Кандидозный эзофагит + видео обзор
Источник инфекции в организме человека находится в кишечнике и ротовой полости. Заражение пищевода происходит восходящим и нисходящим путями соответственно. Грибы размножаются и проявляют свои патогенные свойства при снижении резистентности организма, иммунодефиците или наступлении прочих благоприятных для них условий.
Численность популяции грибов рода Кандида в пищеводе увеличивается, что приводит к развитию кандидоза.
Из внешней среды возбудитель проникает в организм:
- при контакте с больным или носителем,
- при употреблении зараженной пищи,
- при использовании зараженных бытовых предметов и средств личной гигиены.
Факторы, провоцирующие развитие кандидоза пищевода:
- травмы пищевода или его повреждения острыми предметами,
- длительное лечение кортикостероидами,
- длительная антибиотикотерапия,
- сахарный диабет,
- длительная антацидная терапия,
- интоксикации различного генеза,
- курение и алкоголизм,
- аллергия,
- нарушение моторики пищеварительного тракта,
- недостаток белка в организме после длительных диет,
- парентеральное питание,
- трансплантация органов,
- гипофункция надпочечников или паращитовидных желез,
- иммунные патологии — СПИД,
- онкология,
- последствия химиотерапии,
- тяжелые хронические инфекции — туберкулез.
Кандида проникает в ткани пищевода ослабленного организма, активно размножаются и образуют псевдомицелий. Гистологическое исследование образцов, взятых на биопсию, подтверждает диагноз кандидозного эзофагита после обнаружения нитей мицелия. Отдельные колоний кандиды встречаются на слизистой пищевода в норме или указывают на носительство грибка. Подобные состояния не требуют лечения.
Симптомы
Кандидоз пищевода — одно из наиболее трудно диагностируемых заболеваний системы пищеварения. Практически у половины больных патология никак не проявляется.
Основными симптомами кандидоза пищевода являются:
- боль в верхней части живота,
- дисфагия — нарушение глотания,
- снижение или отсутствие аппетита,
- боль при глотании,
- дискомфорт за грудиной,
- изжога,
- тошнота и рвота с выделением пленок,
- повышение температуры тела,
- жидкий стул со слизью.
Интенсивность боли при глотании различна: от незначительной до ярко выраженной, препятствующей нормальному приему пищи и воды. Подобные осложнения приводят к обезвоживанию организма.
На начальной стадии заболевания инфекция поражает только слизистую оболочку, а затем проникает в более глубокие ткани и структуры. Поверхность слизистой оболочки покрывается характерными пленками, которые способны полностью перекрыть просвет пищевода.
Осложнения кандидоза пищевода (что будет если не лечить и совсем запустить болезнь):
- некроз тканей,
- флегмона,
- язвы,
- прободение,
- стриктура пищевода.
- кровотечение из кровеносных сосудов.
Диагностика
Эзофагоскопия — основной диагностический метод кандидоза пищевода. Эзофагоскопию проводят всем больным, жалующимся на трудности и боль при глотании пищи. Эндоскопическое исследование позволяет рассмотреть слизистую оболочку пищевода с помощью специальной оптической аппаратуры.
[su_spoiler title=»Внимание! Контент может быть неприятен для просмотра»]
Эндоскопические признаки кандидоза пищевода:
- ранимость поверхности слизистой оболочки при контакте,
- отечность и гиперемия,
- фиброзные налеты на слизистой.
Катаральный эндофагит характеризуется умеренной отечностью слизистой, диффузной гиперемией, кровоточивостью при контакте, образованием белесоватого налета на поверхности.
Фибринозный эзофалит проявляется рыхлыми налетами в виде мелких круглых бляшек, выраженной контактной ранимостью и гиперемией.
Эрозивно-фибриозный эзофагит сопровождается образованием на слизистой налета в виде серых бахромчатых лент, располагающихся на вершине продольных складок. Появляются эрозии различной формы. Слизистая оболочка пищевода гиперемирована, отечна и очень ранима.
Еще одним диагностическим методом кандидозного эзофагита является рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества.
Проводят микробиологическое исследование слизи, взятой из пищевода, путем ее посева на питательные среды. После определения возбудителя заболевания выявляют его чувствительность к противогрибковым препаратам. Культуральное исследование биологического материала необходимо проводить при рецидивирующем кандидозе и устойчивости грибка к противогрибковой терапии.
Обнаружить псевдомицелий позволяют морфологические микологические методы с различными видами окраски мазков: по Романовскому–Гимза или с окраской биоптатов ШИК-реакцией.
Лечение
Медикаментозное лечение кандидоза пищевода заключается в применении противогрибковых средств и стимуляторов иммунной системы.
Выбор противомикотического средства определяется результатами лабораторных исследований и выявленной чувствительностью обнаруженного микроорганизма к различным препаратам.
Существует большое количество противогрибковых средств. Для лечения пищевода наиболее эффективными считаются средства системного действия, проще говоря, таблетки — «Кетоконазол», «Флуконазол» и «Итраконазол».
Популярным является Флуконазол, его принимают по 100–200 мг/сут перорально в течение месяца.
Как еще лечить кандидоз пищевода? Хороший эффект дает эндоскопическое введение больным высокоинтенсивного лазерного излучения и концентрата гранулоцитов. Такая процедура помогает улучшить иммунные функции.
Этиотропная терапия практически всегда сопровождается назначением препаратов, нормализующих работу гастроинтестинальной системы и заселяющих эпителиальные ткани бифидобактериями и ацидофильной лактофлорой. Больным показаны также фармакологические средства для повышения иммунологической защиты организма.
Диета при кандидозе пищевода должна обеспечивать организм достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов. Продукты, содержащие много простых углеводов(сладкое и мучное), следует исключить из рациона больных на некоторое время.
Также питательной средой для грибковой флоры являются молочные продукты и цитрусовые. Их также необходимо исключить. Лицам с тяжелыми формами кандидоза, сопровождающимися нарушением глотания, показано парентеральное или зондовое питание высокобелковыми смесями вместе с адекватной гидратацией.
Лечение народными средствами заключается в использовании различных травяных сборов: из можжевельника, эвкалипта, шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника.
[warning]Народное лечение патологии является вспомогательной терапией, направленной на ускорение процесса выздоровления и снятие неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.[/warning]
Лечение кандидоза пищевода всегда комплексное, проводимое под контролем лечащего врача. Эффективность его определяется с помощью инструментальных методов обследования.