Коррекция десневой улыбки с помощью гингивэктомии

Гингивэктомия – это хирургический способ решения проблемы пародонтита. Хирург во время процедуры удаляет воспаленный краевой участок десны, что позволяет убрать пародонтические карманы и их патологическое содержимое.

Операцию проводят и в эстетических целях – скорректированная таким способом высота десны делает зубы выше, а улыбку привлекательнее.

Содержание статьи:

Причины разрастания пародонта

Парадонтальный карман – это промежуток между костным органом и мягкими тканями десны, где скапливаются остатки пищи, эпителиальные клетки, микроорганизмы.

При отсутсвии качественной гигиены полости рта, парадонтальный карман начнет воспаляться, десневой край расширится, а налет, который раньше было легко удалить щеткой, превратиться в зубной камень. И чем больше этот камень, тем больше карман.

Важно вовремя обратиться к специалисту, и провести чистку придесневого кармана, в противном случае микробы будут все глубже проникать в него, затрагивать кость, пародонт, корень и цемент.

Если же обычная чистка не справляется с проблемой, то будет обязательно рекомендовано проведение гингивэктомии.

Когда глубина кармана составляет от 7 до 9 мм, то никакая чистка не вылечит пародонтит, потому что, хотя карман и будет вычищен, но пространство между зубом и десной останется достаточным для проникновения бактерий и частичек еды.

А пока десна естественным образом начнет примыкать к зубу, пространство между ними успеет вновь воспалиться.

Врач не только проведет профессиональную чистку, но и ликвидирует зубодесневое пространство.

Суть операции

Во время гингивэктомии иссекается край десны. Операцию обычно проводит челюстно-лицевой хирург, либо врач-периодонтолог (пародонтолог).

Препарируемый участок обезболивают, затем его иссекают лазером или скальпелем. Операция длится около 30 минут.

Процедуру проводят тремя способами:

Щадящий. В данном случае врач иссекает десну параллельно десневому краю, при этом удаляется не вся ее стенка, а лишь некоторые участки.
Простой. Эту технику впервые начали применять еще в начале прошлого века. Специфика в том, что десневая ткань разрезается и с внешней, и с внутренней стороны. Разрез горизонтальный, в виде волны, проходит на расстоянии 1 мм от нижней точки десневого кармана.
Радикальный. Эту разновидность гингивэктомии современные хирурги не практикуют из-за ее сложности. Во время процедуры разрез уходит на глубину десневого кармана.

Показания

Операция проводится в следующих ситуациях:

воспаление пародонта;
эпулис или гигантоклеточная гранулема (о лечении других видов гранулем зуба написано здесь);
гипертрофированный гингивит;
фиброматоз;
при необходимости корректировки края пломбы.

Кроме того, процедура назначается при условии, что не принесли результата следующие виды лечения:

Медикаментозное. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания. Такие лекарства как Гепариновая мазь, Троксевазин, мазь от стоматита Холисал и другие улучшают кровообращение тканей, способствуют их трофике, а также борются с патогенными микробами.
Закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов. Проводится скобление, когда их глубина не более 3 мм.
Полировка корней. Целесообразна, если глубина придесневого кармана от 5 до 7 мм. Полируют обнаженный корень для более легкого приращения десны к зубу.

Когда врач методом зондирования обнаруживает, что глубина пародонтальных карманов более 7 мм, будет назначено микрохирургическое вмешательство в комплексе с противовоспалительным лечением.

Признаки проявления орального мукозита и от чего зависит тактика терапии патологии.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о методах лечения рецессии десны.

Противопоказания

Операция не проводится, если воспалительный процесс затронул кость, у пациента слабый иммунитет, плохо свертывается кровь, больное сердце, имеют место хронические болезни печени и суставов, есть уздечка на воспаленном участке, место крепления десны чересчур узкое.

Если врач диагностирует глубокие костные карманы, то вместо гингивэктомии назначается гингивотомия. Главное отличие операций в том, что при гингивотомии разрез не горизонтальный, а вертикальный.

