Как победили цингу.
Цинга превратилась в сущее проклятие моряков с тех пор, как плавания стали продолжаться дольше нескольких недель. Первые документальные свидетельства об этой болезни относятся к 1497 году, когда Васко да Гама обогнул мыс Доброй Надежды. Затем она распространялась все больше, поскольку осмелевшие капитаны отправлялись в путешествия по всему земному шару. Английский хирург Уильям Клаус, служивший во флоте королевы Елизаветы I, дал подробное описание ужасных симптомов, от которых в конечном счете погибло два миллиона моряков:
Десны у них прогнили, обнажив корни зубов, щеки опухли и затвердели, зубы расшатались так, будто вот-вот выпадут… дыхание стало гнилостным. Ноги совсем ослабели и подкашивались, все тело болело и ныло и покрылось множеством синеватых и красноватых пятен или точек – и крупных, и мелких, вроде блошиных укусов.
Путь Васко де Гама в Индию, продолжительность с 8 июля 1497 по 20 мая 1498.
С современной точки зрения все вполне логично: мы знаем, что цинга – результат недостатка витамина С. Он нужен организму человека, чтобы вырабатывать коллаген, который скрепляет мышцы, кровеносные сосуды и другие структуры и тем самым помогает заживлять порезы и ссадины. Так что нехватка витамина С приводит к кровотечениям и разрушению хрящей, связок, сухожилий, костей, кожи, десен и зубов. Одним словом, тело человека, больного цингой, постепенно разлагается, и смерть его очень мучительна.
Моряки питались галетами, солониной, вяленой рыбой, в которых не было (и нет) витамина С, зато, вероятно, кишели личинки долгоносиков. Кстати, поражение продовольственных запасов этими личинками считалось хорошим признаком, поскольку они покидали мясо, лишь когда оно становилось совсем тухлым и окончательно непригодным в пищу.
Самым простым решением было бы изменить корабельный рацион, однако ученым еще только предстояло открыть витамин С, а пока они не знали, какую роль свежие фрукты играют в профилактике цинги. Так что врачи предлагали целый ряд других мер борьбы с болезнью. Разумеется, прибегнуть к кровопусканию, по их мнению, стоило всегда, а в число целительных средств входил прием ртутной пасты, соленой воды, уксуса, серной и соляной кислот и мозельвейна.
Весь этот набор бессмысленных средств привел к тому, что в XVII–XVIII веках высокая смертность от цинги сильно мешала честолюбивым планам освоения морей. Ученые мужи по всему миру изобретали хитроумные теории для объяснения причин заболевания и обсуждали действенность разнообразных целительных процедур, однако никому не удавалось остановить это гнилостное поветрие, губившее сотни тысяч моряков. Наконец в 1746 году произошел настоящий прорыв. Молодой корабельный врач из Шотландии по имени Джеймс Линд взошел на борт английского военного корабля “Солсбери”. Острый пытливый ум и дотошность позволили ему преодолеть моду, предрассудки, слухи и сплетни – и он разобрался, почему возникает и как протекает цинга, объяснив все крайне логично и осмысленно.
Итак, 20 мая Линд отобрал двенадцать моряков с одинаково выраженными симптомами тяжелой цинги: у всех были “гнилые десны, сыпь, апатия и слабость в коленях”. Он велел повесить их гамаки в одном помещении и проследил, чтобы им давали на завтрак, обед и ужин строго одно и то же, то есть чтобы “у всех был один общий рацион”. Таким образом Линд гарантировал добросовестность исследования: все больные страдали цингой одной и той же степени тяжести, содержались в равных условиях и одинаково питались.
Затем он разбил моряков на шесть пар и каждую лечил своим методом. Первая получала по кварте сидра в день, вторая – по двадцать пять капель эликсира из купороса (серной кислоты) трижды в день, третья – по две ложки уксуса трижды в день, четвертая – по четверти пинты морской воды в день, пятая – лечебную пасту из чеснока, горчицы, мирровой смолы и корня редьки, а шестая – по два апельсина и одному лимону в день. Еще несколько заболевших моряков, продолжавшие получать обычный корабельный рацион, служили контрольной группой – за ней велось наблюдение.
