Печень анализ алт аст билирубин. Повышен алт и аст билирубин в норме
Одним из наиболее важных исследований, позволяющих оценить функциональное состояние внутренних органов и некоторых систем организма, является биохимический анализ крови. Это исследование включает в себя в том числе определение уровня билирубина, АЛТ и АСТ.
Анализ на АЛТАланинаминотрансфераза, которая в анализах крови может обозначаться как АЛТ, АлАТ или ALT, является ферментом, содержащимся в тканях печени. АЛТ высвобождается в крови при различных поражениях органа вирусной, токсической и другой природы, следовательно, анализ на АЛТ служит для диагностики заболеваний печени (цирроза, вирусного гепатита и т. д.).
При проведении анализа должны учитываться факторы, которые могут повлиять на результаты, например: прием алкоголя и лекарственных препаратов, физические нагрузки. Для получения точных данных накануне исследования рекомендуется строго ограничить физические и эмоциональные нагрузки, прием алкоголя, жирной и острой пищи.
Анализ сдается натощак. Если вы проходите курсовое лечение лекарственными средствами, обсудите с вашим лечащим врачом возможность их отмены и, в случае если это сделать невозможно, предупредите лаборанта о том, какие препараты принимаете.
Что касается норм, они зависят от пола и возраста человека. Для детей от 1 до 18 лет, а также для взрослых мужчин нормальный уровень АЛТ варьируется от 10 до 40 Ед/л, у взрослых женщин - от 7 до 35 Ед/л.
Анализ на АСТАспартатаминотрансфераза, или АСТ, представляет собой фермент, отвечающий за перенос аминокислоты аспартат между биологическими молекулами при участии витамина В6. Наибольшую активность АСТ проявляет в митохондрии и цитоплазме клеток в тканях почек, печени, сердца и мыщц. Анализ на АСТ является маркером заболеваний сердца, а именно миокарда. В норме АСТ может быть немного повышена при чрезмерных физических нагрузках, приеме ряда лекарств и после употребления небольшого количества алкоголя, поэтому для достоверности анализа перед сдачей крови эти факторы следует исключить. Что касается интерпретации результатов, то у мужчин норма АСТ обычно составляет 15 - 31 Ед/л, у женщин - 20 - 40 Ед/л, у детей от 1 года до 18 лет - от 15 до 60 Ед/л.
Анализ на билирубинБилирубин - это один из компонентов желчи, который образуется в ходе распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках селезенки и печени. Существует три фракции билирубина:
- общий билирубин - это показатель всего объема пигмента в крови;
- непрямой билирубин - это нерастворимый в воде пигмент;
- прямой билирубин - это растворимый в воде пигмент.
Содержание каждой из фракций имеет свое значение для диагностики болезней печени и других внутренних органов и систем. Непрямой билирубин токсичен, поэтому при обнаружении этой фракции требуется немедленное лечение, направленное на его нейтрализацию и преобразование в растворимую форму. Повышение билирубина ведет к пожелтению кожных покровов, токсикозу и кожному зуду. Показаниями к анализу на содержание билирубина являются подозрения на такие заболевания, как гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит, опухоль или токсическое отравление печени.
Существуют следующие нормы для интерпретации результатов исследования на билирубин:
- общий - от 5,1 до 17 ммоль/л;
- непрямой - от 3,4 до 12 ммоль/л;
- прямой - от 1,7 до 5,1 ммоль/л.
Что касается результатов ваших анализов, довольно сложно оценить, все ли у вас в норме, т.к. вы не предоставили данные о возрасте, единицах измерения, которые использовала лаборатория, а также о том, какая фракция билирубина исследовалась. Для интерпретации результатов вы можете обратиться на очный прием к врачу-терапевту или гематологу. Возможно, у вас имеется значительное понижение уровня АСТ в крови, что, конечно, требует дальнейшего разбирательства.
С уважением, Ксения.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "аст алт билирубин норма" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос
Популярные статьи на тему: аст алт билирубин норма
Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени
тематический номер: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕПАТОЛОГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый..
Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии
Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни по отечественной терминологии) следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных.
Внутрипеченочный холестаз беременных
В последнее десятилетие в практике врачей все чаще встречаются гепатозы беременных, различные формы которых имеют много общих симптомов, однако их течение, осложнения и прогноз для беременной и плода могут быть разными. Внутрипеченочный холестаз.
Детская гепатология сегодня
Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте. Поражения печени у детей характеризуются высокой частотой генетических нарушений (как структурных, так и метаболических) и.
Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности.
Широкие терапевтические возможности отечественного препарата L-лизина эсцинат
Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неотложной восстановительной терапии», которая состоялась 22 декабря во Львове, собрала большое количество специалистов, интересующихся данной темой. На конференции было заслушано немало интересных.
Синдром зависимости от алкоголя (старый добрый термин - «алкоголизм») актуален не только для психиатров, наркологов, но и для врачей всех специальностей. Официально зарегистрировано 670 тыс. больных (135 на 10 тыс.
