. Остеоартроз суставов кистей рук: степени, виды и способы лечения
Остеоартроз суставов кистей рук: степени, виды и способы лечения

Остеоартроз суставов кистей рук: степени, виды и способы лечения

Остеоартроз суставов кистей – это необратимое заболевание хрящевой и костной ткани у лиц преклонного возраста, преимущественно у женщин. Характерная особенность заболевания – появление болей в лучезапястном суставе и межфаланговых соединениях после физической нагрузки и скованность движений после длительного отдыха. Начало заболевания чаще всего приходится на возраст 50-60 лет.

Особенности заболевания кистей рук

Остеоартроз кистей рук (код по МКБ 10 — M15-M19) – возрастное неинфекционное заболевание, дегенеративно–деструктивного характера, с прогрессирующим течением и развивающимися компенсаторными реакциями разрастания костей и деформацией суставов. Характеризуется нарушением функции хрящевой ткани, с последующим патологическим срастанием окостеневших участков и потерей двигательной активности. Заболевание является хронической неизлечимой патологией, с периодическими обострениями, сильными болями и возможной последующей инвалидностью. Причиной заболевания являются травмы, переломы, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гормональные нарушения. Период менопаузы у женщин, некоторые виды интенсивной спортивной нагрузки на скелет, тяжелая физическая работа и лишний вес – основные условия к возникновению остеоартроза.

Заболевание сравнивают с первичными деформируемыми формами:

  • узловыми формами (Бушара и Гебердена);
  • неузловая форма, эрозивный деформирующий остеоартроз;
  • ризартроз (артроз первого пястно-запястного сустава).

с вторичными врожденно–приобретенными формами:

  • острая и хроническая форма;
  • костно-суставные дисплазии;
  • нарушения солевого обмена;
  • аутоиммунные или эндокринные заболевания;
  • другие неотложные состояния (ожоги, обморожения).

Симптомы и причины

Основной причиной возникновения является нарушение строения и функции хрящевой ткани и ее деформация. Начало заболевания отмечается снижением уровня коллагена, что уменьшает движение в суставе и способствует быстрому изнашиванию хряща. Усиливающиеся болевые ощущения – последствия прогрессирующих эрозивных процессов и травмирования нервных окончаний.

По мере стирания хряща обнажается костная ткань и образуются многочисленные трещины и расколы. Со временем они заполняются межтканевой жидкостью, образуя кисты. В процессе развития последние сдавливают внутрисуставные кровеносные сосуды, частично блокируя питание близлежащих тканей. При нарушении нервной регуляции и нормального кровоснабжения в тканях начинаются некротические процессы. Асептические некрозы – последняя стадия остеоартроза суставов кисти и одна из причин последующих серьезных осложнений.

Начало заболевания постепенное – нарастающие боли в кистях и пальцах, усиливающиеся при сжатии кулака. Появление суставных болей в стадии покоя – признак начавшегося воспалительного процесса костно–хрящевого аппарата.

Симптомы остеоартроза кистей рук:

  1. Болевые ощущения при сжатии пальцев рук в кулак.
  2. Утренняя скованность движений.
  3. Видимые уплотнения на кисти, утолщения, неприятные ощущения при прикосновении.
  4. Увеличение сустава в объеме, которое наблюдается при накоплении жидкости.
  5. Признаки патологического разрастания костной ткани.
  6. Появление привычных вывихов и люфтов за счет смещения двигательной оси.

Основные виды

В зависимости от локализации процесса, различают два вида остеоартроза кистей: лучезапястного сустава и межфаланговых (кисть, стопа) соединений.

Лучезапястный остеоартроз

Остеоартроз лучезапястного сустава – это изолированная посттравматическая форма. Является последствием вывихов и переломов костей запястья, когда кисть не изменяет внешнего состояния. Симптоматически проявляться болью при максимальном сгибании и разгибании сустава, наличии характерного хруста. На фоне внешнего благополучия, отмечается незначительный отек в области запястья и покраснение кожных покровов.

