Эко процедура. Что необходимо знать о процедуре искусственного оплодотворения (ИИСМ, ЭКО/ИКСИ)

В нашей клинике проводится подготовка мужчин к ЭКО/ИКСИ, стимуляция сперматогенеза перед искусственным оплодотворением с целью улучшения показателей качества сперматозоидов и увеличения шансов в программе ЭКО/ИКСИ.

В данную программу включены:

Консультация уролога-андролога подбор схемы лечения.
Проведение стимулирующей сперматогенез терапии с целью подготовки супруга к программе ЭКО/ИКСИ за 2недели до ЭКО/ИКСИ, с введением препаратов внутривенно (капельницы) и внутримышечно.

Современной медицине с помощью различных методик искусственного оплодотворения удается помочь очень многим бесплодным парам получить потомство при, казалось бы, неизлечимых формах бесплодия. Способы искусственного оплодотворения можно разделить на три большие группы:

1) Инсеминация спермой мужа или донора (ИИСМ, ИИСД) – внесение сперматозоидов в женские половые пути. Целью этого метода является увеличение количества и концентрации подвижных способных к оплодотворению сперматозоидов вблизи яйцеклетки в период овуляции.

2) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – суть метода в том, что процесс оплодотворения осуществляется в искусственной среде вне организма будущей матери. Одну или, как правило, несколько яйцеклеток полученных из преовуляторных фолликулов яичника помещают к заранее выделенным из эякулята сперматозоидам, находящимся в специальной среде. Оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) через несколько суток, переносят в полость матки, где и происходит имплантация и наступает долгожданная беременность.

3) Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) – этот метод эффективен в случаях лечения тяжелых форм мужского бесплодия (н-р: дефицита и дефекта сперматозоидов). По подвижности и внешнему виду эмбриолог выбирает наиболее жизнеспособный сперматозоид и с помощью микропипетки вводит его непосредственно в цитоплазму зрелой яйцеклетки. Далее процедура не отличается от ЭКО программы.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА ЭКО/ИКСИ?

Остановимся на некоторых проблемах, возникающих при применении методов ЭКО/ИКСИ: Во-первых, у женщин во время одного естественного менструального цикла можно получить не более одной яйцеклетки. Во-вторых, во время манипуляции с яйцеклеткой в связи с ее мельчайшими размерами ее можно легко потерять или травмировать. Таким образом, возникает необходимость в резерве яйцеклеток. В связи с этим проводится стимуляция так называемой суперовуляции, т. е. получение большого числа яйцеклеток за счет применения гормональных препаратов (стимуляция яичников приводит к росту нескольких яйцеклеток).

! Во всех случаях неудачных попыток зачатия (более года), необходимо проведение анализа мужского эякулята (спермограммы) и консультация андролога. В результате создаются условия для получения при пункции большого количества зрелых яйцеклеток, при этом увеличивается и сам шанс после оплодотворения получить перспективные для развития эмбрионы и возрастает вероятность наступления беременности. Облегчается также наблюдение за процессами регуляции созревания фолликулов. До начала стимуляции суперовуляции проводят предварительное гормональное обследование женщины, а в период стимуляции – ультразвуковой и гормональный мониторинг. После созревания яйцеклеток выполняется трансвагинальная пункция (полой иглой под контролем УЗИ через влагалище женщины получают зрелые яйцеклетки), процедура проводится амбулаторно, под кратковременным внутривенном наркозе. Сперма мужа собирается и подготавливается в день пункции яичников.

Сперма может быть получена несколькими способами: 1) путем мастурбации после 2-7 дней полового воздержания, в стерильный контейнер. 2) из протока придатка яичка («микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов», MESA). 3) из самих яичек («тестикулярная экстракция сперматозоидов», TESЕ). 4) транскутанная (через кожу мошонки) аспирация из эпидидимиса, PESA.

Перед тем как добавить сперму в среду с яйцеклетками ее обрабатывают с целью удаления семенной плазмы и получения максимально полноценной фракции прогрессивно подвижных сперматозоидов. Полученные же яйцеклетки из яичников женщины врач-эмбриолог просматривает под микроскопом, отбирает способные к оплодотворению и помещает в инкубатор имитирующий условия организма матери. После слияния генетического материала яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота, которая в последствии делится и развивается новый организм. К сожалению, не всегда все полученные эмбрионы хорошо развиваются.

Следующий этап это перенос эмбрионов в полость матки будущей матери, который производится через несколько дней после пункции яичников. Чаще всего переносят не более 2-3 эмбрионов, поскольку при переносе 4 и более частота наступления беременности не увеличивается, зато возрастает риск наступления многоплодной беременности. Эта процедура безболезненна и длится несколько минут. Осуществляется специальным катетером, вводимым через цервикальный канал в полость матки. Спустя некоторое время пациентке разрешают встать и уйти домой.

О наступлении беременности судят по задержке менструации, положительном тесте на беременность по моче и данных УЗИ. В случае наступления беременности дальнейшее ее протекание зависит от общего состояния здоровья женщины.

Любая супружеская пара может воспользоваться возможностью криоконсервации как спермы мужчины, так и полученных яйцеклеток. Так же все «лишние», оставшиеся после переноса эмбрионы можно подвергнуть криоконсервации и использовать в дальнейшем (если беременность после первой попытки переноса эмбрионов не развивается, этот биологический материал можно использовать при повторных попытках, избежав стимуляции и пункции яичников). Оптимальный срок хранения спермы – 3 года, затем оплодотворяющая способность сперматозоидов ухудшается. Однако зарегистрированы случаи наступления беременности при оплодотворении спермой, которая хранилась до 10 лет.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