Подготовка

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, пациент должен не только пройти полное обследование и сдать анализы, но и уведомить врача о заболеваниях, которые протекают в его организме в хронической форме. Это обязательное условие предварительного этапа операции.

Кроме того, перед гингивэктомией проводится очищение зубов от налета и отложений.

Затем, осведомившись у пациента о наличии аллергических реакций на вводимый обезболивающий препарат, врач применяет местную анестезию.

Этапы процедуры

После введения анестезии операция проходит поэтапно:

измеряется глубина карманов;
намечаются линии кровоточащих точек;
десна иссекается в соответствии с выбранным методом;
удаляется иссеченный участок;
разрезанное место дезинфицируется антисептическим препаратом;
накладывание особой повязки и нанесение состава, ускоряющего затягивание раны.

Фото этапов стандартной гингивэктомии

Врач может оперировать единовременно 6 зубов, либо обрабатывать воспаленные зубы по очереди.

Виды и особенности

Методика лечения должна быть комплексной. Сначала врач назначает процедуры для устранения воспалений, курс фонофореза 15% раствора дибунола. Через 2 дня щадящее операционное вмешательство – удаляет гипертрофированные участки десны, обычно в первую очередь это сосочки. После чего раневая поверхность должна зажить, на это требуется около 2-3 суток.

Классический метод

Хирург делает 2 разреза от передней складки до края десны – вертикально. Отступает от края десны около 2,5 мм и проводит 2 разреза с язычной и щечной сторон – горизонтально. Отрезанный лоскут убирает.

Доступ к корню зуба свободен. Врач осуществляет его очистку от грануляций и отложений под десной. Удаляет тяжи эпителия слизистонадкостничного лоскута. Обрабатывает альвеолярный гребень.

Рану обеззараживает антисептиком. Лоскут закрепляет в межзубных пространствах. Сверху накладывает защитную повязку.

Метод В. Лукьяненко — А. Шторм

Метод обычно применяют для лечения половины или всей челюсти области 6-7 зубов. По вершинам межзубных сосочков хирург делает 2 горизонтальных разреза по десне: с вестибулярной и язычной (или небной) поверхности. Угол 45 градусов к десне, чтобы одновременно удалить вросший эпителий.

В случае значительных изменений в десневом крае, горизонтальный разрез тоже осуществляется под углом (в пределах видимости непораженной ткани).

Вертикальные разрезы не делаются, чтобы из-за рубцевания не возникло ретракции десны.

Чтобы слизисто-надкостничный лоскут хорошо отслаивался, врач соединяет оба горизонтальных разреза на стороне операции за последним зубом и продолжает разрез по вершине альвеолярного гребня.

Для операции на небольшом поле, если работа идет только на 1 половине челюсти, с целью достижениях качественной отслойки лоскута, область разреза должна быть увеличена на 1 здоровый зуб другой половины. Таким образом, удобно работать даже в маленькой зоне операции.

Следующим этапом снимаются слизисто-надкостничные лоскуты, чтобы открыть пораженную область. Хирург вычищает зубные отложения, нездоровую костную ткань и грануляции.

Когда вся работа сделана, область операции обрабатывается антисептиком (например, перекисью водорода), лоскут фиксируется в привычном положении с помощью швов через межзубные промежутки.

Метод по Л. Шугар

Хирург проводит косой вертикальный разрез под углом 45 градусов к оперируемой поверхности. В отличие от простого метода, в этом случае разрез делается в обратном направлении: от края десен до альвеолярного отростка.

Удалению подлежит часть кармана, обращенная к зубу, а содержимое в виде грануляции – выскабливается. Оставшаяся часть десны интердентально пришивается к сосочку, расположенному с другой стороны зуба.

Метод В. Черныша и А. Ковалевского (1993)

Отличительная особенность метода заключается в отслаивании лоскутов до уровня анатомических шеек зубов, за переходную складку.

По методике Е. Крекшиной

Хирург разрезает десну по горизонтали параллельно краю, отступив от него на полтора или 2 мм на участке 2—3 зубов. Затем тканевая полоска удаляется и хирург проводит кюретаж корней зубов.

