваша ксива?
-Нам не выдают. Я если честно впервые сталкиваюсь с человеком требующим подтверждающего документа, что я медик. Мы ребенка вашего будем осматривать или вы будете мешать?
-Так, мне какие-то фельшера не нужны, мне надо что бы приехал врач терапевт или какой там детей лечит? Я 20 минут жду потом жалобу пишу, понятно?
-Конечно, я ведь к вам не напрашивался, сейчас передам ваши пожелания диспетчеру и к вам приедут лучшие специалисты нашего города.
Таких еб. х пациентов фельдшер еще не встречал. Он вышел в подъезд и позвонил диспетчеру, она отказывалась верить в происходящие, он зашел назад в квартиру и дал телефон папе больного ребенка. Тот стал орать в трубку и требовать немедленно врача и "никаких фельшеров мне надо" орал он.
В это время недалеко от данного адреса проезжала ГАЗель с единственной врачебной бригадой на борту. В эту смену дежурила врач с 30 летним стажем, диспетчер связалась с ними и отправила к требовательному отцу.
Стоит сказать, что диалог выше опять повторился, только теперь вместо фельдшера была врач. У нее в первые за 30 лет требовали диплом. Хорошо хоть экзамен не устроили.
Она одев бахилы прошла в спальню. На детской кроватке лежал бездыханный ребенок, реанимационные мероприятия ни к чему не привели.
Отец написал жалобу, на то что скорая долго ехала.
А у врача инсульт, она в больнице лежит, говорит если поправится, на работу больше не выйдет. Надоело ей так работать.
Так-так-так, что тут у нас? Бедный врач, охуевший батя, пострадавший ребёнок, ВОЗМЕЗДИЕ. Автор забыл указать, что батя был коррумпированным чиновником-цыганкой, а ребёнка ещё избивал его же папка. И у него было ДЦП. Прям как у дебила, который эту историю придумал.
Надеюсь, это выдумка.
А если серьёзно, то должны ли быть у медицинских работников при себе какие нибудь документы? Ну, скажем, корочка фельдшера или что нибудь такое?
Надеюсь, что выдумка, но после работы на скорой, готов в такое поверить. Папашу на стерилизацию отдать надо, что б больше не плодился.
А почему ксиву не показал фельдшер? Не знаю как сейчас, но раньше у всех работников скорой были удостоверения, с личным номером, который записывался в бланки.
Пруфы, Билли! Нам нужны пруфы! Пока что попахивает очередной сопливой историей ради плюсов. И да:
>Она одев бахилы прошла в спальню
Котолампа.Отец мудак, ребенок мертв, врач с инсультом, забыли еще написать что главврач на нарах а министр здравоохранения - на Канарах.
Но все же, почему у бригад скорых нет корочек каких либо?оО
Какая-то не правдивая история.
Верю что такие идиоты есть, но не верю что было всё именно так.
Не хочешь скорую - пишешь отказ и досвидания. Никто не будет 20 минут рассусоливать с кретином.И бригада врачей за словами в карман бы не полезла. Не скорой не такие мягкотелые люди работают, и такой фигнёй "покажи документ" их не проймёшь.
Фельдшера скрой на рассказе не возьмешь.
Кто бы с ним там говорил, пиши отказ и мы помчались.
Пора медработникам дать право бить морду тем, кто препятствует оказанию мед помощи. Шокеры выдать или травматы, а лучше сразу боевое.
Больше раздражает когда ребенок или взрослый уже в присмерти, а тебе разуйтесь у нас ковры чистые , пол только помыли и вобще летите, чтоб грязи небыло.
Пожалуйста, пусть это будет кот с лампой
Не посылали у нас фельдшеров на детские поводы.Были педиатрические бригады Станции Скорой помощи,были "неотложные"при поликлиниках.Были "врачебные"Крайне редко "перевозку"по согласованию,осуществляли фельдшерские бригады.Удостоверение,лично у меня было в кармане.Всегда.А что там написано,несообщу графоманам.
И ещё вопрос автору нетленки—а где истерящая мать,или там отец "водиночку"?
после таких людей точно работать не захочется
А по-моему, теория Дарвина в действии
Третий день ребенок болеет, в 2 часа ночи скорую вызывают - классика баек скорой. Но в прообразе баек наверняка реальные истории. Почему бы этой не быть реальной?
Инсульт от этого? лол. фельдшера такие разодранные трупы видят порой
Я живу в Тосненском р-н.Лен.обл. От Питера 10- 80 км. У нас нет детских фельдшером, гинекологов и зубных врачей. Этих врачей спецом для детей нет ! Это Ленинградская область !
Девушке в 21 год "вырезали" часть желудка. Случай из практики
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.
На предыдущем дежурстве на частной скорой дали вызов на взрослую девушку - 24 года, боль в животе (все "взрослые" бригады были заняты, пришлось ехать мне - педиатру).
Пациентка оказалась крайне интересной, и ее история вполне показательна для родителей, чьим детям 10+ лет.
Приезжаю на вызов, начинаю опрашивать, и выясняется следующее:
3 года назад была проведена операция, при которой удалили часть желудка, а поводом послужило кровотечение из язвы (грозное осложнение язвенной болезни). У пациентки имеется послеоперационный рубец (шрам) почти на пол живота - выше пупка.
Интересуюсь, как так произошло, что дошло до такого осложнения.
"Стало резко плохо на улице, потеряла сознание - отвезли по скорой в больницу, проснулась уже после операции. "
При этом у нее никаких симптомов перед этим никогда не было - ни боли в животе, ни изжоги, ни нарушения стула - вообще ничего (что не совсем типично - далеко не "по учебнику").
Опрашиваю дальше - есть ли ближайшие родственники с язвенной болезнью или хроническим гастритом.
Да, есть! И по маминой, и по папиной линии - и у всех с молодого возраста.
В связи с тем, что жалоб никогда не было, девушка и не обследовалась со своим желудком. Жила обычной жизнью, за диетой особо не следила, лечение никакое не получала. И на ровном случилось жизнеугрожающее состояние.
*На момент вызова была боль внизу живота - отвез с острым животом в хирургию/гинекологию.
Как можно было предотвратить всю эту историю с операцией на желудке, какие выводы?
1) Если какие-то заболевания есть у родственников с какого-либо определенного возраста - всегда ищем их у детей, даже если нет жалоб!
*Конечно, язвенная болезнь желудка и 12-пк не наследуется. Но наследуются гены, которые виновны в предрасположенности к язве.
Поэтому я всегда опрашиваю не только о болезнях детей, когда приезжаю к ним на вызов, но и чем болели родственники (в том числе дяди/тети, бабушки/дедушки в обеим линиям). Иногда все-таки попадаются случаи, когда советую пройти обследование по какому-либо заболеванию, которое часто встречается у близких родственников.
