Симптомы хронического эндометрита: какие признаки говорят о заболевании?
Эндометритом называют воспалительный процесс в слизистой оболочке матки — эндометрии. И если острый процесс ограничен лишь воспалением верхнего слоя эндометрия, то хронический затрагивает более глубокие слои – базальный и мышечный. При вовлечении в процесс мышечного слоя ставят диагноз эндомиометрит. Воспаление может быть локальным либо распространенным — когда вовлекается вся слизистая оболочка матки. При хроническом эндометрите нередко инфекция распространяется на маточные трубы восходящим путем. Обычно хроническое течение является следствием недолеченного острого заболевания. Воспаление эндометрия может привести к бесплодию и даже сепсису. Поэтому при заболевании хронический эндометрит лечение и диагностика должны быть своевременными и верными.
Существуют определенные факторы риска, которые в несколько раз повышают вероятность развития заболевания. При обнаружении у себя таких факторов женщина должна быть особо внимательной, соблюдать меры профилактики и регулярно обследоваться у специалиста.
Из-за чего можно заболеть?
Чтобы возникло воспаление, должна быть повреждена слизистая оболочка матки, к чему могут привести следующие причины:
- Диагностические процедуры, связанные с проникновением в полость матки: выскабливание, гистероскопия, зондирование, гистеросальпингография
- Неправильная установка внутриматочной спирали
- Роды с осложнениями
- Аборты с занесением инфекции и осложнениями
- Травмы слизистой
- Хронические заболевания мочеполовой системы
- Снижение иммунной защиты организма
- Гормональные нарушения
- Стрессы
- Пренебрежение правилами личной гигиены
- Частая смена половых партнеров
- Несвоевременное или неэффективное лечение острого эндометрита
- Инфекционные заболевания
- Воспаление придатков матки
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Половые контакты во время менструации
- Длительное ношение внутриматочной спирали
- Занесение инфекции во время гинекологического исследования
- Интоксикации.
В норме полость матки стерильная, но при влиянии вышеперечисленных причин в матку попадает инфекция и развивается воспаление. Сначала оно может быть острым, а потом перерастает в хронический эндометрит матки. Наиболее часто возбудителями заболевания становятся стрептококки, стафилококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, кишечная палочка, хламидии, вирусы, микоплазмы и грибки. Но не всегда при попадании микроорганизмов на эндометрий развивается патологический процесс.
Наш организм хорошо защищает иммунная система, и она не пропускает инфекционных агентов в ткани. Только при снижении иммунитета и общей ослабленности организма возникает заболевание.
К факторам риска, вызывающим хронический эндометрит, относят:
- Гинекологические операции
- Полипы эндометрия
- Возраст более 30 лет.
Симптомы хронического эндометрита долгое время могут отсутствовать. Заболевание склонно к бессимптомному течению, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Иногда женщины чувствуют незначительные изменения в своем организме, но не придают этому особого значения, а обращаются к врачу, когда проявления болезни становятся слишком явными. Часто воспаление эндометрия определяют лишь при обращении пациентки по вопросу невозможности забеременеть в течение длительного времени.
Основные признаки хронического эндометрита:
- Нарушения менструального цикла.
- Кровянистые выделения перед менструацией и после нее могут быть обильными или совсем скудными, мажущими. Они означают, что в процесс вовлечен базальный слой слизистой и мышечный слой матки. Процесс восстановления слизистой замедляется, что приводит к затяжной менструации, а иногда и к нарушениям свертываемости крови из-за изменения свойств тромбоцитов. У пациенток, которые жаловались на частые кровянистые выделения, не связанные с месячными, часто диагностировали хронический эндомиометрит.
- Периодические тянущие и ноющие боли внизу живота. Они могут быть разными по интенсивности от очень слабых до значительных. Боли обычно становятся более выраженными в предменструальном периоде. Иногда они отдают в промежность, поясничную область, прямую кишку и сопровождаются чувством распирания, тяжести, жара. Могут усиливаться при ощупывании живота и гинекологическом осмотре.
- Слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом в период между менструациями. Это связано с ослаблением защитных секреторных свойств эпителиальных клеток влагалища и шейки матки.
- Общие симптомы:
- Слабость
- Вялость
- Апатия
- Депрессия
- Снижение либидо
- Быстрая утомляемость
- Пониженная работоспособность .