Кровотечение останавливается прикладыванием на 10—15 минут ватного тампона, который предварительно окунают в перекись водорода. В конце накладывается самотвердеющая или йодоформная повязка.

Применение лазера и преимущества

Перечисленные виды гингивэктомии можно проводить и лазером. Суть операции не меняется, только вместо скальпеля снятие лоскута с целью получения доступа к поддесневым поражениям, производится лазером. Рана при этом не кровоточит.

Эта технология обладает следующими преимуществами:

меньший риск осложнений;
реабилитация проходит быстрее;
десны меньше травмируются и быстрее заживают;
болезненные ощущения сведены к минимуму;

Реабилитация

Если операцию проводил квалифицированный хирург с соблюдением всех протоколов, то период восстановления обычно недолгий.

При условии точного соблюдения рекомендаций специалиста, возможно, не только избежать осложнений, но и вернуться к привычной жизни через несколько дней после операции.

К запретам в этот период относятся:

употребление алкоголя;
курение, которое препятствует полноценному восстановлению тканей;
питье слишком горячих или холодных жидкостей
употребление сухарей, твердых овощей и фруктов, орехов, а также продуктов, которые раздражают и повреждают слизистую (острые, кислые или соленые блюда).

В видео можно посмотреть проведение операции с помощью лазера.

Возможные осложнения

Ни одна операция не может исключить осложнений, что касается и гингивэктомии.

В постоперационный период могут возникнуть:

ослабление иммунитета;
переход в активную фазу хронических заболеваний, поэтому обязательно сообщать об их наличии хирургу перед операцией;
инфицирование и нагноение раны. В этом случае лечение проводится при помощи антибиотиков;
распространение микроорганизмов из полости рта с кровотоком по всему организму, и как следствие возникновение сепсиса.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Операция достаточно популярна, и у многих возникают вопросы, перед тем как обратиться к хирургам.

Рассмотрим наиболее распространенные:

Исправляется ли «десневая» улыбка?

Да, ведь другой частой причиной, по которой делают эту операцию, является желание избавиться от эстетических недостатков.

Длительность дискомфортных ощущений в ротовой полости зависит от особенностей организма каждого отдельного человека.

Альтернативные методы

К альтернативным способам лечения пародонтита относятся лечение медикаментами и кюретаж.

При медикаментозной терапии врач назначает антибиотики, антисептики, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы:

Антисептики. Растворы – фурацилина, либо хлоргексидина биглюконата, таблетки Себедин (160 рублей), Дрилл (600 рублей), гель для десен Метрогил (170 рублей), для полоскания – Лизоплак (790 рублей), Мирамистин 0,01% (150—280 рублей).
Ферменты, расщепляющие измененную ткань, улучшающие окислительно-восстановительные реакции. Трипсин (от 750 рублей);
Антибиотики. Левомицитин (таблетки от 20 рублей), Эритромицин (от 100 рублей).
Иммуномодулирующие препараты. Имудон (450 рублей), Циклоферон (200 рублей).

Во время кюретажа врач убирает грануляционную ткань (содержащую микроорганизмы, клетки рассасывающие кость и другие патологические образования) и зубные образования из под десен, разрушенный цемент и дентин.

Кюретаж (выскабливаение) проводится при помощи особых стоматологических кюретов, скейлеров или ультразвука. Операция способствует улучшению лимфотока и кровообращения, а итогом лечения становится прикрепление десны к зубу, и восстановление ее трофики.

На цену влияет применяемая технология и методика:

лазерная гигнивэктомия стоит от 500 до 700 рублей за 1 зуб;
операция, проведенная при помощи скальпеля – от 350 рублей.

Схема проведения операции представлена в видео.

Отзывы

Гингивэктомия решает многие проблемы: ликвидирует пародонтальные карманы, купирует область воспаления, а главное – позволяет сохранить зубы от выпадения.

Однако лучше не доводить ситуацию до операции, а вовремя проводить профессиональную чистку зубов, лечить заболевания, приводящие к воспалению пародонта.

В комментариях к статье вы можете оставлять свои отзывы об операции, насколько она была эффективна, как долго проходил период восстановления, решила ли она вашу проблему.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