. Методическое пособие для врачей-интернов педиатров и неонатологов
Методическое пособие для врачей-интернов педиатров и неонатологов

Методическое пособие для врачей-интернов педиатров и неонатологов

Документы, необходимые для получения сертификата специалиста..

Направление на итоговый экзамен по окончании интернатуры……..

Печатается по решению ЦКМС АГМУ от 27.05.05., протокол №3

Кафедра педиатрии ФПК И ППС

Рецензенты: д.м.н. Белоусов В.А., д.м.н. Выходцева Г.И.

Методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедр педиатрии ФПК и ППС, фтизиатрии Алтайского государственного медицинского университета: А.В. Федоровым, О.И. Колесниковой, В.М. Горобченко, Л.М. Илинской, Л.Г. Федоровой, В.Н. Сероклиновым, И.В. Курдеко, В.В. Савенковой, Ю.В. Миллер, А.Г. Сметаниным.

Методическое пособие отражает основные задачи обучения в интернатуре, содержит характеристику учебного процесса, программу подготовки интернов, перечень практических навыков и список литературы по различным разделам педиатрии.

В приложении отражен перечень документов, необходимый для итогового экзамена и получения сертификата специалиста.

Методическое пособие предназначено для врачей-интернов, проходящих интернатуру по специальностям «Педиатрия» и «Неонатология» и их руководителей.

А.В. Федоров, О.И. Колесникова, В.М. Горобченко, Л.М. Илинская, Л.Г. Федорова, В.Н. Сероклинов, И.В. Курдеко, В.В. Савенкова, Ю.В. Миллер, А.Г. Сметанин. Методическое пособие для врачей-интернов педиатров и неонатологов. Издание 3-е, дополненное и переработанное. – Барнаул: АГМУ, 2009. – 62 с.

Основные задачи обучения врачей-интернов

Интернатура – первичная последипломная специализация выпускников медицинских ВУЗов страны – является обязательной формой обучения. Только лишь после окончания интернатуры присваивается квалификация специалиста, дающая право на врачебную деятельность в системе здравоохранения (государственной, муниципальной, частной).

Цель обучения в интернатуре по специальностям «Педиатрия» и «Неонатология» – подготовка квалифицированных врачей-педиатров способных к самостоятельной работе в детских лечебно-профилактических учреждениях.

Основными задачами обучения врачей-интернов являются:

1. Углубление знаний и совершенствование практических навыков по обследованию больных детей, ранней диагностике, проведению дифференциального диагноза, динамическому наблюдению за больными, организации необходимого лечения.

2. Овладение современными методами воспитания здорового ребенка, организация первичной и вторичной профилактики основных заболеваний у детей, их физической, социальной и трудовой реабилитации.

3. Совершенствование практических навыков по оказанию неотложной помощи и проведению реанимационных мероприятий.

4. Изучение основополагающих источников литературы по специальности. Особое внимание уделяется самостоятельной работе интернов у постели больного ребенка в различных отделениях базовых клиник, поликлиническому приему и посещению больных на дому, организации и оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе и в условиях стационара, овладению основами профилактической работы со здоровыми детьми и диспансеризации больных в условиях поликлиники, изучению вопросов медицинской этики и деонтологии. Кроме того, интерны знакомятся с вопросами организации здравоохранения, привлекаются к составлению годовых отчетов отделений стационара и поликлиники, к анализу работы базового лечебно-профилактического учреждения.

Продолжительность обучения в интернатуре – 11 месяцев. По месту учебы врача-интерна заполняется трудовая книжка с отметкой в ней о принятии на работу врачом-интерном с указанием специальности. Время учебы в интернатуре входит в стаж работы (как в общий, так и по специальности). Интерны являются членами трудовых коллективов тех учреждений, где проходят обучение.

Интернатура проводится в двух вариантах: внутривузовская – на базах клинических кафедр университета и на базе ЛПУ органов здравоохранения. Внутривузовские интерны являются сотрудниками университета и подчиняются правилам и распорядку учебного заведения. Их руководителями являются отдел интернатуры ВУЗа и сотрудники кафедры. Интерны ЛПУ находятся в ведении органов здравоохранения и руководствуются правилами и распорядком данного лечебного учреждения. Организация их обучения возлагается на руководителей комитетов по здравоохранению, главных врачей ЛПУ, главных специалистов. Непосредственными руководителями являются заведующие профильными отделениями.

Все выпускники АГМУ, распределившиеся на работу, а также прибывшие из других ВУЗов в Алтайский край, имеют возможность учиться в интернатуре. Обучение выпускников, не получивших распределения на работу и не прошедших своевременно интернатуру, организует комитет по здравоохранению субъекта Федерации по месту жительства.

Продолжительность рабочего дня интерна соответствует рабочему дню врача соответствующей специальности. По окончании интернатуры предоставляется месячный отпуск.

На интернов распространяются социальные гарантии на медицинское страхование, оплачиваемый больничный лист по болезни, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком. Однако, время, пропущенное по болезни и по уходу за ребенком, в срок обучения не входит и вопрос о продлении учебы решается индивидуально в отделе интернатуры. Военнообязанные интерны на время учебы освобождаются от призыва в армию.

Учебный процесс

80% учебного времени отводится на освоение разделов по специальности и 20% на междисциплинарные предметы (детские инфекции, туберкулез, неонатология, детская хирургия). Обязательным является овладение методами врачебной помощи при неотложных состояниях.

Интерны работают в стационаре, поликлинике (не менее 2-х месяцев) и выполняют ночные дежурства в качестве помощников дежурного врача. Интерны ведут больных (50% от врачебной нагрузки) в стационаре и поликлинике, участвуют в профилактических осмотрах, проводят санитарно-просветительную работу, должным образом заполняют все медицинские документы, принимают участие в проведении врачебных конференций, семинаров, консилиумов, научно-исследовательской работе, посещают лекции. C целью оптимизации познавательной деятельности, совершенствования навыков научного поиска, анализа собственных и литературных данных все интерны участвуют в подготовке 4-5 научно-практических конференций по различным разделам педиатрии, где они выступают с реферативными сообщениями и результатами проведенной исследовательской работы.

Интерны несут полную юридическую ответственность за врачебную деятельность.

В январе проводится полугодовая аттестация интернов по освоению практических навыков, результаты которой отражаются в дневниках учета работы.

В конце обучения сдается итоговый экзамен, который принимается экзаменационной комиссией АГМУ. На экзамен интерн представляет дневник, характеристику, реферат по проведенной исследовательской работе и зачетную книжку. Интерны ЛПУ, кроме того, должны иметь направление на экзамен установленного образца, копии диплома и трудовой книжки.

Начинается экзамен с собеседования по освоению практических навыков. При положительной оценке интерн сдает экзамен по тестовой ЭВМ-программе, которая состоит из 300 вопросов по различным разделам педиатрии. Результаты экзамена оцениваются по проценту правильных ответов: отлично -90% и выше, хорошо-80-89%, удовлетворительно – 88-70% и неудовлетворительно — ниже 70%. После тестового экзамена проводится заключительное собеседование и дается оценка его результатов: отлично, хорошо, удовлетворительно. При неудовлетворительной оценке результатов сертификационного экзамена комиссией выдается справка об окончании интернатуры с рекомендациями по дальнейшей подготовке и срокам повторной сдачи экзамена.

Интерны, успешно сдавшие итоговый экзамен, получают удостоверение о прохождении интернатуры и сертификат специалиста, который действителен в течение 5 лет.

АГМУ оказывает ЛПУ методическую помощь при обучении интернов и принимает итоговый экзамен.

Нормативный документ по интернатуре – приказ МЗ РФ № 217 от 24.07.97 г. «О совершенствовании послевузовской подготовки медицинских кадров в интернатуре». Правила заполнения документов (дневник учета работы интернов, индивидуальный план работы, ежемесячный отчет о проделанной работе, отчет интерна за год, направление на итоговый экзамен) представлены в приложениях.

Должностная инструкция врача-интерна АГМУ

I. Общие положения.

1. Врач-интерн относится к категории слушателей.

2. На должность врача-интерна зачисляется лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы.

3. Зачисляется на должность врача-интерна и освобождение от нее производится приказом ректора по предъявлению заведующего отделом интернатуры.

4. Врач-интерн должен знать:

Законы РФ и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению.

Теоретические знания по избранной специальности, различные виды деятельности (организационная, диагностическая, консультативныя, лечебная, профилактическая).

Современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных.

Законодательство о труде и охране труда РФ.

Правила внутреннего трудового распорядка.

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии.

5. Врач-интерн подчиняется непосредственно врачу специалисту.

II. Должностные обязанности.

1. Осуществляет функции врача под руководством врача-специалиста (ассистента), отвечая наравне с ним за свои действия.

2. Работает в соответствии с типовым планом подготовки врачей-интернов.

3. Ежеквартально отчитывается о выполнении своего индивидуального плана на общем собрании врачей-интернов с участием преподавателей АГМУ, ответственных за подготовку врачей-интернов.

4. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения, в котором проходит интернатуру.

5. По завершении подготовки в интернатуре сдает выпускной экзамен по специальности.

III. Права.

Врач-интерн имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

2. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, медицинских ассоциаций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его профессиональной компетенции.

IV. Ответственность.

Врач-интерн несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

2. За ошибки в проведении лечебных мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для пациента, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.

Учебно-тематический план для врачей-интернов по специальности

1

2

3

4

5

6

7

1.

Профессиональная

1656

46

35

1575

11

подготовка

Клиническая

подготовка

Физиология и патология

детей раннего возраста. Питание здоровых и больных детей

2.

Элективы

72

2

2

67

1

3.

Итого

1728

54

37

1625

12

По разделу педиатрии «Физиология и патология периода новорожденности» врачи-интерны изучают особенности внутриутробного развития плода, причины нарушения его роста и развития, влияние здоровья матери, патологии течения беременности и родового акта на состояние плода и новорожденного, оценивают степень зрелости и характер адаптации к условиям внешней среды, изучают особенности течения заболеваний в этом возрастном периоде.

В родильном доме основное внимание уделяется вопросам первичной и реанимационной помощи новорожденным в родзале, проблемам грудного вскармливания, профилактики гипогалактии. Врачи-интерны присутствуют на родах, курируют детей в физиологическом отделении, обращая особое внимание на физиологические рефлексы, мышечный тонус, клинические проявления пограничных состояний, проводят первичный и текущий туалет новорожденным, определяют группы риска, показания для перевода в реанимационное отделение роддома, в отделения II этапа и для выписки домой.