2) Если у большинства родственников язвенная болезнь с молодого возраста, то данной пациентке хотя бы лет с 14 необходимо было делать ФГДС ("суют" камеру в рот - посмотреть на желудок изнутри), с целью ранней диагностики. Не бывает такого, чтобы язва сформировалась и осложнилась буквально за месяц. Скорее всего, она уже не первый год имеется.
*Это не значит, что каждому ребенку нужно на ФГДС. Только тем, у кого в роду есть поражения желудка и 12-пк с раннего возраста. Если у родственника язва впервые в 60+ лет - и это злостный курильщик и человек, злоупотребляющий алкоголем - то это к нашему случаю не относится.
3) Каждому человеку нужно знать, кто и чем болел в роду, кто от чего погиб, в каком возрасте начались болезни - и всем членам семьи необходимо проходить дополнительное обследование по поводу этого заболевания ближе к тому возрасту, когда оно началось у родственников.
Будьте бдительны к своему здоровью и берегите себя!
Погода
В свою бытность участковым терапевтом, довелось посещать вызовы на дом. Было это в снежный, зимний день. Снег падал с неба крупными, мохнатыми хлопьями и блестел под светом фонарей. Снежинки целеустремлённо приземлялись именно мне в глаза, поэтому полноценно насладиться пейзажем не было возможности. Ветер валил с ног и окунал носом в горки из этих самых снежинок. Наконец-то добравшись до адреса и подготовив всё к осмотру молодого человека в самом расцвете сил, спрашиваю:" Так что же вас беспокоит? ". Получаю ответ:" Ничего особенного, температура была утром 37.1, сейчас уже нет"моему негодованию нет предела. "Так что же вы сами в поликлинику не пошли? Вам же идти туда менее 5 минут? " ответ болезного самца бьёт наповал своей невозмутимой искренностью: "ну, так, а вы что не видите, какая там погода?! "
Обычный алкоголик
Молодой парень, еле 30, найден на улице в алкогольной коме. К нам приехал уже в сознании, правда очень агрессивном: кричал, отбивался, чтобы его уложить на койку, потребовалось шесть человек и ведро сибазона. Потом случились судороги, потребовавшие ещё сибазона. Затем три дня белки с постоянной инфузией того самого волшебного средства. Иначе товарищ становился совершенно невыносимым. Наконец доза седатика снизилась до нуля и пациент пришел в ясное сознание.Получив свободу от седации и вязок, он сразу потребовал выписки: важные дела, рабочие обязательства, какое мы имеем право держать тут свободного человека. Пытался хулиганить, кровать ломать, но тут я тихонько напомнила, что на свете существуют вязки, а в истории болезни — разрешение на их применение от психиатра. И вариантов развития событий два: он продолжает ломать мебель и я его фиксирую и включаю седацию (ещё пара дней из жизни) или он берёт себя в руки, а свой нрав засовывает себе в . и лежит спокойно те несколько часов, что мне нужно для организации перевода и выписки. Пациент принял правильное решение.Вскоре его перевели в неврологию, где он тут же написал отказ от лечения и удалился по своим важным делам.А на следующий день раздался звонок. Вдрибадан пьяный голос потребовал новый экземпляр выписки, так как предыдущий потерял. «Очень тогда плохо себя чувствовал!» — объяснил он.Я отправила болезного к неврологам — они распечатают выписку. Похоже, все важные дела и рабочие обязательства находились в ближайшем магазине. Жалко. Молодой, ещё вполне здоровый. Если не напиваться, то и судороги могут не возобновляться. Но раз уже приходит белка. вряд ли бросит. Для этого нужна сильная воля плюс помощь специалистов.
Рассказ "Хабалка"
Женщина, отдавшая всю жизнь профессии уборщицы в больнице, сейчас отрывалась на пациентах, выплескивая на них весь негатив, основанный на понимании того, что она с блеском просрала всю свою жизнь, моя полы за нищенскую зарплату.
Эта боль разъедала ее изнутри. Разъедала постоянно. А пациенты-то и не виноваты во всех ее жизненных невзгодах и неудачах, однако это не мешало им подвергаться интеллектуальному насилию. Изо дня в день хабалка несла за собой цунами негатива, не щадя никого. Абсолютно никого.
В Ордене ругани и хабальства ее лидирующий статус даже не оспаривался. В этом деле ей не было равных. Нечасто ей встречались достойные противники, готовые зарубиться не на жизнь, а на смерть. Она кайфовала от битв. Она питалась энергией пораженных ей воинов и жертв агрессивного поведения. Лишь в битвах она чувствовала вкус жизни. Лишь победа приносила настоящее удовольствие.
Многие обходили ее стороной, зная дурную славу, но ее это никогда не останавливало. Она словно ястреб, кружащий над степью и высматривающий очередную мышку для своего завтрака.
- Уборка. Все на выход. Все вещи, что на полу, будете потом из помойки вытаскивать, так что убирайте сразу, - залетела она в очередную палату, сметая все на своем пути.
- А почему вы так с нами разговариваете? - заявил какой-то осмелевший малец.
Суровым взглядом исподлобья она оценила свою будущую жертву. Дерзкий юнец. Что он вообще о себе возомнил? Он еще не знает, куда он влез и с кем имеет дело. В ее списке поверженных врагов таких тысячи.
- Ты что ещё спорить со мной будешь? – завопила ведьма.
- Да. я буду с вами спорить, - совершенно спокойно ответил ее противник.
- Я как хочу, так с тобой и буду разговаривать. Понял, щенок?
- Что вы себе позволяете?
- Нажалуюсь на тебя заведующему. Вылетишь отсюда за нарушение режима, как пробка.
Его спокойствие раздражало еще больше. Она еле сдерживала себя, чтобы не огреть этого нахала шваброй по спине.
- Вылетишь-вылетишь. Ты думаешь, что ты тут самый умный?
- Да. И буду вынужден сходить к главному врачу, чтобы рассказать о вашем некорректном поведении.
Это была более сильная карта, чем завотделением. Но есть ли она в его рукаве? Может этот щегол блефует? А может и не блефует? По спокойному лицу ее противника понять она не могла, юнец не велся на провокации и вежливо отбивался от ее нападков. Хабалка нарвалась на более крупную рыбу с покровителем за спиной. А если он и правда сдаст? Да нет же, юнец блефует или нет? Но как вывести его на чистую воду? Развеять сомнения не хватало ума. Как утолить голод, не получив желаемого негатива, питающего ее черную душу. Что за день такой? Что за жизнь?
Хабалка дала слабину, ведь главврач и правда мог ее уволить. И что тогда? Кому она нужна? Нарвавшись на волка в овечьей шкуре, она была вынуждена принять позорное поражение.
Всю следующую неделю она была мила и вежлива, хоть ей это и давалось с трудом. А наш герой продолжал вежливо с ней здороваться и прощаться, чем вызывал в ее глазах животную ярость, еле сдерживаемую в границах. Она боялась его, но только его. Уже в соседней палате она возвращалась к привычному образу поведения.