Печень - главный орган метаболизма в организме человека, выполняющий более 70 функций и одну из основных - барьерную. Это обусловливает высокую чувствительность гепатоцитов к повреждающему действию алкоголя, вирусов, различных.
Перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита
Неалкогольная жировая болезнь печени включает многообразный спектр метаболических нарушений: аккумуляцию в печени триглицеридов (стеатоз), стеатоз с инфильтрацией (стеатогепатит), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), фиброз, а также фиброз с.
Задать свой вопрос
Вопросы и ответы по: аст алт билирубин норма
Спрашивает Анастасия Богданова :
Помогите пожалуйста. Выпадали волосы после отмены ОК, обратилась в клинику, там назначили анализы. Я была не в курсе что надо сдавать биохимию крови после гормонов, сдала кровь утром в понедельник. В субботу вечером мы крепко выпивали (вино) я худенькая, но в итоге было выпито около бутылки красного вина. В итоге все анализы в норме, но слегка повышены алт и аст алт 47 норма до 14 аст 41 норма до 31
Может ли это быть вызвано приемом алкоголя?
Дело в том что ровно год назад проходила обследование и все показатели были в норме. На гепатиты сдавала год назад и все так же было отрицательно. От гепатита В привита в школе.
Направили на анализы, гепатиты, в том числе и лямблии
Через два дня я пересдала алт и аст, ггт и билирубин, на этот раз все в норме, кроме алт - 40 при норме до 35
(не думала что буду пересдавать, после консультации с горя выпила бокал глинтвейна, утром сдала анализ) да, вот так вот смешно получается.. но мне совсем не смешно
нашли лямблии в кале, 1-5 в поле зрения (цисты)
прошла узи органов брюшной полости Эхогенность печени слегка повышена, эхоструктура зернистая, однородная, очагов и кальцификатов не выявлено, сосудистый рисунок не изменен.
Желчный частично сокращен, атоничной формы, слегка изгогнут в н/3.. желчный опущен
Заключение - уз признаки диффузных изменений печени. Умеренная деформация желчного пузыря. Признаки дискензии ЖВП
Алкоголь принимаю (вино) может быть раз в неделю, иногда реже) Сейчас пью кучу витаминов - витамин Е в довольно больших кол-вах, витамины б, рыбий жир, фолиевую кислоту (горсть всего)
Ярину принимала 4 года, бросила 1,5 месяца назад, но в том году все было нормально!
Сдала анализы на гепатиты, ждать результатов до конца недели.. я очень переживаю! Почему в первый раз могли быть повышены алт и аст? Может ли это быть из-за алкоголя?
Во второй раз был на 5 единиц повышен только алт.. сколько может держаться повышение после алкоголя?
И чем могут быть вызваны УЗ признаки диффузных изменений печени.. Могут ли быть лямблии причиной?
11 октября 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна :
Здравствуйте! Я заболела бронхитом. Был сильный кашель, потом я почувствовала сдавливание в области грудной клетки, мне не стало хватать дыхания полной грудью. начался приступ удушья. Прошло три недели,делали ФГДС, все в норме.Потом ультразвуковое исследование почек и брюшной полости, тоже все в норме.Сделали рентгенологическое обследование, патологии не выявлено. На 6 мая назначили биохимический анализ крови:глюкоза,а-амилоза,холестерин,АСТ,АЛТ,билирубин.Была у психиатра,назначил:Пантогам,Сибазон,Золофт. Вообще у меня,редкий случай бывают приступы "клаустрофобии", но тут, особенно после еды,пульсирует в районе желудка,ощущение распертой грудной клетки, что затрудняет дыхание, вспучивает живот, он становится большим и кажется, что лопнет от натуги кожи.потом закладывает уши (глушит),начинается паника,я задыхаюсь.Сердцебиение учащенное.Помогите! Что делать?
Здравствуйте.В последние несколько месяцев меня беспокоит дискомфорт в области желудка и кишечника,заметила,что после приема более жирной пищи через несколько часов появляются рези,вздутие живота и обязательно диарея,чувство тяжести,переполнения в обл.эпигастрия.Сдала анализы,общ.ан.крови,АСТ,АЛт,билирубин,креатинин,мочевина-Все в норме.По данным УЗИ-фиброзные изменения в обл.хвоста поджелудочной железы.Сейчас принимаю-мезим,дуспаталин,бифиформ,омепразол.Посоветуйте пожалуйса,нужно ли пройти дополнительно ФГДС?(очень боюсь)И мои симптомы похожи ли на хр.панкреатит?(у врача не была)
21 апреля 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна :
Добрый день. Симптомы действительно характерны для панкреатита с ферментативной недостаточностью. Но я бы Вам посоветовала все-таки не заниматься самолечением, могут быть нюансы, разобраться в которых может только профессиональный доктор. Фиброгастроскопию желательно сделать. А еще сдайте кал на копрограмму и дисбактериоз. И с результатами - на консультацию к гастроэнтерологу.