В отделении выхаживания недоношенных новорожденных врачи-интерны изучают причины недонашивания, проводят динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей, осваивают методы выхаживания, вскармливания, изучают функциональные и адаптационные особенности недоношенных, методы их коррекции. Особое внимание обращается на соблюдение температурного режима и нормализацию функции кишечника у недоношенных, профилактике, анемии, рахита. Врачи-интерны изучают особенности течения неврологической патологии, пневмоний, гнойно-септических и других заболеваний у недоношенных новорожденных.

В отделении патологии новорожденных врачи-интерны курируют детей с наиболее часто встречающимися заболеваниями: гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), гнойно-воспалительными заболеваниями кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка и пупочной ранки, сепсисом, внутриутробными инфекциями, пневмониями, респираторным дистресс-синдромом, неонатальными желтухами, анемиями, геморрагической болезнью, синдромом срыгивания и рвоты, эндокринопатиями. Интерны активно участвуют в дифференциально-диагностическом и лечебно-реабилитационном процессах.

В отделении неврологии новорожденных интерны курируют детей с родовыми травмами центральной и периферической нервной системы, врожденной и наследственной патологией ЦНС, совершенствуются в оценке неврологического статуса новорожденных и топической диагностике поражений ЦНС, участвуют в проведении специальных методов исследований (нейросоноскопия, эхо-энцефалография и др.), в организации лечения и реабилитации новорожденных с патологией нервной системы.

Изучение раздела «Физиология и патология детского возраста» предусматривает самостоятельную курацию больных в специализированных отделениях клиники.

Курируя детей с патологией органов дыхания (острые и хронические пневмонии, рецидивирующие бронхиты, врожденные аномалии развития бронхиального дерева и сосудов легких, бронхиальная астма, наследственные заболевания легких), врачи-интерны изучают особенности течения заболеваний в возрастном аспекте, осваивают диагностику, дифференциальную диагностику, самостоятельно назначают лечение, участвуют в проведении бронхологических исследований, функциональных проб и интерпретируют результаты рентгенологических исследований легких, знакомятся с работой «Астма-центра».

В отделении гастроэнтерологии интерны совершенствуют свои навыки в диагностике и лечении заболеваний системы органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, хронические гепатиты, холециститы, муковисцидоз, целиакия и др.), самостоятельно проводят фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, нагрузочные пробы с углеводами, принимают участие в проведении ФГС, ректороманоскопии, УЗИ системы органов пищеварения, оценивают результаты исследований, составляют план лечения и последующей реабилитации больных, назначают соответствующую диету, знакомятся с работой краевого гастроэнтерологического центра.

Интерны курируют детей с патологией почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, острый и хронический гломерулонефриты, наследственные заболевания почек, дисметаболические нефропатии), составляют план обследования больных, участвуют в проведении функциональных проб, УЗИ и внутривенной экскреторной урографии, проводят оценку результатов исследований, осуществляют дифференциальную диагностику и лечение.

В детском кардиологическом отделении врачи-интерны изучают возрастные особенности сердечно-сосудистой системы, курируют больных с врожденными пороками сердца, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, артериальной гипертензией, гипотоническими состояниями, синдромом ВСД, аритмиями, ревматизмом, ревматоидным артритом, реактивными артритами, диффузными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами. При этом интерны самостоятельно составляют план обследования больных, активно участвуют в проведении функциональных и фармакологических проб, ЭХО-КГ и рентгенологическом исследовании сердца, оценивают результаты клинических, биохимических и иммунологических тестов, обосновывают клинический диагноз и составляют план лечения и реабилитации.

В онко-гематологическом отделении врачи-интерны курируют детей с различными видами анемий, геморрагическими диатезами (тромбоцитопатии, тромбоцитопении, гемофилии, геморрагический васкулит), гемобластозами и онкопатологией. Интерны принимают активное участие в проведении гематологических исследований (костно-мозговая пункция, трепанобиопсия, пункционная биопсия), оценивают показатели коагуляционного, сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и фибринолиза, данные миелограммы, проводят дифференциальный диагноз, знакомятся с программами лечения онкологических и гематологических больных. Обращается особое внимание на раннюю диагностику и профилактику онкозаболеваний.

В неврологическом отделении врачи-интерны совершенствуют практические навыки по исследованию неврологического статуса ребенка, оценке нервно-психического развития, курируют и ведут истории болезни детей с перинатальным поражением ЦНС, натальными краниоспинальными травмами в различные периоды заболевания, с инфекционными поражениями ЦНС (гнойные менингиты, энцефалиты, полиневриты и др.), выясняют причины нарушений мозгового кровообращения, гипертензионно-гидроцефального синдрома, самостоятельно составляют план обследования и под контролем зав. отделением назначают лечение.

Врачи-интерны наблюдают также за детьми, находившимися в реанимационном отделении с тяжелыми энцефалитическими реакциями, нарушениями мозгового кровообращения, внутричерепной гипертензией различного генеза, анализируют реанимационную терапию и проводят восстановительное лечение. Кроме того, интерны знакомятся с клиникой наследственно — обусловленных поражений ЦНС, особенностями их течения, прогнозом, осваивают методы диагностики. В процессе работы в отделении интерны определяют показания к специальным методам исследования (краниограмма, ЭЭГ, РЭГ, ЭХО-ЭГ, компъютерная томография, ЭМГ и др.)

В приемном отделении интерны самостоятельно ведут прием больных детей, поступающих в специализированные отделения, заполняют истории болезни, устанавливают предварительный диагноз, назначают обследование и лечение, при необходимости оказывают неотложную помощь.

В отделении интенсивной терапии и реанимации, а также в специализированных отделениях клиники, куда переводятся в последующем больные при улучшении состояния, интерны осваивают основные принципы организации реанимационной помощи, диагностику и лечение неотложных состояний у новорожденных, детей раннего и старшего возраста, проведение неотложной и интенсивной терапии при отравлениях, инфекционных токсикозах и повреждениях (травма, ожог, утопление), осуществляют мониторинг за жизненно важными функциями организма В хирургических отделениях врачи совершенствуют знания по диагностике, дифференциальной диагностике хирургических заболеваний детского возраста.

Врачи-интерны курируют больных с эндокринной патологией, осуществляют диагностику, интерпретируют результаты дополнительных исследований, назначают лечение под контролем эндокринолога, осваивают неотложную терапию при диабетических комах, надпочечниковой недостаточности и других осложнениях.

В детских инфекционных отделениях врачи-интерны изучают вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза, дифференциально-диагностические критерии и осваивают современные методы лечения детских инфекционных заболеваний, включая кишечные инфекции, гепатиты, воздушно-капельные инфекции, самостоятельно курируют больных под руководством заведующих отделений, оформляют соответствующую медицинскую документацию.

В детской поликлинике врачи-интерны работают по графику участкового врача, ведут самостоятельно прием здоровых и больных детей, обслуживают вызовы и патронажи на дому, изучают структуру, документацию детской поликлиники, организацию амбулаторно-поликлинической помощи детям, функциональные обязанности участкового педиатра и врачей других специальностей.

В обязательную программу обучения входят также следующие вопросы: организация работы врача в системе АТПК, непрерывное наблюдение за здоровыми детьми, вскармливание здоровых и больных детей, физическое воспитание, закаливание, профилактика и лечение рахита, хронических расстройств питания, анемий, роль аномалий конституции в патологии детского возраста. Врачами-интернами осуществляется планирование профилактических прививок, диспансеризация подростков, детей-инвалидов, организация стационара на дому для лечения детей с острой патологией, диспансеризация хронических больных, диспансеризация детей с гельминтозами, организация и проведение реабилитационных мероприятий у больных с острыми и хроническими заболеваниями, санитарно-просветительная работа на участке.

Врачи-интерны участвуют в подготовке детей к ДДУ и школе с заполнением соответствующих документов, изучают функциональные обязанности врача детского дошкольного учреждения и школы, непосредственно участвуя в диспансерных осмотрах детей.

Обязательными являются самостоятельные дежурства в поликлинике, освоение и закрепление знаний и практических навыков по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Работая на базе детской туберкулезной больницы, врачи-интерны закрепляют и углубляют знания по диагностике различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, осваивают методы диагностики первичной тубинфекции, изучают клинику, патогенез, лечение и вопросы профилактики туберкулеза, знакомятся с показаниями к направлению детей на санаторное лечение.

Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает обязательное участие в клинических обходах, консилиумах, научно-практических и патолого-анатомических конференциях, семинарах, а также самостоятельное изучение рекомендуемой литературы.

Врачи-интерны выступают с реферативными сообщениями в отделениях, на конференциях, тематических семинарах, используя для докладов клинические и архивные материалы базового учреждения здравоохранения, медицинские монографии и периодические издания.

Собеседования с руководителем интернов проводится с обязательным разбором курируемых больных, проверкой историй болезней и историй развития детей. Анализируются трудности и ошибки клинической диагностики, разбирается дифференциальный диагноз и отдаленный прогноз, рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза и фармакотерапии. В процессе работы в профильных отделениях интерны самостоятельно проводят контроль знаний по обучающей тест-программе. Обязательным является посещение лекций для курсантов ФУВа, тематика прилагается).

ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ «ПЕДИАТРИЯ» и «НЕОНАТОЛОГИЯ»

Программа подготовки врачей-интернов по специальностям «Педиатрия» и «Неонатология» включает перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть врач-интерн в процессе обучения. Предусматривается 3 уровня освоения практических навыков: 1 уровень (+) — осведомленность по данному вопросу, 2 уровень (++) — может под руководством ассистента и заведующего отделением использовать приобретенные знания и навыки при курации больных, 3 уровень (+++) — может самостоятельно использовать приобретенные знания и навыки в обследовании, диагностике и лечении больного.

Уровень знаний оценивается с помощью тестового контроля.

Перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть врач-интерн, прошедший одногодичную специализацию по специальностям «врач-педиатр» и «врач-неонатолог»

Патология и физиология периода новорожденности

n Физиология и патология внутриутробного развития плода

n Физиология и патология родового акта

n Асфиксия новорожденных, синдром аспирации

n Анатомо-физиологические особенности доношенного и недоношенного новорожденного

n Признаки недоношенности и функциональной незрелости

n Внутриутробная гипотрофия, задержка внутриутробного развития плода

n Вскармливание доношенных и недоношенных новорожденных

n Метаболическая адаптация доношенных и недоношенных новорожденных

n Патология органов дыхания в период новорожденности

n Пневмонии: особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения

n Синдром дыхательных расстройств (СДР)

n Патология сердечно-сосудистой системы

n Адаптация сердечно-сосудистой системы новорожденного и ее нарушения

n Врожденные пороки сердца. Особенности лечения сердечной недостаточности

n Патология ЖКТ (пилороспазм, пилоростеноз, пороки развития)

n Патология нервной системы: исследование неврологического статуса, внутричерепная родовая травма, спинальная травма, перинатальная энцефалопатия, наследственно-обусловленные поражения ЦНС, диспансерное наблюдение за новорожденными с патологией нервной системы

n Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

n Особенности клиники ГБН по резус-конфликту и АВО

n Конъюгационная гипербилирубинемия новорожденных

n Показания к заменному переливанию крови

n Дифференциальная диагностика ГБН по резус-конфликту и АВО с конъюгационными, паренхиматозными и механическими желтухами

n Сепсис, локальная гнойно-септическая инфекция. Особенности сепсиса у недоношенных. Особенности современного течения сепсиса у новорожденных. Гнойные менингиты у новорожденных, остеомиелиты. Терапия сепсиса у новорожденных на современном этапе.

n Особенности гемостаза у доношенных и недоношенных новорожденных

n Геморрагический синдром у новорожденных

n Геморрагическая болезнь, дифференциальная диагностика, профилактика

n ДВС-синдром у новорожденных и недоношенных детей

n Этапное выхаживание новорожденных (родильный дом, специализированное отделение, детская поликлиника). Выхаживание недоношенных детей с экстремально-низкой массой тела.

Практические навыки по разделу « Физиология и патология периода новорожденности»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Оценка состояния новорожденных по шкале Апгар

Первичный туалет новорожденных

Хирургическая обработка пупочной ранки

Текущий туалет новорожденного (обработка глаз, кожи, пупочной ранки)

Промывание желудка, очистительные и лечебные клизмы

Кормление через зонд

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация пупочной вены

ОЗПК (операция заменного переливания крови)

Отсасывание слизи из верхних отделов дыхательных путей

Почасовая оценка тяжести СДР у новорожденных по шкале Сильвермана или Даунса

Восстановление дыхательной деятельности

Восстановление сердечной деятельности

Борьба с судорожным синдромом

Борьба с отеком мозга

Борьба с гипертермическим синдромом

Внутримышечные, внутривенные инъекции

Использование шкалы Крамера для оценки гипербилирубинемии новорожденных

Светолечение при желтухах у новорожденных

Расчет парентерального питания

Расчет дополнительной жидкости при патологических потерях у новорожденных

Расчет питания доношенным новорожденным

Расчет питания недоношенным новорожденным

Использование ортопедических укладок, подушки

Фрейка, воротника Шанса и др.

Люмбальная пункция, оценка результатов

Эксплуатация кислородной палатки

Методы реабилитации при поражениях ЦНС у новорожденных детей (массаж, ванны, логопедические занятия)

Использование антигеморрагической смеси при мелене у новорожденных

Использование сигмального метода оценки физического развития новорожденных

Особенности сбора анамнеза новорожденных

Особенности объективного осмотра новорожденных

Особенности неврологического осмотра новорожденных

Особенности ведения истории болезни новорожденного

Интерпретация анализов крови, мочи, ликвора

Определение показаний и интерпретация результатов обследования на ВУИ

Участие в проведении и интерпретация данных нейросоноскопии, УЗИ внутренних органов

Переливание компонентов крови с предварительным определением группы крови, резус-фактора

Расчет инфузионной терапии

Литература

1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко, Н.П. Шабалов. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. – 424 с.

2. Анемии у детей: руководство для врачей / Под ред. В.И. Калиничевой. — Л.: Медицина, 1983. – 360 с.

3. Антипов А.Г., Байбарина Е.И. Протокол диагностики и лечения внутриутробных пневмоний у новорожденных / Росс. ассоциация специалистов-перинатологов. – М.: Медпрактика, 2002.

4. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. – М.: Триада-Х, 2001. – 640 с.

5. Белоконь Н.А. Врожденные пороки сердца / Н.А. Белоконь, В.П. Подзолков. — М., 1991.

6. Гнойные менингиты у новорожденных (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) методические рекомендации / Под ред. Академика РАМН Н.Н. Володина. – М., 2008. – 30 с.

7. Гребенников В.А. и соавт. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. – М., 1995.

8. Дедов И.И. Врожденный гипотиреоз у детей (ранняя диагностика и лечение): методические рекомендации / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.Б. Безлепкина. – М., 1999. – 24 с.

9. Дементьева Г.М. Первичная и реанимационная помощь новорожденным: практическое руководство / Гл.ред. А.Д. Царегородцев, Г.М. Дементьева. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 80 с.

10. Исаков Ю.Ф. Сепсис у детей / Ю.Ф. Исаков, Н.В. Белобородова. – М.: Издатель Макеев, 2001. – 369 с.

11. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни: методические рекомендации РАСПМ. – М., 2007. – 64 с.

12. Коровина Н.А. Неонатальные желтухи. – М.: Медпрактика, 2004.

13. Колесникова О.И. Тромбоцитопеническая пурпура у детей / Под ред. А.В.Федорова.– Метод. реком., Барнаул, 2003.

14. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М., СПб., 2000.

15. Неонатология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 786 с.

16. Основы перинатологии / Под ред. Н.П. Шабалова, В.Ю. Цевелева.–М.: МедПРЕСС-информ. – 2002.

17. Папаян А.В. Неонатальная нефрология / А.В. Папаян, И.С. Стяжкина. – СПб.: Питер, 2002. – 448 с.

18. Педиатрия. Квалификационные тесты для врачей педиатров и неонатологов. Раздел «Неонатология» / Под ред. проф. А.В. Федорова. – Барнаул, 2009.

19. Проекты протоколов РАСПМ. – М., 2005. – 100 с.

20. Протоколы диагностки, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей.– М., 2002.

21. Прахов А.В. Болезни сердца плода и новорожденного ребенка.– Н.Новгород, 2001.

22. Рахманова А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных.– СПб., 2001.

23. Сидельникова В.М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов. – М.: Изд-во «Триада-Х», 2004. — 192 с.

24. Суворова А.В., Курдеко И.В., Абраменко Л.И. Патология гемостаза у новорожденных: возможности диагностики и коррекции. – Барнаул: АГМУ, 2004.

25. Физиологические аспекты и стандарты выхаживания недоношенных детей (в 2-х частях): учебно-методическое пособие / Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб., 2005. – 95 с.

26. Хазанов А.И. Недоношенные дети / А.И. Хазанов. — М., 1986.

27. Шабалов Н.П. Неонатология (руководство) в 2 томах.– СПб., 2002.

28. Шабалов Н.П., Пальчик А.Б. и соавт. Асфиксия новорожденных. – М., 1990.

29. Шабалов Н.П. Антибиотики и витамины в лечении новорождённых / Н.П. Шабалов и др. – СПб., 1993.

30. Приказ Министерства здравоохранения №318 от 4.12.1992г. «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».

31. Приказ Министерства здравоохранения №372 от 28.12.1995г. «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном доме».

Физиология и патология детского возраста Пульмонология

n Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у детей

n Современная классификация заболеваний системы органов дыхания

n Пневмонии у детей: этиология, критерии диагностики, осложнения, лечение

n Стенозирующий ларниготрахеит: клиника, диагностика, лечение, неотложная терапия

n Острые и рецидивирующие бронхиты у детей

n Пороки развития легких

n Бронхиальная астма: диагностика, национальная программа стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей

n Хронический бронхит: критерии диагностики, методы бронхологического обследования, лечение

n Бронхоэктатическая болезнь: критерии и методы диагностики, лечение

n Инородные тела бронхов: клиника, диагностика, врачебная тактика

n Идиопатический фиброзирующий альвеолит: диагностика, принципы лечения

n Бронхиолит у детей. Этиология, патогенез, диагностика, лечение

n Поражение легких при наследственных заболеваниях (муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии, синдром Марфана, дефицит α1-антитрипсина и др.)

n Неонатальный скрининг наследственных заболеваний (муковисцидоз и др.)

Практические навыки по разделу «Пульмонология»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

План обследования больных с бронхолегочной патологией

Оформление листа питания для ребенка первого года жизни

Расчет и коррекция питания детям первого года жизни

Оценка общего и биохимического анализа крови

Интерпретация рентгенограмм легких и результатов компьютерной томографии легких

Расчет кардио-тимикоторакального индекса

Оценка рентгенограмм придаточных пазух носа

Определение показаний для обследования больных на респираторный хламидиоз и микоплазмоз

Участие в проведении и оценка результатов спирографии

Участие в проведении пробы с бронхолитиками и её оценка

Участие в проведении плевральной пункции

Оценка результатов клинического и биохимического исследования плеврального экссудата

Участие в проведении потовой (пилокарпиновой) пробы, оценка результатов

Подготовка больного к бронхоскопии, участие в проведении и оценка результатов исследований

Техника забора мокроты для бактериологического исследования

Проведение неотложных мероприятий при приступе бронхиальной астмы или бронхообструктивном синдроме

Технологии лечения бронхиальной астмы у детей с использованием средств базисной и симптоматической терапии

Рациональная антибиотикотерапия пневмоний

Литература

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина – М., 2006.

2. Капранов Н.И. с соавт. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы). – Метод. реком., 3-е изд. – М., 2008.

3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М., СПб., 2000.

4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 3-е изд., испр. и доп. – М., 2008.

5. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. – М., 2002.

6. Отраслевые стандарты медицинской помощи в Алтайском крае на этапах ее оказания. Педиатрия. Метод. реком. – Барнаул, 2004.

7. Педиатрия. Квалификационные тесты для врачей педиатров и неонатологов. Раздел «Болезни органов дыхания» / Под ред. проф. А.В. Федорова. Барнаул, 2009.

8. Педиатрия. Пневмония у детей. Клинич. реком. / под ред. А.А. Баранова. – М., 2005.

9. Практическая пульмонология детского возраста (справочник) / под ред. В.К. Таточенко. – М., 2006.

10. Протоколы лечения детей в краевых центрах, межрайонных отделениях, центральных районных больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Метод. реком. – Барнаул, 2003.

11. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей. – Медицинская газета № 8-9, 2009 г.

12. Рачинский С.В., Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. М., 1987.

13. Сероклинов В.Н. Ранняя диагностика муковисцидоза. Метод. указания. – Барнаул, 2004.

14. Споров О.А. Рентгенопульмонология детского возраста. – М., 2001.

15. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. – М., 2002.

16. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день. Справочник по лекарственному лечению. – М., 4-е изд., доп. – М., 2005.

17. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмония. – М., 2002.

18. Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб., 2007.

Кардиология / Ревматология

n Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы у детей

n Возрастные нормативные параметры ЭКГ

n Врожденные пороки сердца: классификация, диагностика, клиника, дифференциальная диагностика, лечение

n Неревматические кардиты: классификация, диагностика, клиника, дифференциальная диагностика, лечение

n Острая ревматическая лихорадка: классификация, диагностика, клиника, лечение, профилактика, диспансеризация

n Кардиомиопатии, миокардиодистрофии

n Нарушения ритма сердца и проводимости: этиология, диагностика, лечение

n Синдром вегето-сосудистой дистонии: классификация, диагностика

n Артериальная гипертензия и гипотонические состояния

n Сердечная недостаточность: классификация, диагностика, лечение

n Синкопальные состояния у детей и подростков

n Диффузные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит др.

n Системные васкулиты: узелковый полиартериит, гранулематозные артериитыи др.

n Ревматоидный артрит: классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, клиника, лечение

n Функциональные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Практические навыки по разделу «Кардиология / Ревматология»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Составление плана обследования больных с кардиоревматологической патологией

Оценка общего и биохимических анализов крови

Оценка иммунологических анализов крови

Оценка анализов мочи

Участие в проведении ЭКГ, анализ

Нагрузочные пробы при проведении ЭКГ, оценка

Лекарственные ЭКГ-пробы (атропиновая, калий-обзидановая и др.), оценка

Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ, участие в оценке

Участие в проведении КИГ, оценка

Клино-ортостатическая проба, интерпретация результатов

Оценка рентгенограмм сердца, расчет КТИ

Оценка рентгенограмм суставов

Пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), оценка

Измерение АД на руках и ногах

Показания к суточному мониторированию АД, участие в оценке

Принять участие в проведении и интерпретации результатов эхо-допплеркардиографии, дуплексного исследования сосудов

Литература

1. Актуальные вопросы детской кардиоревматологии на VIII Конгрессе педиатров России. – Педиатрия (Приложение 3).– М., 2003.

2. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей (руководство для врачей) 2 томах. М.:Медицина, 1982.

3. Детская ревматология. Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. – М.: Медицина, 2002.

4. Диагностика, профилактика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков. – Педиатрия (Приложение).– М., 2003.

5. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. – М.: Медицина, 1983.

6. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М., СПб., 2000.

7. Мурашко П.С. Электрокардиография. – М., 1991.

8. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. – М., 1989.

9. Практическое руководство по детским болезням. Кардиология и ревматология детского возраста / Под ред. Г.А.Самсыгиной и М.Ю. Щербаковой.–М.: Медпрактика, т. 3. – 2004.

10. Педиатрия. Квалификационные тесты для врачей педиатров и неонатологов (кардиология и ревматология) / Под ред. А.В. Федорова.– Барнаул, 2009.

11. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии (клиническая кардиология) / Под ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина.– М.: Медпрактика, 2004.

12. Синдром вегетативной дистонии у детей: метод.реком. / Под ред. Н.А.Коровиной.– М., 2007.

13. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебное пособие. – СПб., 2007.

Гематология / Онкология

n Гемобластозы у детей (классификация, клиника, диагностика, программы лечения)

n Анемии: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения Гемофилия: дифференциальная диагностика, принципы лечения, профилактика

n Тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатии; диагностика, дифференциальный диагноз, лечение

n Геморрагический васкулит: дифференциальный диагноз, лечение

n Внутрисосудистое свертывание крови у детей

n Лимфогранулематоз: клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, принципы терапии

n Опухоли у детей: распространенность, локализация, клиника, современные методы диагностики

n Болезни накопления (Гоше, Нимана-Пика, Тея-Сакса)

n Программы лечения онкогематологических больных

Практические навыки по разделу «Гематология / Онкология»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Дифференцированный подход к составлению плана обследования больных с патологией системы кроветворения, гемостаза и онкопатологией

Анализ показателей коагуляционного, сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и фибринолиза

Методика проведения эндотелиальных проб, интерпретация результатов

Определение площади поверхности тела

Методика остановки наружных кровотечений

Методика проведения костно-мозговой пункции

Методика проведения люмбальной пункции

Анализ результатов исследования ликвора

Методика переливания компонентов крови

Знакомство с программами лечения детей с онко-гематологическими заболеваниями

Литература

1. Баркаган 3.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина,1988.

2. Баркаган Л.3. Нарушения гемостаза у детей. М.: Медицина,1993.

3. Вуд М., Банн П. Секреты гематологии и онкологии. – М.: БИНОМ, Спб.: Невский диалект, 2001.

4. Гематология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Алексеева.– СПб.: Гиппократ, 1998.

5. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. – М.: Литера, 1997.

6. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В. Детская онкология. – М., 2004.

7. Калиничева В.И. Анемии у детей. – М., 1978.

8. Колесникова О.И. Патогенетическая коррекция нарушений системы гемостаза при геморрагическом васкулите у детей / Под ред. А.В.Федорова. – Метод реком., Барнаул, 2001.

9. Папаян А.В., Шабалов Н.П. Геморрагические диатезы у детей. – Л., 1982.

10. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемии у детей: Руководство для врачей. – СПб., 2001.

11. Практическое руководство по детским болезням. Онкология/ гематология / Под. ред. А.Г. Румянцева, Е.В.Самочатовой. – М., 2004.

12. Руководство по гематологии в 3-х томах / под ред. А.И. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2002.

13. Суворова А.В., Федорова Л.Г., Зорькина А.В. [и др.] Диагностика анемий в практической педиатрии. – Метод реком., Барнаул, 2004.

14. Колесникова О.И. Тромбоцитопеническая пурпура у детей / Под ред. А.В.Федорова. – Метод. реком., Барнаул, 2003.

Гастроэнтерология

n Особенности морфологии и функции органов пищеварения у детей

n Врожденная и приобретенная патология пищевода

n Хронические расстройства питания: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения

n Дуодениты и гастродуодениты у детей: этиология, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика

n Язвенная болезнь у детей: этиология, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение

n Панкреатиты у детей

n Хронические энтериты, колиты: диагностика, лечение, профилактика

n Неспецифический язвенный колит: диагностика, принципы лечения. Болезнь Крона.

n Паразитарная патология

n Аномалии ЖКТ у детей

n Функциональные нарушения моторики ЖКТ у детей первого года жизни

n Синдром нарушенного кишечного всасывания (дисахаридазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз)

n Функциональные и воспалительные заболевания билиарной системы: этиология, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение профилактика

n Хронические гепатиты, гепатозы, цирроз печени

n Санаторно-курортное лечение детей с гастроэнтерологической патологией

n Диспансеризация детей с заболеваниями ЖКТ

n Диетотерапия при заболеваниях ЖКТ, лечебное питание

Практические навыки по разделу «Гастроэнтерология»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Составление плана обследования больного с патологией системы органов пищеварения

Оценка общего и биохимических анализов крови

Проведение фракционного дуоденального зондирования и оценка результатов

Проведение фракционного исследования желудочного сока и оценка результатов

Интерпретация данных рентгенологического исследования системы органов пищеварения

Методика проведения тюбажа по Демьянову

Проведение расширенного тюбажа (очистка печени)

Методика формирования индивидуальной диеты при заболеваниях системы органов пищеварения

Участие в проведении и оценке результатов УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Подготовка больного к ЭГДС, ректороманоскопии

Участие в проведении ЭГДС и ректороманоскопии

Методика проведения нагрузочных проб с углеводами и их оценка

Методика определения трипсина в кале, оценка результатов

Оценка данных копрограммы

Интерпретация данных исследования на дисбактериоз кишечника

Составление индивидуального плана питания для детей с патологией ЖКТ на первом году жизни

Литература

1. Белоусов А.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А.С. Белоусов, В.Д. Водолагин, В.П. Жаков. – М., 2002.

2. Болезни органов пищеварения у детей / Под ред. А.В. Мазурина – М., 1988.

3. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология. – М., 2001.

4. Горобченко В.М., Морозова 0.П. Дисбактериозы у детей. – Метод. реком., Барнаул, 1998.

5. Горобченко В.М. Диспансеризация и лечебное питание детей с патологией органов пищеварения. – Метод. реком., Барнаул, 2000.

6. Губергриц Н.Б. Синдром недостаточности питания (мальнутриции) при заболеваниях поджелудочной железы. – М., 2008.

7. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. – М., 2000.

8. Дисфункциональные расстройства билшиарного тракта. Алгоритм диагностики и лечебной тактики / Под ред. И.В. Маева. – М., 2006.

9. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода и желудка. – М., 2002.

10. «Классификация и диагностические критерии заболеваний органов пищеварения у детей». – Метод. реком., Барнаул, 1988.

11. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций доказательной медицины. – СПб., 2008.

12. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М., СПб., 2000.

13. Организация обучения детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения. «ГАСТРО-ШКОЛА» / Под ред. Ю.Ф. Лобанова. – Барнаул, 2004.

14. Отраслевые стандарты медицинской помощи в Алтайском крае на этапах ее оказания. Педиатрия. – Метод. реком., Барнаул, 2004.

15. Пайков В.Л. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах / В.Л. Пайков, С.Б. Хацкель, Л.В. Эрман. – СПб., 1998.

16. Пайков В.Л. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. – СПб., 1998.

17. Педиатрия. Квалификационные тесты для врачей педиатров и неонатологов (Гастроэнтерология) / Под ред. А.В.Федорова. – Барнаул, 2009.

18. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М., 2003.

19. Филимонов Р.М. Подростковая гастроэнтерология. – М., 1990.

20. Холецистит. Алгоритм диагностики и лечебной тактики / Под ред. И.В. Маева. – М., 2006.

21. Хронический дуоденит. Алгоритм диагностики и лечебной тактики / Под ред. И.В. Маева. – М., 2006.

22. Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб., 2007.

