"Лишний солдат": Проблемы при прохождении обследования в государственных медицинских учреждениях по направлению военкоматов
РАЗДЕЛ III. Неудовлетворительное состояние нормативно-правовой базы и правоприменительной практики в сфере обеспечения права военнослужащих на охрану здоровья, как фактор поддержания условий, способствующих корыстным преступлениям
Глава 6. Проблемы при прохождении обследования в государственных медицинских учреждениях по направлению военкоматов
Родители подростков зачастую считают, что проблемы со здоровьем будут выявлены, когда подойдет время становиться на воинский учет. Вот тогда военкомат направит на обследование, пролечат, если нужно будет. Не задумываются о том, что, кроме года службы в армии, у сына впереди вся жизнь, в которой он должен стать мужем, отцом здорового ребенка, кормильцем семьи.
Как только перед врачом оказывается гражданин мужского пола в возрасте 18-27 лет, он перестает для них быть пациентом и превращается в призывной контингент.
Истории о том, что молодому человеку отказывают в медицинской помощи, если он явился без направления из военкомата, уже перестали удивлять.
Обычным становится отказ в направлении на дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. В одной из поликлиник Волгограда заведующая отделением вместо того, чтобы подписать направление молодого человека на МРТ головного мозга, порвала его в присутствии его матери, и сказала, что ей не нужны проблемы, так как он – пациент призывного возраста. В областной больнице врач прямо сказала призывнику, страдающему энурезом, что диагноз она ему не выставит, так как сейчас в армию берут всех.
Несоблюдение стандартов обследования по различным заболеваниям стало обычным. В одной из больниц Волгограда только проверка, проведенная по инициативе организации, выявила нарушения при обследовании призывников, страдающих гипертонической болезнью.
В разных регионах нередки случаи, когда имеющийся у гражданина диагноз, наличие которого дает ему право на освобождение от призыва на военную службу, при обследовании по направлению отдела военного комиссариата не подтверждается. При этом акт исследования состояния здоровья не содержит обоснования, почему имевшийся диагноз снят.
В текущий призыв в организацию обратился молодой человек, много лет имевший диагноз "врожденный порок сердца". Наличие заболевания подтверждено неоднократным обследованием в различных государственных медицинских учреждениях. На обращение организации в министерство здравоохранения Волгоградской области с просьбой разъяснить, каким образом можно устранить конфликт диагнозов, был получен ответ из больницы, в которой диагноз был снят, что для его уточнения необходимо было провести определенный вид обследования. Вопрос: почему оно не было сделано без вмешательства правозащитной организации и министерства здравоохранения, остался без ответа.
Молодому человеку, у которого был выявлен повышенный уровень глюкозы в крови 6,7 ммоль/л (норма 5,5 ммоль/л), что предполагает наличие диабета, врач сказала, что это нормально.
Призывнику, направленному военным комиссариатом в стационар по поводу ряда заболеваний глаз, выдали акт, в котором указан один диагноз. На вопрос главному врачу, о том, почему отсутствуют другие, получен ответ, что в больнице нет возможности обследовать призывника по всем заболеваниям глаз. В таком случае, необходимо было указать это в акте и рекомендовать провести необходимые исследования в другом медицинском учреждении, но это не было сделано.
Призывнику, страдающему гипертонической болезнью (с которой граждане не подлежат призыву на военную службу), при обследовании по направлению военкомата в акте выставлен диагноз "синдром вегетативной дисфункции", с которым он подлежит призыву. При этом ему не были проведены все необходимые методы исследования на том основании, что у больницы нет возможности их провести, и отсутствует договор с другим лечебным учреждением, в котором это можно сделать. Но в акте медучреждения нет указания на необходимость сделать это обследование для уточнения диагноза.
Поневоле напрашивается сравнение с уголовным правом, в котором все сомнения трактуются в пользу обвиняемого, как видим, в отличие от гражданина, призываемого на военную службу.
Одна из самых, на наш взгляд, серьезных проблем, это заполнение актов исследования состояния здоровья призывников, на основании которых они освидетельствуются на предмет годности к военной службе. Акт оформляется врачом медицинского учреждения, осуществляющим обследование призывника. Согласно п. 38 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования граждан при призыве на военную службу (приложение N 3 к Приказу МО РФ и Минздрава РФ от 23 мая 2001 г. N 240/168) в акте должны быть указаны результаты исследований и объективные данные, подтверждающие основной и сопутствующие диагнозы. Диагнозы должны соответствовать принятой международной классификации болезней, иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания или физического недостатка, стадии компенсации, функциональных нарушений пораженного органа (системы).
На деле большинство актов не содержат результатов обследований, практически во всех отсутствует указание на наличие или отсутствие нарушений функций, анамнез заболевания указывается "со слов пациента", несмотря на наличие медицинских документов, подтверждающих длительность заболевания и факты обращения за медицинской помощью, что особенно актуально в связи с вступлением силу с 1 января 2014 года новой редакции положения о военно-врачебной экспертизе.
Нередки ситуации, когда указанный в акте диагноз не подтвержден обследованием, т.е. отсутствуют сведения, на основании которых он вынесен. Формулировки диагнозов не всегда соответствуют международной классификации болезней.
Нередки случаи, когда врачи медицинских учреждений, не будучи компетентны в вопросах военно-врачебной экспертизы, вводят призывников в заблуждение относительно их годности к военной службе.
Врач в областной больнице Волгограда "объяснила" призывнику, что с язвенной болезнью призывают, если нет открытой язвы. В поликлинике матери призывника сказали, что бронхиальная астма легкой степени не является основанием для освобождения от призыва на военную службу. Между тем, наличие у граждан указанных заболеваний дает им основание для освобождения от призыва на военную службу независимо от стадии и тяжести заболевания.