- Уборка. Все на выход. Все вещи, что на полу, будете потом из помойки вытаскивать, так что убирайте сразу, - доносилось каждый раз через стенку. Каждый раз очень зло и воинственно.
Виталий Штольман, 2022 год
Красные флаги при рвоте/диарее у детей. Когда обязательно ехать в больницу? Рекомендации педиатра
С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи.
В продолжение статьи о кишечных инфекциях (ссылка на статью - описываю, как лечить, чтобы избежать поездки в больницу) считаю важным рассказать о "красных флагах" при рвоте/диарее.
*далее в статье буду использовать "ОКИ", имея ввиду острые кишечные инфекции и рвоту/диарею.
*Что такое красные флаги, и красные флаги при ОРВИ у детей - ссылка на статью.
При ОКИ врач (педиатр) нужен всегда в ближайшие 12 часов, если рвота/диарея случились хотя бы 3 раза, и тем более есть дополнительные симптомы (температура, слабость).
Но есть красные флаги, когда мы вынуждены вызывать скорую помощь (и ехать в больницу! Скорая помощь на дому не лечит ОКИ):
В первую очередь, это те же красные флаги, что и при ОРВИ (ссылка выше), разве что кроме одышки:
Все эти симптомы могут быть и при ОКИ!
Плюс к выше перечисленному:
1) Наличие крови в кале/рвотных массах или кал черного цвета.
* Обращаю внимание, что кал черного цвета может быть во время приема препаратов железа - в этом случае беспокоиться не нужно.
* У взрослых могут быть анальные трещины или геморрой, что будет являться причиной крови в кале, но в случае с детьми - необходим срочный осмотр хирурга (через скорую в стационар).
* Если подросток с уже установленной причиной крови в стуле (хроническое заболевание или трещина/геморрой), то также не стоит каждый раз переживать по поводу крови.
2) Подозреваем аппендицит.
* Типично "по учебнику" - температура не выше 38.5, рвота 1-2 раза (без жидкого стула), сильная боль в животе, которая началась над пупком и постепенно опускается вниз и вправо (в сторону право ноги в подвздошную область).
* С детьми, особенно с маленькими, возможны ситуации, крайне отличающиеся от типичных случаев. Например, сильная боль в животе в ЛЮБОЙ точке у 2-летнего ребенка (маленькие дети не умеют точно определять, где болит), которая длится более часа, и это не связано с метеоризмом (в этом случае используем газоотводную трубочку - боль должна пройти).
* При подозрении на аппендицит НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие/жаропонижающие препараты (ибупрофен и парацетамол), так как картина живота смазывается, и врачу сложно оценить симптомы аппендицита. Боль в животе + прием ибупрофена/парацетамола = почти всегда госпитализация. Конечно, если температура 39.5 + диарея/рвота более 5 раз, то принять жаропонижающее необходимо (эти симптомы свидетельствуют "против" аппендицита).
3) Не получается справиться самим.
* Вы лечите сами, но рвота все равно повторяется каждые 30-60 минут, не смотря на исполнение всех рекомендаций - не ждем сильного ухудшения состояния, необходимо ехать в больницу.
4) Кратность рвоты/диареи
* В зависимости от возраста по количеству рвоты/диареи можно предположить дальнейшее развитие событий (в виде ухудшения состояния), поэтому настоятельно рекомендую поехать в больницу, даже если ребенок чувствует себя хорошо при:
ребенок до 2 лет рвота/диарея 4-5 раз;
3-6 лет - 6-8 раз;
7-13 - 9-10 раз
все это тоже самое, что для взрослого 15-20 раз!
Что будут делать в больнице?
Во-первых, это внутривенное введение жидкости (капельницы).
Во-вторых, ребенок изолируется от других здоровых членов семьи (другие дети в семье с меньшей долей вероятности могут заболеть).
В-третьих, ребенок находится под наблюдением медицинского персонала, и в случае резкого ухудшения действия будут предприняты безотлагательно (не нужно ждать скорую час, потом столько же добираться до стационара, и в приемнике различные бюрократические моменты требуют времени - в итоге теряем минимум 3 часа).
В-четвертых, будут взяты анализы и проведены консультации других специалистов при необходимости для уточнения диагноза и исключения осложнений.
Вы в любой момент времени можете уйти по собственному желанию, Вам даже рекомендации по дальнейшему лечению дадут.
Главный нюанс - это пережить первые два дня болезни. И буквально через пару дней в стационаре под капельницами, ребенок становится, как огурчик!
PS: Если Вы обратили внимание, что какого-либо красного флага не хватает в списке - прошу написать, я дополню.
Продолжение поста «Лечить нельзя похоронить. Или о % в медицине»
Снова я вернулась ради того, чтобы опубликовать рассказ моего отца о медицинском прошлом. Тем более, что под данным постом, на который я пишу продолжение, откликнулись дальние родственники Юревича Болеслава Антоновича. Ради них он вновь "взялся за перо" и все остальное здесь будет опубликовано от его лица.
Эссе на тему «Как не потерять себя в СФЕРЕ МЕДЕЦИНСКИХ УСЛУГ»
1981 год, посёлок Балахта, 200 км от Красноярска, за перевалом, который периодически бывает закрыт. А взлётную полосу расквасило – полная… изоляция. ЦРБ (центральная районная больница).
И да это было так давно, что страшно даже себе представить, мы не имели понятия о сотовых телефонах, компьютерах и гугле, МРТ, УЗИ, ФГС и прочей хрени, и медицина не относилась к сфере услуг и только дебаты до хрипоты – наука это или искусство! Рентген, общий анализ крови и мочи - верх мечтаний!
Только не надо мне поминать ту железную арматуру, которую запихивали в желудок или в лёгкие как ФГС или бронхоскоп и прочие чудеса науки из арсенала средневековой инквизиции. Принятие решения опиралось на закон трёх «П»: Пол, Палец, Потолок. Анамнез, Осмотр, Пальпация, Аускультация, Обоняние, клиническое мышление, интуиция на базе опыта - вот те киты, на которых держалась медицина.
И три золотых правила, передающиеся из уст в уста от старших товарищей молодому поколению:
1. «Пиши, как для прокурора»;
2. «Если сделано и не записано – значит, не сделано. Если записано, но не сделано – значит, сделано. Отсюда вывод – вначале запиши, а если останется время - сделай что успеешь»;
3. И последнее – «если не можешь спасти пациента, спасай себя – садись писать».
И вот здесь я встретил славного человека – хирурга от бога, Юревича Болислава Антоновича. И эта встреча предопределила мою жизнь в профессии до сегодняшнего дня и, думаю, до конца времени.