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Не могли бы вы проконсультировать мои анализы.Я живу в Севастополе, где нет гепатологов и что бы проконсультироваться по поводу гепатита С, нужно ехать в столицу. В 2006 делали лапароскопию яичников, после чего анализ на маркеры AHCV 1.946 cut=0.302, АСТ, АЛТ, билирубин и УЗИ печени в норме. Была за границей и сдавала повторно на маркеры много раз и ни в одной лаборатории ничего не показало, всегда отрицательно. В этом году что то покалывать стало в правом боку. Гастроэнтеролог поставил хр.холецистит и хр.панкреатит и отправил сдавать повторные анализа на маркеры:AHVC 0.647 cut 0.224; AHCV cor 1.095 cut =0.274; AHCV NS3 0.072 cut =0.274;AHCV NS4 0.133 cut =0.274;AHCV NS5 0.100 cut =0.274; АСТ, АЛТ, билирубин и УЗИ печени в норме. Будьте любезны проконсультировать анализы и порекомендовать дальнейшие действия. Заранее очень признательна.
15 февраля 2010 года
Отвечает Граматюк Светлана Николаевна :
Здравствуйте Диана. Судя по результатам анализов у Вас предположительно хронический гепатит С. Для уточнения диагноза необходимо сдать ПЦР HCV, количественное определение вируса и определение генотипа вируса. Эти анализы необходимы не только для подтверждения диагноза, но и при выборе длительности и тактики противовирусной терапии. Всего Вам хорошего.
Здравствуйте! У меня такой вопрос: во время беременности (которая закончилась хорошо: роды в срок, хороший малыш) все время ставили холестатический гепатоз, были повышены АСТ/АЛТ, билирубин почти всегда был в норме. После родов решила обследоваться, сдала анализы крови на гепатиты, и вот один анализ: Анти-НВ cor суммарные - положительный? ЧТо это значит, что у меня был или есть гепатит в? ЧТо нужно делать, лечиться? Биохимия сейчас нормальная, немного повышен прямой билирубин (у мення 4, 12, норма 3,5). Очень переживаю, подскажите пожалуйста. Не заболеет ли мой ребенок (2 прививки от гепатита В уже поставили). Спасибо
23 февраля 2010 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич :
Здравствуйте. Обнаруженные антитела свидетельствуют, что Вы были инфицированы вирусом гепатита В. Чтобы определить выздоровели Вы или нет необходимо дополнительно исследовать anti HBs, ПЦР HBV ДНК.
Добрый день доктор! Скажите пожалуйста,есть ли вероятность цирроза печени или хотябы гепатита при постоянно ноющих болях в правом подреберьи,если показатели крови в норме на протяжении полу года(3 раза здавал анализы)? 4 года назад имел жиравую дистрофию печени,после этого не пил алкоголь 6 мес и лечился ливолин форте(около 2х лет с паузами или даже трёхбтакже гепобене,хофитол,курсами)сейчас снова не выпиваю уже 4 мес.Кровь показывает нормальная,аст алт билирубин в норме.Да и всё в норме что касается печени.Врачи отказываются делать узи,так как кровь в порядке.Но у меня есть подозрения на какую нибудь болезнь печени,может даже и на цирроз,так как неприятные ощущения остались.Анализ на гипатиты В отрицат.До этого выпивал лет 7. Скажите,может ли быть цирроз или гепатит С? Заранее спасибо
09 ноября 2009 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич :
При указанных симптомах показано обследование на маркеры гепатитов В и С, УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтерологом.
Добрый день! Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи. На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В. Результаты анализов: Антитела HBC Aнg-положительный Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме. После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные) Все в норме, за исключением:
Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л) АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л) АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)
24 июня 16г. показатели следующие:
Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л) АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л) АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)
При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12) Результаты анализов ребенка: Антитела HBC Aнg-отрицательный Антитела HCV Aнg-отрицательный
(28.06.16) мной были сданы следующие анализы: HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный Кровь, ПЦР: Вирус геп В(кол.)ДНК Вирус геп В(кол.)ДНК > 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл
(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы): АЛТ 69 ед/л (норма АСТ 37 ед/л (норма Гамма ГТ 37 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л) HBe Ag - отрицательный повторно (16.07.16) АЛТ 30 ед/л (норма АСТ 27 ед/л (норма Гамма ГТ 28 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л) Билирубин общий-норма Прямой-норма непрямой-норма
Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье. Никаких препаратов не принимаю.
Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование? Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ. Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)? Заранее благодарю Вас!
Невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [. ] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес. 13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала, 15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14: ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний (по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії. Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове. 15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком. Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15 Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол. Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс (снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава. Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.
Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки". Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015. Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст. Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан. С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали. Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна). Результаты обследований: Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование: 7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий. 28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА. 28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода. Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева. Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб: Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий. При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии. МРТ головного мозга: 15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об"ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста). КТ поясничного отдела 24/03/15 КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1. КТ шейного отдела 10/4/15 КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7. КТ грудного отдела КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз. Анализ крови 17/12/15 АЛТ 17 АСТ 22 Билирубин общ 6,2 Бил прямой-2,3 Бил непр- 3,9 Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9) С- пептид- 1,73 (0,9-7,10) Глюкоза в сыворотке -5,31 Инсулин 9,06 (2,6-24,9) Инд НОМА- 2,14 (до 3,0) СОЕ 29 С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю. В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает. Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.
18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий. 19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии. Выписка от 25/2/16 Диагноз: ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія. Обстеження: -Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва -Уз доплерография артерий нижних конечностей 22/02/16 Оценка результата: Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева; Скорость кровотока сохранена на всех сосудах; ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева. Заключение: Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы. Аналізи ЗАК 19/2/16 RBC
П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2% 18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л Біох. Кр. 22/2/16 Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л 22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94% Виписана за місцем проживання в задовільному стані Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице): Вестібо 24 - 2 рд -1 мес Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней 22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас: Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80 Головные боли и головокружение отсутствуют (без вестибо) Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет. Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте. Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна :
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
Здравствуйте. Диагноз (выявлен в мае 2015 года): хронический вирусный гепатит "С" репликативная фаза (генотип 1) слабо выраженная степень активности. АЛТ-57, АСТ-55,билирубин-14,7. AtHCV cor 16,792положительный; AtHCV NS3 - 16,916положительный; AtHCV NS4 - 4,853положительный; At HCV NS5 11,976 положительный. HBsAg-отрицательный, антиHCV-положительный. Как сформулировать вопрос- не знаю, нахожусь в шоке. Обратилась к врачу по поводу неприятных ощущений в правом подреберье, УЗИ показало песок в желчном, чтобы не делать операцию, врач выписала разные противовоспалительные лекарства, начала пить- стало хуже и пошло-поехало. У мужа анализы отрицательные, АЛТ и АСТ в норме. Еще запись в карточке такая: "В декабре 2012 года (делали операцию в онкологии, диагноз- саркома матки, не подтвердился, но всё удалили, была в стрессе) - HBsAg -отрицат. AfHCV- отрицат., но имел место цитолитич. синдром (АЛТ-80,3, АСТ- 94)". Мне 56 лет, не пью, не курю, живу с мужем. В прошлом году перед ощущением болей в правом подреберье перенесла сильный стресс, папа 4 месяца лежал в реанимации и умер. Потом всё и пошло. Врач ничего не рассказывает: почему, от чего, как. перечитала весь инет. 16 мая еду на фибросканирование. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы, степень заболевания. Не знаю, как дальше жить. небо померкло. Заранее благодарна. Спасибо.
13 мая 2015 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич :
Здравствуйте, Наталья! Вам нужно обследоваться. Для начала сдайте ПЦР качественный к гепатиту С. Если будет положителен приходите на консультацию. Возможно лечение современное без побочных эффектов и всего за 12 мес. Подробно на консультации запись по тел 044 569 28 28
Довольно часто при посещении врача, пациент получает назначение на общие клинические анализы крови, мочи, а также на биохимическое исследование.
Значение биохимического анализа крови в том, чтобы косвенно оценить органическое состояние основных систем и органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря), а также обмен веществ и потребность в микроэлементах.
Расшифровка биохимического анализа крови
Таблица: референтные-значения некоторых показателей биохимического анализа крови
В данный анализ в основном включены такие показатели, как:
- АлАТ;
- АсАТ;
- альфа-амилаза;
- гамма-глутамилтрансфераза;
- щелочная фосфатаза;
- общий билирубин;
- прямой билирубин;
- тимоловая проба;
- общий белок;
- альбумин;
- общий холестерин;
- ЛПНП;
- триглицериды;
- глюкоза крови;
- креатинин;
- мочевина;
- мочевая кислота;
- С-реактивный белок (СРБ);
- сывороточное железо;
- концентрация ионов Сl-, Na+, К+.
Безусловно, не все вышеперечисленные показатели определяются в общем порядке лабораториями. Врачи избирательно указывают, какие именно из них будут интересны в том или ином клиническом случае.
Людям, имеющим вредные привычки, особенно важно периодически сдавать кровь на биохимическое исследование
Что такое ферменты: секреторные, индикаторные и экскреторные
Ферменты – это катализаторы белковой природы, которые отвечают за скорость и качество течения биологических процессов в организме. Ферменты (энзимы), которые вырабатываются в нашем организме, можно разделить на три группы:
- секреторные;
- индикаторные;
- экскреторные.
Молекулярное строение фермента, участвующего в превращении глюкозы
Индикаторные ферменты находятся внутри клетки и поэтому в сыворотке венозной крови могут определяться только в небольших количествах. К ним относятся: ЛДГ, глутаматдегидрогеназа, кислая фосфатаза. После повреждения тканей, эти энзимы выходят в кровь и являются маркером степени и глубины повреждения органов
Экскреторные ферменты синтезируются клетками в норме. К ним относят креатинкиназу, АлАТ, АсАТ, ЛДГ. Эти энзимы особо важны при диагностике, например, инфаркта миокарда или болезней печени.