Прежде чем двигаться дальше, проясним два важных обстоятельства. Во-первых, апельсины и лимоны попали в исследование по чистой случайности. Хотя сообщения о том, что лимон облегчает симптомы цинги, появлялись еще в 1601 году, врачи конца XVIII века наверняка сочли бы, что фрукты – крайне экзотическое лекарство. Если бы термин “нетрадиционная медицина” был во времена Линда в ходу, его коллеги, пожалуй, назвали бы лечение цитрусовыми нетрадиционным, поскольку это натуральные средства, применение которых не опиралось тогда ни на какую правдоподобную теорию, а следовательно, едва ли выдержало бы конкуренцию с общепринятыми методами.
Во-вторых, Линд не включил в свои испытания кровопускание. Хотя другие врачи считали, что оно помогает при цинге, Линд не был в этом убежден и догадывался, что настоящее лечебное средство как-то связано с питанием.
Итак, исследование началось, и Линд стал ждать, кто из матросов (если такие вообще будут) поправится. Предполагалось, что эксперимент продлится две недели, однако запас цитрусовых на судне кончился уже через шесть дней, поэтому Линду пришлось оценивать результаты раньше. К счастью, вывод к тому времени бросался в глаза: моряки, получавшие лимоны и апельсины, почувствовали себя заметно лучше и почти поправились. Остальные больные по-прежнему страдали от цинги, кроме тех, кто пил сидр: у них появились некоторые признаки улучшения, вероятно, в связи с тем, что этот напиток иногда, в зависимости от рецептуры, тоже содержит небольшое количество витамина С.
Контроль над переменными факторами (вроде условий пребывания и питания) позволил Линду доказать, что излечение от цинги произошло благодаря апельсинам с лимонами и ничему иному. Хотя испытуемых было крайне мало, полученные результаты оказались настолько яркими, что Линд не сомневался в верности своих выводов. Разумеется, он не знал, что в цитрусовых содержится витамин С, необходимый для выработки коллагена, но это было и неважно: главное, Линд нашел работающий метод лечения больных. Доказать, что лечение эффективно, – приоритет номер один в медицине, разобраться же в механизме действия лекарства можно и потом, в дальнейших исследованиях.
Сам Линд ничуть не способствовал распространению собственных идей, поскольку был робок и не смог ни опубликовать, ни как-то иначе обнародовать полученные результаты. Хуже того, Линд сам подорвал доверие к своему методу лечения. Он придумал, что из лимонного сока можно делать концентрат, который легче перевозить, запасать, хранить и использовать. Его получали путем нагрева и выпаривания лимонного сока. Линд не знал, что в процессе разрушается витамин С, то самое действующее вещество, которое и лечит цингу. Поэтому все, кто последовал рекомендациям Линда, вскоре разочаровались, поскольку лимонный концентрат почти не помогал. Так что, несмотря на успешно окончившиеся испытания, простое лекарство – лимоны – осталось без внимания, цинга свирепствовала по-прежнему и унесла жизни еще многих моряков. По подсчетам, к 1763 году, окончанию Семилетней войны с Францией, 1512 британских моряков погибли в боях, а 100 000 – умерли от цинги.
Однако в 1780 году, через тридцать три года после эксперимента Линда, его работа привлекла внимание влиятельного врача Гилберта Блейна, получившего прозвище Озноб за ледяную манеру держаться. Он натолкнулся на трактат Линда о цинге, когда готовился к вступлению в должность на флоте – ему предстояло нести службу в Карибском море. Заявление Линда, что он “не предлагает ничего такого, что было бы основано исключительно на теории, но подтвердит все опытом и фактами – самыми надежными и непогрешимыми спутниками”, произвело на Блейна сильное впечатление. Подход автора вдохновил его, а выводы показались интересными, поэтому Блейн решил подробно изучить показатели смертности среди британских моряков в Вест-Индии и посмотреть, что изменится, если ввести в корабельный рацион лимоны.