Буквально несколько дней назад на меня вышли родственники Болислава Антоновича и попросили поделиться с ними воспоминанием о нём. И я решил через образ этого человека показать возможный вектор развития и роста молодого специалиста. И если хоть одному из молодых врачей это поможет найти себя в профессии, и он через сорок лет сможет сказать, что любит свою работу, что она приносит ему моральное и материальное удовлетворение. И тысячи благодарных больных, которые при встрече, не переходят на противоположную сторону улицы, а идут к тебе, и говорят, что ставят свечи в церкви за здравие доктора и в застолье не забывают поднять рюмку за здоровье и долгих лет жизни врачу – оно этого стоило.
У Юревича не было концепций и теорий, я думаю, что он и не задумывался над тем, что и как он делает, хорошо ли это или плохо. Он делал свою работу так как считал нужным и правильным, по возможности максимально хорошо, без оглядки на авторитеты и мнение окружающих. Старался жить в ладу со своею совестью и принципами, которые у него конечно же были, как и у всякого человека. По-восточному был мягок покладист, я не видел его в гневе, кричавшем на кого-то, или с кем-то ругающимся или спорящим. И при этом был несгибаемым, упёртым и твердолобым.
Своё видение и своя точка зрения на всё, часто отличимая от общепринятой. Что часто ему же было и в ущерб. От чего он и слыл, мягко говоря, чудаковатым. Над ним подтрунивали и подшучивали даже молодые хирурги, а он ни на кого не обижался и только отшучивался и улыбался. Хотя его профессионализм был неоспорим и как специалист он пользовался авторитетом.
Я хирург первогодок, с огромным багажом академических знаний и звёздной болезнью от осознания своей величественной будущности. И было от чего. С 9 класса начал посещать научное студенческое общество в мед. институте. В 10 уже выступал с докладом на конференции. С 1 курса работал санитаром в хирургии, с третьего курса мед. братом в травматологии, хирургии, кардиохирургии, пятый и шестой курс - фельдшером на скорой параллельно с работой в хирургии. Был любимчиком на хирургических кафедрах поэтому многое позволялось.
К окончанию института была практически готова кандидатская диссертация. А я всё бросил и по зову сердца в глушь – в глубинку, к народу сеять вечное, доброе. Вдохновлённый хирургом Мишкиным из повести Юлия Крелина и романом Юрия Германа «Дело, которому ты служишь». Я понимал, что только так в короткий срок можно получить максимальный практический опыт. И в этом я не ошибся.
И вот я сталкиваюсь с Болиславом Антоновичем – хирургом самоучкой. С его слов, он первоначально начинал работать не хирургом. Но потом сложилась критическая ситуация с хирургами и ему предложили поработать хирургом. Он согласился, так и остался в хирургии.
При том, держался он как-то особняком, все над ним подтрунивали, и я его как-то сразу в серьёз не принял. Тем более, его взгляды и методы в работе как-то уж радикально не совпадали с моими. Это уже потом проработав много лет, много поездив, поучившись у многих великих как в традиционной, так и нетрадиционной (народной, восточной) медицине, я понял, что он чисто интуитивно познал глубокую мудрость веков. И именно потому, что всё гениальное - просто, а он жил как дышал и делал так, потому что по-другому сделать не мог, он достиг совершенства и был счастлив.
Для понимания дальнейшего хочется привести одну из восточных мудростей: «Первично всегда действие. Знание - вторично, потому что многократно повторенное действие приводит к знанию. Многократно повторенное действие с знанием приводит к опыту. Многократно повторенное действие со знанием и опытом, приводит к творчеству. И это тот путь, который надо не забывать».
Юревич Болислав Антонович ходил не на работу в больницу, он приходил в мастерскую, где не лечил, а занимался творчеством. Он не оперировал – он творил. Чем навлекал на себя гнев административного аппарата, которому в первую очередь были важны цифры, показатели, статистика и много всякой другой хрени, а здоровье и жизнь пациента постольку поскольку… как говорится, «главное, чтобы костюмчик сидел» и дебит с кредитом не сильно расходился.
То ли он почувствовал во мне зародыш родственной души - так сказать, потенциал, - то ли у него просто не было выбора, так как ассистировать ему никто не рвался, но я стал у него основным ассистентом. Первые месяц–два, он меня просто вымораживал и бесил. И я всеми правдами и неправдами пытался вырваться из-под этой опеки. Но всех эта ситуация устраивала, и, в первую очередь, заведующего отделением – моего непосредственного куратора. И так как из пяти хирургов я был самым молодым - то я и стал крайним. А он был снисходителен и терпелив ко мне, моим бзыкам и истерикам. Это потом, много лет спустя я осознал всю трагикомичность наших отношений. Когда желторотый птенец с пеной у рта пытался поучать матёрого состоявшегося хирурга, а тот только улыбался и отшучивался.
Операцию он мог начать по одной методике, затем перейти на другую и закончить уже по третьей. А я во время операции начинал его поучать, что он делает неправильно пластику или резекцию, отходит от классической методики. Он улыбался и говорил: «А мы так и напишем – произведена пластика по Жирару–Спасокукоцкому в модификации Юревича–Белоусова». Или резекция желудка по Бильрот в модификации Юревича – Белоусова».
Я, воспитанный на классических канонах, для которого шаг влево, шаг вправо – расстрел. И вдруг тут такая вольная интерпретация – шок! И это мягко сказано. Это благодаря ему я осознал, что каждый пациент индивидуален, и каждая операция уникальна. А попытка всё подгонять под одно лекало в большинстве случаев и является причиной осложнений. При этом он пояснял свои действия, почему он решил сделать так или иначе. Влияло всё: индивидуальные особенности развития внутренних органов, структура тканей, стадия развития патологии и степень разрушения.
Особенно меня бесило, когда он говорил, что так будет красивее. Кому это надо, кто это увидит? А время операции увеличивалось на 10-15 минут. На что он отвечал: «…я вижу, ты видишь! Уже не мало. И вообще изнанка должна быть не хуже лицевой части».
Как-то я прочитал про авиаконструктора Туполева, когда его спросили про новый лайнер – полетит он или нет. Тот сказал, что не сомневается, что полетит. Не может не полететь, потому что он красивый. И тогда я вспомнил про Юревича и его стремление оперировать красиво. Работать чисто и красиво всегда являлось и является критерием профессионализма. Может поэтому ему и удавалось то что не удавалось другим.
При этом его мало волновало, что про него подумают или скажут окружающие. Не боялся рисковать и брать на себя ответственность за сделанное. Как-то в ординаторской я в очередной раз в праведном гневе пытался его вразумить быть осмотрительней. Напомнил ему о неписанных законах в медицине и о прокуроре, а он, сидя на диване и болтая ножками, улыбаясь, рассказал мне анекдот.
Сидят два чукчи на южном берегу Северного Ледовитого океана. И один другому говорит: «Хочешь расскажу политический анекдот?» А тот ему в ответ: «Нет не надо. А то ещё сошлют».