Эта разновидность остеоартроза развивается у людей, сталкивающихся с профессиональными вредностями, связанными с повышенной вибрацией. Начинается изнашивание сустава, хрящевая ткань теряет свою эластичность.

Количество суставной жидкости уменьшается, пропорционально увеличивая трение поверхностей. Лечение остеоартроза кистей рук направлено на улучшение кровообращения и питания тканей. Стимуляция мышц и поддержание связок в природном положении препятствует деформированию сустава.

Остеоартроз межфаланговых суставов

Заболевание отдаленных суставов конечностей наследственного происхождения и в результате профессиональных вредностей. Причинами являются:

  • возрастное истончение хрящевых соединений;
  • нарушение обменных процессов;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • спортивные травмы и переломы;
  • постклимактерический период у женщин.

Отличительные признаки остеортроза кистей рук:

  1. Узелки Гебердена и Бушара, возникающие на дистальных (дальних) и проксимальных (ближних) участках фаланг.
  2. Ощущение сильных тянущих болей после нагрузки и длительного отдыха.
  3. Отеки и утолщения фаланг пальцев.

Физическая деформация межфаланговых суставов (девиация):

  • ульнарная-отклонение к локтевому суставу;
  • пальмарная-девиация пальцев в сторону ладони.

В зависимости от стадии и продолжительности заболевания нарастают болевые симптомы, отеки. Это связано с разрушением хрящевой ткани, дистрофическими изменениями и обездвиживанием. Комплексный подход при лечении способен облегчить боль, улучшить питание хрящевой ткани и уменьшить спазм мышц.

Степени заболевания

В соответствии с клиникой и течением различают 3 степени (стадии):

I стадия – протекает бессимптомно, с ощущением незначительных болей при нагрузке и скованностью движения после длительного отдыха. При инструментальных обследованиях отмечается ослабление связок, мышечного каркаса суставов и изменение состава внутрисуставной жидкости.

II стадия – характеризуется начальным этапом разрушения хрящевой ткани сустава и неравномерным разрастанием костной ткани. Появляется костный хруст, что является отличительной особенностью остеоартроза кистей 2 степени. К общей картине присоединяются сильные боли, требующие медикаментозного лечения.

III стадия – последняя, самая тяжелая стадия. Сопровождается патологическими изменениями структуры хрящей и деформацией сустава. Отмечаются нарушения динамики движений, вплоть до полного их отсутствия (анкилоза). Возникают привычные вывихи и люфты (соскальзывание), как следствие – растяжения мышц и удлинение связок. Нарушение трофики и нейрорегуляции. Конец третьей стадии характеризуется разрушением сустава, полной потерей подвижности и возникновению неестественных движений вследствие смещения суставной оси. Диагностированные некротические изменения и анкилозы – прямое показание к хирургическому вмешательству.

Клиника остеоартроза пальцев включает в себя следующие формы:

  • олигоартроз – поражение не более 2–х суставов;
  • моноартроз – поражение одного сустава;
  • полиостеоартроз – поражение 3–х и более.

Наличие воспалительного процесса делиться на две категории:

  • с явлением синовита;
  • без явлений синовита.

Стадии остеоартрита после рентгенологической диагностики:

  • без симптомов остеоартроза;
  • наличие кист, внутрисуставной остеосклероз, формирование остеофитов;
  • присоединение внутрихрящевого остеосклероза на фоне признаков второй стадии;
  • выраженное сужение суставной щели;
  • резкая деформация костей, уплотнение или отсутствие суставной щели, за счет срастания костной ткани.

Методы лечения

В зависимости от стадии и течения заболевания, выделяют три этапа лечения остеоартроза:

Первый этап:

  • Выявление причин и установление диагноза.
  • Поддержание в тонусе околосуставных мышц (ЛФК и гимнастика).
  • Нормализация веса и лечение сопутствующих заболеваний.

Второй этап:

  • Восстанавливающая терапия: местное обезболивающее и симптоматическое лечение по медицинским показаниям.
  • Применение препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань (хондропротекторы).