В исследовании Блейна условия контролировались не так строго, как у его шотландского предшественника, зато оно охватило куда больше испытуемых и, пожалуй, дало даже более яркие результаты. За первый год, который Блейн провел в Вест-Индии, из 12 019 моряков, служивших в британском флоте, лишь 60 погибло в боях, а 1518 – от болезней, то есть от цинги в подавляющем большинстве случаев. Но после того, как Блейн ввел в рацион лимоны, смертность сократилась вдвое. Впоследствии вместо лимонов часто использовали лаймы, за что британских матросов, а потом и вообще британцев прозвали limeys
Из книги "Ни кошелька, ни жизни" Саймон Сингх, Эрдзард Эрнст
Эволюция, бессердечная ты сука!
Предки человека любили обжираться фруктами, поэтому в какой-то момент в их популяции появилась и закрепилась мутация, из-за которой организм потерял возможность синтезировать витамин С самостоятельно, так как особи, которые унаследовали мутацию, не страдали от недостатка витамина С, потому что получали его извне в больших количествах.
Эксперимент Линда имеет ещё одно крайне важное значение для медицины - это первые полноценные клинические испытания с контролируемыми условиями и контрольной группой. Сегодня невозможно представить вывод на рынок новых лекарственных средств не подтвердивших эффективность в подобных испытаниях в больших масштабах.
P.S. Конечно, к гомеопатии, БАДам и прочим Фуфломицинам это не относится.
Почему англичан называют "лайми"
Limey это старое, часто уничижительно прозвище для англичан, первоначально относилось к морякам. Термин, как полагают, происходят от Лайм (фрукт) . Сок лайма на флоте использовался для профилактики заболевания цингой (болезнь дёсен, возникает из-за дефицита витамина C).
В рассказе "Террор" Симмонса очень подробно про цингу описано.
Толково. Ещё много Кук внёс труда в борьбу с цингой. Он тоже всегда старался закупаться фруктами для команды, квашеная капуста и всё такое. Причём Кук писал статьи и активно это всё пропагандировал. Для сравнения, у Магеллана половина команды вымерла от цинги, остальные еле выжили, у Кука о цинге даже и не упоминается. Хотя проплыл примерно такое же расстояние.
Интересное чтиво, захватывает.
P.S. Купорос - это соль (химическая), а не кислота. Образованная в результате реакции кислоты с металлом. Например, сульфат меди (медный купорос) - CuSO4.
Мне кажется, что и сейчас большая часть медицины работает по тем-же принципам, что и раньше - в аптеках 90% лекарств почти бесполезные.
В лучшем случае лечат симптомы, а в худшем вообще никак.
Капитан, наш экипаж пожрал долгоносик!
Вот какая интересная штука. Ты можешь сделать гениальнейшее открытие для своего времени, а эксперимент Линда по сути побеждал бушующий бич в море, но из-за своего характера пустить дело под откос. Интересные мы существа.
Болел цингой. противнее болезни пока не встречал.
Насколько я помню, чеснок содержит просто чудовищное количество витамина ц. Интересно, почему 5 группа не поправилась?
Еще добавлю, что бытует ошибочное мнение о том, что якобы курение каким-то образом расходует витамин С в организме.
стопвсегда считал, что витамин С не разрушается при кипячении.(точнее, разрушается, но снова "собирается". Я не химик, помню только смысл!)
Благодаря пикабу подготовил очень интересный доклад по витамину "С"
В продолжение темы - есть классная книга "Вечный бой", автор Спасский, кажется, там и про борьбу с цингой, чумой, крутая книга.
Кому интересно почитать книгу полностью: https://lib.rus.ec/b/613320/read
Если не приглядываться, заголовок читается как "как побить цыган".
Главное не гуглить "цинга" в картинках
Смотришь на первую картинку - и сразу видно: сомалийских пиратов тогда еще не было )
В свое время зачитывался романами Патрика О'Брайана из цикла "Хозяин морей", заинтересовался после фильма "Master And Commander" с Расселом Кроу в роли капитана шлюпа "Сюрприз".
