Особенности ведения беременности и родов при кератоконусе
Если у женщины имеется кератоконус, то необходимо планирование беременности. До беременности рекомендуется посетить офтальмолога для проведения обследования состояния структур глаза, оценки зрительных функций. Во время осмотра определяется стадия заболевания и планируется тактика ведения пациентки.
Женщинам с кератоконусом при осмотре обязательно проводят следующие диагностические исследования:
- определние остроты зрения;
- рефрактометрию;
- кератотопографию;
- пахиметрию;
- биомикроскопию.
Важно! Наличие кератоконуса у женщины не является противопоказанием к зачатию и вынашиванию. Кератоконус не влияет на течение беременности и на ребёнка.
При выявлении начальных стадий заболевания назначается консервативное лечение. При этом пациентка находится под динамическим наблюдением у врача, чтобы была возможность оценить степень прогрессирования патологических изменений.
Если во время осмотра выявляются стадии, требующие хирургического лечения, то необходимо его провести до беременности, желательно, чтобы промежуток между зачатием и операцией был не менее 6 месяцев.
Передается ли кератоконус по наследству ребёнку?В настоящее время точная причина развития кератоконуса не установлена.
Считается, что передается генетическая предрасположенность к данному заболеванию. При этом у таких лиц наблюдается генетическая ферментопатия, которая чаще всего начинает себя проявлять в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма.
Ведение беременности при кератоконусе
Учитывая гормональные изменения в организме женщины, которые влияют на структуры глаза, можно сказать, что беременность может оказывать негативное влияние на течение кератоконуса. Но нет достоверных сведений, подтверждающих это.
Гормоны влияют на обменные процессы, протекающие в роговице, в результате чего возможно прогрессирование патологических изменений. Но степень выраженности изменений и скорость прогрессирования у всех разная, поэтому женщина должна находиться под динамическим наблюдением у офтальмолога.
Во время первого медицинского осмотра определяется стадия заболевания. Полученные данные сопоставляются с теми данными, которые были у пациентки на предыдущих осмотрах для того, чтобы оценить степень прогрессирования заболевания.
Если при осмотре выявлены начальные стадии заболевания и отсутствует прогрессирование, то за состояние роговицы наблюдают. Для этого женщина осматривается врачом не реже 1 раза в 3 месяца.
Если есть ухудшение состояния, то определяется степень ухудшения. При этом женщина направляется к рефракционному хирургу на консультацию по поводу необходимости более сложного лечения, вплоть до хирургического. Но проведение оперативного вмешательства на роговице во время беременности нежелательно.
Лечение кератоконуса у беременныхВо время беременности предпочтение отдается консервативным методам лечения. К ним относятся:
- очковая коррекция;
- коррекция контактными линзами;
- медикаментозное лечение;
Подбор очков при кератоконусе проводит только врач-офотальмолог. В начале заболевания оптимальная коррекция зрения может быть достигнута обычными очковыми линзами, но с прогрессированием заболевания приходится прибегать к линзам с цилиндрическим компонентом.
Коррекция остроты зрения контактными линзами переносится пациентами несколько лучше, чем очковая. Это связано с тем, что линза и глаз образуют единую оптическую систему, в которой облегчается зрительный процесс. Но на разных стадиях заболевания используются разные виды контактных линз, а именно:
- мягкие контактные линзы – используются только на начальных стадиях заболевания, когда нет сильного выпячивания роговицы. Применяются мягкие силикон-гидрогелевые КЛ;
- жесткие газопроницаемые линзы – наиболее распространенный вид линз при кератоконусе. Существует несколько разновидностей жестких КЛ, которые подбираются врачом исходя из состояния роговицы. При ношении жестких КЛ нужно строго соблюдать назначения врача;
- склеральные линзы – жесткие линзы, имеющий большой диаметр, чтобы покрывать не только роговицу, но и часть склеры;
- гибридные контактные линзы - в центральной части жесткие, а по краям мягкие.
Важно! При беременности женщинам нужно более тщательно следить за контактными линзами, правильно их хранить, использовать специальные растворы, не превышать сроки ношения линз и строго соблюдать рекомендации врача относительно режима ношения КЛ.
Медикаментозное лечение направлено на улучшение обменных и метаболических процессов в роговице. Для этого назначается закапывание в конъюнктивальный мешок витаминных глазных капель, например, Тауфон. Также для улучшения состояния роговицы можно применять физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию.
Роды при кератоконусеВопрос о способе родов решается индивидуально в каждом случае и зависит от стадии сформированного кератоконуса, наличия осложнений со стороны глаз и быстроты прогрессирования патологических изменений.
Если у женщины кератоконус 1-2 стадии без признаков прогрессирования, то возможно родоразрешение естественным путём.
Прогрессирование заболевания, а также наличие 3-4 стадии являются показаниями к проведению операции кесарева сечения.