Мораль: дальше Балахты не сошлют. И что я мог ему на это сказать? Риск - это неотъемлемая часть нашей профессии. Можно работать не рискуя, правильно оформляя всю документацию для прокурора, похоронив очередного пациента, и избегая тяжёлых, бесперспективных больных, перекидывая их на коллег, улыбаясь, быть душечкой для всех, компенсируя свою бездарность. И слывя в народе хорошим врачом. Потому что смерть пациента до операции ложится на больницу, а смерть после операции ложится тяжёлым бременем на хирурга.
Поэтому многие врачи превращаются в таких шоуменов от медицины вместо того, чтобы идти на риск, пытаясь спасти очередного тяжёлого обречённого больного. Спокойно без стрессов доживают до старости, умирая в своей постели. И на второй день про них уже никто не вспоминает.
А есть иные, такие как Юревич Болислав Антонович. Я не мог никак определиться, что им двигало. Профессиональный азарт от хорошо и качественно сделанной работы, или стремление сеять доброе, вечное.
Он не был альтруистом и уж тем более не было у него ангельских крылышек за спиной и нимба святости над головой. Он спокойно мог отлынивать от своих прямых обязанностей или «отфутболить» больного к другому врачу, если ему это не интересно. В поликлинике мы с ним вели приём попеременно. День он, день я. В свой день, он большею часть времени сидел в ординаторской и пил чай. Потому что на приём приходили единицы.
Он мог поставить диагноз «старческая дряхлость» и отправить больного со славами, что старость лечить ещё не научились. А когда начмед «внушала» ему что такого диагноза нет, он с улыбкой говорил: «Как так, старческая дряхлость есть! А диагноза нет!»
Он принимал и начинал лечить только тех, кто действительно нуждался в хирургической помощи. А так как таких - единицы приходили в поликлинику, то и приём у него был минимальный. Основная масса народа, приходя в поликлинику, и узнав, что приём ведёт Юревич, разворачивалась и уходила. Зато на следующие день у меня приём был в три раза больше, чем требовалось по норме и вместо того, чтобы уходить из поликлиники в 14 часов, я засиживался до 18, пока всех не приму. На мою гневную тираду по этому поводу он, как всегда, с улыбкой говорил: «А пойдём получать зарплату я получу больше чем ты».
Зато, когда в отделении появлялся тяжёлый больной, его как подменяли. Он в своё личное время приходил в больницу наблюдал за больным, корригировал назначения, перевязывал, если нужна была перевязка. И иногда это относилось даже к пациентам других врачей. На что следовали естественные возмущения лечащих врачей. Поэтому как-то естественно происходила ротация пациентов. Тяжёлые перекочёвывали к нему, а более лёгкие - в другие палаты. И если шли разногласия, он мог взять и прооперировать больного ночью вопреки всем рекомендациям.
Часто, за мной, ночью приезжала скорая, и фельдшер говорил, что Юревич просит меня приехать и ассистировать ему. Периодически это были форс-мажорные ситуации. Об одной из которых я уже писал.
Неблагодарное это дело, рискуя, спасать больных. Даже если ты спас десять человек из ста обречённых, от которых все отказались, всё равно 90 ложатся на твою совесть. Поэтому и говорят: «У каждого хирурга - своё кладбище. Большой хирург - большое кладбище».
Но когда в городе миллионщике ко мне подходит человек и говорит, что десять-двадцать лет назад лечился у меня, а теперь случилось несчастие с его ребёнком или внуком, и они всей семьёй долго искали именно меня, чтобы обратиться за помощью. Или когда в кабинет к тебе заходит пациент и говорит: «Доктор вы моя последняя надежда. Помогите!» И ты осознаёшь, что действительно, если не сделаешь ты, то никто не сделает - уходят в небытие прокуратуры, следователи, и обиды на несправедливые обвинения в твой адрес. И начинается работа.
Я не знаю, как в дальнейшем сложилась судьба Юревича Болислава Антоновича. Хочется верить, что бог не оставил его, не обделил своей благостью, так же как он не обделил и меня. И что жизнь не сломала его. И судьба у него сложилась так, как он хотел. А я всё время его помнил, и благодарен ему. Есть врачи трёх категорий: «От Бога. Ну – с Богом! И не дай бог». И каким стать врачом - каждый выбирает сам.
Заболел отец опухоль в голове
Коллеги, всех приветствую! Может у кого было подобное. Отец 69 лет, обычный дядька, бодрый вечно занятой, активный очень. Работа умственная. Пришел с работы уставший очень, сказал пойду, полежу. Потом чето по дому поделал, пошел спать. В три часа ночи начался приступ, судорогой свело всего, посинел весь и пошла пена ртом, вызвали скорую, сказали похоже на инсульт. Вроде отошел съездил сам в клинику на следующий день, был бодряком, короче. Сделали экг, сказали все норм, прописали капельницу. Через день тоже самое, приступ в 6 утра, приехала скорая, сказали похоже на эпилепсию, так как язык покусанный. Положили на обследование полное, три дня лежал и сейчас лежит. Сердце норм, мрт головы не показало инсульта. Начал замечать за ним, когда говорю с ним по телефону, то он какой-то отстраненный, как будто в облаках витает, может чего нибудь ляпнуть невпопад, мысль теряет. Отец на Украине, сейчас с ним брат, толком ничего сказать не может, отец два дня трубку не берет, я в другой стране. Есть только заключение мрт, я плачу каждый день, так как поехать туда не могу по понятным причинам. Я приложил заключение МРТ (перевел яндекс переводчиком с украинского, насколько криво получился перевод не могу сказать, так как там медицинская терминология). Если есть врачи или кто сталкивался с подобным, может кто подсказать что это, наколько все серьезно и чего ждать. Заранее всем спасибо.
MPT 1.5 TeslaМРТ шентрмагитно резонанона томографін Fhilips Achiva 1.5 Testa
Протокол мрт-исследованияголовного мозгаПациент:Возраст:Регистрационный номер:Контрастное усилениеИзображение:Плошина среза.
68 лет53009Дотавист 20 мл в вTi, T2-взвешенные, FLAIR, DWIсагиттальная, аксиальная, корональнаяНа серии полученных томограмм головного мозга в области левого гиппокампа определяетсяучасток поражения, создающий гиперинтенсивный мр-сигнал на Т2-33 и Flair, снижен на Т1-33, без признаков ограничения диффузии, с нечеткими контурами, размерами до 4.7х2.5х2.4 см,несколько суженный височный pir левого бокового желудочка. На постконтрастных серияхусиление мр-сигнала от пораженного участка не определяется.Субкортикально в лобных долях определяются единичные очаги, вырабатывающиегиперинтенсивный мр-сигнал на Т2-ви и Flair, размерами до 0.3 см. Диянок ограниченной диффузиине определяется. Определяется умеренное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Срединные структуры не смещены.Гипоталамо-гипофизарная зона без видимых патологических изменений.Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки на другом протяжении симметричны.Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности обоих гемисфер несколько расширен,убазальних отделах - без особенностей.Мостомозочкові углы віьні.Краниовертебральный переход без особенностей.Посттравматическая деформация правого глаза.Определяется умеренное утолщение слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазухахи ячейках решетчатого лабиринта. Воздухоносные очаги височных костей безособенностей.Вывод: Мр-признаки участка поражения левого гипокапма, вероятно неопластическогохарактера (глиального ряда, Grade II), менее вероятно воспалительное поражение. Одиночные ячейкиглюзу белого вещества головного мозга, сосудистого характера - мр-картина соответствуетбизуальной шкале оценки микроангиопатии Fazekas I.Рекомендовано: консультация нейрохирурга, контроль в динамике с контрастнымусилением.Дата: 02.06.2022
В Выборге 90-летняя жительница сделала себе операцию дома из-за сильной боли
В Ленинградской области больная раком пенсионерка сама сделала себе операцию. Инцидент произошел в Выборге. 90-летняя женщина из-за сильной боли сделала в животе два отверстия, чтобы выпустить скопившуюся там жидкость. При этом в больницу, где она наблюдалась, женщину отказались класть из-за положительного теста на ковид. Пенсионерка жива.