Очень профессионально и достоверно описывется быт, воззрения и психология военных и гражданских английских моряков наполеоновской эпохи. В том числе великолепно описывются не только особенности службы но и проблемы с которыми сталкивается судовой врач (друг капитана доктор Матьюрин и по совместительству тайный агент)- суеверия, ранения, цинга и даже кариес.
А всего лишь нужно было брать с собой несколько бочек мёда. Уж чего-чего, а этого добра в те времена и хватало, и ценность его была известна. Массовый затуп однако. Видать переели свинины-солонины. атеросклероз и все дела.
Прочитал только заголовок. Зашел в комментарии написать ленивым: ром, вода и цитрус. Это называется грог. Причины откуда, когда когда икак не смотрим. Спросили как, я ответил.
Только Блейн включил в рацион моряков не лимоны, а лаймы, и их сок. Из-за чего с тех пор британских матросов, а потом и всех британцев стали называть limey.
сотни тысяч моряков.
Серную кислоту пили ?Они же так все сожгли себе бы.
Шум в ушах и заложенность. Лечение не помогает
Ситуация следующая: 1.5 года назад резко заложило ухо и стала кружиться голова. Появился шум и заложенность уха. Состояние ухудшилось настолько, что вызывала скорую, потом удалось доползти до врачей, но невролог и терапевт говорили, что скорее всего последствия болезни (хотя насморк и больное горло появились на следующий день после) и все пройдёт. Но не прошло. Кое как добилась направления к сурдологу и мне поставили неврит слухового нерва и 3 степень тугоухости. Делала узи сосудов, сдавала другие анализы, МРТ мозга - единственная зацепка - нарушен кровоотток справа, но не критично. В остальном анализы прекрасные. В итоге положили меня в стационар (кололи прозерин, капельницы пирацетам), ухо разложило, но как только попала домой, снова заложило, шум не прошел.
После стационара лечусь уже второй год, вся терапия направлена на улучшения кровотока, но от таблеток шум только усиливается. Была у разных неврологов, но улучшений нет никаких.
Еще одна зацепка - нестабильность шейных позвонков и шейный остеохондроз, но невролог говорит, что не настолько все плохо, чтобы был шум и заложенность.
Может быть кто-то сможет хотя бы посоветовать, какие анализы сдать, возможные диагнозы. Я не хочу сдаваться, я не надеюсь, что шум уйдет, я хочу хотя бы понять в чем причина.
Онкология глазами близких
Болезнь супруги вступила в новую боевую фазу. И мы вынуждены держать очередную жесточайшую оборону.
Напомню - рак легкого, 4-я стадия. В результате таргетной терапии опухоль исчезла, но на последок наследила по всему позвоночнику и лимфоузлам средостения и надключичным. Появились боли.
Годы совместной жизни настолько склеили нас в одно целое, что я могу по звуку телефонного звонка определить с каким настроением и самочувствием звонит мне моя дорогая жена.
В этот раз я почувствовал: не всё в порядке.
"Я потеряла волосы" - сообщил мне подавленный голос супруги.
Эка невидаль! Волосы выпадают. Было бы от чего расстраиваться!
" Ты не понял. Волос больше нет. Совсем".
Как так? Ведь утром при расставании было всё нормально. Оказывается нет.
Прошлая химия, которая была два года назад, помимо всего прочего, тоже оказала негативное влияние на волосяные луковицы жены. Но у неё очень густая шевелюра. И химия лишь слегка их проредила, после чего её прическа стала ещё роскошнее.
Но в этот раз, четырехкомпонентная химия, плюс лучи, сделали своё дело.
И всё таки. Успокоить. Как?
Если с волосами уйдет и болезнь, то пусть проваливают на все четыре стороны! И потом. Посмотри на фото всяких женщин-знаменитостей, которые сделали отсутствие волос, своей фирменной имиджевой фишкой. Среди них, есть великолепно гармоничные личности. Такие слова нашел я для неё.
Как бы там ни было, но процесс борьбы продолжается и не прерывается. Стараемся держать оборону. Но вместе с тем, не могу не отметить, некоторые изменения в нашем восприятии действительности. И как ни крути, а вынужден констатировать - мы начинаем уставать. Мало того что сам вид такого заболевания требует максимальной сосредоточенности и выдержки, так ещё и здравоохранение наше требует от нас неймоверных усилий. Да, болеть в нашей стране позволительно богатым, здоровым и сильным. Пародокс? Оксюмарон? Отнюдь!