Секреторные энзимы в норме выделяются в плазму крови (к этой группе относится сывороточная холинэстераза).
Норма и патология в биохимии крови
Билирубин в норме или повышен?Схема обмена билирубина в организме
Билирубин – это продукт утилизации гемоглобина в организме. В норме его значения составляют 3,4-17,1 мкмоль/л. При этом при общем билирубине более 20 мкмоль/л появляется легкая желтушность слизистых оболочек.
При этом могут выделять также прямой (0 - 7,9 мкмоль/л) и непрямой ( Трансаминазы крови: АЛТ, АСТ у взрослых и детей
АлАТ и его значенияРеферентные значения биохимического анализа крови у детей
АлАТ – это фермент, отражающий главным образом работу печени, а АсАТ – сердечной мышцы.
В норме АсАТ в зависимости от возраста принимает такие значения:
- у новорожденных – 25-75 Ед/л;
- дети от 1 года до 18 лет – от 15 до 60 Ед/л;
- у взрослых уровень АсАТ составляет 10-30 Ед/л.
В основном, к синдромам, которые проявляются увеличением АлАТ, это:
- острый гепатит (при разрушении клеток печени);
- обтурационная желтуха;
- острое жировое перерождение клеток печени при беременности.
Для детей от рождения до 8 лет АсАТ составляет 140 ЕД/л, до 9 лет его уровень снижается до 55 ЕД/л. Для взрослого оптимальными цифрами являются значения АсАТ ниже 31 Ед/л.
Основные причины, почему может повышаться АсАТ:
- Инфаркт миокарда (в десятки раз).
- Воспалительные заболевания миокарда.
- Тяжелый гепатит, рак печени.
- Ожоги значительной поверхности тела, серьезные травмы.
- Длительно текущий панкреатит.
Так как АсАТ содержится и в цитозоле, и в митохондриях гепатоцитов, значительное увеличение концентрации этого фермента в крови будет только при разрушении клеток печени. При этом АлАТ (аланинаминотрансфераза) уже при нарушении проницаемости клеточных мембран.
Для дифференциальной диагностики и определения степени патологического процесса используют коэффициент де Ритиса. Он показывает количественное соотношение АсАТ/АлАТ и в норме равняется 1,33.
Если патологический процесс затронул миокард, то с ростом содержания в крови АсАТ, увеличивается коэффициент де Ритиса (становится больше 1,33). При болезнях, которые повреждают клетки печени, наоборот, увеличивается преимущественно АЛТ и коэффициент де Ритиса снижается меньше 1,33.
Если аланинаминотрансфераза повышена в два и более раз, это может свидетельствовать о стойком поражении клеток печени - гепатоцитов.
Причины изменений в биохимическом анализе крови
У беременных женщинРасшифровка биохимического анализа крови при беременности
При беременности имеются некоторые физиологические отклонения от референтных значений в биохимическом анализе крови. Например, допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6,2 ммоль/л. Согласно нормам биохимического анализа крови при беременности уровень АлАТ может составлять до 32 ЕД/л, АсАТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л.
Также на ранних сроках беременности могут происходить незначительные изменения содержания С-реактивного белка. Это связывают с реакцией материнского организма на усиленное деление клеток плода.
Как одно из самых грозных осложнений беременности – преэклампсия и эклампсия (раньше назывались гестозом) вызывают значительное увеличение содержания креатинина в крови, ЩФ, а также АсАТ и АлАТ. При этом высокий уровень мочевой кислоты и креатинина указывают на возможность развития почечной недостаточности вследствие повреждения фильтрационного аппарата обеих почек.
У мужчин после 50 летВ связи со стилем жизни и питания современных мужчин, к 50 годам могут происходить определенные органические изменения на уровне клеток печени, сосудов, почек. Патология может еще не дать о себе знать клинически, но данные биохимического анализа крови подскажут о наличии жировой дистрофии, гепатита, панкреатита, нарушений обмена веществ, электролитов.
Единицы измерения и европейские обозначения показателей биохимии крови
В основном проблемы в этом возрасте возникают с липидным профилем. Растут показатели общего холестерина. Повышаются ЛПНП и триглицериды. Причем последние могут увеличиваться в два и более раз. Такие изменения в организме повышают риск возникновения сердечно-сосудистой патологии:
- атеросклероза;
- ишемической болезни сердца;
- сердечной недостаточности;
- инфаркта миокарда;
- внезапной коронарной смерти.
Выводы
На самом деле важно помнить, что:
« Идеальный анализ - это когда быстро, дешево и без особых усилий удается получить ответы на сложные диагностические вопросы. Жизненный опыт показывает, что люди, вещи и явления почти никогда не бывают идеальными, но опыт практической медицины обнаруживает п риятное исключение. Речь идет о биохимическом анализе крови ».