Нефрология

n Морфо-функциональные возрастные особенности мочевыделительной системы

n Гломерулонефрит у детей: классификация, дифференциальный диагноз, лечение

n Пиелонефрит у детей: классификация, диагностика, лечение

n Тубуло-интерстициальный нефрит: этиология, диагностика, лечение

n Острая почечная недостаточность: классификация, клиника, диагностика, неотложная помощь

n Хроническая почечная недостаточность, диагностика, тактика ведения

n Наследственный нефрит, обменные нефропатии, дисплазии почек

n Аномалии развития мочевыводящей системы

n Мочекаменная болезнь у детей

n Заболевания мочевого пузыря, уретры

n Основные принципы диспансеризации детей с заболеваниями почек

Практические навыки по разделу «Нефрология»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Составление плана обследования больных с патологией мочевыделительной системы

Оценка анализов мочи, пробы по Нечипоренко, посева мочи на бактериурию

Анализ рентгенограмм с патологией мочевыделительной системы

Методика проведения микционной цистоуретрографии

Методика проведения пробы по Зимницкому и ее интерпретация

Катетеризация мочевого пузыря

Интерпретация результатов исследования биохимического анализа крови у нефрологических больных

Оценка результатов УЗИ мочевыделительной системы

Оценка данных допплерографии сосудов почек

Определение показаний к проведению рентгенологического исследования мочевыделительной системы

Литература

1. Игнатова М.С., Вельтишев Ю.Е. Детская нефрология. – М.,1989.

2. Игнатова М.С., Маковецкая Г.А. Диагноз и дифференциальный диагноз в детской нефрологии. – Самара, 1993.

3. Инфекция мочевыводящих путей у детей (учебное пособие) / Под ред.А.В.Федорова.– Барнаул, 2001.

4. Коровина Н.А. и др. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. – М., 2000.

5. Коровина Н.А. Гломерулонефриты у детей. – М., 1991.

6. Классификация и диагностические критерии заболеваний мочевыделителиной системы и органов пищеварения у детей (учебное пособие) / Под ред. А.В.Федорова. – Барнаул, 2000.

7. Лекции по педиатрии. Нефрология / Под ред. В.Ф. Демина. – М., 2006.

8. Маркова И.В. и соавт. Лечение заболеваний почек у детей. – СПб., 1994.

9. Наумова В.И., Папаян А.В. Почечная недостаточность у детей. – М.,1991.

10. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. – СПб., 1997.

11. Поликлиническая педиатрия. Уч.пособие Под ред. Л.Ф. Казначеевой. – Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007. – с. 137-179.

12. Цыгин А.Н. Артериальная гипертензия и ее лечение у детей с заболеваниями почек / Педиатрическая фармакология.– 2003. –№1.

13. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах.– СПб., 1997.

14. Педиатрия. Квалификационные тесты для врачей педиатров и неонатологов (Нефрология) / Под ред. А.В.Федорова. – Барнаул, 2009.

Эндокринология

n Возрастные особенности углеводного, жирового, белкового обмена

n Регуляция фосфорно-кальциевого обмена

n Сахарный диабет у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

n Диагностика коматозных состояний при сахарном диабете

n Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, эутиреоидный и тиреотоксический зоб, аутоиммунный тиреоидит

n Ожирение, формы

n Заболевания надпочечников: адреногенитальный синдром, острая и хроническая недостаточность коры надпочечников, синдром Кушинга

n Патология гипофиза: гипопитуитаризм, несахарный диабет

n Патология половых желез: первичный гипогонадизм, раннее половое созревание, задержка полового созревания

n Неонатальный скрининг наследственных заболеваний (гипотиреоз, адреногенитальный синдром и др.)

n Рахитоподобные заболевания

n Профилактика эндокринных заболеваний, диспансеризация

Практические навыки по разделу «Эндокринология»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Составление плана обследования больных с эндокринной патологией

Интерпретация результатов гормонального и иммунологического исследований крови

Интерпретация показателей липидного обмена

Оценка результатов стандартной пробы на толерантность к глюкозе

Расчет дозы инсулина, режим

Диетотерапия при сахарном диабете, расчет хлебных единиц

Оценка степени компенсации сахарного диабета

Тактика неотложной помощи при кетоацидотической и гипогликемической комах

Оценка степени ожирения

Участие в проведении УЗИ внутренних органов

Участие в проведении УЗИ щитовидной железы, оценка данных

Оценка физического развития

Оценка полового развития детей

Участие в оценке результатов рентгенологического исследования (краниограмма, костный возраст)

Литература

1. Балаболкин М.И. Клебанов Е.Н., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство). – М.: Медицина, 2002.

2. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и патология. – М., 2002.

3. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.С. и др. Сахарный диабет у детей и подростков.– М., 2002.

4. Дедов И.И., Тюльпанов А.Н., Петеркова В.А. Соматотропная недостаточность. – М.: ИндексПринт., 1998.

5. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков (Учебное пособие) / Под ред. Н.П. Шабалова. – М., 2003.

6. Детская и подростковая гинекология / Под ред. А.С. Гарден. – М.: Медицина, 2002.

7. Клиническая эндокринология (руководство) / Под ред. Н.Т. Старковой. – СПб.: Питер, 2002.

Детская неврология

n Исследование неврологического статуса в зависимости от возраста

n Оценка нервно-психического развития детей в зависимости от возраста

n Перинатальное поражение ЦНС, классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз

n Резидуальные явления перинатальной патологии ЦНС: диагностика, лечение, прогноз

n Диагностика гидроцефалии; гипертензионно-гидроцефального синдрома

n Судорожный синдром: виды судорог; эписиндром: диагностика, лечение

n Респираторно-аффективные судороги: клиника, диагностика, лечение

n Наследственно-обусловленные поражения ЦНС

n Изменения нервной системы при острых отравлениях

n Нарушения мозгового кровообращения: причины, клиника, диагностика, лечение

n Детский церебральный паралич

n Воспалительные заболевания ЦНС (менингиты, энцефалиты, полиневриты)

n Неонатальный скрининг наследственных заболеваний (фенилкетонурия, галактоземия и др.)

Практические навыки по разделу «Детская неврология»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Особенности составления плана обследования неврологического больного

Участие в проведении люмбальной пункции

Оценка результатов исследования ликвора

Исследование неврологического статуса у детей различного возраста

Определение показаний и участие в прведении нейросоноскопии, эхо-энцефалографии, электро-энцефалографии, реоэнцефалографии, электромиографии, компьютерной томографии и др. Оценка результатов

Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме, эписиндроме, отеке мозга

Участие при проведении логопедических занятий при поражении ЦНС у детей

Определение показаний к скринингу наследственных болезней обмена веществ и оценка результатов

Определение показаний к исследованию кариотипа, хромосомных аномалий

Литература

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. – М., 1975.

2. Вельтишев Ю.Е., Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы. – М., 1998.

3. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни. – М., 1985.

4. Лебедев Ю.И. и соавт. Неврология в вопросах и ответах. – СПб., 1997.

5. Руководство по детской неврологии / Под ред. В.И. Гузеевой.– СПб.: Фолиант., 2004.

6. Скворцов И.А., Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. – М.: МЕДпресс-информ., 2003.

7. Скоромец А.А. и др. Пропедевтика клинической неврологии. – СПб.: Политехника, 2004.

Интенсивная терапия и реанимация

n Первичная реанимация. Дыхательная реанимация. Методы ИВЛ. Сердечная реанимация. Остановка сердца. Закрытый массаж сердца. Медикаментозная реанимация. Ведение больного в постреанимационном периоде.

n Принципы синдромной терапии:

n Дыхательная недостаточность (обструктивная и рестриктивная дыхательная недостаточность, синдром крупа, синдром внутригрудного напряжения), оксигенотерапия, гипербарическая оксигенотерапия

n Гипертермия (бледная, красная)

n Сердечно-сосудистая недостаточность (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная, острая сосудистая недостаточность)

n Судорожный синдром

n Парез кишечника (коррекция гипокалиемии)

n Анурия (острая почечная недостаточность, анурия при других состояниях)

n Методы внепочечного очищения (гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ, плазмаферез)

n Острая надпочечниковая недостаточность и синдром Уотерхауса-Фридериксена

n Шок (восстановление ОЦК и микроциркуляции, контроль ЦВД)

n Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС)

n Острый инфекционный токсикоз

n Коматозные состояния (гипоксическая кома, уремическая кома, печеночная кома, диабетические комы: кетоацидотическая, гиперлактацидемическая, гиперосмолярная, гипогликемическая; при внутричерепном кровоизлиянии различной природы)

n Энцефалитические реакции

n Острые отравления

n Несчастные случаи (травмы, синдром длительного раздавливания, кровотечения, ожоги, отморожения, утопление, электротравма, укусы насекомых и змей)

n Острые аллергические реакции (анафилактический шок, синдром Лайела, отек Квинке, крапивница)

n Организация неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах

Практические навыки по разделу «Интенсивная терапия и реанимация»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Методы временной остановки наружного кровотечения (правила наложения жгута, методика прижатия крупного сосуда на протяжении)

Правила наложения транспортной шины

Методы очистки верхних дыхательных путей

Метод безаппаратной искусственной вентиляции легких

Закрытый массаж сердца, методика проведения и критерии эффективности

Зондирование и промывание желудка

Методы очищения кишечника

Техника проведения люмбальной пункции

Введение медикаментов в мышцы дна полости рта

Методика плевральной пункции у детей с закрытым и клапанным пневмотораксом

Неотложная помощь при инородных телах трахеи и бронхов

Техника проведения постурального дренажа

Неотложные мероприятия при гипертермическом синдроме у детей

Неотложные мероприятия при отеке легких

Неотложные мероприятия при приступе бронхиальной астмы или бронхо-обструктивном синдроме

Неотложные мероприятия при расстройствах периферического кровообращения и сердечной недостаточности

Неотложные мероприятия при надпочечниковой недостаточности

Методика ингаляции адреналина при стенозе гортани у детей

Методика интратрахеального введения препаратов неотложной помощи

Литература

1. Аксельрод А.Ю. Скорее Скорой. – М., 1990.

2. Вельтищев Ю.Е. Неотложные состояния у детей (справочник). – М., 1994.

3. Воронцов И.М. Синдром внезапной смерти у грудных детей. – СПб., 1996.

4. Гребенников В.А. Интенсивная терапия в педиатрии / Под ред. В.А. Михельсона.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

5. Детская анестезиологимя и реаниматология / Под ред. В.А. Михельсона, В.А. Гребенникова. – М., 2001.

6. Завьялов А.Е., Илинская Л.М., Мешков М.В. Инфузионная терапия у детей. – Метод. реком., Барнаул, 2000.

7. Илинская Л.М. Неотложная помощь в педиатрии на догоспитальном этапе. – Метод. реком., Барнаул, 1996.

8. Илинская Л.М. Синдром внезапной смерти у детей. – Метод. реком., Барнаул, 1996.

9. Илинская Л.М. Стенозирующие ларинготрахеиты у детей. – Метод. реком., Барнаул, 1997.

10. Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н. Неотложные состояния у детей. – М.: Мед.книга, 2002.

11. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. – СПб., 1994.

12. Цыбулькин Э.К. Несчастные случаи у детей (первая врачебная помощь). ­– Ростов на Дону, 1999.

13. Штайнигер У., Мюлмидам Э. Неотложные состояния у детей. – М., 1996.

Поликлиника

Наименование раздела, темы

n Система организации детского здравоохранения в России

n Структура и организация работы детской поликлиники

n Документация детской поликлиники

n Документация участкового врача

n Отчет участкового врача-педиатра

n План работы участкового врача-педиатра

n Основные контрольные приказы по детскому здравоохранению

n Дородовые патронажи

n Работа врача-педиатра в системе АТПК

n Организация и оформление патронажей новорожденных

n Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития заболевания

n Вскармливание детей первого года жизни, методы расчета суточного объема пищи и режимы кормления; расчет питания и его коррекция

n Хронические расстройства питания у детей первого года жизни: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения

n Рахит у детей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями, профилактика и лечение

n Понятие о конституции, аномалиях, конституции и их роли в патологии детского возраста

n Анемии у детей грудного возраста

n Группы здоровья

n Комплексная оценка состояния здоровья детей

n Принципы диспансерного наблюдения за здоровыми детьми на участке

n Принципы диспансеризации подростков

n Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями

n Диспансеризация детей из группы часто болеющих

n Календарь профилактических прививок, показания и противопоказания к вакцинации детей

n Возможные осложнения при проведении профилактических прививок, их профилактика и лечение

n Работа с семьями социального риска

n Противоэпидемические мероприятия в условиях педиатрического участка

n Организация лечебной работы

n Диагностика и терапия неотложных состояний на догоспитальном этапе

n Проведение восстановительного лечения у детей после перенесенных острых заболеваний

n Подготовка детей к поступлению в детское дошкольное учреждение и в школу

n Организация работы врача в детских дошкольных учреждениях и в школах

n Организация и проведение углубленных осмотров детей в дошкольных учреждениях и в школах

n Санитарно-просветительная работа на педиатрическом участке

n Социальный и генеалогический анамнез, их оценка

n Прогнозирование лактации

Практические навыки по разделу «Поликлиника»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Оценка основных показателей работы детской поликлиники, педиатрического участка

Составление годового отчета детской поликлиники, педиатрического участка

Оформление дородового патронажа

Определение риска развития патологии у плода

Профилактические и лечебные мероприятия при гипогалактии

Определение групп риска

Определение группы здоровья

Схема комплексной оценки состояния здоровья детей

Оценка физического развития

Оценка нервно-психического развития

Оценка полового развития детей

Оформление эпикриза на здорового ребенка и детей из групп риска

Оформление эпикриза на ребенка с хроническим заболеванием

Принципы оздоровления часто болеющих детей

Расчет и коррекция питания у детей первого года жизни

Составление плана профилактических прививок

Подготовка детей к вакцинации

Мероприятия при поствакцинальных осложнениях

Определение показаний и интерпретация результатов обследования на ВУИ

Определение группы инвалидности у ребенка и оформление медицинского заключения

Подготовка детей к поступлению в дошкольное учреждение

Определение биологической зрелости ребенка

Определение школьной зрелости

Оформление больничных листов по уходу за детьми

Оформление экстренного извещения на больного с инфекционным заболеванием

Оформление карты диспансерного наблюдения

Оформление карты на санаторно-курортное лечение

Оформление рецептов, справок, направление на анализы, на молочную кухню

Литература

1. Альбицкий В.Ю. Баранов А.А. Часто болеющие дети. – Саратов, 1986.

2. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. Его значение и поддержка.– СПб., 1998.

3. Воронцов И.М. Применение витамина Д в педиатрической практике. – Метод. реком., Л., 1986.

4. Вскармливание недоношенных детей. Рук-во по лечебному питанию детей / под ред. К.С. Ладодо. – М.: Медицина, 2000.

5. Вскармливание здоровых и больных детей первого года жизни. Метод. реком. Федоров А.В., Горобченко В.М., Федорова Л.Г. и [др.].– Барнаул, 2000.

6. Влияние характера вскармливания на первом году жизни на заболеваемость детей раннего возраста. Федорова Л.Г., Ивлиева И.С., Коломина Е.В. и др. В сб.: Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и питания в Алтайском крае. – Барнаул, 2003.

7. Гранитов В.М. и др. Гельминтозы человека: клиника, диагностика, лечение. – Барнаул, 2009. – 132 с.

8. Демин В.Ф. К вопросу о рахите (по поводу статьи Е.В. Неудахина и В.А. Агейкина Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе) // Педиатрия. –№4.– 2003. – с.104–107.

9. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей / Под ред. В.А. Доскина и М.Н. Рахмановой. – М., 1993.

10. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Метод. пособие / Под ред. А.В.Федорова. – Барнаул, 2009.

11. Каталог продуктов промышленного производства для питания здоровых детей / Под ред. К.С. Ладодо, Т.Э. Боровик, Г.Ю. Сажинова. – М., 2003.

12. Клименов Л.Н., Демченко Н.П., Федорова Л.Г. Диспансеризация здоровых и детей из группы риска в условиях поликлиники. Метод. реком., Барнаул, 1996.

13. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В. и [др.] Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. – М., 2001.

14. Клименов Л.Н., Демченко Н.П., Федорова Л.Г. Оценка физического развития детей школьного возраста (7–14 лет) Алтайского края.– Метод. указания.– Барнаул, 1989.

15. Лобанов Ю.Ф., Мальченко А.М., Скударнов Е.В. Основные физические и параклинические константы детского возраста. Уч.-метод.пособие. — Барнаул, 2006.

16. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. – М., 2009.

17. Нетребенко О.К. Вскармливание детей: современные представления и нерешенные вопросы // Педиатрия. – 2004, №2.

18. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы / Под ред. Г.Н. Сердюковской. – Метод. пособие. – М., 1993.

19. Питание детей первого года жизни. Уч. пособие. – М., 2007.

20. Поликлиническая педиатрия: уч. пособие / под ред. Л.Ф. Казначеевой. – Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007.

21. Принципы организации питания детей первых двух лет жизни. Уч.-метод. пособие для врачей / под ред. В.А. Тутельяна. – М., 2007.

22. Пропедевтика детских болезней / под ред. И.М. Воронцова, А.В. Мазурина. – СПб., 2000.

23. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста / Под ред. Е.М. Лукьяновой. – Метод. реком., М., 1990.

24. Самсыгина Г.А., Коваль Г.С. Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенезе и терапии // Лечащий врач. – 2009, №1.

25. Студеникин В.М. Рахит недоношенных детей // Вопр. совр. педиатрии.– М., 2002, 1(2).

26. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика (справочник). – М., 2003.

27. Участковый педиатр. Справочное рук-во / под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.Г. Молочного. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2005.

28. Федоров А.В., Колесникова О.И., Федорова Л.Г. и др. Анализ работы участкового педиатра. Метод. пособие. – Барнаул, 2006.

29. Федоров А.В. и др. Вскармливание здоровых и больных детей первого года жизни. Метод. пособие. – Барнаул, 2007.

30. Федоров А.В., Федорова Л.Г., Мироненко И.И. Кормление грудью – путь к здоровью. – Метод. реком., Барнаул, 2003.

31. Хазанов А.И Недоношенные дети. – М., 1986.

32. Приказ МЗ СССР №60 от 19.01.83 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».

33. Приказ МЗ РФ № 151 от 07.05.98 «О временных отраслевых стандартах медицинской помощи детям».

34. Приказ комитета по здравоохранению администрации Алтайского края № 600 от 3.06.88 «О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи населению Алтайского края (Охрана материнства и детства)».

35. Приказ МЗ РФ № 117 от 4.07.91 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет».

36. Приказ МЗ РФ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста».

37. Приказ МЗ РФ № 95 от 18.03.96 «О совершенствовании системы информационного обеспечения проблем детской инвалидности в Российской Федерации».

38. Приказ МЗ РФ №154 от 05.05.1999 «Совершенствование медицинской помощи детям подросткового возраста».

39. Федеральный закон Принят Гос. Думой 17.07.98., одобрен Советом Федерации 4.09.98 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

40. Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

41. Приказ комитета по здравоохранению администрации Алтайского края № 127 от 19.04.01 « О порядке работы ЛПУ края в малообеспеченных семьях края».

42. Приказ МЗ РФ и Минобороны РФ №240/168 от 23.05.01 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе».

43. Приказ МЗ РФ № 47 от 07.02.2002 «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям».

Детские инфекционные заболевания

Наименование раздела, темы

n Клинико-эпидемиологические особенности, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика инфекционных заболеваний, сопровождающихся экзантемами (скарлатина, краснуха, корь, ветряная оспа, Коксаки и ЕСНО-энтеровирусные инфекции)

n ОРВИ (аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная, риновирусная, грипп): эпидемиология, клиника, особенности течения, осложнения, диагностика, лечение и профилактика.

n Менингококковая инфекция: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, диспансеризация. Неотложные состояния. Оказание неотложной помощи на различных этапах.

n Коклюш: клинико-эпидемиологические особенности в возрастном аспекте, диагностика, неотложные состояния, лечение, профилактика.

n Дифтерия: эпидемиология, патогенез, клиника и дифференциальный диагноз дифтерии различных локализаций. Токсическая дифтерия зева. Осложнения. Лечение и профилактика.

n Инфекционный мононуклеоз: этиология, эпидемиология, клинико-лабораторная диагностика, принципы лечения.

n Эпидемический паротит: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика

n Вирусные гепатиты (А, В, С, Д, Е): эпидемиология, клиническая классификация, клинико-лабораторная диагностика, серологические маркеры, лечение, течение и исходы, диспансеризация

n Клиника, диагностика, лечение и неотложная помощь при тяжелых и фульминантных формах вирусных гепатитов.

n Хронические вирусные гепатиты: клинико-морфологические варианты, диагностика, лечение, диспансеризация.

n Острые желудочно-кишечные инфекции, вызванные патогенной, условно-патогенной флорой и вирусами: клиника, дифференциальный диагноз, лабораторная диагностика, лечение в условиях стационара и амбулаторное. Патогенез, клиника, диагностика, этиотропное и патогенетическое лечение кишечных токсикозов, принципы оральной регидратации.

n Правила выписки больных из стационара, диспансеризация (согласно пр.№475) и профилактика ОКИ.