За годы нашей болезни, система нашего здравоохранения, претерпела метаморфозы от плохого состояния до маразматического. Хотя всё делается с благими намерениями. Ну да ладно.
Непосредственно о самом лечении.
Протокол нашего "термоядерного" лечения утвердили. Аргументация: отрицательная динамика и интенсивная прогрессия, а также молодой возраст. Схема лечения редкая, и дорогая. Необходимо пройти шесть сеансов через каждые 21 день.
Для его прохождения направили нас в Коломенский филиал Московского Международного Онкологического Центра. И О, чудо! Впервые мы попали к специалистам своего дела. Которые эмоционально не выгорели. Потому что плевать они хотели на эмоции. Всё чётко, грамотно, без лишних "соплей". Ознакомились с нашей обширной историей. Объяснили что и как будет происходить. Направления на анализы. Удивились (как и я всё это время) почему нам до сих пор не назначили лучи. Тут же связались со специалистом, назначили консилиум и дату посещения для разметки. Прохождение всех процедур амбулаторно, в удобных, компьютеризированных креслах.
Боли в позвоночнике усиливались с каждым днём. Поэтому, мы оперативно сдали все анализы и в назначенный день, супруга прибыла на процедуру. Длилась она семь часов. На следующий день, её самочувствие дало нам надежду, что побочки обойдут нас стороной. Но увы. Через день я испытал ещё свежие в памяти чувства горечи и беспомощности. Помогало только понимание, что это пройдёт. И снова: "Мы пришьем тебе новые ножки, и ты опять побежишь по дорожке!"
Прошли семь сеансов облучения с 3-го по 10 грудные позвонки. Боли ушли. А вместе с болью ушли и волосы. Ну и пусть. Главное, что и лимфоузел надключичный тоже почти не прощупывается. А значит лечение работает. Скоро второй сеанс хт, а за ним и третий. А там и ПЭТ КТ не за горами. Ну а затем Пицунда. Всё-таки пообещал свозить в этот раз. Надеемся не сорвётся поездка. Тем и живём.
Что ещё хотелось бы сказать. Теперь на мне ответственность не только за супругу, но и за маму и за сестру. Два инвалида и старенькая пенсионерка без средств к существованию. Напомню, что маму и сестру-инвалида, с превеликими сложностями удалось вывезти из Мариуполя. Тяжело ли нам? Да капец как тяжело!
Тяжело слушать о всевозможных преференциях для людей оказавшихся заложниками ситуации. А на самом деле ничего из того о чем говорится не делается. Мало того, чтобы обозначить свой статус (любой: беженец, временное убежище, вид на жительство), необходимо платить ( пошлины, мед.справки, анализы, заключения). Нужно ездить, обивать пороги. А работать когда? Пару раз у нас спросили, а почему вы, мол бесплатно не делаете? Ведь в Одинцово бесплатно. Хочется спросить, а почему не на Северном полюсе? Для нас это приблизительно одно и тоже. На вопрос, когда можно ожидать единовременную выплату хотя бы по 10 т.р., ответили что из всех подавших документы в феврале, получили два человека. И как нам содержать двух этих несчастных беженцев? И в чем они виновны? Почему всё так безалаберно организовано?! Мы любим свою страну. Знаем и понимаем, что происходит. Поддерживаем. Но почему с нами так? На консультации по поводу сбора документов на Вид на жительство, у мамы спросили, на каком основании она хочет его получить(!?) Вы серьезно? Смеётесь? А посидите пару месяцев с неходячим инвалидом в обнимку под бомбежками, при ноле градусов в квартире, да без хлеба, света и воды! Как вам такое основание? При этом, всем находящимся в Херсоне, как говорят по телеку гражданство оформляют по щелчку. Почему мы должны пройти все круги ада? Разрываюсь между лечением супруги и беготней по инстанциям. А ещё и работать надо.