Третий этап:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Обезболивающая терапия, местные согревающие компрессы.
  • Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.
  • Хирургическое лечение, протезирование.
Медикаментозное

Для лечения применяют группу нестероидных препаратов, длительностью курса от 2–х недель и более:

  • нимид, нимесулид, ревмосулид до 200мг/день;
  • эторикоксиб – 120мг/день;
  • целекоксиб – 200мг/день.

Для местной обезболивающей терапии используют:

  • диклофенак гель или мазь;
  • ибупрофен 1–2 раза в день;
  • нимид-гель.

При лучезапястном остеоартрозе гормональные препараты вводят внутрисуставно, кратностью в две-три процедуры. Сильно выраженные боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами, длительностью применения до 3 недель.

Внутрисуставно вводят глюкокортикоидные:

  • бетаметазон – 2-4 мг;
  • триамцинолон – 20-40 мг;
  • метилпреднизолон – 20-40 мг.

На фоне гормональной терапии, положительный эффект оказывает применение хондропротекторов. Они восстанавливают хрящевую ткань и улучшают обмен веществ в суставе: гидрохлорид глюкозамина, сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, ферменты.

Народная медицина

При лечении 1 степени допускает использование народных средств. Сюда относятся всевозможные согревающие компрессы и растирания, использование которых способствует уменьшению болевых ощущений. Согревающий эффект сопровождается расширением сосудов, что обеспечивает улучшение притока крови к пораженному суставу.

Горячие овсяные компрессы

Горячие компрессы из овсяных хлопьев с медом. Овсяные хлопья заливают горячей водой до образования густой кашицы, добавляют мед. Ингредиенты смешивают в соотношении 1:1, после чего наносят на кисти, сверху надевают перчатки и оставляют на ночь. Утром смывают теплой водой.

Медовая настойка для растирания

По одной части домашнего меда, глицерина и спирта смешивают и настаивают в течении 48 часов. Используют это смесь для растирания при ломоте и болях в суставах.

Лавровая мазь

20 гр лаврового листа нужно перемолоть в кофемолке. Смешать с 50 гр сливочного масла. Варить на водяной бане в течении получаса, остудить и поставить в холодильник. Мазь обладает согревающим, обезболивающим действием. На начальных этапах заболевания оказывает противовоспалительных эффект.

Настойка из лопуха

В народной медицине широкое применение получил обыкновенный репейник. Его листья и корни обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Предварительно очищенные и тщательно вымытые 50 мг корня репейника, заливают 200 мл кипяченой воды. Настаивают в течении 6-8 часов. Процеживают и принимают по 1 столовой ложке пять раз на день.

Гимнастика и ЛФК

Грамотно подобранный комплекс лечебных упражнений может стимулировать работу околосуставных мышц и улучшить подвижность сустава. Гимнастические упражнения улучшают кровообращение, усиливают прилив крови к межфаланговым соединениям, что способствует нормализации обменных процессов.

Упражнения
  1. Интенсивное сжимание и разжимание кулаков в течении 30 секунд. Возможно применение эспандера. Повторяют 5-6 раз.
  2. Сжимая кулаки, стараться дотянуться пальцами до лучезапястного сустава.
  3. Отведение большого пальца руки к основанию мизинца.
  4. Легкое поглаживание и массаж кисти.
Физиотерапия

Физиотерапия, способствует улучшению состояния здоровья при помощи: радиоволн, ультразвука, лазерной терапии, грязелечения, озокеритотерапии, магнитотерапии и электрофореза. Мануальная терапия получает хорошие отзывы от специалистов в плане лечении остеоартроза кистей рук и ступней. Кинезитерапия, согласно разработке доктора медицинских наук Бубновского – один из современных и действенных методов лечения. Опираясь на опыт и результаты доктора Дикуля, можно добиться положительной динамики и продлить качество своей жизни на долгие годы, избежав операции.

Правильное лечение и ранняя диагностика в комплексе с медикаментозной терапией и методами ЛФК помогут облегчить течение заболевания и уменьшить дегенеративно-деструктивные изменения в суставе. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание, режим дня и физкультура поддержат иммунитет в хорошем состоянии. Ухудшение самочувствия и первые симптомы недомогания – первый повод обратится к специалисту за консультацией.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