Домашней операции предшествовала своя история. Дело в том, что женщина страдает асцитом, то есть осложнением на фоне онкологического заболевания. Это когда в брюшной полости скапливается жидкость и сопровождается все это сильной болью, пациенту тяжело ходить и даже дышать. В последнее время пенсионерке становилось все хуже, и родственники вызвали ей скорую. Бригада отвезла ее в больницу, где провели ПЦР-тестирование на ковид — стандартная процедура для оформления в стационар. Но тест оказался положительным, и врачи предложили положить бабушку в ковид-госпиталь в городе Тосно, где бы ей смогли сделать необходимую операцию.
Но родственники отказались, они уверены, что тест ошибся, да и никаких симптомов ковида у женщины не было. В итоге ее привезли обратно домой, пригласили местного фельдшера сделать еще один тест, который показал отрицательный результат. Но делать операцию в больнице, где женщина наблюдалась, все равно отказывались, ссылаясь на данные своего первого теста.
Тем временем боль усиливалась, и женщина, пока дочери не было дома, решила сама сделать себе необходимую процедуру. Судя по всему, она не была уверена, что все получится, и на всякий случай написала предсмертную записку, в которой говорит, что терпеть боль уже нет сил, и просит людей не винить ее дочь. И уже после этого достала нож и сделала два отверстия в животе. При этом бабушка не задела ни одного органа и справилась с операцией.
Имя 90-летней бабушки нигде не фигурирует. Ее историю рассказала в соцсетях фельдшер скорой помощи, которая приехала в тот день на вызов. В посте она утверждает, что пенсионерка не смогла получить своевременную медицинскую помощь, потому и пошла на такой шаг. При этом называет ее «блокадницей». Но родственники уточнили, что войну женщина встретила в родной Псковской области и только после войны переехала в Ленинград.
Сейчас состояние пенсионерки стабильное. Она под наблюдением врачей в Выборгской больнице, той самой, куда ее изначально отказывались госпитализировать.
Напишу президенту
Работаю в узкоспециализированной больнице по профилю кардиология. Только кардиология. И ничего больше.
А теперь история.
Привозят пациента в тяжелом состоянии с диагнозом тэла (тромбоэмболия легочной артеии).
- а почему к нам привезли.мы не занимаемся лечением этого заболевания.
-привезли в ближайщую больницу.
Смотрю сопроводительный документ. Пациента взяли в другом районе города,когда надо было проехать грубо говоря прямо по улице и доехать до многопрофильной больницы. А везли через весь город к нам.
Пишу свой осмотр и говорю везти в нужную больницу.Скорая отказывается везти. Говорю им вызывать реанимацию для перевозки,если такие умные. Пациента забираю на время под наблюдение в реанимации. Как оказалось на скорой даже венозный катетер не поставили.
Ставлю венозный катетер,уретральный катетер,делаю диуретики,корректирую давление,пульс и т.д. В итоге через час (примерно столько мы ждали скорую) пациент становится стабильнее. Состояние ближе к средней степени тяжести.
Реанимация забирает пациента в другую больницу,а я параллельно выслушиваю угрозы от родствеников,которым пытаюсь объяснить,что больницу нужна другая. Где-то среди всех угроз и криков четко помню выражение "напишу президенту".
В итоге президенту они написали. Жалоба "обратным" ходом вернулась к нашему департаменту и теперь ее разбирают у меня на работе.
Благо все свои действия я записывал и всю помощь,которую смог оказать тоже
UPD:пациента тогда довезли.вылечили и выписали.диагноз заключительный ТЭЛА.
Красные флаги при ОРВИ у детей. На сколько срочно нужен врач?Это должны знать все родители!
С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи!
В продолжение моей статьи сейчас разберем понятие "красные флаги" при ОРВИ.
*При разных заболеваниях своих красные флаги!*
Красный флаг - это такое проявление болезни (симптом), на которое необходимо обратить особое внимание. При наличии таких симптомов мы предполагаем наличие серьезной угрозы здоровью или даже жизни человека!
При обнаружении красных флагов у ребенка необходим СРОЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧА.
Но обращаю внимание, что понятие "срочный осмотр" - это от 30 минут и до 24 часов. То есть бывают ситуации, когда есть угроза жизни здесь и сейчас - необходим вызов бригады скорой помощи (более "срочные" красные флаги"). А бывает, что состояние ребенка как-то настораживает, но здесь и сейчас с ребенком ничего не произойдет, и можно подождать прихода педиатра на дом (менее "срочные" красные флаги).
*Если Вы не понимаете, что с ребенком, и не можете трезво оценить, нужен врач прямо сейчас или через сутки - то настоятельно рекомендую вызвать скорую прямо сейчас. Со здоровьем ребенка лучше перебдеть, чем недобдеть! Никто за это "не наругает", это абсолютно нормально - Вы заботитесь и переживаете за здоровье своего ребенка!
Итак, начнем с самых срочных красных флагов при ОРВИ:
* Трясущийся подбородок, когда ребенку холодно - не считается.
- температура тела выше 40 И НЕТ ЭФФЕКТА ОТ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ;
* За час-полтора снижение хотя бы на 0.5-.0.7 градусов.
- нарушение сознания;
* Когда прям неадекватное поведение или потеря сознания
- нарушение координации движений;
- резкая боль в животе;
* Но не от того, что ребенок просто хочет в туалет, и сходив по-большому ему становится легче.
- выраженная головная боль, которая не проходит после приема ибупрофена/парацетамола;
- ребенок перестал пить;
* Вообще перестал, просто не влить - и не потому, что просто вредничает. Сам ребенок может не подходить к воде или не просить - Ваша задача обеспечить беспрепятственное и удобное обильное питье маленькими глотками.
- сильная одышка/затруднение дыхания;
* "Сильная" одышка - это когда реально в организме не хватка кислорода, при которой ребенок не сможет на что либо отвлечься: он не будет смотреть мультики, просить вкусняшку, улыбаться, бегать. Если что-то не так с дыханием, но ребенок спокойный и активный - это не экстренная ситуация.