При обострении заболевания появляются симптомы острого воспаления: повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, а также может возникнуть нарушение мочеиспускания и усиление боли. Если вовремя не вылечить хронический эндометрит, он может иметь неприятные последствия. Часто в полости матки образуются спайки, рубцы и сращения — синехии. У некоторых женщин эндометрит осложняется формированием полипов матки и эндометриоза. Если в процесс вовлекается шейка, развивается хронический эндоцервицит и эрозии шейки матки.
Диагностика заболевания
Основные исследования при эндометрите:
- Консультация и осмотр гинеколога.
- Ультразвуковое исследование матки назначают в обязательном порядке. Эхографические признаки воспалительного процесса слизистой оболочки матки: миометрий утолщен и имеет неровный контур, стенка миометрия изменена, ее сосуды расширены.
- ПЦР — исследование позволяет точно определить возбудителя заболевания, и к каким антибактериальным препаратам он чувствителен, что значительно облегчает лечение.
- Биохимический анализ крови делают для того, чтобы определить уровень гонадотропных и стероидных гормонов. Это важно в оценке функции яичников, которая также может быть нарушена.
- Микроскопическое исследование клеток стенок матки дает информацию о воспалительном процессе.
- Расширенная кольпоскопия.
- Исследование мазков из уретры, шейки матки и влагалища под микроскопом.
- Исследование крови на наличие антител к хламидиям, микоплазмам и уреаплазмам.
- Общие анализы крови и мочи.
- Гистероскопия с диагностическим выскабливанием слизистой матки и канала шейки является «золотым стандартом» в диагностике данного заболевания.
Лечение зависит от причины и степени воспалительного процесса. Но оно всегда должно быть комплексным и направленным на борьбу с причиной заболевания и общую реабилитацию. Для устранения инфекции назначают антибактериальные препараты: Гентамицин, Спарфлоксацин, Метронидазол, Амоксициллин. Их подбор должен осуществляться с учетом результатов анализа на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. И тогда можно не сомневаться, что такое назначение будет эффективным.
Подробнее о лечении данной патологии говорится в видео:
Гормональная терапия показана при нарушениях менструального цикла. Для общего укрепления организма рекомендуют принимать Актовегин, Рибоксин, витамины С и Е. Иммуномодуляторы применяются для улучшения защитных механизмов иммунной системы. Обычно назначают Интерферон или Виферон. Если хронический эндометрит был вызван вирусом герпеса, применяют Ацикловир, Герпевир, Валцикловир.
Для усиления эффекта препаратов и скорейшего выздоровления препараты вводят прямо в полость матки. Такой метод лечения как вакуум-санация позволяет удалить слизистую оболочку пораженную инфекцией и освободить железы шейки матки от слизи и бактерий, скопившихся в ней. Также санация с лекарственными средствами выполняется и при помощи ультразвука. Эта процедура оказывает хорошее противовоспалительное действие и помогает восстанавливать мембраны клеток слизистой оболочки матки и влагалища.
Некоторые специалисты предпочитают лечить эндометрит методами физиотерапии. Электрофорез, импульсная ультразвуковая терапия, УВЧ и магнитотерапия хорошо снимают отек эндометрия, улучшают кровообращение в матке и стимулируют защитные механизмы. Хороший эффект получают при сочетании медикаментозного лечения с фитотерапией, но сама по себе фитотерапия не даёт быстрых результатов. Ведь причиной заболевания является инфекция, с которой могут справиться только антибактериальные средства. Народное лечение эндометрита основано на приготовлении травяных отваров. Готовят специальные сборы из трав, которые берут в равных количествах:
- Алтей, лаванда, крапива, донник, черника, сушеница, полынь, левзея
- Бадан, мать-и-мачеха, клевер, пижма, мята, эвкалипт, толокнянка
- Девясил, береза, ромашка, герань, чистотел, чабрец.
Особенно важно правильно питаться и укреплять организм – это позволит не только скорее выздороветь, но и предупредить другие заболевания. Если у вас имеются болезни мочеполовой системы, не стоит медлить с их лечением. Для профилактики рекомендуется после всех диагностических мероприятий – родов, абортов и операций – проходить обследование у гинеколога.