n Брюшной тиф и паратифы. Эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. Особенности клиники у детей раннего возраста. Лечение, правила выписки из стационара, диспансерное наблюдение и профилактика

n Иерсиниозы (псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз): эпидемиология, клиническая классификация, клинико-лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

n Клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной тиф Северной Азии).

n Клещевой энцефалит: эпидемиология, этиология, клиника, клиническая классификация, диагностика, лечение и профилактика.

n ВИЧ-инфекция у детей: этиология, эпидемиология, классификация, клиника, особенности течения у детей, лабораторная диагностика, принципы лечения, профилактика. ВИЧ-ассоциированные инфекции (герпетическая инфекция 1 и 2 типа, ветряная оспа, опоясывающий герпес, цитомегаловирусная, Эпштейн-Барр, вирусы герпеса человека 6,7,8-го типов; токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония; микозы). Клинико-лабораторная диагностика, принципы лечения и профилактика

n Хламидиозы у детей: эпидемиология, патогенез, клинико-лабораторная диагностика, лечение и профилактика врожденного и приобретенного хламидиоза.

n Паразитарные инвазии, эндемичные для Алтайского края (описторхоз, альвеококкоз, эхинококкоз): эпидемиология, клинико-лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

n Токсокароз: эпидемиология, клинические варианты течения, диагностика, лечение и профилактика.

n Боррелиозы (болезнь Лайма) у детей: эпидемиология, клиника, клиническая классификация, дифференциальный диагноз, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

n Полиомиелит: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Практические навыки по разделу «Детские инфекционные заболевания»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Сбор эпиданамнеза и умение оценить его данные для постановки диагноза

Умение обследовать больных с экзантемами: элементы сыпи, ее расположение, динамика высыпания, характер обратного развития

Умение обследовать больного с кишечными инфекциями:

-наличие или отсутствие эксикоза, его степень (клинически или по проценту потери в массе), характер ( водо-, соледефицитный или смешанный тип обезвоживания)

-осмотр стула, определение его характера (колитный, энтеритный, смешанный), примесей

Умение обследовать больных с менингитами и менингоэнцефалитами:

-определение менингеальных симптомов, их выраженность, динамика

-присутствие при проведении люмбальной пункции, оценка вида ликвора, скорости вытекания

Трактовка параклинических исследований:

-общего анализа крови при различных инфекциях

-биохимических анализов (общий билирубин и его фракции, общий белок и его фракции, липиды и липидный спектр, щелочная фосфатаза, холестерин крови, трансаминазы, сулемовый титр, тимоловая проба, электролиты крови).

-бактериологических анализов кала, крови, мочи, исследований на дисбактериоз

-серологических исследований (диагностические титры РСК, РА, РНГА, ИФА)

-полимеразной цепной реакции

-результатов исследования ликвора

Оказание помощи при неотложных состояниях: инфекционно-токсическом шоке, кишечных токсикозах с развитием эксикозов разной степени, острой печеночной недостаточности

Плановое лечение инфекционных больных:

-этиотропное лечение детей с инфекционной патологией

-освоение методов расчета инфузионной терапии, контроль за проведением инфузионной терапии

-освоение методики питания при ОКИ, тяжелых и токсических формах вирусных гепатитов

Оформление документации на инфекционного больного (заполнение историй болезни, заполнение дневника, обоснование диагноза, этапный и выписной эпикризы, заполнение листов врачебных назначений, листов питания, листов интенсивной терапии)

Диспансеризация реконвалесцентов от ОКИ, вирусного гепатита, менингококковой инфекции

Литература

1. Белоусов В.А. и соавт. ВИЧ и внутриутробные инфекции у детей раннего возраста. Учебно-методическое пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов и студентов. Барнаул, 2004.

2. Горобченко В.М., Морозова О.П. Кишечный дисбактериоз у детей. Учеб. пособие. Барнаул, 1997.

3. ВИЧ-инфекция и ВИЧ-ассоциированные инфекционные заболевания у детей. Руководство для врачей, преподавателей и студентов / Под ред. А.С. Оберта, Л.В. Султанова. Барнаул, 1995.

4. Гранитов В.М. Хламидиозы. М., 2000 г.

5. Гранитов В.М. Гельминтозы. Уч. метод. пособие. Барнаул, 2000.

6. Диагностика и лечение хронических вирусных гепатитов В, С, Д у детей. Метод. пособие для врачей. М., 2003.

7. Зинченко А.П. Острые нейроинфекции у детей. Л., 1986.

8. Иванов И.В. и соавт. Вирусные гепатиты В,С,Д у детей. Учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей / Под ред. А.С. Оберта. Барнаул, 1997.

9. Лечение острых кишечных инфекций у детей. Центр. НИИ эпидемиологии. М., 2003.

10. Морозова О.П., Гольцова Н.П. Клиника, диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей, вызванных условно-патогенной флорой. Учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. Барнаул, 2000.

11. Ненахова М.В., Криков В.И., Оберт А.С. Методические рекомендации по рациональному использованию лекарственных средств для лечения коклюша у детей (в помощь врачам-педиатрам, инфекционистам и провизорам). Рязань, 1990.

12. Ненахова М.В., Криков В.И., Оберт А.С. Методические рекомендации по рациональному использованию лекарственных средств для лечения менингококковой инфекции у детей (в помощь врачам-педиатрам, инфекционистам и провизорам). Рязань, 1990.

13. Ранняя диагностика, клиника и методы терапии токсикоза при инфекционных заболеваниях у детей. Метод. рекомендации МЗ РСФСР. Л., 1990.

14. Оберт А.С. и соавт. Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем. Барнаул, 2002.

15. Оберт А.С. и соавт. Неотложные состояния у детей при острых инфекционных болезнях. Учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. Барнаул, 2004.

16. Оберт А.С. (ред.) и соавт. Дифтерия. Метод. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. Барнаул, 1997.

17. Оберт А.С. Природноочаговые болезни (клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, системный клещевой боррелиоз). Учеб. пособие. Барнаул, 1996.

18. Оберт А.С. и соавт. Полиомиелит. Метод. рекомендации. Барнаул, 2001.

19. Профилактика кишечных инфекций. Санитарно-эпидемиологические правила от 22.03.2002 г.

20. Профилактика коклюшной инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила от 25.06.2003 г.

21. Профилактика гриппа. Санитарно-эпидемиологические правила от 10.06.2003 г.

22. Профилактика дифтерии. Санитарно-эпидемиологические правила от 6.03.2002 г.

23. Профилактика менингококковой инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила от 25.06.2003 г.

24. Профилактика кори, краснухи, эпид. паротита. Санитарные правила. 2003.

25. Профилактика стрептококковой инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила от 1.06.2003 г.

26. Профилактика вирусных гепатитов. Общие правила к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. Санитарные правила от 1.07.2000 г.

27. Профилактика энтеробиоза. Санитарно-эпидемиологические правила от 24.08.2003 г.

28. Тимченко В.Н., Быстрякова Л.В. Инфекционные болезни у детей. СПб., 2001.

29. Трибунский С.И., Белоусов В.А., Оберт А.С., Выходцева Г.И., Ли Т.С., Черкасова Т.М., Зиновьева Л.И. Отраслевые стандарты медицинской помощи в Алтайском крае на этапах ее оказания. Метод. рекомендации. Барнаул, 2004.

30. Учайкин В.Ф. Гепатит С у детей. Пособие для врачей. М., 2001.

31. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 1998.

32. Феклисова Л.В. и соавт. Эпидемиология, лабораторная диагностика, клиника, лечение и профилактика иерсиниоза и псевдотуберкулеза у детей. Метод. рекомендации МЗ РСФСР. М., 1993.

Туберкулез

Наименование раздела, темы

n Ранний период первичной туберкулезной инфекции

n Туберкулино-диагностика в педиатрии. Дифференциальная диагностика поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии у детей

n Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ

n Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

n Туберкулезный менингит у детей и подростков. Организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков

Практические навыки по разделу «Туберкулез у детей»

Перечень практических навыков

Уровень освоения

Оценить течение местной реакции на вакцину БЦЖ

Выявить осложнения при вакцинации БЦЖ и направить при их выявлении к фтизиатру

Провести дифференциальную диагностику между поствакцинальной и инфекционной аллергией, оценка туберкулиновых проб

При выявлении постинфекционной аллергии уметь выполнить обязательный клинический минимум на туберкулез и направить к фтизиатру

Собрать жалобы, анамнез при подозрении на туберкулез и провести объективное обследование

Интерпретировать данные обязательного минимума клинического обследования

Провести дифференциальную диагностику туберкулеза

Выявлять среди поликлинических больных лиц с риском заболевания туберкулезом

Литература

1. Мишин Ю.Г., Григорьев А.В., Митрошин А.В., Запражнов С.П. Фтизиопульмонология. – М, «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 497 с.

2. Первичный туберкулез. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов / Калачева Л.А., Клевно Н.И., Ушакова М.Б., Семитко А.П. – Барнаул, 2002. – 36 с.

3. Перельман М.И., Корякин И.В., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. / Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов под ред. Перельмана М.И. – М.: Медицина, 2004. – 520 с.

4. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». – М., 2003. – 347 с.

5. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. – СПб.: Элби, 2006. – 516 с.

6. Туберкулез у детей и подростков / Учебное пособие под ред. Аксеновой В.А. – М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 272 с.

7. Худзик И.Б. Туберкулез у детей и подростков. – М.: «Медицина», 2004. – 386 с.

8. Фтизиатрия: национальное руководство под ред. М.И. Перельмана. – М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 512 с.

План лекций и семинаров для интернов-педиатров

1.Актуальные проблемы педиатрии

2.Современные проблемы развития плода, новорожденного. Роль анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста в развитии патологии

3.Диагностика и лечение наследственных заболеваний

5.Гнойно-септические заболевания у новорожденных

6.Желтухи у новорожденных и недоношенных детей

7.Поражение ЦНС у новорожденных

8. Диспансеризация здоровых и больных детей

9. Принципы вскармливания детей раннего возраста

10. Хронические расстройства питания у детей

11.Особенности иммунной системы у детей

13.Фосфорно-кальциевый обмен у детей. Рахит: профилактика, диагностика, лечение

14. Вакцинопрофилактика у детей

15.Принципы неотложной помощи и интенсивной терапии у детей на догоспитальном и госпитальном этапах

16.Острые отравления у детей: диагностика, неотложная помощь. Частная токсикология

17.Стенозирующие ларинготрахеиты у детей, клиника, дифференциальная диагностика

18. Бронхообструктивный синдром у детей, дифференциальная диагностика

19.Бронхиты у детей, клиника, диф.диагностика

20. Острые пневмонии у детей, клиника, лечение

21.Хроническая бронхолегочная патология детского возраста. Бронхоэктазы. Пневмосклероз. Наследственные заболевания (муковисцидоз)

22. Бронхиальная астма у детей

23. ВИЧ-инфекция у детей

24. Острые кишечные инфекции у детей

25. Менингококковая инфекция у детей, дифференциальная диагностика экзантем

26.Патология желудка и ДПК у детей и подростков

27.Патология печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы у детей

28.Гастроэнтеритический синдром и хроническая патология кишечника

29.Инфекционно-воспалительные и неинфекционные поражения мочевыделительной системы у детей

30.Врожденные и приобретенные кардиты у детей и подростков. Особенности течения ревматизма у детей

31.Невоспалительные заболевания сердца у детей и подростков (пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиодистрофии)

32.Синдром вегето-сосудистой дистонии. Артериальная гипертензия.