Помните, что только врач, имеющий соответствующее медицинское образование, может с высокой вероятностью расшифровать те или иные изменения в биохимическом анализе крови. Не занимайтесь самолечением, а при возникновении каких-либо жалоб на состояние своего здоровья, обращайтесь к врачу.
Билирубин, ГГТ, альбумин, АЛТ и АСТ при циррозе печени являются своеобразными индикаторами заболевания. Цирроз - распространенный диагноз, название которого впервые официально прозвучало в трудах Р.Т. Лаеннека в 1819 году.
В современном мире наиболее часто встречается у взрослых людей в возрасте от 30 до 65 лет. В странах СНГ диагностируется у каждого сотого. Три четверти пациентов - мужчины. Заболевание и его последующие осложнения становятся причиной смерти примерно 40 миллионов человек ежегодно.
Продолжительность и качество жизни пациентов существенно зависит от стадии обнаружения. Диагностика базируется на различных методах: ультразвуковые исследования, биопсия ткани, проводится анализ крови при циррозе печени. На основании полученных данных назначается поддерживающая терапия, позволяющая больному прожить с заболеванием долгие годы.
Зачастую на первых этапах развития заболевания симптомы никак не выражены. Во избежание обнаружения на поздних сроках рекомендуется проходить профилактические обследования раз в полгода.
Что такое цирроз печени
Цирроз представляет собой заболевание, выраженное в структурных изменениях тканей органа, приводящее со временем к печеночной недостаточности и повышенному давлению в воротной вене и ее притоках. Состояние неизбежно прогрессирует и носит хронический характер. Заболевание может возникнуть по различным причинам, среди них:
- злоупотребление алкогольными напитками, хронический алкоголизм;
- течение вирусного гепатита;
- аутоиммунный процесс в организме;
- механические факторы (камни в желчном пузыре, сужение или закупорка протоков);
- токсические отравления;
- длительное воздействие гельминтов и продуктов их жизнедеятельности;
- сердечная недостаточность.
Как правило, проявляется вторичными симптомами, на которые пациент не всегда обращает внимание. Например:
- кожный зуд;
- слабость и повышенная утомляемость;
- нарушение сна, раздражительность, апатия, легкая возбудимость (печеночная энцефалопатия);
- нарушение процесса пищеварения;
- внезапное снижение веса;
- изменение цвета мочи;
- повышенная температура тела.
В дальнейшем у больного обнаруживается пожелтение кожных покровов и глазных склер, боли в правом боку, расширение сосудистой сетки, тошнота и рвота.
Затяжное течение заболевания проходит с осложнениями. Может развиваться брюшная водянка, портальная гипертензия, частичное или полное атрофирование функций органа.
При заболевании специалист определяет, какие анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза. Вылечить болезнь не представляется возможным. Назначается поддерживающая терапия, направленная на борьбу с симптомами. Прогноз для пациента в большинстве случаев неблагоприятный.
Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени
Диагностирование заболевания подразумевает проведение различных исследований (анализы). Современные возможности лабораторий позволяют получить наиболее полную картину заболевания, основываясь на полученных результатах. При этом за основу берутся показатели основных ферментов, отражающих состояние органа.
На данный момент единого обобщенного печеночного теста не существует, поэтому необходимо рассмотрение расшифровки анализов в совокупности.
Исследование и диагностику проводят, изучая следующие показатели крови при циррозе печени:
- количественного исследования аланинаминотрансферазы (АЛТ);
- количественного исследования аспартатаминотрансферазы (АСТ);
- количественного исследования гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП);
- анализы на цирроз печени путем количественного исследования щелочной фосфатазы (ЩФ);
- рассмотрения общего белка крови;
- качественного и количественного исследования билирубина;
- оценки системы свертываемости (протромбинового времени);
- количественного исследования альбумина.
Оценка синтетических процессов в органе, степени его насыщенности токсинами, выведение путем кровообращения базируется на расшифровке данных исследований. Анализ крови дает точные показатели за короткое время, позволяя как можно быстрее начать терапию заболевания.
АЛТ при циррозе печени
Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) - аминотрансфераза, синтез которой происходит в гепатоцитах. Обычно фермент попадает в кровь в небольших количествах. При разрушении печеночных клеток АЛТ высвобождается и посредством кровотока направляется в сосуды. Подобное состояние могут быть вызваны:
- отравлением ядами;
- сердечной и почечной недостаточностью;
- патологиями поджелудочной железы;
- течением гепатита,
- и т.д.
На основании отклонения аланинаминотрансферазы от установленной нормы (6-37 МЕ/л) можно сделать выводы о степени повреждения ткани органа. Зачастую при затяжном течении количество АЛТ в анализе возрастает в 10 и более раз (500-3000 МЕ/л).