- сыпь - обильная и быстро распространяющаяся, которая не совсем похожа на аллергическую;
*Особое внимание - геморрагическая сыпь! Это когда происходит микроКровоизлияние в кожу. Как это проверить? Приложите два больших пальца по краям - слева и справа от элемента на коже - и хорошенько растяните в разные стороны. Если элемент сыпи побледнел (исчез) - это не геморрагическая сыпь. А если элемент остался не измененный - то срочно вызываем скорую помощь.
- Кровотечение, с которым Вы сами не можете справиться.
* В общем и целом кровотечения из любых мест - это красный флаг. При ОРВИ (особенно при вирусе гриппа) иногда бывают носовые кровотечения.
А теперь поговорим о симптомах (красных флагах), при которых можно подождать педиатра (осмотр обязательно нужен в ближайшие 24 часа):
- Любое ухудшение состояния в течение двух дней подряд;
* Сегодня хуже чем вчера. Завтра еще хуже - вызываем педиатра.
- появление новых симптомов;
* К примеру, вчера болело горло и была температура, а сегодня еще и ухо заболело (некоторые педиатры могут сами смотреть уши и назначать лечение. Если же Вам с этим не так повезло, то сейчас дайте нурофен, а завтра идите к ЛОР-врачу).
- Температура выше 38 на 3-4 день болезни
* В таком случае необходимо решать вопрос о коррекции лечения или назначения обследования. Также, пресловутая пневмония "проявляется" не раньше 3-го дня болезни (до этого ее нельзя услышать при осмотре/увидеть на рентгене).
- Повторный подъем температуры после нескольких дней нормализации;
* Бывает, что дня 3-4 температура под 38 есть, потом 2-3 дня полностью все нормализуется, уже готовы выйти в сад/школу, и тут на тебе - снова температура под 38 и выше...
- Нарушение дыхания/усиление кашля/появление каких-то непонятных дыхательных шумов
* Имеется ввиду все то, что не подходит под предыдущую категорию красных флагов, когда необходимо вызывать скорую.
Ребенок как-то не так дышит, но при этом спокойный, улыбается, бегает, смотрит мультики, просит вкусняшку - а значит экстренности никакой нет.
Вы можете спросить, мол "а что такого, если я на "несрочный" красный флаг вызову скорую, чтобы "просто послушаться".
Отвечаю: Бывает такое, что если к Вам приехала скорая помощь, то педиатр в этот день уже не придет (наблюдаю такую практику у пациентов с ДМС). А значит НУЖНЫЙ врач, который может назначить анализы/лечение/открыть больничный придет позже! Плюс Вы отвлекаете работников скорой от реально важных вызовов. В моей частной скорой я единственный педиатр в смене, и не раз бывало, что я еду на сопли и температуру 37.2, а коллега-фельдшер, который не совсем хорошо разбирается в детских болезнях, едет на сложную детскую сыпь или на другие случаи, где нужен специалист-педиатр.
Вроде бы все основные красные флаги для обоих случаев (вызов педиатра в течение 24 часов или вызов скорой здесь и сейчас) я перечислил. Можете добавлять/интересоваться в комментах своими вариантами красных флагов при ОРВИ у детей.
Неврологи и все-все-все
Много я читал здесь, как сами люди, их родственники и знакомые при разных недомоганиях отказываются лечиться. Ещё больше замечаний на тему лечения по ОМС. Дескать "пошёл я в частную клинику и там меня сразу вылечили." Так вот, я хочу лечиться и обращался в основном в частные клиники по ДМС. Дальше, будет длинная история, по этому те , кто не любит много читать, могут сразу идти мимо.
Началось всё ещё в конце ноября прошлого года. Разболелась у меня спина, причём так, что я с кровати еле сполз. Записался через страховую и кое-как добрался до клиники. Доктор, кандидат медицинских наук, был крайне мрачен и неприветлив, но мне с ним детей не крестить, так что его манеры меня мало интересовали. Прописал он мне уколы, кеторолак и мильгамму (ощущения от неё ещё те, болезненный укол), физеотерапию и три сеанса мануальной терапии, которую проводил он сам. Ну как проводил. Сделал что-то вроде массажа, слегка спину помял. Через неделю таких мероприятий, он меня спрашивает:" Болит спина?". Говорю, что болит. "Движения не скованы?" Ну немного полегче. " Всё, иди работай". Зашибись. Как я буду работать с больной спиной? Попросил сделать блокаду хотя бы, на что мне доктор ответил, что согласно приказу министра здравоохранения, неврологам запрещено делать блокаду. Не знаю, врал или нет. Так что больше он мне ничем помочь не может.
Это была присказка. Сказка только начинается. Работаю я, спина болит. Потом начала побаливать и шея. Обезболивающее—лучший друг. Ну а что делать? Врач же сказал, что сделать ничего нельзя. И вот, в один не прекрасный день, пришёл я на работу и стало мне что-то совсем плохо. В глазах темнеет, мотает из стороны в сторону, слабость жуткая. Отправили в медпункт. Давление как у космонавта, 120/80. (Это странно, я гипертоник) А мне хреново, так что сил нет. Отправили меня домой и в тот же день я пошёл в клинику, недалеко от дома. Пошёл к терапевту. По идее терапевт и должен направить меня к нужному специалисту. Милая девушка-терапевт, меня выслушала, сняла кардиограмму. Спина болит? Голова кружится? Это к неврологу. Это у вас остеохондроз. Невролог меня приняла немедленно. Назначила уколы, не сей раз мелаксикам и мильгамму (обожаю). Сказала, что головокружение у меня скорее всего психосоматического характера и поэтому мне нужно поесть атаракс. Назначила рентген и УЗИ шеи, КТ поясничной области, физеотерапию, по серьёзному так взялась. И сказала явиться через неделю, со всеми исследованиями. Отлично, я делаю всё, что рекомендовано. Но на третий день приключилась со мной неприятность. Меня затрясло. То есть тряслись руки, ноги и вообще весь организм. Трясло настолько, что я свет в туалете мог включить не с первого раза, по выключателю было не попасть. И потливость началась дикая, я просто истекал потом. В клинике меня успокаивали, говорили что когда я пойду на приём к доктору, вот тут то я ей всё расскажу и она увидит моё похабное состояние. Ну и решит , что делать.
И вот, хожу я в клинику на процедуры, съездил на КТ и т.д. И всё это с больной спиной, обливаясь потом и трясясь, как запойный алкоголик. Результат исследований: три мелких, около 4 мм грыжи в позвоночнике, перекрытие сонной артерии на 30+ процентов(не значительное), при ротационных пробах перекрытие ПА (без понятия , что это такое, вроде артерия) 20%, написано, что значительное. И в шее, отклонение позвоночника от оси 7 градусов.