33.Болезни суставов у детей и подростков

34.Анемии у детей и подростков

35.Геморрагические заболевания у детей. Тромбоцитопеническая пурпура. Наследственные тромбоцитопатии. Гемофилии

36.Геморрагический васкулит у детей

37. Проблемы эндокринологии у детей и подростков

38.Туберкулез у детей и подростков. Клинические варианты, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

39.Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста. Патология подросткого возраста

ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ НЕОНАТОЛОГОВ

Интернатура по специальности «врач-неонатолог» является первичной специализацией выпускников педиатрических факультетов и предусматривает подготовку квалифицированного неонатолога, готового к самостоятельной работе в родовспомогательных учреждениях и неонатологических отделениях.

Врач-интерн в соответствии с учебным планом и программой выполняет лечебную нагрузку и курирует в роддоме до 10 новорожденных, в специализированных неонатологических отделениях (неврологии, патологии новорожденных и выхаживания недоношенных) — 5 больных, в реанимационном отделении осматривает всех новорожденных, а постоянно ведет 2-3 детей.

Основными задачами обучения врача-интерна являются:

овладение навыками оценки факторов пренатального риска для плода и новорожденного

· оценка состояния здоровья доношенного и недоношенного новорожденного

· изучение особенностей течения периода адаптации к внеутробной жизни

· знакомство с новыми технологиями перинатологии, пренатальной

диагностики врожденных и наследственных заболеваний

· принципы рационального вскармливания новорожденных, прогнозирование и профилактика первичной и вторичной гипогалактии

· организация лечения и реабилитации больных детей

· вопросы врачебной этики и медицинской деонтологии

Врачи-интерны неонатологи знакомятся с ведущими приказами, регламентирующими деятельность родовспомогательных учреждений, специализированных неонатологических отделений и центров, организацией их работы, принимают активное участие в анализе деятельности этих учреждений.

Работая в отделениях 1 этапа, интерны знакомятся с санитарно-гигиеническим, противоэпидемическим режимом родильного дома, профилактикой внутрибольничных инфекций, с организацией работы физиологического, обсервационного, реанимационного отделений (или палаты интенсивной терапии), изучают анамнез женщины по обменной карте и истории родов, знакомятся с показателями оценки состояния плода, присутствуют при родах, определяют показания для проведения реанимационных мероприятий и участвуют в их проведении. Обращается внимание на первичную обработку пуповины, профилактику гонобленнореи. Совместно с врачом интерны определяют группы риска у родившегося ребенка, режим ухода и кормления, знакомятся с показаниями к раннему прикладыванию к груди, совместному пребыванию с матерью, показаниями и противопоказаниями для грудного вскармливания, профилактическими и лечебно-диагностическими мероприятиями в зависимости от группы риска. Врачи-интерны курируют новорожденных с момента рождения до выписки из роддома, проводят беседы с матерями о состоянии здоровья новорожденных, обращая внимание на становление лактации у матери; совместно с врачом решают вопросы профилактики гипогалактии, принимают участие в уходе за новорожденным, решают вопрос о проведении профилактических прививок.

В физиологическом отделении роддома интерны-неонатологи курируют здоровых новорожденных и новорожденных с умеренными проявлениями дезадаптацинного синдрома, обращая внимание на особенности течения пограничных состояний, знакомятся с показаниями для ранней выписки на участок и для перевода в обсервационное или реанимационное отделения.

В реанимационном отделении интерны-неонатологи изучают реанимационную аппаратуру, осуществляют ранний неонатальный мониторинг, выявляя прогностически наиболее неблагоприятные симптомы или синдромы, решают вопросы экстренности лечебно-тактических мероприятий. Совместно с врачом интерны курируют реанимационных больных с различной патологией (асфиксия, РДС, травмы, ГБН, конъюгационные желтухи, полицитемия и др.), дают клиническую оценку состояния новорожденного, акцентируя внимание на наличие неврологических, респираторных и гемодинамических расстройств. Обсуждаются вопросы коррекции РДС, показания для перевода на ИВЛ, определяются характер и параметры ИВЛ, эффективность вентиляции, проводится коррекция параметров и определяются показания и этапность снятия с аппарата. Кроме того, интерны проводят лечение судорожного синдрома, коррекцию внутричерепной гипертензии, гиповолемии, полицитемии, персистирующего кровотока, легочной гипертензии, гипогликемии и т.д., назначают инфузионную терапию, обращая внимание на возрастные особенности, физиологические потребности в жидкости и коррекцию объема в зависимости от состояния водно-солевого обмена (дополнительные потери или задержка жидкости в организме), наличия или отсутствия интоксикации, гемодинамических расстройств, легочной гипертензии. Необходимо уделить внимание особенностям инфузионной терапии у недоношенных и глубоко недоношенных детей. Изучаются показания и принципы парентерального питания при непосредственном участии интернов в расчете компонентов и в процессе его проведения.

Интерны-неонатологи обсуждают показания для операции заменного переливания крови (ОЗПК), участвуют в расчете объема, подборе компонентов трансфузата и проведении ОЗПК. Проводя посиндромную терапию реанимационным больным, интерны должны обращать особое внимание на клинические и лабораторные признаки возможной реализации риска по гнойно-воспалительным и другим заболеваниям.

Работая в отделениях второго этапа, врачи-интерны неонатологи изучают выписки на больных новорожденных и беседуют с матерями. При необходимости дополнительные анамнестические сведения получают из родильного дома по телефону. Интерны сопоставляют особенности внутриутробного развития и родов с имеющимися объективными изменениями. Совместно с заведующим отделения или врачом отделения осматривают поступающих больных, осуществляют первичную запись в истории болезни и курируют в дальнейшем 4-5 больных. В историях болезни интерны ведут ежедневные записи, пишут обоснования клинического диагноза, этапные эпикризы и выписки из историй болезни. Наблюдая за больными, врачи-интерны изучают особенности клинических проявлений различных заболеваний в периоде новорожденности, учатся выявлять минимальные дезадаптационные проявления и расценивать их в зависимости от ситуации: как риск или как первые клинические проявления патологического процесса.

При наличии в отделениях 2 этапа больных, оперированных по поводу различных аномалий развития или другой хирургической патологии, врачи-интерны знакомятся с особенностями выхаживания послеоперационных больных.

Во всех отделениях 2 этапа интерны-неонатологи обращают внимание на вопросы вскармливания, сохранения и стимуляции лактации у матери.

Интерны присутствуют и принимают участие в проведении различных манипуляций, обследований (рентгенологических, ультразвуковых, функциональных и др.).

В отделении патологии новорожденных интерны курируют больных с гемолитической болезнью, конъюгационными желтухами, пневмониями, гнойно-воспалительными заболеваниями, внутриутробными инфекциями, врожденными пороками сердца, почечной патологией и др., уделяя должное внимание сопутствующей неврологической патологии.

В отделении неврологии новорожденных интерны-неонатологи курируют больных с внутричерепными и спинальными травмами, пороками развития ЦНС, перинатальными поражениями нервной системы, обращая внимание на сопутствующую соматическую патологию.

В отделении выхаживания недоношенных новорожденных интерны осуществляют курацию недоношенных больных детей с различной соматической и неврологической патологией (пневмонии, конъюгационные и гемолитические желтухи, перинатальные поражения ЦНС, внутриутробные инфекции и др.), изучают особенности клинических проявлений и течения различных заболеваний в зависимости от степени недоношенности. Работая с недоношенными детьми, врачи-интерны должны обращать особое внимание на режимные моменты: температурный режим палат и кювезов, правила ухода и кормления.

Во время работы в специализированных неонатологических отделениях интерны наряду с курацией детей периода новорожденности осматривают больных в отделениях раннего и старшего возраста с врожденными пороками сердца (кардио-логическое отделение), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерологическое, хирургическое), почек (нефрологическое, хирургическое), с заболеваниями легких (пульмонологическое), болезнями крови (гематологическое), нервной системы (неврологическое), выясняя основные причины возникновения патологического процесса, устанавливая сроки неблагоприятного влияния и оценивая в баллах факторы пренатального риска. Проводится анализ и оценка адекватности действий врачей всех специальностей (педиатр, акушер-гинеколог, терапевт) по отношению к ведению беременности и родов у матерей этих больных детей. Пренатальная диагностика и ее оценка должны проходить красной нитью в каждодневной работе интерна-неонатолога, с какими бы больными он не работал. Врач-интерн должен знакомиться с итогами работы экспертной комиссии в отношении беременных с высоким пренатальным риском и владеть статистическими данными по его реализации.

Работая в медико-генетической консультации интерны знакомятся с работой врачей-генетиков с семьями высокого риска по наследственной патологии и результатами этой работы.

В детской поликлинике интерн-неонатолог проводит дородовый патронаж беременных, оценивает и определяет в баллах степень пренатального риска для плода и новорожденного и совместно с участковым врачом, акушером-гинекологом и терапевтом определяет мероприятия по ведению этой беременной, снижению факторов риска или комиссионно ставит вопрос о целесообразности сохранения беременности. Врач-интерн осуществляет первичный патронаж к новорожденным доношенным и недоношенным детям, ведет наблюдение за этими детьми во время работы в поликлинике, участвует в проведении занятий « школы матерей и отцов», знакомится с работой АТПК, подросткового кабинета, мероприятиями по реабилитации подростков в школах и анализирует заболеваемость подростков за предыдущий год.

При прохождении интернатуры врач-неонатолог прорабатывает основополагающие приказы (№430, №318, №372, №691) и реализует их в своей практической работе в лечебно-профилактических учреждениях.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