Уровень АЛТ в крови резко возрастает в некоторых случаях у беременных женщин. Это объясняется течением токсикоза и недостатком в организме витаминов группы В. Характерно подобное состояние в первые 3 месяца беременности, в дальнейшем количество фермента стабилизируется. Для более детального исследования рассматривают сразу два фермента: АЛТ и АСТ, количество которых при анализе значительно возрастает.
АСТ при циррозе печени
АСТ-фермент является составляющей печеночной, нервной, почечной, сердечной тканей. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы в анализе обнаруживается при:
- инфаркте миокарда (при этом АЛТ находится практически в норме);
- при злокачественных опухолях;
- травматических воздействиях;
- сильных ожогах;
- циррозе.
Возросший показатель сигнализирует о фиброзе, токсическом отравлении. Сильное превышение в анализе (норма у мужчин до 41 МЕ/л, у женщин до 35 МЕ/л, у детей до 50 МЕ/л) возникает при единовременном разрушении гепатоцитов.
АЛТ и АСТ при циррозе печени оцениваются в совокупности, их соотношение носит название коэффициента де Ритиса.
Когда анализ крови фиксирует зашкаливающие показатели, то можно говорить о некрозе органа (гибели его ткани).
ГГТ при циррозе печени
Биохимия при циррозе печени обязательно включает исследование ГГТ (ГГТП). Гамма-глютамилтранспептидаза синтезируется в гепатоцитах и клетках поджелудочной железы, принимает активное участие в обмене аминокислот.
У здорового человека показатели в норме составляют у мужчин - 10-71 ед/л, у женщин - 6-42 ед/л. Повышение фермента в крови происходит под влиянием:
- токсинов;
- ядов;
- злоупотребления спиртными напитками;
- принятия наркотиков;
- передозировки лекарственных средств.
Показатели ГГТ в крови возрастают и при циррозе. Если концентрация фермента остается на стабильно высоком уровне в течение долгого времени, то это говорит о тяжелом состоянии органа.
ЩФ при циррозе печени
Анализы крови проводятся на предмет исследования показателей щелочной фосфатазы (ЩФ). У здорового мужчины количество - 270 Ед/л, у женщин - 250 Ед/л. ЩФ активно участвует в формировании костной ткани, поэтому у детей в растущем организме количество вещества несколько выше. Кроме того, участвует в построении слизистых оболочек ЖКТ, протоков желчных путей, плацентарной оболочки плода, молочных желез в период кормления.
Возросший уровень в крови является признаком цитолиза (разрушения) гепатоцитов и затруднение оттока желчи.
Увеличивается показатель и при некрозе, аутоиммунных заболеваниях органа, вирусных гепатитах, механических повреждениях. При этом активность щелочной фосфатазы не изменяется, в отличие от АЛТ и АСТ, так как при циррозе не происходит увеличения ее производства.
Какой билирубин при циррозе печени
Билирубин - один из ключевых показателей биохимического анализа крови при циррозе, является составляющим желчи. Фермент синтезируется в тканях селезенки и гепатоцитах за счет расщепления гемоглобина. Вещество имеет два фракционных состояния:
- прямой (свободный);
- непрямой (связанный).
Анализы при циррозе печени покажут увеличение нормы (до 4,3 мкмоль/л) связанного билирубина, обусловленное поражением органа вследствие патологического процесса. Объясняется это единовременным разрушением большого числа гепатоцитов.
Кроме того, будет происходить неполное связывание молекул фермента. Его большое количество в крови будет провоцировать пожелтение кожных покровов и склер, кожный зуд, изменение цвета испражнений. Диагностика обязательно включает анализы на билирубин.
Высокие показатели непрямого билирубина в анализе (более 17 мкмоль/л) отмечаются при непроходимости желчных протоков. Подобное состояние может быть вызвано билиарным циррозом или возникнуть вследствие фиброза печеночной ткани. Показатели билирубина при циррозе печени в совокупности двух фракций не должны превышать 20,5 мкмоль/л.
Протромбиновый индекс
При циррозе печени врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту. Зачастую рекомендуется исследование протромбинового индекса (ПТИ). Он представляет собой выраженное в процентах соотношение периода свертываемости плазменной составляющей крови к периоду свертывания контрольного материала. Нормальным считается показатель в диапазоне от 94 до 100 процентов.
Самым точным методом исследования является анализ по Квику (норма - от 78 до 142 процентов).
Увеличение индекса сигнализирует о врожденных пороках свертываемости крови, недостатке некоторых витаминов, злокачественных образованиях, приеме оральных контрацептивов. Возросший ПТИ характерен и для больных циррозом. В анализ не всегда входит расшифровка ПТИ.
Альбумин
Анализ крови при циррозе печени включает количественное изучение альбумина, расшифровка которого дает понимание о ритме производства фермента. При понижении показателя (в норме от 35 до 50 г/л), обнаруживаются тяжелые поражения гепатоцитов.