Через неделю, собрал я результаты обследований и потопал на приём к доктору. Когда я подходил к клинике, мне позвонили оттуда и сказали, что невролога у них больше нет и неизвестно когда будет. И по больничному мне нужно обращаться в другую клинику. Приехали. То есть невролог мне нужен был вот прямо сегодня. Позвонил в страховую. Записали через 2 часа. Диспетчер сказала, что врач очень хороший, кандидат медицинских наук. Вот тут я напрягся, у одного кандидата я уже был. К тому же знал контору, в которую меня посылали не самой хорошей стороны. Однако выхода у меня не было. Пошёл на приём.
Ну что сказать, предчувствия меня не обманули. Доктор со мной почти не разговаривала, исследования даже из файликов не вытащила, так глянула краем глаза. Тремор и потливость пофиг. Ноги мне молотком постучала, сказала "рефлексы нормальные", сказала есть тот же атаракс и мелаксикам но уже в таблетках. И назначила три сеанса мануальной терапии, но делал её уже другой невролог. Этот мануал на меня посмотрел и сказал мне поесть таблеточек, а сеанс перенёс. Потом я ездил к нему два раза. А у меня при любой двигательной активности начало подниматься давление, пульс под 120 и вибрация усиливается очень сильно. Однако это не помешало ему меня крутить, вертеть ну и так далее. Вот это было похоже на мануальную терапию. Не знаю правда, можно ли такое делать с повышенным давлением и сердцебиением.
Потом пошёл на приём к лечащему врачу. Она опять почти не разговаривая меня осмотрела, буркнула "мышцы расслаблены, я больничный закрываю". Я возражал, говорил что спина болит. Тремор , потливость , головокружение. Мне было сказано: " Не знаю ничего, по моей части ничего нет. И вообще, не старый ещё человек, как не стыдно. Иди работай". И посоветовала мне обратиться к психотерапевту (кстати впоследствии, я обращался, без особых результатов). Короче вышибла она меня с больничного.
На следующий день я пошёл с женой в магазин, я же типа здоровый, мне на работу завтра идти. Да и вообще, болезнь приходит и уходит, а кушать хочется всегда. Это была ошибочка. В магазине мне стало плохо. В глазах потемнело, голова закружилась. Прислонился я к стеночке и тихонько стёк на пол. Вроде вырубился на пару секунд. Хорошо не один был, дотащила меня жена до дома и вызвала скорую. Они приехали, давление 185/105, хреново. Скоряки:"Давление то мы собьём, но что-то ты совсем плохой. Поехали в больницу." Ну поехали. В больнице, 6 часов в приёмнике, биохимия крови, КТ головы на предмет инсульта. Давление 160/100, в бумагах почему-то написали 140/90. И нафиг, под наблюдение по месту жительства.
Обращаюсь в третью клинику, к терапевту. Меня осматривает тамошний невролог, говорит что мышцы то напряжены. Осматривает кардиолог, назначает монитор (холтер), эхо сердца и в конце приёма признаётся мне, что вообще то бывает в этой клинике дай бог раз в месяц. До кучи терапевт оправляет меня к эндокринологу. Своего эндокринолога у них не было и меня направили уже в четвёртую клинику. Забыл добавить, вначале болезни я совершенно не мог есть и сбросил больше 10 кг. Данные холтера и эхо в результате смотрит терапевт и ужасно сетует, что я прихожу к ней с давлением 170-180. Я пытался объяснить, что давление у меня растёт при движении и перед выходом из дома у меня может быть120/80, а в этом случае препараты для экстренного снижения давления пить нельзя, но услышан не был. Всё это время больничный со скрипом, но продляется. Во время очередного визита, я опять начинаю отрубаться. Доктор подсовывает мне под нос ватку с нашатырём и пока я пытаюсь прийти в себя она общается со страховой. Даёт мне на подпись отказ от госпитализации:" ну зачем вам в больницу?" и объявляет, что в страховой сказали, что в этот раз они мне больничный продлят, но дальше продлевать не будут.
Да, параллельно я обследуюсь в в у эндокринолога и он уже нашёл у меня диабет второго типа.
Я звоню в страховую и интересуюсь, а какого чёрта они мне больничный не продлевают. Там жутко удивляются и говорят, что они больничными вообще не занимаются, больничный продлевает врач. И если мне нужно, я могу обратиться в другую клинику. На сколько я понял, уважаемая доктор просто не знала , как меня лечить и придумала вот такую интересную отмазку.
Итак, я обратился в четвёртую клинику, в которой принимал эндокринолог. Для начала обратился как обычно к терапевту. Точнее терапевту-кардиологу. Показал ему результаты обследований. Этот их посмотрел, внимательно посмотрел. Сказал, что сердце у меня вполне нормальное учитывая возрастные изменения. И скорее всего всё дело в гормонах. К этому времени тремор и потливость у меня почти прекратились, сами собой. Но осталось головокружение и давление начало скакать, как заяц, от 70/40 до 170/105.
Эндокринолог развил бурную деятельность, взял кучу анализов, сделал УЗИ щитовидки. Часть анализов не входила в страховку и их пришлось делать за деньги. Ценничек у них конечно. Но чего не сделаешь для здоровья. Щитовидка увеличена, несколько очаговых образований в левой доле (но небольших, просто наблюдаем), картина диффузно узлового зоба под вопросом.
Ещё какие-то анализы, превышение 3 параметров из 6. И кортизол превышен на 100 единиц.
Эндокринолог нарисовал мне феохромоцитому. Кому интересно погуглите, гадкая вещь.
И отправил меня в городской консультационный центр. Там врач посмотрела анализы (я опять чуть не вырубился на приёме, опять нашатырь под нос) и сказала "в больницу". Но тут упёрлась страховая. Без КТ надпочечников с контрастом, они госпитализацию одобрять отказались. Да не вопрос, сделал. Результат: гиперплазия левого надпочечника и очаговое образование в теле правого. После этого госпитализацию всё же одобрили.
9 дней я провёл в больнице сдавал анализы и лопал больничную баланду. Я понимаю, что я не в отель попал, пятизвёздочный, но кормёжка очень на любителя. Закончилось это всё тем, что гормональной активности надпочечников, равно как и диабета у меня не нашли. Но головокружения и скачки давления у меня никуда не делись. Всё это документально зафиксировано. Меня выписали с открытым больничным.
Когда я пришёл к терапевту, он меня встретил радостным "Ну что, выписываемся?", я: "А я кони при физнагрузке не двину? Бумагу дадите?" После этого разговор пошёл уже в конструктивном ключе. Я давно уже просил проверить сосуды головы и шеи и наконец-то смог выпросить направление на триплексное сканирование сосудов. Ну а с результатами, опять к неврологу. Но на это исследование я пойду завтра. На больничном я сижу уже почти три месяца. Но причин моего недомогания так и не найдено. Простыня получилась здоровенная, кто прочитает до конца—тот молодец.