ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лучевая терапия (радиотерапия) входит в число комплексного лечения злокачественных патологий молочной железы.

Терапия основывается на разрушительном действии радиоактивного излучения на раковые клетки. Радиотерапия используется на любых этапах заболевания, способствуя уменьшению размеров опухоли, ослаблению клинических проявлений и улучшению самочувствия.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РАЗНОВИДНОСТИ МЕТОДА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Облучение при раке молочной железы бывает следующих типов: [1]

внешнее — проводится наружное облучение определенных участков, длительность курса обычно составляет около 6 недель, сеансы, продолжительностью 10-20 минут, проводятся 5 дней в неделю;
внутреннее (брахитерапия) — в ткани устанавливаются импланты, содержащие радиоактивный элемент иридий-192, обеспечивающий постоянное воздействие радиоактивного излучения. Курс продолжается на протяжении одной недели. Таким образом проводится облучение при раке молочной железы после операции. Кроме того, назначается пожилым пациентам при незначительном размере новообразования и благоприятном прогнозе.

самостоятельное облучение — показано при неоперабельности, на терминальных стадиях для уменьшения размеров новообразования, снятия болей, стабилизации состояния и продления жизни; [2]
лучевая терапия при раке молочной железы до операции (предоперационная радиотерапия) — ее целью, обычно, является уменьшение размеров опухоли до допустимых для органосохраняющей операции;
интраоперационное облучение — во время органосохраняющего оперативного вмешательства;
лучевая терапия при раке молочной железы после операции —способствует разрушению сохранившихся после хирургического удаления злокачественных клеток и предупреждению рецидивирования и развития метастазов.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ

Радиотерапия при раке молочной железы назначается большинству пациентов. Доказана эффективность этого терапевтического метода, большая вероятность предотвращения с его помощью рецидивирования, а в некоторых случаях (при диагностике ранней стадии заболевания, незначительных размерах образования и удовлетворительном общем состоянии пациента) достижение полной ремиссии. [3]

Облучение назначается при наличии таких показателей:

проведение органосохраняющей операции;
выявление злокачественного поражения более четырех лимфоузлов;
отсутствие опухолевого распада (даже при значительном размере онкообразования);
объединение пораженных лимфоузлов в конгломерат, пронизанный нервами и кровеносными сосудами.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ СЕАНСА

При построении схемы и выборе режима лучевой терапии учитывается следующее:

стадию заболевания и распространенность злокачественного процесса;
наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
результаты патогистологического анализа опухолевой ткани;
возраст больного;
объемы проведенного хирургического лечения (тип операции: органосохраняющая или радикальная мастэктомия).

Обычно сеансы радиотерапии проводятся по будним дням (понедельник – пятница) на протяжении 5-6 недель. Пациент не должен пропускать назначенные сеансы, а в случае уважительной причины заранее сообщить об этом лечащему врачу, который внесет в лечебную схему соответствующие корректировки.

Узнав о назначении, больные и их близкие интересуются, как проходит лучевая терапия при раке молочной железы. Во время сеанса пациент и врачебный персонал находятся в отдельных помещениях, связь осуществляется через переговорное устройство. Перед началом терапии пациент располагается на лечебном столе определенным образом, обеспечивающим облучение нужной области. По окончании сеанса, длящегося несколько минут, больной одевается и покидает кабинет. [4]

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Отмечают следующие осложнения после лучевой терапии при раке молочной железы: [5]

умеренная болезненность железы — связана с развитием после радиотерапии миозита;
кожные изменения — приблизительно спустя десять дней после начала проведения курса может появляться кожный зуд, шелушение и гиперемия в зоне облучения, ощущаться боль при прикосновении к этим участкам;
отечность груди — обычно самостоятельно проходит в течение года;
изжога и болезненность при прохождении пищи по пищеводу — возникают при облучении зоны ключицы и грудной клетки, объясняются негативным воздействием на пищевод;
усталость, повышенная утомляемость.

Эти болезненные проявления, как правило, временные, однако возможно также развитие поздних осложнений, проявляющихся спустя продолжительное время после проведения терапии. К таким осложнениям относят:

выраженные боли, мышечная слабость;
постлучевые язвенные повреждения кожи;
уплотнение тканей, появление рубцов, фиброз — при выраженном фиброзе грудь становится заметно меньше и тверже, нарушение лимфооттока вызывает отечность руки;
фиброз верхней части легкого — проявляется в сухом постоянном кашле, затруднении дыхания;
остеопороз — радиоактивное излучение может вызывать размягчение костной ткани ребер и ключиц;
невралгии (проявляются болевыми ощущениями, онемением и покалыванием).

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПИТАНИЕ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Для ослабления побочных эффектов, укрепления и восстановления при прохождении радиотерапии и после окончания курса необходимо придерживаться лечебной диеты.

При прохождении этого лечения следует увеличить объем потребляемой за день пищи. В рацион необходимо включить продукты, обладающие противоопухолевым эффектом (брокколи, зелень, чеснок, ананас), кроме негазированной воды можно пить зеленый чай, разведенные пополам водой морковный и свекольный соки.

При радиотерапии груди не требуется соблюдения жесткой диеты, однако рацион питания должен быть сбалансированным и обеспечивать организм пациента всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами. Пища может быть приготовлена любым способом, кроме жарения, и желательно измельчаться.

Следует придерживаться следующих правил:

питание должно быть дробным и малыми порциями;
отдавать предпочтение супам на овощных бульонах, овощным супам-пюре;
красное мясо заменить птицей (курица, индейка), иногда можно кушать нежирную говядину;
регулярно включать в рацион красную рыбу;
мочные продукты (творог, ряженка, кефир) должны быть нежирными;
ежедневно следует потреблять свежие ягоды и фрукты (яблоки, бананы, вишню, чернику, клюкву, грейпфруты);
исключить из рациона жареную и жирную пищу, кондитерские изделия, сдобу;
отказаться от кофе и напитков, содержащих кофеин.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