Полезное видео
О трех основных анализах, используемых для диагностики заболевания печени, дополнительную информацию можно узнать из следующего видео:
Заключение
- Печеночные пробы - необходимая диагностическая мера при циррозе, опаснейшем заболевании, вылечить которое невозможно.
- Современная своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.
- Для постановки диагноза используются результаты анализов при циррозе печени, а именно биохимия.
- На основе данных анализов специалист сможет назначить лечение, а пациент продлить свою жизнь.
Цирроз печени и печёночная недостаточность – часто встречающиеся патологии. Современная медицина имеет в своём арсенале достаточно надёжные методы диагностики. Показатели АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) играют большую роль при установлении диагноза.
Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.
Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов. Это соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.
Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.
Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.
Нормальные уровни содержания ферментов АЛТ и АСТ в крови
Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.
Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ , необходимо:
- не принимать пищу в день сдачи анализа;
- пить только обычную, негазированную воду;
- исключить приём любых лекарственных препаратов;
- за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
- снизить интенсивность физических нагрузок.
Анализ ферментов печени
Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:
- Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
- Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
- Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
- Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
- Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.
Диагностика цирроза печени и печёночной недостаточности
Цирроз (от греческого kirrhos - жёлтый) – тяжёлое заболевание печени, которое характеризуется длительным воспалительным процессом и постепенной гибелью специальных клеток печени – гепатоцитов, с постепенным их превращением в соединительную ткань. Детоксикационная способность печени при этом понижается, развивается печёночная недостаточность.
Печёночная недостаточность характеризуется нарушениями работы печени, вследствие повреждения её паренхимы. Клиническая картина при сходна с проявлениями цирроза. Патогенез зависит от специфики предшествующего заболевания. Ежегодно в мире около 40 миллионов человек страдают от этой болезни.
Лабораторная , включает в себя собственно биохимические исследования, копрологический анализ, УЗИ, биопсию печени, анализ крови на вирусные маркеры. Какие необходимы дополнительные средства диагностики решает лечащий врач.
Желтушный оттенок кожи и увеличение размеров печени являются внешними признаками, по которым можно диагностировать цирроз печени. В случае алкогольного цирроза, на коже появляется характерная сосудистая паутинка.
Какие именно проявления цирроза будут присутствовать – зависит от пациента и его образа жизни. В тяжёлых случаях одним из симптомов может быть отёк брюшной полости.
Общий анализ крови при циррозе печени показывает следующее:
- общий уровень гемоглобина снижается до отметки 110г;
- снижение уровня эритроцитов;
- уменьшение уровня тромбоцитов;
- повышение уровня лейкоцитов;
- показатели СОЕ (скорости оседания эритроцитов) увеличиваются до 15мм/час.
Биохимический анализ крови выявит такие нарушения:
- снижение уровня альбуминов и общего белка крови;
- увеличение содержания ферментов АЛТ и АСТ;
- повышение уровня синтезируемого билирубина в печени;
- повышение уровня глюкозы;
- снижение концентрации фибриногена (связано с печёночной недостаточностью);
- недостаточный уровень протромбина;
- увеличение уровня щелочной фосфатазы;
- снижение уровня натрия и кальция.
Важно: недостаточный уровень протромбина может служить причиной ухудшения свёртываемости крови, что неблагоприятно скажется на операбельности больного. Понизить уровень протромбина и фибриногена могут и другие патологические процессы. Какие именно – определяет комплексная лабораторная диагностика.
Если цирроз был вызван гепатитом, следующие маркеры будут с положительным ответом: Анти- HBs, HCV- РНК, Анти-HBc, HBsAg. В норме – ответ отрицательный. Механизм развития болезни зависит от типа предшествующего гепатита.
В результате копрологического анализа в кале обнаруживаются жиры (нарушение жирового обмена), белок. Кал обесцвечивается (из-за снижения уровня билирубина). Понизить ошибки при копрологическом анализе поможет правильное взятие материала.
УЗИ печени помогает диагностировать её увеличение в размерах, снижение эхогенности, наличие участков воспаления. Поверхность печени при болезни обычно рыхлая и неровная. Диаметры нижней полой и воротной вены увеличены. Желчный пузырь также увеличен и деформирован.
Компьютерная томография позволяет оценить общие физиологические параметры органа, выявить очаги цирроза.
Взятие материала для биопсии обычно назначают для диагностирования состояния самой ткани печени, определения процентного содержания здоровых клеток по отношению к клеткам соединительной ткани.
Цирроз печени – очень опасное заболевание. О том, какие могут быть последствия, необходимо знать каждому. Организм человека – точный механизм, поэтому любое нарушение его функционирования грозит осложнениями. Тяжёлые формы болезни могут привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и оперативно начатое лечение помогут избежать развития печёночной недостаточности и цирроза.
Овощи ОписаниеКвашеные огурцы на зиму считаются незаменимой консервацией в холодное время года. Консервировать овощи именно таким простым способом уже давно переросло в традицию во многих семьях. Вкусные и хрустящие: как сделать квашеные огурцы?